《醫學啟源》~ 卷之中 (4)
卷之中 (4)
1. 瘡瘍
注云：君火〔化〕同也。
白話文：
在註解中提到：君火與化火是同樣的概念。
2. 喉痹
注云：痹，不仁也，俗作閉，猶塞也。火主腫脹，故〔熱客〕於上焦，而咽噎腫脹也。
白話文：
註解說明：「痹」這個字，在此解釋為失去知覺、麻木的意思，一般常見的寫法是「閉」，意指堵塞。火氣會導致腫脹，所以當過多的熱氣影響到身體上部(上焦)，就會造成咽喉部位的腫脹和吞嚥困難。
3. 耳鳴
注云：有聲非妄聞也。耳為腎竅，交會〔手〕太陽、少陰、足厥陰、少陰、少陽之經，若水虛火實，而熱氣上甚，客其經絡，衝於耳中，則鼓其聽〔戶〕，隨其脈氣微甚而作音聲也。故經曰：陽氣為物，上甚而躍，故耳鳴也。然音在耳中，故微亦聞之也。
白話文：
內容翻譯為：有人表示，耳鳴並非無緣無故出現的幻聽。耳朵是腎臟的外在表現部位，與手太陽、少陰、足厥陰、少陰、少陽等經絡相交會。如果腎水虛弱，肝火旺盛，導致熱氣上升過度，影響到這些經絡，熱氣衝擊至耳朵，就會刺激到聽覺神經，根據脈氣的強弱不同，會產生不同的聲音。因此古籍記載：當身體的陽氣過盛，向上衝突時，就會引起耳鳴。由於聲音來自耳內，即使聲音微小，也能清楚聽到。
4. 聾
注云：聾為腎虛冷，俗已誤之矣。夫《正理》曰：心火本熱，衰則寒矣；腎水本寒，衰則熱矣。腎水既少，豈能反為寒邪？故經言：足少陰腎水虛，則〔腹〕滿身重，濡〔瀉〕，瘡瘍，大便難，口苦，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心心痛，黃疸，腸澼下血，皆熱證也。
凡治聾者，適其所宜，若熱證已退，其聾不已者，當以辛熱發之；二三服不愈者，不可久服，〔恐熱極而成他病耳〕。若聾有熱證相兼者，宜以散風退熱涼藥調之，熱退結散而愈也。然聾甚閉絕，亦為難矣。慎不可攻之，過極，則傷正氣也。
白話文：
【對於耳聾】
有注釋指出：耳聾常被誤認為是腎虛或受寒所致。根據《正理》所說：心臟的火性本來是熱的，但衰弱時就會顯得寒冷；腎臟的水性本來是冷的，但衰弱時就會變得熱烈。既然腎水已經不足，怎麼可能會再受到寒邪的影響呢？
因此經典中有言：如果足少陰腎水虛弱，就會出現腹部脹滿、身體沉重、軟便、皮膚生瘡、大便困難、口苦、舌頭乾燥、咽喉腫脹、上氣不接下氣、喉嚨乾燥且疼痛、心情煩躁且心痛、黃疸、腸道出血等，這些都是屬於熱性的症狀。
對於治療耳聾，應選擇適合的方法。如果熱性的症狀已經消退，但是耳聾仍然沒有改善，應該使用辛辣且熱性的藥物來促進病情的好轉。但如果服用兩三劑後仍無效，就不宜繼續服用，以免過度的熱性導致其他的疾病。
如果耳聾同時伴有熱性症狀，應使用可以散風退熱的涼性藥物來調節，等到熱性症狀消失且結塊消散，耳聾就會得到改善。然而，如果耳聾非常嚴重且完全聽不到聲音，這種情況就比較棘手了。此時切記不可過度治療，因為這樣會傷害到正常的身體機能。
5. 嘔湧溢食不下
注云：火氣炎上故也。胃膈熱甚，則傳化失常故也。
白話文：
「註釋說：這是因為火氣上升所導致的。當胃和膈肌部位過熱時，會導致消化系統運作失調，因而產生這樣的症狀。」換句話說，這描述的是因為胃部過熱，導致消化功能失調，進而造成嘔吐、食物難以下嚥的情況。
6. 目〔昧〕不明
注云：目赤腫痛，翳膜眥傷，皆為熱也。經云：熱甚目瞑，眼黑也。仲景〔言〕傷寒病：熱極則目不識人，乃目盲也。《正理》曰：由熱甚怫鬱於目，而致之然也。
白話文：
