《醫說》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 小兒初生通大小便
小兒初生大小便不通，腹脹欲絕者，急令婦人以溫水先嗽口了，吸咂兒前後心並臍下、手足心共七處，每一處凡三五次。漱口吸咂，取紅赤為度，須臾自通。不爾無生意。有此症遇此法，可謂再生。
白話文：
當小孩出生後大小便無法排泄，腹部腫脅且生命跡象微弱時，應立即讓母親用溫水清潔口腔後，吸取和吮吸寶寶胸前、背部、肚臍下方、四肢末端等七個部位，每個部位要重複三到五次。如果在吸吮過程中發現皮膚變得紅潤，就表示已經開始疏通。如果不這樣做，可能會危及生命。如果有這種病症遇到這個方法，可以說是重生的一種方式。
2. 小兒夜啼有四症
小兒夜啼有四症：一曰寒，二曰熱，三曰重舌口瘡，四曰客忤。寒則腹痛而啼，面青白，口有冷氣，腹亦冷，曲腰而啼，此冷症也。熱則心躁而啼，面赤，小便赤，口中熱，腹暖，啼時或有汗，仰身而啼，此熱症也。若重舌口瘡，則要乳吃，口到乳上便啼，身額皆微熱，急取燈照口，若無瘡，舌必腫也。客忤者，見生人氣忤犯而啼也。
白話文：
小兒夜啼的四種症狀：
一、寒證：
孩子因寒氣入侵而肚子痛，啼哭不止，面色蒼白，口中有冷氣，腹部也冰冷，彎腰哭泣，這就是寒證。
二、熱證：
孩子因體內有熱而心煩氣躁，啼哭不止，面頰發紅，小便顏色深黃，口中有熱氣，腹部溫熱，哭泣時可能伴隨出汗，仰起身子哭泣，這就是熱證。
三、重舌口瘡：
孩子想要吃奶，奶嘴放到嘴邊就哭，身體和額頭都微微發熱，趕緊拿燈光照一下孩子的嘴巴，如果沒有口瘡，舌頭就一定腫大了。
四、客忤：
孩子遇到陌生人，被生人氣息所衝撞而哭泣，這就是客忤。
3. 小兒傷乳食發熱
小兒傷乳及食者，或時發熱，熱有退時，熱退後但肚熱，或夜間熱者，此傷乳食也。其糞有酸臭氣異常。千金紫丸主之。
白話文：
小孩吃太多母奶和食物，有時候會發燒，發燒有時會退去，但是退燒後肚子仍然感到灼熱，或者在夜晚發燒，這就是因為吃了過多母奶和食物所造成的。他的排泄物有著不尋常的酸味和惡臭。《千金方》中的「紫丸」可以治療這個問題。
4. 小兒發熱治法
小兒積熱者，表裡俱熱，則遍身皆熱，頰赤，口乾，小便赤，大便焦黃。先以清涼四順飲子，利動臟腑，熱則去。既去復熱者，裡熱已解而表熱未解也。當用惺惺散或紅綿散，內加麻黃，微發汗，表熱乃去。表熱去後，又發熱者，何也？世醫到此盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或以謂不可醫，誤致夭傷者甚多。此表裡俱虛，氣不歸元而陽浮於外，所以再發熱，非熱症也。
只用六神散入粳米煎，和其胃氣則收陽氣歸內，身體便涼。熱重者，用銀白散。
白話文：
小孩積熱，內外都熱，就會全身發燙，臉頰紅通通，口渴，小便顏色深，大便乾硬。先用清涼的四順飲子，幫助臟腑運作，把熱氣排出。如果熱氣退了又出現，代表內熱已經消退，但表面的熱氣還沒退。這時應該用惺惺散或紅綿散，加入麻黃稍微發汗，就能讓表面的熱氣退去。表面的熱氣退了，又出現發熱，這是怎麼回事呢？許多醫生都搞不清楚，有的繼續用涼藥，有的繼續解表，甚至認為治不好，導致很多孩子因此夭折。其實這是內外虛弱，氣血不能回到正常位置，陽氣浮在表面，所以再次發熱，並不是真正的熱症。
