《醫學啟源》~ 卷之中 (7)
卷之中 (7)
1. （四）火
涼膈散：
治傷〔寒〕表不（能）解，〔半入於〕里，下證未全，下後燥熱怫〔結〕於內，心煩懊憹不得眠，臟腑積熱，煩渴頭昏，唇乾咽燥，喉痹目赤，頰硬，口舌生瘡，咳唾稠黏，譫語狂妄，腸胃燥澀，〔便〕溺閉結，風熱壅滯，瘡癬發〔斑〕，驚風熱極，豆黑陷欲死者。
連翹（一兩），山梔，大黃，薄荷，黃芩（以上各半兩），甘草（一兩半），朴硝（一錢），
白話文：
涼膈散用於治療寒邪入侵，但尚未完全發散，部分寒邪已侵入內部，患者腹瀉後出現燥熱，心中煩悶、焦躁難眠，臟腑積熱，口渴頭昏，嘴唇乾燥，咽喉幹癢，喉嚨腫痛，眼睛發紅，面頰僵硬，口舌生瘡，咳嗽痰粘，神志不清，胡言亂語，腸胃乾燥，大便及小便不通，風熱壅塞，皮膚出現瘡癬，驚風熱盛，面色發黑，奄奄一息。
加減法：咽喉〔痛〕涎嗽，〔加〕荊芥半兩，桔梗一兩。咳而嘔者，加半夏半兩，每〔服〕生薑三片同煎。血衄嘔血，〔加〕當歸〔芍藥各半兩，生地黃一兩。淋者加滑石四兩，茯苓一兩〕。風眩目痛，加川芎半兩，石膏三兩，防風半兩。〔斑〕疹加葛根一兩，荊芥半兩，赤芍、川芎、防風、桔梗各半兩。
白話文：
喉嚨痛、流口水，可以加荊芥半兩、桔梗一兩。咳嗽嘔吐，加半夏半兩，每次服藥時加生薑三片一起煎煮。鼻出血、嘔血，加當歸、芍藥各半兩，生地黃一兩。小便不利，加滑石四兩、茯苓一兩。頭暈目痛，加川芎半兩、石膏三兩、防風半兩。發疹，加葛根一兩、荊芥半兩、赤芍、川芎、防風、桔梗各半兩。
上為末，每服二錢至五錢，水一盞，蜜少許，同煎至七分，去渣溫服。虛實加減如前。或小兒可服七分八分，或無熱，甚黑陷，腹脹喘急，小便赤澀而將死者，此一服，更加大承氣湯約下之，得〔和〕者即瘥。
黃連解毒湯：
治傷寒〔雜〕病燥熱毒，煩悶乾嘔，〔口〕燥，呻吟喘滿，陽厥極深，蓄熱內〔甚〕，俗妄傳〔為〕陰毒者。及〔汗吐下〕後，〔寒涼諸藥，不能退熱勢〕，並兩感證同〔法〕。
黃連，黃柏，黃芩，大梔子（各半兩），
白話文：
服用時，每次取藥粉二錢到五錢，加水一碗，再加入少許蜂蜜，一起煎煮至藥液剩下七分，去除藥渣後溫熱服用。虛實狀況根據前文調整藥量。小兒可服用七分或八分，若無發熱症狀，且面色黑沉、腹脹喘息、小便赤澀將要死亡的，此方可加服大承氣湯以瀉下，若排泄順暢即能痊癒。
黃連解毒湯主治傷寒雜病引起的燥熱毒邪，症狀包括煩悶乾嘔、口燥、呻吟喘滿、陽氣衰微極深、體內積熱嚴重，俗稱陰毒者。也適用於汗吐下法後，寒涼藥物無法退熱的患者，以及兩感證。
藥方組成：黃連、黃柏、黃芩、大梔子各半兩。
上〔銼〕如麻豆大，每服半兩，水一盞，煎至四分，去渣溫服。或腹滿嘔吐，或欲作利者，每服加半夏三個，厚朴二錢，茯苓四錢去皮，水一盞半，姜三片，煎半盞，去滓溫服，名曰黃連半夏解毒湯。
三一承氣〔湯〕：
治傷寒雜證，內外所傷，日數遠近，腹滿咽乾，煩渴譫妄，心下按之硬痛，小便赤澀，大便結滯，或濕熱內〔甚而〕為滑泄，熱甚喘咳悶亂，驚悸狂顛，目病口瘡，舌腫喉痹癰瘍，陽明胃熱發〔斑〕，脈沉而可下者。小兒熱極風驚，潮搐昏塞，並〔斑〕疹黑陷不〔起〕，小便不通，腹滿欲死。
白話文：
