《醫學啟源》~ 卷之下 (2)
卷之下 (2)
1. （七）去〔臟腑〕之火
黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，白芍藥瀉肝火，知母瀉腎火，木通瀉小腸火，黃芩瀉大腸火，石膏瀉胃火。柴胡瀉三焦火，〔須用〕黃芩佐之；柴胡瀉肝火，須用黃連佐之，膽經亦然。黃柏瀉膀胱火，又曰龍火，膀胱〔乃〕水之府，〔故曰龍火〕也。
以上諸藥，各瀉各經之火，不惟止能如此，更有治病，合為君臣，處詳其宜而用之，不可執而言也。
白話文：
黃連可以清瀉心火，黃芩可以清瀉肺火，白芍可以清瀉肝火，知母可以清瀉腎火，木通可以清瀉小腸火，黃芩也可以清瀉大腸火，石膏可以清瀉胃火。柴胡可以清瀉三焦火，但需要黃芩輔助；柴胡也可以清瀉肝火，但需要黃連輔助，膽經也是一樣。黃柏可以清瀉膀胱火，又稱龍火，因為膀胱是貯藏水的地方，所以稱為龍火。
這些藥物各有專長，可以清瀉不同經脈的火氣，不僅止於此，還可以治病，配合使用時要根據病情選擇君臣藥，不可一成不變。
2. （八）各經引用
太陽經，羌活；在下者黃柏，小腸、膀胱也。少陽經，柴胡；在下者青皮，膽、三焦也。陽明經，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大腸也。太陰經，白芍藥，脾、肺也。少陰經，知母，心、腎也。厥陰經，青皮；在下者，柴胡，肝、包絡也。以上十二經之的藥也。
白話文：
太陽經： 上部用羌活，下部用黃柏，主要治療小腸和膀胱。
少陽經： 上部用柴胡，下部用青皮，主要治療膽和三焦。
陽明經： 上部用升麻、白芷，下部用石膏，主要治療胃和大腸。
太陰經： 用白芍藥，主要治療脾和肺。
少陰經： 用知母，主要治療心和腎。
厥陰經： 上部用青皮，下部用柴胡，主要治療肝和包絡。
以上是十二經絡的藥物搭配。
3. （九）五味所用
苦以〔瀉〕之，甘以緩之〔及〕發之，詳其所〔宜〕用〔之〕，酸以收之，辛以散之，咸以軟之，淡以滲之。
白話文：
苦味的藥物用於清熱解毒，甘味的藥物用於緩和病情或發汗，要詳細地瞭解其適應症和使用方法。酸味的藥物用於收斂止瀉，辛味的藥物用於疏散風寒或風熱，鹹味的藥物用於軟化硬結，淡味的藥物用於滲利水腫。
4. （十）用藥各定分兩
為君最多，臣次之，佐〔使〕又〔次〕之。藥之〔於證〕，所主停者，〔則〕各等分〔也〕。
白話文：
在中醫理論中，藥物的使用原則是「君臣佐使」，其中「君」藥用量最多，負責主要療效；「臣」藥次之，輔助君藥完成治療目標；「佐」藥和「使」藥再次之，分別負責調節藥性或引導藥力至特定部位。每種藥物對應到特定的症狀，其用量通常根據其在治療中的主要作用來決定，也就是說，其用量可能會相對平均。
5. （十一）藥性生熟〔用〕法
黃連、黃芩、知母、黃柏，〔治〕病在頭面及手梢皮膚者，須酒炒之，借酒力上升也。咽之下，臍之上〔者〕，〔須〕酒洗之；在下者，生用。凡熟〔升〕生〔降〕也。大黃鬚煨，恐寒傷胃氣；至於烏頭、附子，〔須〕炮去〔其〕毒也。用〔上焦〕藥，〔須〕酒洗曝乾。黃柏、〔知母〕等，寒藥也，久弱之人，須合〔之者〕，酒浸曝乾，恐寒傷胃氣也；熟地黃酒洗，亦然。當歸酒浸，助發散之用也。
白話文：