只需要用六神散加入白米煮粥，調和胃氣，就能讓陽氣回到體內，身體就會涼下來。如果熱氣很嚴重，可以用銀白散。
5. 小兒血熱
小兒血熱者，每早食後發熱，夜則涼。世醫多謂虛勞或謂疳熱，此血熱也，宜用豬膽丸。
白話文：
小孩血液過於燥熱的情況下，在早晨吃東西之後就會出現發燒症狀，晚上就恢復正常溫度。一般醫生大多會認為是身體疲憊或是營養不良所導致的高熱，但實際上這是因為血液太過燥熱所致，適合使用「豬膽丸」來治療。
6. 急慢驚風
小兒發癇，俗云驚風，有陰陽症。因身熱面赤而發搐搦，上視，牙關緊硬者，陽症也。因吐瀉，或只吐不瀉，日漸面色白，脾虛成冷而發驚，不甚搐搦，微微目上視，手足微動者，陰症也。陽症用涼藥，陰症用溫藥，不可一概作驚風治也。又有一症，欲發瘡疹，先身熱驚跳或發搐搦，此非驚風，當服發散藥。
白話文：
小兒發癇，俗稱驚風，有陰陽之分。
陽證：
- 小兒發燒，臉色發紅，突然抽搐、手腳僵硬，眼睛往上看，牙關緊閉。
陰證：
- 小兒嘔吐腹瀉，或只吐不瀉，日漸臉色蒼白，脾氣虛弱、身體發冷，也容易驚嚇。抽搐不劇烈，眼睛微微往上看，手腳輕微顫抖。
治療方法：
- 陽證需要用涼性藥物治療，陰證需要用溫性藥物治療，不能一概而論，都當作驚風治療。
另外有一種情況：
- 小兒即將發疹，會先發燒、驚跳或抽搐。這不是驚風，應該服用發散藥物。
7. 小兒吐瀉用藥
小兒暑月多吐瀉，其症不一，宜詳審，用藥不可差謬。有伏暑吐瀉，小水必不利，宜服五苓散、香薷散。有傷食吐瀉者，其吐及糞皆有酸臭氣，宜服感應丸。三方易知，今不復載。瀉多日，口唇白及糞色亦白，及瀉糞頗多者，因而成冷也，宜以前方六神散每二錢匕，加附子末一錢匕，煎作三四服，以防變癇也。
白話文：
孩子在夏季容易發生吐瀉，症狀各不相同，要仔細辨別，用藥不能錯誤。
有些是暑熱內伏引起的吐瀉，小便一定不利，應該服用五苓散、香薷散。
有些是傷食引起的吐瀉，吐出來的和拉出來的都有酸臭味，應該服用感應丸。
這三種方劑很容易分辨，在此就不再詳細說明了。
如果腹瀉持續多日，嘴唇發白，大便顏色也發白，並且拉肚子次數頻繁，就容易轉變成寒證，應該服用六神散二錢匕，加上附子末一錢匕，煎成三四服，以預防轉變成痙攣。
8. 小兒瀉痢
小兒暑月多瀉者，一則伏暑，心藏熱，小水不利，清濁不分，因成泄瀉。可服五苓散或大順散。二藥皆用沸湯調。若小水快而瀉者，冷瀉也。宜於六神散內加附子煎服。若肚大瀉，色白者，疳瀉也。宜服官局六神丸。瀉者，不可急以熱藥止之。若以熱藥止之，便變成痢。凡病痢者，皆因有積。
赤痢熱積也。白痢冷積也。赤白痢冷熱不調之積也。赤多白少者，熱多而冷少也。白多赤少者，冷多而熱少也。
白話文：
夏天的小孩容易拉肚子，原因之一是暑气入侵，心火炽盛，导致小便不利，清浊不分，进而引发腹泻。可以服用五苓散或大顺散，两种药都用沸水调服。如果小便通畅却拉肚子，则是寒泻，可以用六神散加附子煎服用。如果肚子胀大，拉白色稀便，则是疳泻，需要服用官局六神丸。拉肚子的时候，不要急着用热药止泻，如果用热药止泻，可能会转变成痢疾。所有的痢疾都是因为积食导致的。
