《醫說》~ 卷十 (6)
卷十 (6)
1. 氣疝
齊北宮司空命婦出於病，眾醫皆以為風入中，病主在肺，刺其足少陽脈。淳于意診其脈曰：「病氣疝客於膀胱，難於前後溲而溺赤，病見寒氣則遺溺，使人腹腫。出於病得之，欲溺不得，因以接內。所以知出於病者，切其脈大而實，其來難是蹶陰之動脈也。脈來難者，疝氣之客於膀胱也。
腹之所以腫者，言蹶陰之絡結小腹也。蹶陰有過則脈結動，動則腹腫。意即灸其足蹶陰之脈，左右各一所，即不遺溺而溲清，小腹痛止。即更為火齊湯以飲之，三日而疝氣散，即愈。」
白話文：
【氣疝】
齊國的北宮司空的夫人出現了病症，許多醫生都認為她是風邪入侵身體，病根在肺部，於是對她的足少陽脈進行針刺治療。然而，淳于意醫師在診斷她的脈象後說：「這其實是氣疝的症狀，病氣停留在膀胱，導致她排尿困難且尿色發紅。當她感受到寒氣時，會出現尿失禁的情況，並使腹部腫脹。她之所以得此病，是因為想排尿卻無法順利排出，長久下來引發內在問題。我能判斷這是氣疝的原因，在於她脈象強大且實際，這種現象正是蹶陰脈搏動的特徵。脈象顯示的困難，正說明瞭疝氣已經影響到膀胱功能。
腹部之所以會腫脹，是因為蹶陰的絡脈在小腹處形成了結節。蹶陰脈如果運行不暢，就會導致脈絡結動，進而造成腹部腫脹。於是，淳于意醫師立即對她的足蹶陰脈進行艾灸，左右兩側各灸了一次，結果她不再出現尿失禁的情況，尿液變得清澈，小腹疼痛也停止了。之後，他再開了火齊湯讓她服用，經過三天的治療，疝氣的症狀逐漸消散，病情得以康復。」
2. 牡疝
安陵阪里公乘項處病，淳于意診脈曰：「牡疝。」牡疝在膈下，上連肺，病得之內。意謂之慎無為勞力事，則必嘔血死。處後蹴踘要蹶，寒汗出多即嘔血。意復診之曰：「當旦日日夕死。」即死。病得之內。所以知項處病者，切其脈得番陽。番陽入虛里處旦日死。番陽一絡者，牡疝也。
意曰：「他所診期決死生，及所治已病眾多，頗忘之，不能盡識，不敢以對。」
白話文：
安陵阪裏的公乘官項處生病了，淳于意為他診脈後說：「這是牡疝。」牡疝這種病症位在膈膜下方，且向上連接肺部，病因來自內部。淳于意告誡他千萬不要做勞力的工作，否則會導致嘔血而死。然而，項處後來踢球時扭傷腰部，緊接著大量冷汗冒出，隨即出現嘔血的情況。淳于意再次診斷他說：「你將在明天傍晚死去。」結果，項處真的在預測的時間去世。他的病因源自於內部。淳于意能夠判斷項處病情的原因，是因為把脈時發現他的脈象符合番陽的特徵。番陽的脈象進入虛裏的位置，預示患者將在次日早晨死亡。番陽脈象的一種表現形式，就是牡疝。
淳于意表示：「對於其他我診斷並預測生死的病例，以及我治療過的大量病人，我可能有些遺忘了，無法全部記住，因此無法一一回應。」
3. 肺消癉
齊章武里曹山跗病，淳于意診其脈曰：「肺消癉也。」加以寒熱，即告其人曰：「死不治。」適其共養，此不當醫治法。曰：「後三日而當狂妄，起行欲走。後五日死。」即如期死。山跗病得之盛怒而以接內。所以知山跗之病者，意切其脈，肺氣熱也。脈法曰：「不平不鼓，形弊。
