《醫學啟源》~ 卷之下 (2)
卷之下 (2)
1. （七）去〔臟腑〕之火
黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，白芍藥瀉肝火，知母瀉腎火，木通瀉小腸火，黃芩瀉大腸火，石膏瀉胃火。柴胡瀉三焦火，〔須用〕黃芩佐之；柴胡瀉肝火，須用黃連佐之，膽經亦然。黃柏瀉膀胱火，又曰龍火，膀胱〔乃〕水之府，〔故曰龍火〕也。
以上諸藥，各瀉各經之火，不惟止能如此，更有治病，合為君臣，處詳其宜而用之，不可執而言也。
白話文：
【（七）清除臟腑中的火氣】
黃連可以清除心臟的火氣，黃芩可以清除肺部的火氣，白芍藥可以清除肝臟的火氣，知母可以清除腎臟的火氣，木通可以清除小腸的火氣，黃芩也能清除大腸的火氣，石膏則可以清除胃部的火氣。柴胡可以清除三焦的火氣，但在使用時應輔以黃芩；柴胡清除肝臟的火氣時，應該配以黃連，同樣的原則也適用於膽經。黃柏可以清除膀胱的火氣，這火氣又稱為龍火，因為膀胱是水的府庫，所以被稱為龍火。
以上的各種藥物，分別針對不同的臟腑來清除火氣，但他們的功能不僅僅侷限於此。在治療疾病時，這些藥物可以組合使用，形成主要和輔助的角色，具體如何使用要根據病情的具體情況來決定，不能一概而論。
2. （八）各經引用
太陽經，羌活；在下者黃柏，小腸、膀胱也。少陽經，柴胡；在下者青皮，膽、三焦也。陽明經，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大腸也。太陰經，白芍藥，脾、肺也。少陰經，知母，心、腎也。厥陰經，青皮；在下者，柴胡，肝、包絡也。以上十二經之的藥也。
白話文：
【太陽經】相關的藥材是羌活；如果問題出現在下半身，則應使用黃柏，這主要針對小腸和膀胱的問題。
【少陽經】相關的藥材是柴胡；若問題位於下半身，則需用青皮，主要針對膽和三焦的問題。
【陽明經】相關的藥材為升麻和白芷；如果問題出現在下半身，則應該使用石膏，主要解決胃和大腸的問題。
【太陰經】相關的藥材為白芍藥，主要用於調理脾和肺的問題。
【少陰經】相關的藥材為知母，主要用於心和腎的問題。
【厥陰經】相關的藥材為青皮；如果問題出現在下半身，則應用柴胡，主要解決肝和包絡的問題。
以上就是對應十二經絡的主要藥材。
3. （九）五味所用
苦以〔瀉〕之，甘以緩之〔及〕發之，詳其所〔宜〕用〔之〕，酸以收之，辛以散之，咸以軟之，淡以滲之。
白話文：
(九)關於五味的用途：用苦味來瀉火，用甜味來緩和或發汗，詳細使用應根據適合的情況，用酸味來收斂，用辛辣來散寒，用鹹味來軟化堅硬，用淡味來利尿排濕。
4. （十）用藥各定分兩
為君最多，臣次之，佐〔使〕又〔次〕之。藥之〔於證〕，所主停者，〔則〕各等分〔也〕。
白話文：
在使用藥物時，主要藥物的份量會是最重的，輔助的藥物份量則次之，再輔助或是引導藥性的藥物份量又是更少的。如果藥物對於病症的主要作用相同，那麼這些藥物的份量就會是相等的。
5. （十一）藥性生熟〔用〕法
黃連、黃芩、知母、黃柏，〔治〕病在頭面及手梢皮膚者，須酒炒之，借酒力上升也。咽之下，臍之上〔者〕，〔須〕酒洗之；在下者，生用。凡熟〔升〕生〔降〕也。大黃鬚煨，恐寒傷胃氣；至於烏頭、附子，〔須〕炮去〔其〕毒也。用〔上焦〕藥，〔須〕酒洗曝乾。黃柏、〔知母〕等，寒藥也，久弱之人，須合〔之者〕，酒浸曝乾，恐寒傷胃氣也；熟地黃酒洗，亦然。當歸酒浸，助發散之用也。
白話文：
【藥材的生熟使用方法】
黃連、黃芩、知母、黃柏這些藥材，如果用來治療頭部、臉部或是手部皮膚的疾病，必須要先用酒炒過，因為酒有助於藥效往上提升。若要治療咽喉到肚臍之間的病症，則需用酒清洗藥材；而若是治療下部的疾病，則可直接使用生藥。通常煮熟的藥材能提升藥效，生藥則有下降的作用。
