《醫學啟源》~
1. 卷之下
2. 十二、〔用藥備旨〕
3. （一）氣味厚薄寒熱陰陽升降之圖
〔注云〕：味為陰，味厚為純陰，味薄為陰中之陽；氣為陽，氣厚為純陽，氣薄為陽中之陰。又曰：味厚則泄，味薄〔則〕通；氣厚則發熱，氣薄則發泄。又曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰；鹹味通泄為陰，淡味滲泄為陽。
升降者，天地之氣交〔也〕，茯苓淡，為天之陽，陽也，陽當上行，何謂利水而泄下？經云：氣之薄者，陽中之陰，所以茯苓利水而泄下，亦不離乎陽之體，故人手太陽也。麻黃苦，為地之陰，陰也，陰當下行，何謂發汗而升上？經曰：味之薄者，〔陰〕中之〔陽〕，所〔以〕麻黃髮汗而升上，亦不離乎陰之體，故入手太陰也。
附子，氣之厚者，乃陽中之陽，故經云發熱；大黃，味之厚者，乃陰中之陰，故經〔云〕泄下。（竹）淡，為陽中之陰，所以利小便也；茶苦，為陰中之陽，所以清頭目也。清陽發腠理，清之清者也；清陽實四肢，清之濁〔者〕也；濁陰歸六腑，濁之濁者也；濁陰走五臟，濁之清者也。
白話文：
【註釋說】：味道屬於陰，味道濃厚的屬於純陰，味道較淡的則是陰中的陽；氣味屬於陽，氣味濃厚的屬於純陽，氣味較淡的則是陽中的陰。再進一步解釋：味道濃厚的食物具有瀉下作用，味道較淡的有助於通暢；氣味濃厚的會產生熱感，氣味較淡的會促進排汗。還有一種說法：辛甘的味道能散發，屬於陽性；酸苦的味道會湧吐，屬於陰性；鹹味可以通利排泄，屬於陰性；淡味能滲透排汗，屬於陽性。
「升降」，指的是天地之氣的交換。例如茯苓味淡，屬天之陽，按理應向上行，但為什麼它有利尿、下泄的作用呢？經典裡提到：氣味淡薄的，屬於陽中的陰，因此茯苓雖然有利尿、下泄的效果，但其本質仍不脫離陽性，所以它主要影響的是人手太陽經脈。麻黃味苦，屬地之陰，按理應該向下沉，但為什麼它有發汗、上升的作用呢？經典裡說：味道淡薄的，屬於陰中的陽，因此麻黃雖能發汗、上升，但其本質仍不脫離陰性，所以它主要影響的是人手太陰經脈。
附子，氣味非常濃厚，是陽中的陽，所以經典裡說它能產生熱感；大黃，味道非常濃厚，是陰中的陰，所以經典裡說它有下瀉的作用。（竹）味淡，是陽中的陰，所以能利小便；茶味苦，是陰中的陽，所以能清頭目。清陽之氣可以發散到皮膚腠理，這是清中之清；清陽之氣充實四肢，這是清中之濁；濁陰之氣歸屬於六腑，這是濁中之濁；濁陰之氣運行在五臟，這是濁中之清。
4. （二）藥性要旨
苦藥平升，微寒平亦升；甘辛藥平降，甘寒瀉火，苦寒瀉濕熱，甘苦寒瀉血熱。
白話文：
【二】關於藥物的基本性質：
性味苦的藥材能夠平衡體內氣機上升，稍微帶有寒性的藥材也能平衡並促進氣機上行；而性味甘辛的藥材則能幫助氣機下降平衡。甘寒的藥材能清除身體的火氣，苦寒的藥材能排除濕熱，而具備甘、苦且寒性的藥材能調節過熱的血液。
5. （三）用藥升降浮沉補瀉法
肝膽：味辛補，酸瀉；氣溫補，涼瀉。
注云：肝膽之經，前後寒熱〔不同〕，逆順〔互〕換，入求〔責〕法。
心小腸：味鹹補，甘瀉；氣熱補，寒瀉。
〔注云〕：三焦命門補瀉同。
脾胃：味甘補，苦瀉；氣溫熱補，寒涼瀉。
注云：〔溫涼寒熱〕，各從其宜；逆順互換，入求〔責〕法。
肺大腸：味酸補，辛瀉；氣涼補，溫瀉。
腎膀胱：味苦補，咸瀉；氣寒補，熱瀉。
〔注云〕：五臟更相平也，一臟不平，所勝平之，此之謂也。故云：安穀則昌，絕谷則亡，水去則榮散，谷消則衛亡，〔榮散衛亡〕，神無所居。又仲景云：水入於經，其血乃成；谷入於胃，脈道乃行。故血不可不養，衛不可不溫，血溫衛和，榮衛乃行，常有天命。
白話文：
【三】用藥升降浮沉補瀉法