」此五臟高之遠數以經病也。故切之時不平而代。不平者血不居其處，代者時參擊並至，乍躁乍大也。此兩絡脈絕，故死不治。所以加寒熱者，言其人屍奪。屍奪者，形弊。形弊者，不當關灸鑱石及飲毒藥也。臣意未往診時，齊太醫先診山跗病，灸其足少陽脈口，而飲之半夏丸。
病者即泄注腹中虛，又灸其少陰脈，是壞肝剛絕深。如是重損病者氣以故加寒熱。所以後三日而當狂者，肝一絡連屬結絕，乳下陽明，故絡絕開陽明脈。陽明脈傷，即當狂走。後五日死者，肝與心相去五分，故曰五日儘儘則死矣。」
白話文：
齊國的章武裏有個名叫曹山跗的人患病，淳于意為他診脈後說：「這是肺部的消耗性疾病。」同時伴有發冷發熱的症狀，淳于意告訴患者：「這種病無法治癒。」他認為這種病已經到了無法醫治的地步。淳于意預測：「三天後，你會出現精神錯亂，想要起身逃跑。五天後，你會死去。」結果，患者果然在預定的時間去世。曹山跗之所以患病，是因為他在極度憤怒的情況下進行了性行為。淳于意切其脈，發現他的肺氣過熱。根據脈診法，如果脈象不平穩、不強勁，顯示身體機能衰弱。
這類疾病是由於五臟功能失調，導致脈絡受損。因此，切脈時脈象不穩定且間歇。不穩定表示血液無法正常流動，間歇則表示脈搏時快時慢，忽大忽小。這表明兩條主要脈絡已經斷裂，所以病無法治癒。加上他出現了發冷發熱的症狀，顯示他的身體機能已經耗盡。身體機能耗盡的人，不應接受針灸、刮痧或服用劇烈藥物的治療。
在我未到來診斷之前，齊國的御醫已對曹山跗進行了診斷，他在患者的足少陽脈上施灸，並讓他服用了半夏丸。然而，患者隨後開始腹瀉，腹部虛弱。御醫又在他腳上的少陰脈上施灸，這進一步破壞了他的肝臟，使病情更加嚴重。這樣一來，患者的氣力進一步耗盡，病情加重，出現了發冷發熱的症狀。預測三天後他會出現精神錯亂的原因是，肝臟的一條脈絡斷裂，影響了乳下陽明脈。陽明脈一旦受損，就會導致精神錯亂和行動失常。預測五天後他會死亡，是因為肝臟與心臟之間的距離僅剩五分，一旦肝臟完全衰竭，就會危及生命。
4. 腎痹
齊王黃姬兄黃長卿家有酒，召客，召淳于意。諸客坐未上食，意望見王后弟宋建，告曰：「君有病，往四五日。君腰脅痛，不可俯仰，又不得小溲。不亟治病，即入濡腎。及其未舍五臟，急治之。方今客腎濡，此所謂腎痹也。」宋建曰：「然，建故有腰脊痛，往四五日。天兩黃氏諸倩（倩者女婿也），見建家京下方石（京者倉廩之屬），即弄之。
建亦欲效之，效之不能起，即復置之。暮腰脊痛，不得溺，至今不愈。建病得之好持重，所以知建病者，臣意見其色太陽色，干腎部上及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其發也。」意即以柔湯使服十八日所而病愈。
白話文：
在齊王的妹妹黃姬的哥哥黃長卿家中有宴會，他邀請了客人，其中也包括淳于意。在客人們還未開始用餐時，淳于意遠遠看到王后的弟弟宋建，便告訴他說：「你生病了，這病大概有四五天了。你感到腰部和肋骨疼痛，無法彎腰或挺直，而且也無法正常排尿。如果不立即治療，病情可能會進一步影響到你的腎臟。現在疾病尚未影響到五臟，你應盡快接受治療。你現在的情況是腎臟受濕，這就是所謂的腎痹。」