使用大黃時，需要先燉煮，避免其寒性傷害胃氣；至於烏頭和附子這類藥材，則需要先經過炮製來降低毒性。若使用上焦的藥材，需要先用酒清洗再曬乾。黃柏、知母等屬於寒性藥材，對於長期體弱的人來說，如果需要使用，應該先用酒浸泡再曬乾，以免過度寒涼傷害胃氣；熟地黃的處理方式也是同樣的。當歸用酒浸泡，可以增加其散發的效果。
6. （十二）藥用根梢法
凡根〔之〕在上者，中半以上，氣脈上行，以生苗者為根。中半以下，氣脈下行，入土者為梢。當知病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。經曰：根升梢降。
白話文：
在中醫學裡有種藥用根梢的應用方法。凡是植物的根部，從頂端到中間這部分，其氣脈是向上運行的，這部分負責滋養植物的莖葉，我們稱之為「根」。而從中間到末端，氣脈則是向下運行，深入土壤的部分，我們稱之為「梢」。應瞭解，如果疾病發生在人體的中焦部位，應使用植物的「身」部分；若疾病發生在上焦部位，應使用植物的「根」部分；反之，若疾病發生在下焦部位，應使用植物的「梢」部分。古籍記載：「根部的藥性趨向上升，梢部的藥性則趨向下降。」
7. （十三）五臟六腑相生相剋為夫妻子母
肺〔為〕金，肝〔為〕木，腎〔為〕水，心〔為〕火，脾〔為〕土。生我者為父母，我生者為子孫；克我者為鬼賊，我克者為妻財。相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相剋：木剋土，〔土剋水，水剋火，火剋金，金剋木〕。假令木生火，木乃火之父母，火乃木之子孫；木剋土，木乃土之夫，土乃木之妻。余皆仿此。
白話文：
肺是金，肝是木，腎是水，心是火，脾是土。生我者，即滋養我的，我們稱之為父母；我所生的，即我所滋養的，我們稱之為子孫；剋制我的，即對我有制約作用的，我們稱之為鬼賊；我所剋制的，即我所能制約的，我們稱之為妻財。
在五行相生的關係中：木能生火，火能生土，土能生金，金能生水，水又能生木。在五行相剋的關係中：木能剋土，土能剋水，水能剋火，火能剋金，金又能剋木。
例如，木生火，那麼木就是火的父母，火就是木的子孫；木剋土，那麼木就是土的夫，土就是木的妻。其餘的相生相剋關係，都可依此類推。
8. （十四）七神
心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意與智，腎藏精與志。
白話文：
「心臟儲存著人的精神活動，肺臟儲存著人的呼吸意識，肝臟儲存著人的情緒反應，脾臟則儲存著人的意志與智慧，腎臟儲存著人的精力與決心。」
9. （十五）制方法
夫藥有寒、熱、溫、涼之性，有酸、苦、辛、咸、甘、淡之味，各有所能，不可不通〔也〕。夫藥之氣味不必同，同氣之物，〔其〕味皆咸，其氣皆寒之類是也。凡同氣之物，必有諸味，同味之物，必有諸氣，互相氣味，各有厚薄，性用不等，制方者，必須明其用矣。經曰：味為陰，味厚為純陰，味薄為陰中之陽；氣為陽，氣厚為純陽，氣薄〔為〕陽中之陰。然，味厚則泄，薄則通；氣厚則發熱，氣薄則發泄。
又曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。凡此之味，各有所能。然，辛能散結潤燥，苦能燥濕堅軟，咸能軟堅，酸能收緩，甘能緩急，淡能利竅。故經曰：肝苦急，急食甘以緩之；心苦緩，急食酸以收之；脾苦濕，急食苦以燥之；肺苦氣上逆，急食苦以泄之；腎苦燥，急食辛以潤之，〔開腠理〕，致津液通氣也。
肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之；心欲軟，急食鹹以軟之，以咸補之，以甘瀉之；脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之，以苦瀉之；肺欲收，急食酸以收之，以酸補之，以辛瀉之；腎欲堅，急食苦以堅之，以〔苦〕補之，以咸瀉之。凡此者，是明其〔氣〕味之用也。
