《醫說》~ 卷十 (6)
卷十 (6)
1. 氣疝
齊北宮司空命婦出於病，眾醫皆以為風入中，病主在肺，刺其足少陽脈。淳于意診其脈曰：「病氣疝客於膀胱，難於前後溲而溺赤，病見寒氣則遺溺，使人腹腫。出於病得之，欲溺不得，因以接內。所以知出於病者，切其脈大而實，其來難是蹶陰之動脈也。脈來難者，疝氣之客於膀胱也。
腹之所以腫者，言蹶陰之絡結小腹也。蹶陰有過則脈結動，動則腹腫。意即灸其足蹶陰之脈，左右各一所，即不遺溺而溲清，小腹痛止。即更為火齊湯以飲之，三日而疝氣散，即愈。」
白話文：
齊國北宮司空的夫人患病，眾多醫生都認為是風邪入侵，病症在肺，便刺她的足少陽脈。淳于意診脈後說道：「病氣是疝氣侵入膀胱，導致難以排尿，尿液赤紅，遇到寒冷便會失禁，使人腹部腫脹。夫人是在生產後才患病的，想尿卻尿不出來，所以才導致疝氣入侵。因此我判斷她患了疝氣，因為她的脈象強勁有力，脈搏跳動緩慢，這就是蹶陰之動脈的表現。脈搏跳動緩慢，是疝氣侵入膀胱的徵兆。
腹部之所以腫脹，是因為蹶陰的經絡阻塞了小腹。蹶陰過於活躍，就會導致經絡阻塞，而經絡阻塞就會導致腹部腫脹。因此，我建議灸她的足蹶陰之脈，左右各一處，這樣就能改善失禁，排尿順暢，小腹疼痛也會減輕。之後再服用火齊湯，三天後疝氣就會散去，痊癒。」
2. 牡疝
安陵阪里公乘項處病，淳于意診脈曰：「牡疝。」牡疝在膈下，上連肺，病得之內。意謂之慎無為勞力事，則必嘔血死。處後蹴踘要蹶，寒汗出多即嘔血。意復診之曰：「當旦日日夕死。」即死。病得之內。所以知項處病者，切其脈得番陽。番陽入虛里處旦日死。番陽一絡者，牡疝也。
意曰：「他所診期決死生，及所治已病眾多，頗忘之，不能盡識，不敢以對。」
白話文：
安陵阪里有個名叫公乘項的人，身體不適，淳于意替他診脈，說：「這是牡疝。」牡疝位於橫膈膜下方，向上連接肺部，病症由內而生。淳于意告誡他務必避免勞累，否則必定會嘔血而死。公乘項之後卻仍舊踢球，並且用力過猛導致跌倒，寒汗直流，不久就嘔血了。淳于意再次診脈，說：「他將在明日日落時分死去。」公乘項果然如期過世。他的病症由內而生。因此可以知道，公乘項的病症，脈象是番陽。番陽脈進入虛里，就會在明日死去。番陽脈只有一條脈絡，就是牡疝。
淳于意說：「我以前替許多病人診斷，也治療過不少病人，但時間久了，記性難免衰退，無法一一記住，不敢妄言。」
3. 肺消癉
齊章武里曹山跗病，淳于意診其脈曰：「肺消癉也。」加以寒熱，即告其人曰：「死不治。」適其共養，此不當醫治法。曰：「後三日而當狂妄，起行欲走。後五日死。」即如期死。山跗病得之盛怒而以接內。所以知山跗之病者，意切其脈，肺氣熱也。脈法曰：「不平不鼓，形弊。
」此五臟高之遠數以經病也。故切之時不平而代。不平者血不居其處，代者時參擊並至，乍躁乍大也。此兩絡脈絕，故死不治。所以加寒熱者，言其人屍奪。屍奪者，形弊。形弊者，不當關灸鑱石及飲毒藥也。臣意未往診時，齊太醫先診山跗病，灸其足少陽脈口，而飲之半夏丸。
病者即泄注腹中虛，又灸其少陰脈，是壞肝剛絕深。如是重損病者氣以故加寒熱。所以後三日而當狂者，肝一絡連屬結絕，乳下陽明，故絡絕開陽明脈。陽明脈傷，即當狂走。後五日死者，肝與心相去五分，故曰五日儘儘則死矣。」
白話文：
齊國章武縣的曹山跗生病了，淳于意診斷他的脈象，說：「這是肺消癉（一種肺部疾病）。」患者還伴隨寒熱症狀，淳于意便斷言：「病入膏肓，無藥可救。」恰巧有人用溫和的方法調養他，這是錯誤的治療方法。淳于意說：「三天后，病人會變得狂躁，想要起身行走。五天后，就會死去。」果不其然，患者在預定的時間內去世了。
山跗患病的起因，是因盛怒而損傷內臟。淳于意診脈時，發現山跗的肺氣熱盛。脈法記載：「脈象不平不鼓，形體虛弱。」這說明五臟氣血運行異常，導致身體虛弱。所以，診脈時感覺脈象不平穩，時而出現跳動，時而消失，忽而急促，忽而緩慢。這是由於兩條絡脈（經脈分支）已經斷絕，因此無藥可救。