將藥材研磨成麻豆大小，每次服用半兩，用水一盞煎煮至四分，去渣溫服。如果出現腹脹嘔吐，或想拉肚子，每次服用可加入半夏三個、厚朴二錢、茯苓四錢去皮，水一盞半，生姜三片，煎煮至半盞，去渣溫服，稱為黃連半夏解毒湯。
三一承氣湯用於治療傷寒雜症，無論內外受傷，病程長短，症狀包括腹脹咽乾、煩渴譫妄、心下按之硬痛、小便赤澀、大便結滯，或濕熱內盛導致滑瀉，熱甚喘咳悶亂、驚悸狂顛、目病口瘡、舌腫喉痹癰瘍，陽明胃熱發斑，脈沉而可下者。小兒熱極風驚、潮搐昏塞，並發斑疹黑陷不退，小便不通，腹滿欲死等情況。
或〔斑〕疹後，熱不退，久不作痂，或作〔斑〕癰瘡癬，久不已者，怫熱內盛，痃癖堅積，黃瘦瘧疾，久新暴卒心痛，風痰酒〔隔〕，腸垢積滯，久〔壅〕風熱，暴傷酒食，煩心悶亂，脈數沉實。或腎水陰虛，陽熱暴甚，而僵仆卒中，一切暴喑不語，蓄熱內傷，陽厥極深，脈反沉細欲絕。或表〔之〕沖和正氣，與邪氣並〔之〕於裡，則裡熱亢極〔似〕陰，反為寒戰，脈微而絕。
或風〔熱〕燥甚，客於下焦，而大小便澀滯不通者。或產〔婦〕死胎不下，或兩感表裡熱甚，須可下〔者〕。
大黃，芒硝，枳殼，厚朴（各半兩），甘草（一兩），
白話文：
如果患者在斑疹消退后，體內熱氣未退，傷口久久不結痂，或出現斑塊、癰瘡、癬等皮膚病症，長期無法痊癒，並且伴隨內熱盛、癥瘕積聚、面黃消瘦、瘧疾、久病新病、突然心痛、風痰酒積、腸垢積滯、久積風熱、暴飲暴食、心煩悶亂等症狀，脈象數而沉實。或者腎陰虛、陽熱暴盛，導致昏厥、突然中風、暴啞不語、蓄熱內傷、陽氣衰竭，脈象沉細欲絕。又或者外邪入侵正氣，與邪氣共同進入內裡，導致內熱極盛，看似陰寒，反而出現寒戰，脈象微弱欲絕。
或者風熱燥盛，客於下焦，導致大小便澀滯不通。或者產婦死胎不下，或者表裡熱症嚴重，需要下藥治療。
使用大黃、芒硝、枳殼、厚朴（各半兩）、甘草（一兩）。
上銼如麻豆大，水一盞半，姜三片，煎至六分，下硝一二沸，去渣熱服，以利為度。熱甚者，作一服，得利為效，臨時消息。
八正散：
治大人小兒心經邪熱，一切蘊毒，咽乾口燥，大渴引飲，心忪面熱，〔煩躁〕不寧，目赤睛痛，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛；又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋血淋，並宜服之。
大黃（麵裹煨乾用），瞿麥，木通，萹〔蓄〕，車前子，山梔，甘草（炙），滑石（以上各一兩），
白話文：
將藥材切成麻豆大小，加水一盞半，薑三片，煎煮至六分，再加入硝石煮沸兩次，去渣趁熱服用，以通暢為度。發燒嚴重的，服用一劑，通暢後即可見效，症狀會很快消失。
八正散可治成人和小兒心經邪熱，各種蘊積的毒素，咽乾口燥，口渴難忍，心悸面熱，煩躁不安，眼紅疼痛，嘴唇乾裂鼻出血，口舌生瘡，咽喉腫痛；此外，也可用於治療小便赤澀，或小便閉塞不通，以及熱淋血淋，均可服用。
藥材包括：大黃（用麵裹煨乾），瞿麥，木通，萹蓄，車前子，山梔，甘草（炙），滑石（以上各一兩）。
上為散，每服二錢，水一盞，〔入〕燈心（些子），煎至七分，去滓溫服，食後臨臥。小兒量力與之。
洗心散：