黃連、黃芩、知母、黃柏這些藥材，如果用來治療頭面和手部皮膚的疾病，需要用酒炒，藉助酒的力量讓藥力上升；如果用來治療咽喉以下、肚臍以上的部位，則需要用酒洗；如果用來治療肚臍以下的部位，則直接生用。總之，熟藥性升，生藥性降。大黃則需要煨過，避免寒性傷胃氣；烏頭、附子則需要炮製去除毒性。用於治療上焦的藥材，需要用酒洗後曬乾。黃柏、知母等寒性藥材，如果用於體弱的人，需要用酒浸泡後曬乾，避免寒性傷胃氣；也可以用熟地黃酒洗，原理相同。當歸酒浸泡則可以幫助藥力發散。
6. （十二）藥用根梢法
凡根〔之〕在上者，中半以上，氣脈上行，以生苗者為根。中半以下，氣脈下行，入土者為梢。當知病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。經曰：根升梢降。
白話文：
所有植物的根部，位於上方的部分，其氣脈向上行進，用於生成枝葉，這部分的根被視為是主根。而位於下方一半以下的部分，氣脈則向下流動，進入土壤的部分則被視為梢。應瞭解疾病在中焦影響身體時，會用到根部；在上焦影響身體時，則用到主根；在下焦影響身體時，則用到梢。經典中提到：根部升騰，梢部下降。
7. （十三）五臟六腑相生相剋為夫妻子母
肺〔為〕金，肝〔為〕木，腎〔為〕水，心〔為〕火，脾〔為〕土。生我者為父母，我生者為子孫；克我者為鬼賊，我克者為妻財。相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相剋：木剋土，〔土剋水，水剋火，火剋金，金剋木〕。假令木生火，木乃火之父母，火乃木之子孫；木剋土，木乃土之夫，土乃木之妻。余皆仿此。
白話文：
肺屬金，肝屬木，腎屬水，心屬火，脾屬土。生我者為父母，我生者為子孫；克我者為鬼賊，我克者為妻財。五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相剋：木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。比方說木生火，木就是火的父母，火就是木的子孫；木剋土，木就是土的丈夫，土就是木的妻子。其他以此類推。
8. （十四）七神
心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意與智，腎藏精與志。
9. （十五）制方法
夫藥有寒、熱、溫、涼之性，有酸、苦、辛、咸、甘、淡之味，各有所能，不可不通〔也〕。夫藥之氣味不必同，同氣之物，〔其〕味皆咸，其氣皆寒之類是也。凡同氣之物，必有諸味，同味之物，必有諸氣，互相氣味，各有厚薄，性用不等，制方者，必須明其用矣。經曰：味為陰，味厚為純陰，味薄為陰中之陽；氣為陽，氣厚為純陽，氣薄〔為〕陽中之陰。然，味厚則泄，薄則通；氣厚則發熱，氣薄則發泄。
又曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。凡此之味，各有所能。然，辛能散結潤燥，苦能燥濕堅軟，咸能軟堅，酸能收緩，甘能緩急，淡能利竅。故經曰：肝苦急，急食甘以緩之；心苦緩，急食酸以收之；脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之；腎苦燥，急食辛以潤之，〔開腠理〕，致津液通氣也。
白話文：
藥物有寒、熱、溫、涼等性質，也有酸、苦、辛、咸、甘、淡等味道，每種性質和味道都有其獨特的功能，不能混淆。藥物的氣味不一定相同，例如同氣的物質，其味道都咸，氣質都寒。所有同氣的物質，一定包含各種味道，同味的物質，也一定包含各種氣質，它們的氣味互相影響，各有濃淡，效用也不同，配製藥方的人必須清楚了解藥物的用途。古籍記載，味道屬於陰，味道濃郁是純陰，味道淡薄是陰中帶陽；氣質屬於陽，氣質濃郁是純陽，氣質淡薄是陽中帶陰。味道濃郁則容易泄出去，味道淡薄則容易通暢；氣質濃郁則容易發熱，氣質淡薄則容易發散。