宋建回答：「是的，我的確有腰背痛，大約在四五天前開始。那天，我在黃氏兄弟家看到他們在搬動家中的石磨（石磨通常存放在糧倉附近），我也想試著搬動它，但卻力不從心，只好放棄。自那晚起，我就感到腰背痛，無法正常排尿，至今未能康復。我的病源於我常扛重物。我知道自己病了，因為我注意到我的臉色呈現出與腎相關的顏色，而且我的臉上，從腎部上方直到頸部的區域，皮膚顯得乾枯，佔了面部四分之一的範圍，所以我可以確定這個病是在四五天前開始的。」 淳于意隨即開出溫和的藥方，讓宋建服用十八天後，他的病終於痊癒了。
5. 胸痹
古有患胸痹者，心中急痛如錐刺，不得俯仰。蜀醫為胸府有惡血故也，遂取生韭數斤搗汁，今服之，即果吐出胸中惡血，遂瘥。又蕭病謂小兒初生，宜與韭根汁灌之，吐出惡血，長則無病。驗韭能歸心氣而去包中惡氣，治胸中也。（名醫錄）
白話文：
在古代，有人患有胸痹這種疾病，其症狀是心口處劇烈疼痛，就像被銳利的錐子刺穿一樣，連彎腰或挺胸都會感到困難。當時四川地區的醫生認為，這是因為胸腔內有不好的血液造成的。於是，他們用數斤的新鮮韭菜搗成汁讓患者飲用，患者飲用後，果然把胸中的異常血液吐了出來，病情隨後就康復了。
另外，有一種稱為蕭病的說法，認為新生兒剛出生時，應該要給他喝一些韭菜根的汁液，讓孩子吐出體內的異常血液，這樣孩子長大後就不會生病。由此可見，韭菜具有調理心臟功能、去除胸腔中異常氣息的功效，對於治療胸痹有很好的效果。（名醫錄）
6. 熱病氣
齊中御府長信病，淳于意入診其脈，告曰：「熱病氣也。然暑汗脈少衰不死。」曰：「此病得之，當浴流水而寒甚已而熱。」信曰：「唯然。」往冬時為王使於楚，至莒縣陽周水，而莒橋梁頗壞，信則攬車轅未欲渡也，馬驚即墮，信身入水中幾死。吏即來救，信出之，水中衣盡濡，有間而身寒已熱如火，至今不可以見寒意。
即為之液湯火齊逐熱，一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已，即使服藥，出入二十日，身無病者。所以知信之病者，切其脈時並陰脈。法曰：「熱病陰陽交者死，切之不交併陰併陰者服順清而愈，其熱雖未盡猶活也。」腎氣有時濁在太陰脈口而希是水氣也。腎固主水，故以此知之。
失治一時，即轉為寒熱。」
白話文：
長信，齊中的御府長官，生病了，淳于意進去為他診脈，告訴他：「你這是熱病。但是因為你在暑天出汗，脈象稍微衰退，所以不會致命。」淳于意接著說：「這種病，應該是在冷水洗澡後，身體極度寒冷，然後又發熱造成的。」長信回答：「確實如此。」他在去年冬天，為王到楚地出差，到了莒縣的陽周水，那裡的莒橋有些破損，長信拉著車轅不想過橋，但馬卻受驚，導致他跌落水中，差點淹死。官吏趕緊來救他，把他從水中拉出來，他的衣服全濕透了，一會兒後，他感到極度寒冷，然後全身像火燒一樣熱，從那以後，他無法忍受寒冷。
淳于意立刻為他煮了一種清熱的藥湯，他喝了一次，汗就流乾了；再喝一次，熱就消退了；喝了三次，病就好了。然後讓他服藥，大約二十天，他的身體就完全恢復了。淳于意能知道長信的病情，是因為他診脈時發現了陰脈。根據醫學法則：「熱病如果陰陽交錯，就會致死，但如果診脈時陰脈沒有交錯，而是兩條陰脈並行，服用順清的藥物就能痊癒，即使熱症還未完全消失，人還是可以活下來。」腎氣有時會在太陰脈口混濁，這就是水氣。腎臟本來就主管水，所以他能通過這個現象推斷病情。