對於肝膽系統：辛味的藥物有助於補益，而酸味的藥物則有助於瀉下；溫熱的藥氣能補，涼性的藥氣則能瀉。
說明：在肝膽的經絡上，前後的寒熱狀況會有所不同，治療時需要靈活應變，根據具體情況選擇適當的療法。
對於心與小腸：鹹味的藥物有助於補益，甘味的藥物則有助於瀉下；熱性的藥氣能補，寒性的藥氣則能瀉。
補充說明：三焦和命門的補瀉原則相同。
對於脾胃：甘味的藥物有助於補益，苦味的藥物則有助於瀉下；溫熱的藥氣能補，寒涼的藥氣則能瀉。
說明：溫涼寒熱，需依病情選用最適合的治療方式；治療時應靈活變通，根據具體情況選擇適當的療法。
對於肺和大腸：酸味的藥物有助於補益，辛味的藥物則有助於瀉下；涼性的藥氣能補，溫性的藥氣則能瀉。
對於腎和膀胱：苦味的藥物有助於補益，鹹味的藥物則有助於瀉下；寒性的藥氣能補，熱性的藥氣則能瀉。
補充說明：五臟之間相互制約，保持平衡。若某一臟器失衡，則需藉由制約它的臟器來調節，這就是所謂的平衡之道。因此，飲食均衡則身體健康，飲食失調則疾病纏身，水分不足則營養無法運送，食物消化不良則防禦力下降，營養與防禦力下降，精神便無所依託。張仲景曾說：水分進入血液，才能形成血液；食物進入胃中，血液才能正常循環。因此，血液必須得到滋養，防禦力必須得到維持，血液溫暖且防禦力和諧，營養與防禦力才能正常運作，如此才能擁有健康的身體。
6. （四）〔臟氣法時補瀉法〕
肝苦急，急食甘以緩之，甘草。
心苦緩，急食酸以收之，五味子。
脾苦濕，急食苦以燥之，白朮。
肺苦氣上逆，急食苦以泄之，黃芩。
腎苦燥，急食辛以潤之，黃柏、知母。
注云：開腠理，致津液，通氣血也。
肝欲散，急食辛以散之，川芎。以辛補之，細辛。以酸瀉之，白芍藥。
心欲軟，急食鹹以軟之，芒硝。以〔咸〕補之，澤瀉。以甘〔瀉〕之，黃耆、甘草、人參。
脾欲緩，急食甘以緩之，甘草。以甘補之，人參。以苦瀉之，黃連。
肺欲收，急食酸以收之，白芍藥。以酸補之，五味子。以辛瀉之，桑白皮。
腎欲堅，急食苦以堅之，知母。以苦補之，黃柏。以〔咸〕瀉之，澤瀉。
注云：此五者，有酸、辛、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或緩、或軟、或堅，四時五臟病，隨五味〔所〕宜也。
白話文：
(四)【臟氣法時補瀉法】
肝臟如果運作得太過急躁，應趕快食用甘甜的食物來緩和它，例如甘草。
心臟如果運作得過於緩慢，應趕快食用酸性的食物來收斂它的功能，如五味子。
脾臟如果受潮濕影響，應趕快食用苦性的食物來去濕，例如白朮。
肺臟如果氣體運行上逆，應趕快食用苦性的食物來疏通它，如黃芩。
腎臟如果太過乾燥，應趕快食用辛辣的食物來滋潤它，如黃柏和知母。
註釋說明：這些方法能打開肌膚的毛孔，促進體內液體的循環，以及通暢血液氣息。
肝臟想要散發，應趕快食用辛辣的食物來助其散發，如川芎。用辛辣的食物來補充，如細辛。用酸性的食物來瀉肝火，如白芍藥。
心臟想要柔軟，應趕快食用鹹味的食物來使其軟化，如芒硝。用鹹味的食物來補充，如澤瀉。用甘甜的食物來瀉心火，如黃耆、甘草和人參。
脾臟想要緩和，應趕快食用甘甜的食物來助其緩和，如甘草。用甘甜的食物來補充，如人參。用苦性的食物來瀉脾火，如黃連。
肺臟想要收斂，應趕快食用酸性的食物來助其收斂，如白芍藥。用酸性的食物來補充，如五味子。用辛辣的食物來瀉肺火，如桑白皮。
腎臟想要堅固，應趕快食用苦性的食物來助其堅固，如知母。用苦性的食物來補充，如黃柏。用鹹味的食物來瀉腎火，如澤瀉。
註釋說明：這五種方法，涉及酸、辛、甘、苦、鹹五種味道，各自有各自的益處，有的可以散熱，有的可以收斂，有的可以緩和，有的可以使組織軟化，有的可以使組織堅固，對於四季中五臟的疾病，應該根據五味的適宜性來選擇治療方法。
