《醫經國小》~ 醫之可法為問 (3)

1. 醫之可法為問

問曰：陰陽之體用，先生嘗以陰不足而陽有餘，遠取諸天地日月為譬其體也；近取呼吸升降為喻其用也。則得聞命矣。然陰陽虛實之體雖不同，而其升降之用、所乘之機，既無降殺，則陰之體本虛，曷用補哉？

先生曰：邵子謂天地自相依附：天依形，地附氣；其形也有涯，其氣也無涯。人之形質有涯者也。天癸絕後，形則衰矣。苟不益陰以內守，則陽亦無以發揚為健運之能。是天失所依也，而為飄散飛蕩，如喪家之狗耳。陽既飄散，則地愈失所附也。形氣不相依附，則死矣。人其補養殘衰傷朽之質，又何云哉？

先生曰：治病必分血氣。如氣病補血，雖不中病亦無害也；血病補氣，則血愈虛散；散則氣血俱虛，是謂誅罰無過也。病或晝輕夜重者，血病也；晝重夜輕者，氣病也。蓋晝陽夜陰也。

座右銘曰：學問所以別理欲、開昏閉；衣食所以防飢寒、廣恩惠。言行要留好樣與兒孫；心術要不得罪於天地。

衛生藥室銘曰：治病之方，先顧元氣；攻病擊邪，斟酌藥劑；邪輕劑輕，邪峻劑峻；元氣或虛，峻劑當慎。必求其本，如流有源；泥標忘本，白首不痊。血病治血，氣病治氣；臟腑經絡，逐一點視；虛的施補，實的施瀉；察色聽聲，勿差纖芥。屬寒治寒，屬熱治熱，屬濕、燥、火，細心分別。氣微則逆，氣甚則從；逆為正治，從乃反攻。從少從多，各觀其事；其始則同，其終則異。必先歲氣，毋伐天和；違時伐化，夭殃斯多。寒熱溫涼，用之遠之；升降浮沉，順時為宜。厥逆厥順，道理玄微；或有所假，不必拘之。在表治表，在裡治裡；汗下之間，反掌生死。

上制以緩，下制以急；緩急不分，無過受擊。新病猛除，久病寬治；不久不新，寬猛相濟。求治之誠，必當自寶；毋得苟就，輕此至道。病不可治，必當速已；毋得容情，啟人之毀。凡此數條，聖師至訓；洞然於胸，正行無問。

廣陵丘克容先生曰：今醫之專門於劉張者，率以發汗吐下施治，蓋本諸張子和十形三療。若曰：風、寒、暑、濕、燥、火、內傷、外傷、內積、外積。視其中人身之上若下，必三法之可已。果子和之遺意歟？何其與《內經》、仲景之言大不相似也？《內經》不曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛？

又曰：虛則補之，實則瀉之。邪盛而實當瀉，三法或可已也；精奪而虛當補，將無他治歟？第曰：木鬱則達之，火鬱則發之，土鬱則奪之，金鬱則泄之，水鬱則折之。是亦發汗吐下之別稱也。向使此無彼遏，果例用歟？仲景治外感，分六經、別腑臟，亦嘗發汗吐下也；而太陽有解肌，少陽則三禁；並病用刺法。豈無其故歟？子和亦曰：不讀本草，焉知藥性？又曰：識病得法，工中之甲。仗三療療十形，又何必知藥性、求得法哉？豈子和真書亡於金源氏之南遷？此特後人附會其說，而執迷妄意者，遂以鹵莽之言為的確之論，甚至認虛為實，假寒為燠；其於適事為故。

白話文：

醫之可法為問

有人問道：陰陽的本體和作用，先生您曾說陰不足而陽有餘，遠取天地日月來比喻其本體，近取呼吸升降來比喻其作用，這我已明白了。但是陰陽虛實的本體雖然不同，而其升降的作用、所乘的機遇，既沒有下降和殺傷，那麼陰的本體本來就虛，為何還要補呢？