古籍還說，辛甘發散屬於陽，酸苦湧泄屬於陰，咸味湧泄屬於陰，淡味滲泄屬於陽。這些味道都有各自的作用。其中，辛味能散結潤燥，苦味能燥濕堅軟，咸味能軟堅，酸味能收斂緩和，甘味能緩解急症，淡味能利竅。古籍記載，肝臟苦急，就應該吃甘味來緩解；心臟苦緩，就應該吃酸味來收斂；脾臟苦濕，就應該吃苦味來燥濕；肺臟苦氣上逆，就應該吃苦味來泄掉；腎臟苦燥，就應該吃辛味來滋潤，打開毛孔，使津液暢通，氣血運行。
肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之；心欲軟，急食鹹以軟之，以咸補之，以甘瀉之；脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之，以苦瀉之；肺欲收，急食酸以收之，以酸補之，以辛瀉之；腎欲堅，急食苦以堅之，以〔苦〕補之，以咸瀉之。凡此者，是明其〔氣〕味之用也。
若用其味，必明其味之可否；若用其氣，必明其氣之所宜。識其病之標本臟腑，寒熱虛實，微甚緩急，而用其藥之氣味，隨其證而制其方也，是故方〔有〕君臣佐使，輕重緩急，大小反正逆從之制也。主病者為君，佐君者為臣，應臣者為使，此隨病之所宜，而又贊成方而用之。
君一臣二，奇之制也；君二臣四，耦之制也。去咽喉〔之病〕，近者奇之；〔治肝腎之病〕，遠者耦之。汗者不〔可以〕奇，下者不〔可以〕耦。補上治上制以緩，緩則氣味薄；補下治下制以急，急則氣味厚。薄〔者〕則少服而頻服，厚者〔則〕多服而〔頓〕服。又當明五氣之郁，木鬱達之，謂吐令調達也；火鬱發之，謂汗令其疏散也；土鬱奪之，謂下無壅滯也；金鬱泄之，謂解表利小便也；水鬱折之，謂〔制〕其〔沖〕逆也。凡此五者，乃治病之〔大〕要〔也〕。
白話文：
肝臟若想舒展，應急食辛辣食物來疏通，以辛辣味補益肝臟，以酸味瀉肝；心臟若想柔軟，應急食鹹味食物來軟化，以鹹味補益心臟，以甘味瀉心；脾臟若想緩和，應急食甘味食物來緩解，以甘味補益脾臟，以苦味瀉脾；肺臟若想收縮，應急食酸味食物來收斂，以酸味補益肺臟，以辛辣味瀉肺；腎臟若想堅固，應急食苦味食物來堅固，以苦味補益腎臟，以鹹味瀉腎。這些都是了解食物氣味作用的原理。
若要使用食物的氣味，必須明白其是否適合；若要使用食物的氣，必須明白其是否合適。要了解疾病的表裡、臟腑、寒熱、虛實、輕重、緩急，然後根據病證使用藥物的氣味，並依據症狀調整處方。因此，處方有君臣佐使、輕重緩急、大小反正逆從的制約。主治疾病的藥物為君，輔助君藥的藥物為臣，配合臣藥的藥物為使，這些藥物都是根據疾病的需要，並配合處方而使用。
君藥一味，臣藥兩味，稱為奇制；君藥兩味，臣藥四味，稱為耦制。治療咽喉疾病，因病位較近，採用奇制；治療肝腎疾病，因病位較遠，採用耦制。汗出者不可用奇制，下瀉者不可用耦制。補益上焦、治療上焦疾病，以緩和方式調理，則藥物氣味較薄；補益下焦、治療下焦疾病，以急迫方式調理，則藥物氣味較厚。氣味薄的藥物，應該少量頻服，氣味厚的藥物，應該多量頓服。
還需明白五氣鬱滯的調治方法：木氣鬱滯，應以吐法令其調達；火氣鬱滯，應以汗法令其疏散；土氣鬱滯，應以瀉法令其通暢；金氣鬱滯，應以解表利小便法令其宣泄；水氣鬱滯，應以折法制其衝逆。這五種方法是治療疾病的重要原則。