《醫學啟源》~ 卷之中 (4)
卷之中 (4)
1. 瘡瘍
注云：君火〔化〕同也。
2. 喉痹
注云：痹，不仁也，俗作閉，猶塞也。火主腫脹，故〔熱客〕於上焦，而咽噎腫脹也。
白話文：
註解說明：「痹」指的是失去知覺，民間常誤寫為「閉」，意思都是堵塞不通。「火」會導致腫脹，因此熱氣停留在上焦（胸部及腹部的上部），導致咽喉堵塞、腫脹。
3. 耳鳴
注云：有聲非妄聞也。耳為腎竅，交會〔手〕太陽、少陰、足厥陰、少陰、少陽之經，若水虛火實，而熱氣上甚，客其經絡，衝於耳中，則鼓其聽〔戶〕，隨其脈氣微甚而作音聲也。故經曰：陽氣為物，上甚而躍，故耳鳴也。然音在耳中，故微亦聞之也。
白話文：
古籍中記載：「耳鳴並不是虛幻聽到的聲音。」耳是腎臟的開竅，連接手太陽、手少陰、足厥陰、足少陰、足少陽經脈。如果腎陰不足，虛火上升，熱氣過盛，侵犯經絡，衝擊耳中，就會使耳鼓作響。隨著脈氣的微弱變化，就會發出不同的聲音。因此經書中說：「陽氣旺盛，向上衝擊，就會造成耳鳴。」但因為聲音在耳中，即使聲音微弱，我們也能聽到。
4. 聾
注云：聾為腎虛冷，俗已誤之矣。夫《正理》曰：心火本熱，衰則寒矣；腎水本寒，衰則熱矣。腎水既少，豈能反為寒邪？故經言：足少陰腎水虛，則〔腹〕滿身重，濡〔瀉〕，瘡瘍，大便難，口苦，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心心痛，黃疸，腸澼下血，皆熱證也。
凡治聾者，適其所宜，若熱證已退，其聾不已者，當以辛熱發之；二三服不愈者，不可久服，〔恐熱極而成他病耳〕。若聾有熱證相兼者，宜以散風退熱涼藥調之，熱退結散而愈也。然聾甚閉絕，亦為難矣。慎不可攻之，過極，則傷正氣也。
白話文：
古人說耳聾是腎虛寒，這觀念其實是錯誤的。《正理》中提到，心火原本是熱的，衰弱就會變得寒冷；腎水原本是寒的，衰弱就會變得炎熱。腎水既然不足，怎麼可能反而是寒邪呢？所以經書上說，足少陰腎水虛，就會肚子脹、身體沉重、尿液稀薄、瘡瘍、大便困難、口苦、舌乾、咽喉腫痛、上氣、咽喉乾痛、心煩心痛、黃疸、腸道潰爛出血，這些都是熱證。
治療耳聾，要根據實際情況，如果熱證已經退去，耳聾仍然沒有好轉，可以用辛熱的藥物來發散；如果連續服用兩三劑沒有效果，就不要再繼續服用，以免熱氣太盛而導致其他疾病。如果耳聾伴有熱證，可以用散風退熱涼性的藥物調治，熱退結散就會痊癒。不過，如果耳聾非常嚴重，已經完全失聰，那就很難治療了。要謹慎，不可強攻，過度治療就會傷及正氣。
5. 嘔湧溢食不下
注云：火氣炎上故也。胃膈熱甚，則傳化失常故也。
6. 目〔昧〕不明
注云：目赤腫痛，翳膜眥傷，皆為熱也。經云：熱甚目瞑，眼黑也。仲景〔言〕傷寒病：熱極則目不識人，乃目盲也。《正理》曰：由熱甚怫鬱於目，而致之然也。
白話文：
註明：如果眼睛紅腫疼痛，或者有翳膜影響視力，這些症狀通常都是因為熱毒所致。經典中提到，熱毒過盛會導致視力模糊，甚至出現黑色視野。張仲景在論述傷寒病時指出，當熱毒達到極度時，人會看不清事物，這就是眼盲的現象。《正理》認為，這是因為熱毒在眼睛內積聚，導致了這些症狀的發生。
7. 暴注
注云：卒〔瀉〕，與君火義同。
8. 瞤瘈
注云：惕跳動也，火主動，故夏熱則脈洪大〔而〕長，瞤瘈之象也。
白話文：
註解：警惕心跳的運動。火屬陽，主動，因此在夏季炎熱時，脈搏會變得洪大且長，表現出震顫抽搐的症狀。
9. 暴病卒死
注云：火性速疾故也。或心火暴甚，而腎水衰弱，不能制之，熱〔氣〕怫鬱，心神昏冒，則筋骨不用，〔卒〕倒而無所知，是為僵仆也。甚則水化制〔火〕，熱甚而生涎，至極即死也。俗云暗風，由火甚制金，不能平木，故風木自甚也。肥人腠理致密，而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結，甚則故卒中也。
瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚，而鬱結不通故也。
燥者，陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。