若用其味，必明其味之可否；若用其氣，必明其氣之所宜。識其病之標本臟腑，寒熱虛實，微甚緩急，而用其藥之氣味，隨其證而制其方也，是故方〔有〕君臣佐使，輕重緩急，大小反正逆從之制也。主病者為君，佐君者為臣，應臣者為使，此隨病之所宜，而又贊成方而用之。
君一臣二，奇之制也；君二臣四，耦之制也。去咽喉〔之病〕，近者奇之；〔治肝腎之病〕，遠者耦之。汗者不〔可以〕奇，下者不〔可以〕耦。補上治上制以緩，緩則氣味薄；補下治下制以急，急則氣味厚。薄〔者〕則少服而頻服，厚者〔則〕多服而〔頓〕服。又當明五氣之郁，木鬱達之，謂吐令調達也；火鬱發之，謂汗令其疏散也；土鬱奪之，謂下無壅滯也；金鬱泄之，謂解表利小便也；水鬱折之，謂〔制〕其〔沖〕逆也。凡此五者，乃治病之〔大〕要〔也〕。
白話文：
【十五】制方法
藥物具有寒、熱、溫、涼的不同性質，以及酸、苦、辛、鹹、甘、淡的各種味道，每種都有其特定的功效，我們不能不瞭解這些特性。藥物的氣味並不一定相同，但屬於同一氣性的物質，其味道都是相同的，例如所有氣性為寒的物質，其味道都可能是鹹的。同氣的物質必定具有多種味道，同味的物質也必定具有多種氣性，氣味之間的相互影響，有的強烈有的淡薄，功效也因此有所不同，製定處方時，必須明白這些特性。
古書記載：味道屬陰，味道濃厚的為純陰，味道淡薄的則為陰中之陽；氣性屬陽，氣性濃厚的為純陽，氣性淡薄的則為陽中之陰。因此，味道濃厚的藥物有助於排泄，味道淡薄的則有助於通暢；氣性濃厚的會產生熱感，氣性淡薄的則會促進排泄。
再者，辛和甘的味道有助於發散，屬陽；酸和苦的味道有助於湧泄，屬陰；鹹味也有湧泄的效果，屬陰；淡味則有助於滲透和排泄，屬陽。這些味道各自有不同的功效。辛味可以散結潤燥，苦味可以燥濕堅軟，鹹味可以軟化堅固，酸味可以收緩，甘味可以緩急，淡味可以利竅。
因此，古書指出：肝臟問題在於緊張，應吃甘味的食物來緩解；心臟問題在於鬆弛，應吃酸味的食物來收斂；脾臟問題在於濕氣，應吃苦味的食物來燥濕；肺部問題在於氣上逆，應吃苦味的食物來泄氣；腎臟問題在於乾燥，應吃辛味的食物來潤澤。
肝臟需要散開，應吃辛味的食物來散開，辛味可以補充肝臟，酸味可以瀉肝；心臟需要軟化，應吃鹹味的食物來軟化，鹹味可以補充心臟，甘味可以瀉心；脾臟需要緩和，應吃甘味的食物來緩和，甘味可以補充脾臟，苦味可以瀉脾；肺臟需要收斂，應吃酸味的食物來收斂，酸味可以補充肺臟，辛味可以瀉肺；腎臟需要堅固，應吃苦味的食物來堅固，苦味可以補充腎臟，鹹味可以瀉腎。
使用藥物的味道時，必須清楚該味道是否適合；使用藥物的氣性時，也必須明白其適宜的狀況。瞭解病情的根本原因、臟腑受影響的情況、寒熱虛實的程度、輕重緩急的狀況，再根據病情選擇合適的藥物氣味，根據病情製定處方，因此處方中有君臣佐使之分，輕重緩急之別，大小反正逆從的控制。主要治療病症的藥物為君藥，輔助君藥的為臣藥，協調臣藥的為佐藥，這些藥物的使用需根據病情需求來決定。
一個君藥配兩個臣藥，這是單數制；兩個君藥配四個臣藥，這是雙數制。治療咽喉部位的疾病，使用單數制；治療肝腎部位的疾病，使用雙數制。出汗的治療不適用單數制，排泄的治療不適用雙數制。補上治上的處方應緩慢，緩慢的處方氣味較淡；補下治下的處方應急切，急切的處方氣味較濃。氣味淡的處方應少量多次服用，氣味濃的處方則應大量一次服用。
此外，還需瞭解五行之氣的鬱結情況，木鬱達之，即透過嘔吐來調節；火鬱發之，即透過出汗來疏散；土鬱奪之，即透過排泄來避免阻塞；金鬱泄之，即透過解表和利尿來治療；水鬱折之，即透過控制來防止衝擊。這些五點是治療疾病的主要原則。