赤痢是热积，白痢是冷积，赤白痢是冷热不调的积食。赤痢多白痢少，说明热盛而寒少；白痢多赤痢少，说明寒盛而热少。
9. 小兒解顱
小兒解顱，曾有人作頭巾與裹遮護之久而自合，亦良法也。
10. 瘡疹
小兒生未有不發瘡疹，自一歲至十歲，至十二三歲鬚髮一次。家有數小兒，一兒病此余即次第皆及之，便當防慎。其症有身熱頭痛，如傷寒狀，但不惡風，唯惡熱，所以異於傷風者，唇紅，尻骨及耳尖皆冷，或腹痛，眼澀及口舌皆痛。腹痛者腹中先出，眼澀者眼中先出，咽喉及口舌痛者，皆先有瘡也。
或如沙，如粟米狀，或為隱疹，如風泛狀，皆其症也。熱輕者瘡亦輕，熱重者瘡亦重。方其身熱時，瘡未出，直待身涼方出，亦不可不知其未出亦須服藥，唯是認得症候分明，以投湯劑，庶不誤人性命也。未出時，只可服升麻湯、紅綿散、地龍散、消毒飲，此皆平平藥。或見兒身不甚熱，即飲少酒。
熱甚者，不可飲酒。
白話文：
孩子出生後幾乎都會長瘡疹，從一歲到十歲，甚至十二三歲時才會長出頭髮。家中如果有好幾個孩子，其中一個孩子長了瘡疹，其他的孩子也可能會陸續染上，所以要特別注意。這種病症會伴隨發燒、頭痛，像是傷寒一樣，但不會怕風，只怕熱，因此與傷風不同。此外，嘴唇會發紅，屁股骨和耳尖會冰冷，也可能出現腹痛、眼睛乾澀和口舌疼痛。腹痛會先在肚子裡出現，眼睛乾澀會先在眼睛裡出現，喉嚨和口舌疼痛也會先長出瘡。
瘡疹的形狀可能像沙子、像小米一樣，也可能是隱疹，看起來像風吹過一樣，這些都是典型的症狀。發燒輕微，瘡疹也輕微；發燒嚴重，瘡疹也嚴重。當孩子發燒但瘡疹還沒長出來時，要等到退燒後才會長出來，但不能忽略這個階段，還是要服藥。只要辨認清楚症狀，服用合適的湯藥，就能避免發生危險。在瘡疹還沒長出來之前，可以服用升麻湯、紅綿散、地龍散和消毒飲，這些都是比較平和的藥。如果孩子發燒不嚴重，可以喝少許酒。
但如果發燒很嚴重，就絕對不能喝酒。
11. 瘡疹有表裡症
小兒瘡疹有表裡症，其瘡皮不薄如赤根白頭，漸漸赤腫而有膿，瘥遲者謂之木豆，此里症發於臟也；其瘡皮薄如水泡，破即易乾者謂之水豆，此表症發於腑也。發於臟者重，發於腑者輕。熱重者，至有見鬼神，目上視，發搐搦，如驚癇之狀。世人誤認驚癇，投以冷藥，無不害者，不可不慎也。
如覺熱太盛，涎壅，平平藥不可攻者，宜以雄黃解毒丸利之，以減其毒。須遍身以燈照，仔細看覷，如未有紅點子出者，可下之。既出則不可利，恐蓄伏也。
白話文：
小兒瘡疹表裡症的辨析與治療
小兒長瘡疹，有表裡之分。
表症: 瘡皮薄如水泡，破裂後容易乾涸，稱之為「水豆」。此症發於腑，較為輕微。
里症: 瘡皮厚實，如同赤根白頭，逐漸紅腫並有膿液，癒合速度緩慢，稱之為「木豆」。此症發於臟，較為嚴重。
熱重者，可能會出現見鬼神、目上視、發搐搦等類似驚癇的症狀。世人常誤以為是驚癇，投以寒涼藥物，往往會加重病情，不可不慎。
若發現小兒熱盛，口涎壅塞，平平藥物不能攻伐，宜使用雄黃解毒丸以利其毒。
應仔細觀察，全身以燈光照射，如果尚未出現紅色疹點，可以服用雄黃解毒丸。但若已出現疹點，則不可使用此藥，以免毒素蓄積。