〔諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。〕
白話文：
注云：火性速疾故也。或心火暴甚，而腎水衰弱，不能制之，熱〔氣〕怫鬱，心神昏冒，則筋骨不用，〔卒〕倒而無所知，是為僵仆也。甚則水化制〔火〕，熱甚而生涎，至極即死也。
註解說：火性急躁迅猛，因此會導致這種症狀。有時心火過盛，而腎水虛弱，無法抑制心火，熱氣鬱積，心神昏迷，導致筋骨無力，突然倒地昏迷不醒，這就是僵仆。嚴重者，水氣轉化去抑制火氣，熱氣過盛而產生唾液，最終就會死亡。
俗云暗風，由火甚制金，不能平木，故風木自甚也。
民間俗語說暗風，是由於火氣過盛，剋制金氣，不能平息木氣，所以風木之氣過盛。
肥人腠理致密，而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結，甚則故卒中也。
肥胖的人，皮膚組織緻密，容易鬱積，氣血流通不暢。如果陽熱過盛又鬱結不通，嚴重者就會突然中風。
瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚，而鬱結不通故也。
瘦人也會中風，是因為突然陽熱過盛，而鬱結不通所致。
燥者，陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。
燥者，屬於陽明燥金，是肺和大腸之氣。
〔諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。〕
凡是澀、枯、涸、幹、勁、皴、揭等現象，都屬於燥症。
10. 澀
注云：凡物濕潤則滑澤，乾燥則澀滯，燥濕相反故也。〔如〕遍身中外澀滯，皆屬燥金之化，故秋脈澀。澀，澀也。或麻者，亦由澀也。由水液衰少而燥澀，氣行壅滯，而不〔得〕滑澤通利，氣強攻衝，而為麻也。俗方〔多〕用烏附輩者，令氣因之〔沖〕開道路，以得通利，氣行，故麻愈也。
無熱證，即當此法，治之甚佳。或風熱勝濕為燥，因而病麻，（則）〔宜以〕退風散熱，活血養液，潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈也。治〔諸〕燥澀，只如此〔法〕是也。
白話文：
古人說，凡是濕潤的東西就會滑澤，乾燥的東西就會澀滯，這是因為燥濕相互對立的緣故。比如全身內外都感到澀滯，就屬於燥金的影響，所以秋季的脈象會澀。澀，就是指澀滯。有時候也會麻木，這也是因為澀滯引起的。由於體內水分減少導致燥澀，氣血運行阻塞，無法暢通滑利，氣力強勁衝撞，就導致麻木。民間常用的藥方大多使用烏附等藥物，可以使氣血衝開阻塞的通道，通暢滑利，氣血運行，麻木就能痊癒。
如果沒有熱證，就可以用這種方法治療，效果很好。如果因為風熱勝過濕氣而導致燥熱，進而出現麻木，就應該用退風散等涼藥來清熱、活血、滋陰、潤燥、通氣，麻木自然就會痊癒。治療各種燥澀症狀，只要用這種方法就可以了。
11. 枯涸乾勁
注云：枯，不榮〔旺〕也；涸，無水液也；干，不滋潤也；勁，不柔和也。（然）春秋相反，燥濕不同〔故〕也。大法曰：身表熱為熱在表；渴飲水為熱在裡；身熱飲水，表裡俱有熱；身涼不渴，表裡俱無熱。經所不取火化渴者，謂渴非特為〔熱〕，如〔病〕寒吐利，亡液過極，則亦燥而渴也；雖病風熱，而液尚未衰，則亦不渴也。豈可止言渴為熱，而痞為寒也。
白話文：
古書記載，枯代表不茂盛，涸代表沒有水分，干代表不滋潤，勁代表不柔軟。然而，春秋季節相反，燥濕程度不同。治療原則是：身體表面發熱代表熱在表層，口渴想喝水代表熱在內部，身體發熱且想喝水代表表裡都有熱，身體涼爽且不想喝水代表表裡都沒有熱。經書裡不以火化來判斷口渴，因為口渴不一定是熱症，就像寒症導致的嘔吐和腹瀉，因體液流失過多而導致乾燥口渴。即使患風熱症，但體液尚未流失，也可能不會口渴。因此，不能單憑口渴就判定為熱症，也不能單憑腹脹就判定為寒症。
12. 皴揭