淳于意說「加寒熱」是因為患者身體虛弱，已經到了「屍奪」的狀態。屍奪，就是形體虛弱，此時不宜使用針灸、艾灸、砭石和服用毒藥。我（作者）認為，淳于意去診病之前，齊國的太醫已經先診治過山跗，在足少陽脈的穴位上施灸，並服用半夏丸。病人因此腹瀉不止，虛弱不堪。之後，太醫又在少陰脈上施灸，這就如同斬斷了肝臟的陽氣，使其氣血流通受阻。這樣反覆重傷病人的身體，導致他出現寒熱症狀。
淳于意說「三天后會狂躁」是因為肝臟的一條經絡與陽明經相連，這條經絡已經斷絕，陽明脈也隨之受損，所以病人會變得狂躁不安，想要起身行走。而「五天后會死」則是因為肝臟與心臟相距五個部位，所以五天後，心臟的氣血供應就會衰竭，病人就會死去。
4. 腎痹
齊王黃姬兄黃長卿家有酒，召客，召淳于意。諸客坐未上食，意望見王后弟宋建，告曰：「君有病，往四五日。君腰脅痛，不可俯仰，又不得小溲。不亟治病，即入濡腎。及其未舍五臟，急治之。方今客腎濡，此所謂腎痹也。」宋建曰：「然，建故有腰脊痛，往四五日。天兩黃氏諸倩（倩者女婿也），見建家京下方石（京者倉廩之屬），即弄之。
建亦欲效之，效之不能起，即復置之。暮腰脊痛，不得溺，至今不愈。建病得之好持重，所以知建病者，臣意見其色太陽色，干腎部上及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其發也。」意即以柔湯使服十八日所而病愈。
白話文：
齊王黃姬的兄長黃長卿家裡有酒，邀請客人，也邀請了淳于意。眾位客人入座還未上菜，淳于意看見王后弟弟宋建，便對他說：「你身體有恙，已經四五天了。你腰部和脅肋疼痛，無法彎腰直立，也無法小便。如果不趕緊治病，就會導致腎臟受損。現在病症尚未侵犯五臟，要趕緊治療。目前你的腎臟已經受損，這就是所謂的腎痹。」
宋建說：「的確，我腰背疼痛已經四五天了。那天，天兩黃氏的幾個女婿，在我家存放糧食的倉庫附近，看見我舉著一块石头，便想學我舉起來。我也想試著舉起來，但舉起來之後就再也站不起來，只能又放了下來。到了傍晚，我的腰背就疼痛不已，也無法排尿，一直到現在都還沒好。我的病是因為喜歡舉重物而引起的，所以我知道我的病症，是因為我觀察了你的氣色。我發現你的太陽穴顏色發黃，並且腎臟經脈以上，以及界要穴位以下，都枯萎了四分之一，所以我知道你已經病了四五天了。」
淳于意於是用柔湯讓宋建服用十八天，病症便痊癒了。
5. 胸痹
古有患胸痹者，心中急痛如錐刺，不得俯仰。蜀醫為胸府有惡血故也，遂取生韭數斤搗汁，今服之，即果吐出胸中惡血，遂瘥。又蕭病謂小兒初生，宜與韭根汁灌之，吐出惡血，長則無病。驗韭能歸心氣而去包中惡氣，治胸中也。（名醫錄）
白話文：
古時候，有患胸痺的人，心裡急痛，像針刺一樣，不能彎腰抬頭。蜀地的醫生認為，這是胸腔中積聚了惡血的緣故，於是取來生韭菜數斤，搗成汁，讓病人服用。結果病人果然吐出了胸腔中的惡血，病就痊癒了。
另外，蕭病（醫書名）中記載，小兒出生後，應該用韭菜根汁灌服，讓他們吐出惡血，長大了就沒有疾病。這證明韭菜可以歸於心氣，去除體內的惡氣，治療胸部疾病。 （出自《名醫錄》）
6. 熱病氣
齊中御府長信病，淳于意入診其脈，告曰：「熱病氣也。然暑汗脈少衰不死。」曰：「此病得之，當浴流水而寒甚已而熱。」信曰：「唯然。」往冬時為王使於楚，至莒縣陽周水，而莒橋梁頗壞，信則攬車轅未欲渡也，馬驚即墮，信身入水中幾死。吏即來救，信出之，水中衣盡濡，有間而身寒已熱如火，至今不可以見寒意。
即為之液湯火齊逐熱，一飲汗盡，再飲熱去，三飲病已，即使服藥，出入二十日，身無病者。所以知信之病者，切其脈時並陰脈。法曰：「熱病陰陽交者死，切之不交併陰併陰者服順清而愈，其熱雖未盡猶活也。」腎氣有時濁在太陰脈口而希是水氣也。腎固主水，故以此知之。