翻譯內容如下：
有解釋說，眼睛紅腫疼痛，角膜受損或眼瞼受傷，這些都是因為體內火氣過旺所致。古籍記載：如果體內火氣過度，會導致視線模糊，甚至眼前一片漆黑。醫聖張仲景在描述傷寒病時提到，當體溫升高到極點時，患者會出現視力模糊，認不清人的症狀，這實際上就是失明的表現。《正理》一書中有這樣的解釋：這是因為過高的體溫影響到了眼睛，導致了視力問題。
換句話說，這段文字主要闡述的是，眼睛的各種疾病，如紅腫、疼痛、視力下降等，多是由於體內火氣過盛所引起的。
7. 暴注
注云：卒〔瀉〕，與君火義同。
白話文：
「暴注」的意思是指突然間的腹瀉，這和心火過旺所導致的情況意義相同。
8. 瞤瘈
注云：惕跳動也，火主動，故夏熱則脈洪大〔而〕長，瞤瘈之象也。
白話文：
註解說明：所謂的'惕'就是指肌肉不自主地跳動，中醫學認為火元素主導活動性，因此在夏天因為氣溫高，人體的脈搏會變得洪大且延長，這就是肌肉不自覺跳動，也就是'瞤瘈'的表現形式。
9. 暴病卒死
注云：火性速疾故也。或心火暴甚，而腎水衰弱，不能制之，熱〔氣〕怫鬱，心神昏冒，則筋骨不用，〔卒〕倒而無所知，是為僵仆也。甚則水化制〔火〕，熱甚而生涎，至極即死也。俗云暗風，由火甚制金，不能平木，故風木自甚也。肥人腠理致密，而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結，甚則故卒中也。
瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚，而鬱結不通故也。
燥者，陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。
〔諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。〕
白話文：
【對於突然猝死的情況】
解釋說：火性迅速猛烈，因此發生的病情也急速。有可能是心臟的火氣突然非常旺盛，而腎臟的水性能量衰弱，無法控制心火，導致熱氣在體內鬱積，心神混亂不清，於是身體的筋骨失去作用力，突然倒下且失去知覺，這種情況稱為僵仆。如果情況更嚴重，體內的水性能量竭盡全力去抑制過旺的心火，但熱度太高產生大量口水，達到極限時就會死亡。民間通常稱這種情況為「暗風」，是由於心火過盛抑制了肺金，肺金無法平衡肝木，所以風木的力量也變得更強烈。肥胖的人皮膚組織緊密，容易有氣血鬱滯的問題，使得氣血難以流通順暢，如果再加上陽熱過盛且鬱結不散，嚴重時就會發生突然中風的情況。
至於瘦的人反而會中風，也是因為突然之間陽熱過度旺盛，鬱結在體內無法排解所致。
所謂的「燥」，是指陽明燥金，也就是肺和大腸的氣質特徵。
所有乾澀、乾枯、乾硬、皺裂的症狀，都屬於「燥」的範疇。
10. 澀
注云：凡物濕潤則滑澤，乾燥則澀滯，燥濕相反故也。〔如〕遍身中外澀滯，皆屬燥金之化，故秋脈澀。澀，澀也。或麻者，亦由澀也。由水液衰少而燥澀，氣行壅滯，而不〔得〕滑澤通利，氣強攻衝，而為麻也。俗方〔多〕用烏附輩者，令氣因之〔沖〕開道路，以得通利，氣行，故麻愈也。
無熱證，即當此法，治之甚佳。或風熱勝濕為燥，因而病麻，（則）〔宜以〕退風散熱，活血養液，潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈也。治〔諸〕燥澀，只如此〔法〕是也。
白話文：