注云：皮膚啟裂也。乾為天，為燥金；坤為地，為濕土。天地相反，燥濕異〔用〕，（故）燥金主於緊〔斂〕，故秋脈緊細而微；（而）濕土主於縱緩，故六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤，干則緊斂燥〔澀〕，皴揭之理明矣。俗言皴揭為風者，由風能勝濕，而為燥故也。經云：厥陰所至，為風府，為璺啟，由風勝濕而為燥也。
寒者，太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。
〔諸病上下所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝，痞堅，腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。〕
白話文：
古人說：皮膚裂開就是皴揭。天屬乾，為燥金；地屬坤，為濕土。天地相反，燥濕不同，所以燥金主收斂，因此秋天脈象緊細而微弱；濕土主舒展，所以六月脈象緩慢、粗大而長。就像土地濕潤就會舒展滑潤，乾燥就會收縮乾燥粗糙，皴揭的道理就明白了。民間說皴揭是由於風引起的，是因為風能克制濕氣，使其乾燥。經書說：厥陰經所到之處，為風府，為璺啟，這是因為風勝過濕氣而導致乾燥的緣故。
寒氣，是太陽寒水，屬於腎和膀胱的氣。
各種疾病上下所流出的水液，如果澄澈清冷，並且伴隨癥瘕、㿗疝、痞塊、腹脹疼痛、下利清白、食後不飢、吐瀉腥穢、屈伸不便、厥逆禁固等症狀，這些都屬於寒氣。
13. 諸病上下所出水液，澄澈清冷
注云：澄湛而不渾濁也。水體清淨，而其氣寒冷，故水穀不化，而吐利清冷，水液為病寒也。如天氣寒，則濁水自然澄清也。
白話文：
註明：清澈而不混濁。水質清淨，且其氣息寒冷，因此食物無法消化，導致嘔吐和腹瀉，病症表現出寒性。如同天氣寒冷，則混濁的水流自然會變得清澈。
14. 癥（猶徵也）
注云：腹中堅硬，按之應手，謂之癥也。水體柔順，而今反堅硬如地體者，亢則害，承乃制也。〔故病濕〕過極而為痓，反兼風化制之也。風病過極而反燥，筋脈勁急，反兼金化制之也。燥病過極而煩渴，反兼火化制之也。熱病過極而反出五液，或為戰慄惡寒，反兼水化制之也。
其為治者，俾以〔瀉〕其過極之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。夫五常之道，甚〔而〕無以制之，則造化息矣。如春木旺而多風，風大則反涼，是反兼金化制其木也。大涼之下，天氣反溫，乃火化承其金也。夏火熱極，體反出液，是反兼水化制其火也。因而濕〔蒸〕雲雨，乃土化承於水也。
白話文：
古書上說，腹部堅硬，按壓時有反彈感，稱為癥。水原本柔軟順滑，如今卻堅硬如土地，這是亢盛所致的病症，必須以承制來治療。如果濕氣過盛導致痓病，則需用風化來抑制。風病過度則會導致燥病，筋脈僵硬，需用金化來抑制。燥病過度則會引起煩渴，需用火化來抑制。熱病過度則會導致五液外泄，甚至出現戰慄惡寒，需用水化來抑制。
治療時，應以瀉去過盛之氣為根本，不可誤治其兼化之症。五行相生相剋，任何一方過於旺盛，沒有其他元素來抑制，就會導致自然規律失衡。例如，春天木氣旺盛，風多，風過大則會帶來涼意，這是金化抑制木氣。大涼之後，天氣轉溫，這是火化承接金氣。夏天火氣過盛，身體則會排泄水分，這是水化抑制火氣。隨後，濕氣蒸發形成雲雨，這是土化承接水氣。
雨濕過極，而兼〔烈〕風，乃木化制其土也。飄〔驟〕之下，秋氣反涼，乃金化承於木也。涼極而反燥，乃火化制其金也。因而〔以為冬寒〕，乃水化承於火也。寒極則水〔凝〕如地，乃土化制其水也。凝凍極而起東風，乃〔木〕化承土而成歲也。凡不明病之標本者，由未知（此變化之道）也。
白話文：
雨水過於濕潤，又伴隨著猛烈的風，這是木氣化生，克制土氣的現象。雨勢驟停後，秋氣反而變得涼爽，這是金氣化生，承接木氣的現象。涼爽過度，又轉而乾燥，這是火氣化生，克制金氣的現象。因此，進入冬季，寒氣襲人，這是水氣化生，承接火氣的現象。寒冷極致，水氣凝結如大地，這是土氣化生，克制水氣的現象。凝結凍結至極，又會颳起東風，這是木氣化生，承接土氣，形成一年的循環。凡是不明疾病本源與表象的人，是因為不了解這個自然的變化規律。