失治一時，即轉為寒熱。」
白話文：
齊國國相長信生病了，淳于意診斷了他的脈象，告訴他說：「這是熱病引起的，但是因為是暑氣引起的汗出過多，導致脈象微弱衰敗，所以不會致命。」又說：「得了這種病，應該用流動的冷水洗澡，等到身體十分寒冷之後，就會發熱。」長信說：「好的。」到了冬天，他奉命出使楚國，路過莒縣的陽周水，當時莒縣的橋梁破損嚴重，長信就拉著車轅不想渡河。馬匹受驚就掉進了水裡，長信也跟著掉進了水裡，差點淹死。官吏馬上來救他，把他從水裡拉了出來。他全身的衣服都濕透了，過了一會兒，身體就開始發寒，然後又像火一樣發熱，直到現在都感覺不到寒冷。
於是就給他喝了湯藥，用熱水來驅散熱氣，喝第一碗汗就止住了，喝第二碗熱氣就消退了，喝第三碗病就好了。然後就繼續服藥，二十天後，身體就沒事了。所以知道長信的病，是因為他診脈的時候，同時也摸到了陰脈。醫學理論說：「熱病陰陽交感就會死亡，如果診脈時發現陰陽不交感，而且同時摸到陰脈，那就服用順氣清熱的藥物就會痊癒，即使熱氣還沒有完全消退，也仍然可以活著。」腎氣有時候混濁停留於太陰脈的入口，這是一種水氣。腎臟主水，所以根據這個情況就知道是怎麼回事了。
如果治療不及时，就會轉變為寒熱病。
7. 脾氣
齊丞相舍人奴從朝入宮，淳于意見之食閨門外，望其色有病氣，意即告宦者平。平好為脈學，臣意所意即示之舍人奴病，告之曰：「此傷脾氣也，當至春膈塞不通，不能食飲，法至夏泄血死。」宦者平即往告相曰：「君之舍人奴有病，病重死期有日。」相君曰：「卿何以知之？」曰：「君朝時入宮，君之舍人奴盡食閨門外。
」平與倉公立即示平曰：「病如是者死。」即召舍人奴而謂之曰：「公奴有病不捨人？」曰：「奴無病，身無痛。」至春果病，至四月泄血死。所以知奴病者，脾氣周乘五臟，傷部而交，故傷脾之色也。望之殺然黃，察之如死青之。茲眾醫不知，以為大蟲，不知傷脾，所以至春死。
病者胃氣黃，黃者土氣也。土不勝木，故至春死。所以至夏死者，脈法曰：「病重而脈順清者曰內關。內關之病，人不知其所痛，心急然無苦。若加以一病，死中春，一愈順及一時。」其所以四月死者，診其人時愈順，愈順者人尚肥也。奴之病得之流汗數出，灸於火而以出見大風也。
」（以上史記）
白話文：
齊國丞相的僕人，每天早上都要到宮裡去。淳于意在宮門外看見他，覺得他面色蒼白，像是生病了，於是就告訴宦官平。平擅長醫術，立刻就診斷出僕人的病症，告訴他：「這是脾氣受損，到了春天就會食慾不振，無法進食飲水，到了夏天就會吐血而死。」宦官平立刻跑去告訴丞相：「您的僕人病了，而且病得很重，壽命不長了。」丞相問：「你怎麼知道的？」宦官平說：「您早上進宮時，您的僕人就在宮門外等候。」
平與倉公立刻診斷出僕人命不久矣。於是就叫來僕人，問他：「你身體不舒服嗎？」僕人說：「我沒病，身體沒什麼不適。」到了春天，僕人果然生病了，到了四月就吐血而亡。
之所以知道僕人患病，是因為脾氣與五臟相連，脾氣受損就會影響到其他臟腑，所以從面色就可以看出來。僕人面色蒼白，看起來像是死人一樣。當時很多醫生不知道這是脾氣受損，誤以為是得了大病，所以才沒有及時治療，才會導致僕人到了春天就去世。
病人胃氣發黃，黃色是土氣的顏色。土克不住木，所以才會在春天去世。而僕人之所以在夏天去世，是因為脈象顯示他病重，但脈搏卻很順暢，這叫做「內關」。「內關」的病症是患者自己也不知道哪裡不舒服，只覺得心裡很慌，卻又說不出哪裡痛。如果再遇到其他病症，就會在春天去世。如果病症稍有好轉，就可能活到夏天。僕人之所以在四月去世，是因為他當時病症有所好轉，身體還比較胖。而僕人之所以會得病，是因為他經常出汗，而且還經常在火堆旁烤火，又遇到大風吹襲。
8. 脾癉
有病口甘者，五氣之溢也，名曰脾癉。有病口苦者，名曰膽癉。