先生回答道：邵雍說天地互相依附，天依賴形體，地依賴氣，形體是有邊界的，而氣是無邊界的。人的形質是有邊界的，天癸（女子月經，男子精氣）絕後，形體就衰老了。如果不及時滋補陰氣以內守，那麼陽氣也無法發揚光大，健運其能，這就是天失去了依附之物，而變得飄散飛蕩，如同喪家之犬。陽氣既飄散，則地也更加失去依附之物。形氣不相依附，人就會死亡。人要補養衰老損傷朽壞的形質，又何須多言呢？

先生說：治病一定要區分氣血。例如氣病補血，雖然不一定對症，但也不會有害；血病補血，則血會更加虛散，散則氣血都虛，這是所謂的懲罰過度。疾病如果白天輕晚上重，是血病；白天重晚上輕，是氣病。因為白天屬陽，晚上屬陰。

座右銘：學習知識是為了分辨是非，啟迪蒙昧；衣食是為了防止飢寒，廣施恩惠；言行要留下好榜樣給子孫；心術要不得罪天地。

衛生藥室銘：治病的方法，首先要考慮元氣。攻治疾病、祛除邪氣，要斟酌藥劑，邪氣輕則藥劑輕，邪氣重則藥劑重。元氣虛弱，重劑要謹慎使用。一定要追究疾病的根本，如同流水必有源頭，像泥塑一樣忘記根本，就會白頭而不得痊癒。血病治血，氣病治氣，臟腑經絡，要逐一點檢視，虛的就要補，實的就要瀉。觀察面色，聆聽聲音，不要有絲毫差錯。屬寒的治寒，屬熱的治熱，屬濕、燥、火的，要仔細區分。氣微弱則逆治，氣盛則順治，逆治是正治，順治是反攻，順治用藥多少，要根據情況而定，開始相同，結果不同。一定要順應歲時氣候，不要違背天和，違背時令，強行改變自然的變化，就會招致禍患。寒熱溫涼，要恰當使用，升降浮沉，要順應時令，厥逆厥順，道理深奧微妙，有些方法可以靈活運用，不必拘泥於形式。疾病在表層就治療表層，在裡層就治療裡層，汗下之間，可以掌握生死。

上焦的病用緩和的方法治療，下焦的病用急迫的方法治療，緩急不分，就會遭受反噬。新病要猛烈治療，久病要緩和治療，新病拖延久了就變成久病，緩急要互相配合。求治的誠意，一定要珍視，不要草率行事，輕視這至道，疾病就不可治愈。一定要迅速見效，不要徇私情，招致別人的毀謗。以上幾點，都是聖賢的至理名言，要牢記在心，正行無問。

廣陵丘克容先生說：現在醫學專門研究劉完素、張仲景的，大多用發汗、吐下等方法治療疾病，這是本於張仲景的十個病證和三種治療方法。比如風、寒、暑、濕、燥、火、內傷、外傷、內積、外積，觀察病人內外，上下，一定要用三種方法就能治愈。這是繼承張子和的遺意嗎？這與《內經》和張仲景的說法大相逕庭啊！《內經》不是說邪氣盛則實，精氣奪則虛嗎？

又說：虛則補之，實則瀉之，邪氣盛而實則應該瀉，三種方法也許可以治癒；精氣被奪而虛則應該補，難道沒有別的治療方法嗎？只是說：木鬱則達之，火鬱則發之，土鬱則奪之，金鬱則泄之，水鬱則折之，這也是發汗、吐下方法的不同稱呼而已。如果沒有這種方法，就會有那種方法阻礙，真的可以這樣隨意使用嗎？張仲景治療外感，分六經，辨別臟腑，也曾經用過發汗、吐下的方法。但是太陽病有解肌，少陽病有禁忌，並病還用針刺法，難道沒有原因嗎？張子和也說：不讀《本草經》，怎麼知道藥性？又說：識病得法，是醫術高明的標誌。憑藉三種方法治療十種病證，又何必知道藥性，追求方法呢？難道張子和的真書亡於金元時期南遷？這只是後人附會他的說法，而執迷不悟的人，就用粗淺的說法作為正確的論斷，甚至把虛的當作實的，把寒的當作熱的，這就叫做適得其反。