如果錯過治療的最佳時機，病情就會轉變為寒熱交替。
7. 脾氣
齊丞相舍人奴從朝入宮，淳于意見之食閨門外，望其色有病氣，意即告宦者平。平好為脈學，臣意所意即示之舍人奴病，告之曰：「此傷脾氣也，當至春膈塞不通，不能食飲，法至夏泄血死。」宦者平即往告相曰：「君之舍人奴有病，病重死期有日。」相君曰：「卿何以知之？」曰：「君朝時入宮，君之舍人奴盡食閨門外。
」平與倉公立即示平曰：「病如是者死。」即召舍人奴而謂之曰：「公奴有病不捨人？」曰：「奴無病，身無痛。」至春果病，至四月泄血死。所以知奴病者，脾氣周乘五臟，傷部而交，故傷脾之色也。望之殺然黃，察之如死青之。茲眾醫不知，以為大蟲，不知傷脾，所以至春死。
病者胃氣黃，黃者土氣也。土不勝木，故至春死。所以至夏死者，脈法曰：「病重而脈順清者曰內關。內關之病，人不知其所痛，心急然無苦。若加以一病，死中春，一愈順及一時。」其所以四月死者，診其人時愈順，愈順者人尚肥也。奴之病得之流汗數出，灸於火而以出見大風也。
」（以上史記）
白話文：
內容翻譯如下：
齊國的丞相府裡有一個僕人，他跟隨主人進入宮殿。淳于意在宮門外看到他正在吃飯，觀察他的臉色後，發現他似乎有病態。淳于意隨即告訴宦官平。平對醫術有研究，淳于意便向他解釋僕人的病情，並說：「這是他脾氣受損所致，預計到了春天，他會感到胸膈堵塞，無法正常飲食，按照病情發展，夏天他可能會因出血而去世。」
宦官平立即去告訴丞相：「你的僕人生病了，病況嚴重，死亡的日期已經可預見。」丞相問：「你怎麼知道的？」宦官平回答：「當你在早朝進入宮殿時，你的僕人就在宮門外用餐。」
宦官平和倉公馬上向他解釋：「像這樣的病症，病人會死亡。」然後他們把僕人叫來，問他：「你生病了嗎？」僕人回答：「我沒有生病，身體沒有任何不舒服。」然而，到了春天，僕人真的病倒了，到了四月，他因出血而去世。
淳于意能判斷僕人生病的原因是，脾氣在五臟中循環，如果受到傷害，會影響到其他臟器，因此，脾氣受損會導致特定的面色。觀察他的臉色，呈現出一種暗沉的黃色，看起來就像死人的蒼白色。其他醫生誤認為他是被寄生蟲感染，沒想到是脾氣受損，因此無法預測他會在春天去世。
病人臉色呈黃色，黃色代表土的氣息。然而，土不能剋制木，所以病人在春天去世。之所以會在夏天去世，根據脈診法則，如果病情嚴重但脈象卻平和，這表示疾病已深入內臟。這種內臟疾病的病人，不會感受到痛苦，但心中會有一種莫名的焦慮。如果再添上另一種疾病，病人會在春季中期去世，而如果病情有所改善，可以活到夏季。
之所以會在四月去世，是因為當時病人的病情看似有所改善，且身體還維持著一定的體重。僕人的病源來自於他經常流汗，又被火灸治療，之後又暴露在強風中。
8. 脾癉
有病口甘者，五氣之溢也，名曰脾癉。有病口苦者，名曰膽癉。
白話文：
如果有疾病而口中感到甜味，這是五臟之氣過剩的現象，稱為脾癉。如果患病時感到口中苦澀，這被稱為膽癉。