《醫學啟源》~ 卷之中 (3)
卷之中 (3)
1. 衄蔑血汙
注云：血出也。汙，濁也。心火熱極，則血有餘：熱氣上甚，則為血溢。熱勢亢極，則燥而汙濁；亢則害，承乃制，則色兼黑而為紫也。
濕者，太陰濕土，乃脾胃之氣也。
〔諸痙強直，積飲痞隔中滿，霍亂吐下，體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕〕。
白話文：
古人說：出血就是血出，污濁就是指血質混濁。心火過於旺盛，就會導致血液過多；熱氣向上升發，就會導致血液溢出。熱勢極度亢盛，就會使血液乾燥而混濁；熱勢亢盛就會造成傷害，寒氣來克制它，就會使血液顏色偏黑而呈現紫色。
濕氣，是太陰濕土，屬於脾胃之氣。
凡是手腳抽搐僵硬、積聚飲水使胸膈滿悶、霍亂嘔吐腹瀉、身體沉重、四肢浮腫、肉體像泥一樣、按壓下去沒有彈性，這些症狀都屬於濕氣過盛。
2. 諸痙強直
注云：筋勁強直，而不柔〔和〕也，〔土主〕安靜故也。陰痙曰柔痙，陽痙曰剛痙，亢則害，承乃制，故濕過極，則反兼風化制之。然，兼化者，虛象也，實非風也，治風則誤。
白話文：
【注雲：筋勁強直，而不柔和也，土主安靜故也。陰痙曰柔痙，陽痙曰剛痙，亢則害，承乃制，故濕過極，則反兼風化制之。然，兼化者，虛象也，實非風也，治風則誤。】
【註解：筋骨強硬僵直，不柔軟和諧，這是因為土性主安靜所致。陰痙稱為柔痙，陽痙稱為剛痙，過度亢進會傷害，相應的制衡則能調節，所以濕氣過於極端時，反而會與風相互作用而被制衡。然而，這種相互作用顯示的是一種虛假的現象，實際上並非真正的風病，如果誤以風病治療，則會產生錯誤的效果。】
3. 積飲
注云：留飲積蓄而不散也。〔水〕得燥則消散，濕則不消，以為積飲，土濕主痞故也。
白話文：
註解說明：這指的是體內水分聚積而不散開的情況。[水]類的物質，在乾燥的環境下會消散，但在濕潤的環境下就不會消失，因此會形成積聚的水分，這是因為土地濕潤導致腹部腫脹不通暢的緣故。
4. 痞
注云：與否同，不通泰也，謂紋理閉密，而為痞也。
5. 隔
注云：阻滯也，謂腸胃隔絕，而傳化失常也。
6. 中滿
注云：濕為積聚痞隔，而土主形體，位在中央，故中滿也。
7. 霍亂吐下
注云：濕為留飲，為痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐〔瀉〕也。大法曰：若利色青者，肝木之色，由火甚制金，使金不能平木，則肝自甚，故色青也。或言利色青為寒〔者〕，誤也。（則）如仲景曰：少陰病，下利清水，色純青者，熱在裡也，大承氣湯下之。及小兒熱甚急驚，利色多青，為熱明矣。
利色黃〔者〕，由火甚則水必衰，而脾土自旺，故色黃也。利色紅者為熱，心火之色也；或赤者，熱深也。利色黑而反為熱者，由火盛過極，而反兼水化制之，故色黑也。（則）如傷寒陽明熱病，則日晡潮熱，甚則不識人，循衣摸床，如見鬼狀，獨語，法當大承〔氣〕湯下之。大便不黑者易治，黑則難治也。
白話文：
濕氣積聚在體內，就會造成痞塞隔膜，影響氣血運行，嚴重時會導致霍亂嘔吐腹瀉。如果大便顏色發青，是肝木旺盛的表現，因為火氣過旺克制了金氣，金氣無法平抑肝木，所以肝氣過盛，大便呈現青色。有些人認為大便青色是寒症，這是錯誤的。就像仲景所說，少陰病患者，如果大便清澈呈青色，說明熱氣在內，應該服用大承氣湯治療。小孩發熱急躁，大便青色，也是熱症明顯的表現。