7. （五）治法綱要
氣交變〔論云〕：五運太過不及。夫五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者復之，此長、化、收、藏之運，氣之常也，失常則天地四塞矣。
注云：失常之理，則天地四時之氣，無所運行。故動必有靜，勝必有復，乃天地陰陽之道也。以熱治熱法，經曰：病氣熱甚，而與寒藥交爭，〔則〕寒藥難下，故反熱服，順其病勢，熱勢既休，寒性乃發，病熱除愈，則〔如〕承氣湯寒藥，反熱〔服之〕者是也。病寒亦同法也。
凡治病，必求〔其〕所在，病在上者治上，在下者治下，故中外臟腑經絡皆然。病氣熱，則除其熱；病氣寒，則退其寒，六氣同法。瀉實補虛，除邪養正，平則守常，醫之道也。
大法曰：前人方法，即當時對證之藥也。後人用之，當體指下脈氣，從而加減，否則不效。余非鄙乎前人而自用也，蓋五行相制相兼，生化制〔承〕之體，一時之間，變亂無常，驗脈〔處〕方，亦前人之〔法〕也。厥後通乎理者，〔當〕以余言為〔然〕。
白話文：
[（五）治療原則]
根據「氣交變論」所述，五運的表現有過度或不足的情況。五運的治理，就像權衡一樣，對於過高的就要抑制，低的就該提升，對於轉化的要適應，變化的要恢復，這就是成長、化育、收斂、收藏的運作，是氣運的正常現象，如果失去這種常態，天地間的運行就會受到阻塞。
註釋說，一旦失去這種常態，天地四季的氣運，就無法正常運行。因此，動態後必然有靜態，強勢後必然有弱勢，這是天地陰陽的自然法則。以熱治熱的療法，經典提到：當病情非常炎熱，而使用寒藥去抗衡，寒藥可能會難以下嚥，所以選擇熱服，順應病勢，等到熱勢消退，寒藥的性質才會發揮，這樣才能根除病熱，例如承氣湯的寒藥，反向熱服就是這個道理。同樣的原則也適用於治療寒病。
無論治療何種疾病，都必須找到疾病的根源，若病在上部，就從上部治療，若病在下部，就從下部治療，內外臟腑及經絡都是如此。若是病氣熱，就要消除熱氣；若是病氣寒，就要去除寒氣，六氣的治療原則都相同。實則需瀉，虛則需補，去除病邪，滋養正氣，保持平衡，這是醫學的根本原則。
總的原則是：前人的方法，就是當時針對症狀的藥物。後人在使用時，應該依據脈診的結果，進行加減調整，否則可能不會有效果。我並非貶低前人的理論，而是自有一套看法，因為五行之間相互制約，相互影響，生化制承的關係，在短時間內可能變化莫測，根據脈診開方，也是前人的原則。之後能理解這其中道理的人，應該會認同我的觀點。
8. （六）用藥用方辨
如仲景治表虛，制桂枝湯方，桂枝味辛熱，發散、助陽、體輕，本乎天者親上，故桂枝為君，芍藥、甘草佐之。〔如〕陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，制小建中〔湯〕方，芍藥為君，桂枝、甘草佐之。一則治其表虛，一則治其裡虛，是各言其主用也。後人之用古方者，觸類而長之，則知其本，而不致差誤矣。
白話文：
在這段文字中，主要談論的是中醫大師張仲景如何根據病情選擇藥物和方劑。比如他治療表虛（身體表面防禦力弱）時，會使用桂枝湯。其中，桂枝有辛熱的特性，能促進血液循環，增強陽氣，因其性質向上，所以被作為主要藥物。而芍藥和甘草則輔助桂枝，共同發揮療效。
再比如，如果脈象顯示陽脈滯澀，陰脈緊繃，通常預示腹部可能出現劇烈疼痛，這種情況下，張仲景會開出小建中湯，此時，芍藥成為主要藥物，而桂枝和甘草則作為輔助。
這兩種方劑，一種針對表虛，一種對應裡虛，各自發揮主要作用。後世的醫學家在應用這些古方時，應當理解其核心原理，靈活運用，這樣就不會產生偏差和錯誤了。