《醫學綱目》~ 自序
自序
1. 自序
醫之為學，其道博，其義深，其書浩瀚，其要不過陰陽五行而已。蓋天以陰陽五行，化生萬物。其稟於人身者，陰陽之氣，以為血氣表裡上下之體；五行之氣，以為五臟六腑之質。由是人身具足而有生焉。然陰陽錯綜，五行迭運，不能無厚薄多少之殊。故稟陰陽五行之氣厚者，血氣臟腑壯而無病；薄者，血氣臟腑怯而有病。
陽多者，火多，性急而形瘦；陰多者，濕多，性緩而形肥。陽少者，氣虛、表虛、上虛，而易於外感；陰少者，血虛、裡虛、下虛，而易於內傷。況乎人以易感、易傷之軀，徇情縱欲，不適寒溫，由是正損邪客，而陰陽臟腑愈虛愈實，或寒或熱，而百病出焉。故診病者，必先分別血氣表裡上下臟腑之分野，以知受病之所在；次察所病虛實寒熱之邪以治之。務在陰陽不偏傾，臟腑不勝負，補瀉隨宜，適其病所，使之痊安而已。
然其道自軒、岐而下，仲景詳外感於表裡陰陽，丹溪獨內傷於血氣虛實，東垣扶護中氣，河間推陳致新，錢氏分明五臟，戴人熟施三法，凡歷代方書甚眾，皆各有所長耳。故後世用歷代之方治病，或效、或不效者，由病名同、治法異，或中其長，或不中其長故也。
姑舉一病言之，設惡熱病，熱病之名同也，其治之法異，四君治血實之熱也，四物治血虛之熱也，白虎治氣實之熱也，補中治氣虛之熱也，麻黃治表熱也，承氣治裡熱也，四逆治假熱也，柴胡治真熱也，瀉青、導赤、瀉白、滋腎、瀉黃治五臟熱而各異也，各能洞燭脈證，而中其肯綮，則皆效。
其或實用虛法，虛用實法，表用里法，里用表法，真用假法，假用真法，則死生反掌之間，尚何責其效乎。昧者不悟是理，泛用古今之方，妄試疑似之病，每致夭橫者不少矣。若是者，虛竊濟生之名，實所以害人之生，亂醫之真，孔子以鄉愿亂德為德之賊，斯則醫之賊也。
暗損陰騭，神明不佑，可不謹哉！英爰自髫年，潛心斯道，上自《內經》，下至歷代聖賢書傳，及諸家名方，晝讀夜思，廢餐忘寢者三十餘載，始悟千變萬化之病態，皆不出乎陰陽五行。蓋血氣也，表裡也，上下也，虛實也，寒熱也，皆一陰陽也；五臟也，六腑也，十二經也，五運六氣也，皆一五行也。鱗集於魚，輻輳於轂，醫之能事畢矣。
是以不揣蕪陋，掇拾經傳方書，一以陰陽臟腑分病析法而類聚之。分病為門，門各定陰陽臟腑之部於其卷首而大綱著矣。析法為標，標各撮陰陽臟腑之要於其條上，而眾目彰矣。病有同其門者，立枝門以附之；法有同其標者，立細標以次之。凡經有衍文錯簡脫簡者，一以理考而釋正之。
傳失經旨，眾論矛盾者，各以經推而辨明之。庶幾諸家之同異得失，得以曲暢旁通，精粗相因，鉅細畢舉，同病異法，如指諸掌，名之曰《醫學綱目》。藏之巾笥，以便考求，使夫臨病之際，自然法度有歸，不致誤投湯劑，而害生亂醫，獲罪神明者矣。雖於軒岐心法之妙，不敢同年而語，然亦天地生物之心一助云耳。
蕭山仙居岩樓英全善撰
白話文：
[自序]
醫學這門學問，範疇廣闊，理論深奧，相關的文獻浩如煙海，但其核心不過是陰陽五行的理論。天地萬物皆由陰陽五行化育而來，體現在人身上，陰陽之氣形成了血氣、表裡、上下等生理構造；五行之氣則構成了五臟六腑的實質。由此，人的生命得以形成和維持。然而，陰陽五行之氣在人體內的分佈並非均勻，有的濃厚，有的薄弱。陰陽五行之氣濃厚者，血氣臟腑強健，不易生病；反之，則血氣臟腑較弱，容易生病。