大便黃色，是因為火氣旺盛導致水氣衰弱，脾土旺盛，所以顏色發黃。大便紅色是熱症，是心火的表现；紅色深一些，說明熱氣深入。大便黑色反而是熱症，因為火氣過盛達到極點，水氣反過來制約了火氣，所以呈現黑色。就像傷寒陽明熱病，病人會在下午發熱，嚴重時神志不清，抓衣服摸床，像看見鬼一樣，還會自言自語，這種情況應該服用大承氣湯治療。大便不黑容易治，黑色就難治了。
諸痢同法。然辨痢色以明〔寒〕熱者，更當審其〔飲食〕藥物之色也。（則）〔如〕小兒病熱，吐利霍亂，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言是寒，當以脈證別之。又法曰：凡泄利，小便清白，不澀為寒，赤澀者為熱也。又法曰：完穀不化，而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便不澀，身涼不渴，脈遲細而微者，寒證也。穀雖不化，其色變〔非〕白，煩渴，小便赤黃而或澀者，熱證也。
凡穀消化者，無問他證，便為熱也。
白話文：
各種痢疾的治療方法都相同，但要根據痢疾的顏色判斷寒熱，還要仔细分析患者的飲食和药物颜色。比如，小孩子发热，吐泻霍乱，乳汁还没消化，但痢疾仍然是白色的，不能就说这是寒症，要用脉象和病症来判断。还有的说，凡是腹泻，小便清澈不涩是寒症，赤色发涩是热症。还有的说，食物没有消化，但颜色没有变化，吐泻有腥臭味，澄澈清凉，小便不涩，身体发凉不渴，脉象迟缓细小而微弱，是寒症。食物虽然没有消化，但颜色发生变化，不是白色，烦渴，小便赤黄而且涩，是热症。
凡是食物能够消化的，无论其他症状如何，都是热症。
8. 體重
注云：輕清為天，重濁為地，故土濕為病，則體重痞〔宜〕也。
9. 胕腫、肉如泥、按之不起
注云：按之不起，泥之象也，土過濕則為泥。濕為病也，積飲痞隔，中滿體重，霍亂吐下，故甚則〔胕〕腫也。
火者，少陽相火之熱，乃心包絡、三焦之氣也。
〔諸熱瞀瘈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴或聾，嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘈，暴病卒死，是皆屬於火。〕
白話文：
按壓身體部位時，若無彈性、軟綿綿的，就像泥土一樣，代表身體水分過多。濕氣是病症，會導致積食、胸悶、身體沉重、霍亂嘔吐腹瀉等問題，嚴重時甚至會導致四肢腫脹。
火氣指的是少陽相火之熱，是心包絡、三焦的氣。
許多熱症，例如神志不清、突然失聲、燥躁不安、狂躁無度、胡言亂語、驚嚇、四肢腫脹疼痛酸麻、氣逆上衝、四肢顫抖、失神、打噴嚏嘔吐、瘡瘍、喉嚨痛、耳鳴或耳聾、嘔吐不止、食慾不振、視力模糊、突然發作的痙攣、突然發病猝死，這些都屬於火氣過旺。
10. 瞀
注云：昏也。（則）如酒醉而心火熱甚，則神濁昧而瞀昏也。
11. 瘈
注云：動也。惕跳動瘈，火之體也。
12. 暴喑
注云：卒〔啞〕也。金肺主聲，火旺水衰，熱乘金肺，而神濁氣鬱，則暴喑而無聲也。
白話文：
註解：突然失聲。金屬的肺主掌聲音，如果火氣過旺而水氣不足，熱力侵入肺部，導致心神混濁、氣息阻塞，於是會出現突然失聲的情況。
13. 冒昧
注云：冒，昏冒也；昧，昏暗也。氣熱則神濁冒昧，火之體也。
14. 躁擾