註釋說：凡是東西在濕潤的情況下會變得滑順，在乾燥時就會變得阻滯，這是由於乾燥與濕潤本來就是相對的性質。就像全身內外若感到阻滯，都屬於金屬燥性的影響，所以秋季的脈象會呈現出澀狀。澀，就是阻滯的意思。有時出現麻木感，也是因為澀滯所導致。這是由於體內的水分減少，導致身體乾燥和澀滯，氣血運行受阻，無法順暢流通，氣血強烈衝擊，就產生了麻木感。常見的民間療法多使用像烏頭、附子一類的藥材，這些藥物可以幫助氣血衝開阻塞，讓氣血得以順暢流通，氣血運行正常後，麻木感自然就會消失。
如果沒有發熱的症狀，就可以採用這種方法治療，效果非常好。或者當風熱勝過濕氣造成身體乾燥，進而導致麻木，應該使用能疏風散熱、活血養液、潤燥通氣的涼性藥物進行調理，這樣麻木的症狀就會得到改善。對於各種因燥澀引起的症狀，治療方式大抵上就是這樣。
11. 枯涸乾勁
注云：枯，不榮〔旺〕也；涸，無水液也；干，不滋潤也；勁，不柔和也。（然）春秋相反，燥濕不同〔故〕也。大法曰：身表熱為熱在表；渴飲水為熱在裡；身熱飲水，表裡俱有熱；身涼不渴，表裡俱無熱。經所不取火化渴者，謂渴非特為〔熱〕，如〔病〕寒吐利，亡液過極，則亦燥而渴也；雖病風熱，而液尚未衰，則亦不渴也。豈可止言渴為熱，而痞為寒也。
白話文：
解釋如下：枯涸乾勁指的是，枯，表示的是生命力不旺盛；涸，指的是身體缺乏水分；幹，則是說身體不夠滋潤；勁，表示的則是身體狀態過於僵硬，不夠柔韌。（然而）春與秋兩季的特性正好相反，導致身體的乾燥和濕潤程度也會有所不同。
總的原則來說，如果身體表面感到熱，這表示熱邪在身體表面；若感到口渴想喝水，這表示熱邪在身體內部；若是身體熱且想喝水，則表示身體內外都有熱邪存在；反之，若身體感覺涼爽且沒有口渴感，則表示身體內外都沒有熱邪。
醫學古籍並未單純地將口渴歸咎於火熱，因為口渴並非僅僅由熱引起，例如，當人體因寒病而嘔吐或腹瀉導致體液大量流失時，也會出現口渴且身體乾燥的現象；反之，即便患了風熱病，但只要體內的津液尚未消耗殆盡，也可能不會感到口渴。因此，不能單純地認為口渴就是火熱，而身體脹滿就是寒氣。
12. 皴揭
注云：皮膚啟裂也。乾為天，為燥金；坤為地，為濕土。天地相反，燥濕異〔用〕，（故）燥金主於緊〔斂〕，故秋脈緊細而微；（而）濕土主於縱緩，故六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤，干則緊斂燥〔澀〕，皴揭之理明矣。俗言皴揭為風者，由風能勝濕，而為燥故也。經云：厥陰所至，為風府，為璺啟，由風勝濕而為燥也。
寒者，太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。
〔諸病上下所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝，痞堅，腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。〕
白話文：
【皴揭】
註釋說：這是指皮膚乾裂的情況。乾象徵著天，代表燥熱的金屬性質；坤象徵著地，代表濕潤的土性。天地特性相反而存在，燥與濕有著不同的功能，所以燥金主要控制緊縮，因此秋天的脈象會呈現緊細且微弱；而濕土主要控制鬆弛，所以在六月的脈象會顯得緩慢、大而長。就像土地在濕潤時會變得鬆軟滑潤，乾燥時則會緊縮且乾澀，皮膚乾裂的道理就很清楚了。常人認為皮膚乾裂是由風引起，這是因為風能抵消濕度，造成乾燥所致。經典上說：當厥陰之氣到來，會出現風府穴，並導致皮膚裂開，這也是因為風勝過濕氣，進而導致乾燥。