陽氣多者，火氣旺盛，性格急躁，身形瘦削；陰氣多者，濕氣重，性格平和，身形肥胖。陽氣不足者，氣血虛弱，表裡上下都易受外邪侵襲；陰氣不足者，血液虧虛，內裡下部易受損傷。人體若處於這種易受外邪、內傷的狀態，再加上情慾縱橫、生活作息不調，就會導致正氣受損，邪氣入侵，陰陽臟腑的虛實情況更加嚴重，或寒或熱，各種疾病便會接踵而至。因此，醫生診斷病情時，必須首先辨別出血氣、表裡、上下、臟腑的區別，瞭解疾病的部位；其次，根據疾病的虛實寒熱，選擇合適的治療方法。目標是保持陰陽平衡，臟腑功能正常，適時補瀉，對症下藥，使病人康復。
從黃帝、岐伯以來，醫學理論不斷發展，張仲景詳細地研究了外感病的表裡陰陽，朱丹溪專注於內傷病的血氣虛實，李杲強調中氣的保護，劉完素倡導推陳出新的療法，錢乙明確了五臟的特性，王暐熟悉並應用三法。歷代醫書眾多，各有特色。因此，後世使用這些古方治病時，效果時好時壞，往往是因為病名相同，但治療方法不同，有些適合病情，有些卻不適合。
以熱病為例，雖然病名相同，但治療方法卻各異。四君子湯適用於血實型熱病，四物湯則用於血虛型熱病，白虎湯針對氣實型熱病，補中益氣湯則用於氣虛型熱病，麻黃湯適用於表熱，大承氣湯則用於裡熱，四逆湯用於假熱，小柴胡湯用於真熱，瀉青、導赤、瀉白、滋腎、瀉黃湯分別用於不同臟腑的熱病。只要能夠準確判斷脈象和症狀，對症下藥，都能取得良好的療效。
然而，如果將實證當作虛證治療，虛證當作實證治療，表證當作裡證治療，裡證當作表證治療，真證當作假證治療，假證當作真證治療，那麼生死只在一線之間，何談療效？那些不懂醫理的人，隨意使用古今的方劑，胡亂嘗試治療疑似病症，往往導致患者早逝，這樣的例子不在少數。這種行為表面上是為了救人，實際上卻在害人，混淆了醫學的本質，正如孔子所說，偽君子破壞了道德，這是道德的敵人，同樣的，這些人也是醫學的敵人。
他們的行為違背了天道，神明不會保佑，我們怎能不小心呢？我自幼年起，就潛心研究醫學，從《黃帝內經》到歷代聖賢的著作，以及各家的名方，日以繼夜地研讀思考，三十多年來廢寢忘食，終於領悟到千變萬化的病態，都離不開陰陽五行的原則。血氣、表裡、上下、虛實、寒熱，這些都是陰陽的不同表現形式；五臟、六腑、十二經絡、五運六氣，這些都是五行的不同組成部分。就像魚身上的鱗片聚集在一起，輪轂上的輻條集中一點，醫學的知識與技能就這樣集結在一起。
因此，我不敢自視甚高，將《黃帝內經》、歷代醫學典籍中的方劑，按照陰陽臟腑的分類進行整理。將疾病分門別類，每一門的開頭都明確標注陰陽臟腑的部位，這樣就能清晰地掌握大綱。將治療方法分為標題，每個標題都概括了陰陽臟腑的要點，這樣就能明確地看到細節。對於病名相同但屬於不同門類的疾病，設立分支門類加以附屬；對於治療方法相同但屬於不同標題的，則設立更細的標題來區分。對於古籍中可能存在的錯誤、混亂或遺漏，我都根據道理進行考證和修正。
對於那些失去經典原意、觀點相互矛盾的傳說，我根據經典進行推敲和辨明。這樣，歷代醫家的見解和得失得以全面呈現，精華與粗淺相輔相成，宏觀與細節兼顧，對於相同的疾病有不同的治療方法，如同指掌般清晰。我將此書命名為《醫學綱目》，收藏於書箱中，方便查找，讓醫生在面對疾病時，自然而然地遵循法度，避免盲目投藥，防止誤傷生命，違背天道，獲罪於神明。雖然我對於黃帝和岐伯的心法不敢妄言精通，但至少能為天地孕育生命的過程略盡綿薄之力。
- 蕭山仙居巖樓英全善撰 -