注云：躁動煩熱，擾亂而不寧，火之體也。熱甚於外，則肢體躁擾；熱甚於內，則神志躁動，反覆顛倒，懊憹煩心，不得眠也。由水衰而〔火〕之動也。故心胸躁動，謂之怔忪，俗云心忪，皆為熱也。
白話文：
註解說明：焦躁不安，心神不寧，這是火氣的表現。如果熱度在外，會導致四肢焦躁不安；如果熱度在內，會使心神焦躁，翻來覆去，煩惱難耐，無法入眠。這是因為水氣不足，導致火氣過旺所引起。所以，心胸焦躁不安，稱為怔忪，俗語說的心忪，都是因為熱度所造成的。
15. 狂越
注云：狂者，無正定也；越者，乖越理法而失常也。〔夫〕外清內濁，動亂參差，火之體也；〔靜順清朗，準則信平，水之體也〕。由是腎水主智，而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也。凡發熱於中，則多幹陽明胃經也，故經云：陽明之厥，面赤而熱，妄言。
白話文：
註解如下：「狂者」指的是行為沒有固定的規範，「越者」指的是行為違背了正常的道理和法則，導致行為失常。「外清內濁，動亂參差」指的是外部環境清淨，但內部卻混亂，動作不定，這象徵著火的特性。「靜順清朗，準則信平」指的是安靜順從，清潔明亮，有規則且平和，這是水的特性。由此可見，腎水主導智慧，但水與火的性質相對立，因此當心火過旺時，腎水的活力就會減弱，導致失去理智而行為失常。通常在中間發熱的情況下，大多和陽明胃經有關，經典上說：當陽明氣脈出現問題時，臉部會呈現紅色和熱感，並且會出現胡言亂語的現象。
16. 罵詈
注云：言為〔心〕之聲也。罵詈，言之惡也。今病陽實陰虛，則水弱火強，制金而不能平木，而善言惡發，罵詈不避親疏，〔本〕火熱之所生也。
白話文：
註明：這是在描述「心」的功能，也就是說話。罵人、使用惡言，就是這種功能的不正常表現。現在的病症是陽氣過盛、陰氣不足，導致水分不足而火氣旺盛，影響到金屬元素（代表肺）的調節能力，使得木質元素（代表肝）失去平衡。因此，患者會出現愛說話、容易說出負面或粗魯的話語，不分對象地罵人，這都是因為火熱過旺所引發的現象。
17. 驚駭
注云：驚〔駭〕者，〔驚〕愕也，火之用也。
18. 〔胕〕腫
注云：熱勝〔肉〕而陽氣鬱滯故也。
19. 疼酸
注云：痠疼也。由火實制金，不能平木，則木旺而為兼化，故痠疼也。
白話文：
【注雲：痠疼也。由火實制金，不能平木，則木旺而為兼化，故痠疼也。】 【注釋：疼痛有酸感。這是因為火氣過盛剋制了金氣，導致無法調和木氣，結果使得木氣過盛而產生了混雜的病症，因此會感到痠痛。】
20. 氣逆衝上
注云：火氣炎上故也。
21. 禁慄如喪神守
注云：戰慄禁冷也。如喪神守者，神能御形，而反禁慄，則如喪失保守形體之神也。
白話文：
【注雲：戰慄禁冷也。如喪神守者，神能御形，而反禁慄，則如喪失保守形體之神也。】 【註解：防寒避冷是必要的。就像失去了對身體的掌控（喪神守），神靈本應統治和保護身體（御形），但如果反而禁止了身體的自然反應（禁慄），這就好比失去了保護身體的神靈，讓身體失去了一種自然的調節能力。】
22. 〔嚏〕
注云：鼻中因癢，氣〔噴作〕聲〔也〕。鼻為肺竅，癢為火化，心火邪熱，干於陽明，發於鼻〔而〕癢，則〔嚏〕也。
白話文：
註解說明：當鼻子感到瘙癢時，會發出噴嚏聲。鼻子是肺的通道，瘙癢是因為火氣的變化。心火邪熱，影響到陽明經脈，導致鼻子瘙癢，因而發出噴嚏。