寒冷，是太陽寒水的表現，這涉及到腎和膀胱的氣候。
所有因寒冷而出現在身體上下部位的清澈冰冷的液體，像是腫瘤、疝氣、腹部緊繃疼痛、下痢且排出清白色的分泌物，吃飯後仍感飢餓，嘔吐且排出腥臭的分泌物，關節活動不便，四肢冰冷且僵硬，這些都屬於寒冷所引起的症狀。
13. 諸病上下所出水液，澄澈清冷
注云：澄湛而不渾濁也。水體清淨，而其氣寒冷，故水穀不化，而吐利清冷，水液為病寒也。如天氣寒，則濁水自然澄清也。
白話文：
「這裡提到各種疾病導致身體排出的水液，如果清澈且冰冷。進一步解釋，就是指這些液體非常清澈而不混濁。由於這些液體質地純淨，且其溫度低冷，所以導致食物無法正常消化，進而引起嘔吐或腹瀉的物質也是清澈冰冷的。這顯示疾病是由寒涼引起的。就好比天氣寒冷時，原本混濁的水也會自然凍結變得清澈。」
14. 癥（猶徵也）
注云：腹中堅硬，按之應手，謂之癥也。水體柔順，而今反堅硬如地體者，亢則害，承乃制也。〔故病濕〕過極而為痓，反兼風化制之也。風病過極而反燥，筋脈勁急，反兼金化制之也。燥病過極而煩渴，反兼火化制之也。熱病過極而反出五液，或為戰慄惡寒，反兼水化制之也。
其為治者，俾以〔瀉〕其過極之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也。夫五常之道，甚〔而〕無以制之，則造化息矣。如春木旺而多風，風大則反涼，是反兼金化制其木也。大涼之下，天氣反溫，乃火化承其金也。夏火熱極，體反出液，是反兼水化制其火也。因而濕〔蒸〕雲雨，乃土化承於水也。
雨濕過極，而兼〔烈〕風，乃木化制其土也。飄〔驟〕之下，秋氣反涼，乃金化承於木也。涼極而反燥，乃火化制其金也。因而〔以為冬寒〕，乃水化承於火也。寒極則水〔凝〕如地，乃土化制其水也。凝凍極而起東風，乃〔木〕化承土而成歲也。凡不明病之標本者，由未知（此變化之道）也。
白話文：
這段文字的大意如下：
注釋說：腹部摸起來堅硬，一按就能感受到，這種狀況稱之為癥。水本質上是柔軟順從的，但現在卻變得像土地一樣堅硬，這是因為事物發展過度就會導致傷害，而下一個剋制它的力量就會產生來制衡。所以，當濕氣過重時會引發痓症，這是因為風的力量來制約過剩的濕氣。風病過度會轉為燥，導致筋脈緊繃，這是金的力量來制約過剩的風。燥病過度會讓人感到煩躁口渴，這是火的力量來制約過剩的燥。熱病過度會導致體內液體流失，或是出現戰慄和怕冷的現象，這是水的力量來制約過剩的熱。
在治療上，應該要減輕過度的病氣，這是病的根本，不能誤解並治療那些制約的影響。五行的規律，如果某一行過度而沒有被制約，那麼大自然的平衡就被打破了。例如春天木氣旺盛，風大了反而會帶來涼意，這是金的力量來制約過剩的木。在大涼之後，天氣又會回溫，這是火的力量來制約過剩的金。夏天熱到極點，人體會出汗，這是水的力量來制約過剩的火。因此會有雲雨的生成，這是土的力量來制約過剩的水。雨濕過度，會有強風來制約過剩的土。在強風之後，秋天的氣溫又會下降，這是金的力量來制約過剩的木。涼到極點，會轉為乾燥，這是火的力量來制約過剩的金。因此冬天會寒冷，這是水的力量來制約過剩的火。寒到極點，水會結冰，這是土的力量來制約過剩的水。冰凍到極點，東風會吹起，這是木的力量來制約過剩的土，完成了一年的循環。如果不明白疾病的表象和根本，就是因為不懂得這些自然變化的道理。