治風壅壯熱，頭目昏痛，肩背〔拘〕急，肢節煩疼，熱氣上衝，口苦唇焦，咽喉腫痛，痰涎壅滯，涕唾稠黏，心神煩躁，眼澀睛疼，及寒〔熱〕不調，鼻塞聲重，咽乾多渴，五心煩熱，小便赤澀，大便閉硬宜服。
大黃（麵裹煨淨用），甘草（炙），當歸（去苗洗），芍藥，麻黃（去根），荊芥穗（各半兩），白朮（三錢半）
上為細末，每服二錢，水一盞，生薑、薄荷各少許，同煎至七分，（內硝更上火煎一二沸）〔去滓，溫服。如小兒麩豆瘡疹，欲發先狂語，多渴，及驚風積熱，可服一錢，並臨臥服。如大人五臟壅實，欲要溏轉，加至四五錢，乘熱服之。〕
白話文：
洗心散主要用於治療風寒引起的發熱、頭昏眼花、肩背酸痛、肢體疼痛、口苦、咽喉腫痛、痰多粘稠、心神不安、眼睛干澀疼痛、寒熱不調、鼻塞、口渴、心煩、小便赤澀、大便乾硬等症狀。藥方包括大黃、甘草、當歸、芍藥、麻黃、荊芥穗、白朮等藥材，每次服用兩錢，用一碗水煎至七分，加入少許生薑和薄荷，去渣後溫服。兒童根據體力酌量服用，睡前服用。成人若五臟積熱，可增加劑量至四五錢，趁熱服用。
〔調胃承氣湯〕：
治胃中熱實而下滿，一切胃經實熱者，皆可服之。
大黃（炙半兩），芒硝（半兩），大黃（半兩）
《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。芒硝鹹寒以除熱，大黃苦寒以蕩實，甘草甘平以助二物，推陳致新法也。
上件銼如麻豆大，水一盞，煮二味至七分，去滓，納硝更上火煎一二沸，服之。
大承氣湯：
治痞滿燥實，地道不通。
大黃（苦寒，一兩），厚朴（苦寒薑製二兩），芒硝（鹹寒一合），枳殼（五個去穰麩炒）
白話文：
調胃承氣湯用於治療胃部積熱導致腹部脹滿，以及所有胃經實熱的病症。大黃、芒硝、大黃各半兩。根據《內經》的理論，內熱可用鹹寒藥物治療，並佐以苦甘藥物。芒硝性鹹寒，可清熱；大黃性苦寒，可瀉實；甘草性甘平，能輔助大黃和芒硝，促進代謝，更新體內環境。將藥材切成麻豆大小，用一盞水煎煮大黃和芒硝至七分，去渣，加入芒硝繼續煎煮兩三沸，即可服用。
大承氣湯用於治療腹部脹滿、乾燥積實，導致腸胃不通的病症。大黃（性苦寒，一兩）、厚朴（性苦寒，薑製二兩）、芒硝（性鹹寒，一合）、枳殼（五個，去瓤麩，炒製）。
〔《內經》曰：燥淫於內，所勝以苦下之，大黃枳實之苦，以除燥熱。又曰：燥淫於內，治以苦溫，厚朴之苦下燥結。又曰：熱淫所勝，治以鹹寒，芒硝之咸，以攻鬱熱蘊結。〕
上四味，以水五升，先煮二味，取三升，去滓，納大黃，取二升，去滓，入芒硝，更上火微煎一二沸，分二服，得下勿服余者。方內去硝，即小承氣湯也，治證同。
柴胡飲子：
解一切肌熱、蒸熱、積熱，及寒熱往來，蓄熱或寒戰，及傷寒發汗不解，或不經發汗傳受，表裡俱熱，口乾煩渴，或表熱入里，下證未全，下後熱未〔除〕，及汗後餘熱、勞復，或婦人經病不快，產後但有如此之證，並宜服之，乃氣分熱也。
白話文：
《內經》記載，體內燥熱過盛，可用苦味藥物來治療，大黃、枳實的苦味可以去除燥熱。同樣道理，體內燥熱過盛，可用苦溫藥物來治療，厚朴的苦味可以緩解燥熱便秘。另外，《內經》也說，體內熱盛，可用鹹寒藥物來治療，芒硝的鹹味可以攻散鬱熱積聚。
以上四味藥，用五升水先煮大黃、枳實，取三升藥汁，去渣，再放入厚朴，取二升藥汁，去渣，最後加入芒硝，微火再煎一兩沸，分兩次服用，瀉下后就不必再服。如果方中去掉芒硝，就是小承氣湯，治療的證狀相同。
柴胡飲子可以治療各種肌熱、蒸熱、積熱，以及寒熱交替、蓄熱或寒戰，以及傷寒發汗後熱退不盡，或未經發汗就傳受了熱邪，導致表裡俱熱，口乾舌燥，或者表熱入里，下焦熱症尚未完全消除，瀉下后餘熱未消，以及發汗后餘熱未盡、勞累後復發，或者婦女經期不適、產後出現上述症狀，這些情況都適合服用柴胡飲子，都是氣分熱症。
柴胡，人參，黃芩，甘草（炙），大黃，當歸，芍藥（各半兩），
上為粗末，每服四錢，水一盞，姜三片，煎至六分，去滓溫服。小兒分三服，不拘時日，三服除病為度，熱〔甚者〕加服。
白虎湯：
方〔見〕前〔暑熱〕內，此方加甘草半兩。
桃仁承氣湯：
治熱結膀胱，其人如狂，熱在下焦，與血相搏，血下則熱〔隨〕出而愈。
芒硝，甘草，桂枝（各六錢），桃仁（五十個去皮尖），大黃（一兩三錢），
白話文：
柴胡、人參、黃芩、甘草（炙）、大黃、當歸、芍藥（各半兩），將這些藥材研磨成粗末，每次服用四錢，用一杯水，加入三片薑，煎煮至六分，去渣溫服。小兒分三次服用，不拘時日，三服後病症消除為度，熱症嚴重者可加服。
白虎湯：此方為暑熱內盛的方劑，在原方基础上加甘草半兩。
桃仁承氣湯：治療熱結膀胱，患者如狂躁，熱在下焦，與血相搏，血下則熱隨之排出而愈。方劑為芒硝、甘草、桂枝（各六錢）、桃仁（五十個去皮尖）、大黃（一兩三錢）。
甘以緩之，辛以散之，小腹急結，緩以桃仁之甘；下焦蓄血，散以桂枝之辛；〔大〕熱之氣，寒以〔取〕之；熱甚搏血，加〔二〕物於調胃承氣湯中〔也〕。
上五味，〔㕮咀〕，以水二升三合，煮取一升二合，去滓，納芒硝，煎一、二沸，分五服。
（神芎丸）：
治一切熱證，常服保養，除痰，消酒食，清頭目，利咽膈，能令遍身結滯宣通，氣利而愈。神強體〔健〕，耐傷〔省〕病。並婦人經病，產後血滯，腰腳重痛，小兒積熱，驚風潮搐，〔藏〕用丸，亦曰顯仁丸。加黃連、薄荷、川芎各半兩，名曰神芎丸。
白話文：
甘味藥物可以緩解病症，辛味藥物可以散解病症。如果小腹急結，可以用桃仁的甘味緩解；如果下焦蓄血，可以用桂枝的辛味散解；如果體內有熱氣，可以用寒涼的藥物去除；如果熱氣太盛導致血瘀，可以在調胃承氣湯中加入寒涼的藥物。
以上五味藥材要研磨成粉末，用兩升三合水煎煮至一升二合，去渣後加入芒硝，再煎煮一、兩沸，分五服服用。
神芎丸可以治療一切熱證，長期服用可以保養身體，清除痰濕，消解酒食積滯，清頭明目，利咽開膈，使全身的結滯通暢，氣血順利而癒。服用後精神強健，身體健康，耐受力強，不易生病。也適用於女性經期不順，產後血瘀，腰腳痠痛，以及小兒積熱、驚風抽搐等症狀。可以加入黃連、薄荷、川芎各半兩，稱為神芎丸。
大黃，黃芩（各二兩），牽牛，滑石（各四兩）
上為末，滴水丸如小豆大，或煉蜜丸亦妙。每十五丸加至五、七十丸，溫水下，冷水亦得。
白話文：
大黃、黃芩（各取二兩）、牽牛、滑石（各取四兩）。
以上藥物研磨成粉末，製成丸狀，大小如小豆，或者也可以用煉過的蜂蜜來製成丸子，效果也非常好。每次服用十五個丸子，可以逐漸增加到五十個或七十個，用溫水吞服，冷開水也可以。