《醫說》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 小兒初生通大小便
小兒初生大小便不通，腹脹欲絕者，急令婦人以溫水先嗽口了，吸咂兒前後心並臍下、手足心共七處，每一處凡三五次。漱口吸咂，取紅赤為度，須臾自通。不爾無生意。有此症遇此法，可謂再生。
白話文：
當新生兒出生後大小便無法順利排出，腹部脹痛到極點時，應立即請女性用溫水清潔口腔後，吸取並輕咬嬰兒的胸前、背後、肚臍下方以及雙手和雙腳的掌心，總共七個部位，每個部位需重複進行三至五次。進行口腔清潔與吸取動作，直到看到皮膚出現紅色或紫色為止，通常不久後嬰兒就能自行排便。若未採用此方法，嬰兒可能無法存活。對於有這種症狀的新生兒，遇到這種方法可以說是獲得重生。
2. 小兒夜啼有四症
小兒夜啼有四症：一曰寒，二曰熱，三曰重舌口瘡，四曰客忤。寒則腹痛而啼，面青白，口有冷氣，腹亦冷，曲腰而啼，此冷症也。熱則心躁而啼，面赤，小便赤，口中熱，腹暖，啼時或有汗，仰身而啼，此熱症也。若重舌口瘡，則要乳吃，口到乳上便啼，身額皆微熱，急取燈照口，若無瘡，舌必腫也。客忤者，見生人氣忤犯而啼也。
白話文：
小孩夜晚哭鬧有四大原因：第一是因為寒冷，第二是因為燥熱，第三是因為口腔潰瘍或舌頭腫脹，第四是因為受到驚嚇或不適應陌生人。如果因為寒冷，孩子會因為腹部疼痛而哭泣，臉色青白，口中有冷氣，腹部也是冰冷的，會蜷縮身體哭泣，這就是冷性病症。
若是因為燥熱，孩子會因為心情煩躁而哭鬧，臉色紅潤，小便顏色偏黃，口中溫熱，腹部溫暖，哭的時候可能還會出汗，並會仰躺著哭泣，這就是熱性病症。如果孩子有口腔潰瘍或舌頭腫脹，他會想要吸吮奶水，但當嘴巴碰到奶瓶或乳房時就會開始哭泣，額頭和身體可能會有些微熱，此時應該立即開燈檢查孩子的口腔，如果沒有潰瘍，那舌頭一定會腫脹。最後一種狀況，客忤，指的是孩子因為看到陌生人或是受到驚嚇而哭泣。
3. 小兒傷乳食發熱
小兒傷乳及食者，或時發熱，熱有退時，熱退後但肚熱，或夜間熱者，此傷乳食也。其糞有酸臭氣異常。千金紫丸主之。
白話文：
【小孩因為過量飲奶或吃東西而發燒】
小孩如果因為喝太多奶或是吃太多食物，有時候會發燒。這種情況下，燒可能時好時壞，當燒退了之後，可能會感覺肚子還是熱熱的，或者是在夜間才開始發燒，這都是因為飲食過量所導致的。此外，他們的大便也會有異於平常的酸臭味。對於這種情況，可以使用「千金紫丸」來治療。
註：「千金紫丸」為古方名稱，具體藥物組成和用法應遵循專業醫師指導。
4. 小兒發熱治法
小兒積熱者，表裡俱熱，則遍身皆熱，頰赤，口乾，小便赤，大便焦黃。先以清涼四順飲子，利動臟腑，熱則去。既去復熱者，裡熱已解而表熱未解也。當用惺惺散或紅綿散，內加麻黃，微發汗，表熱乃去。表熱去後，又發熱者，何也？世醫到此盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或以謂不可醫，誤致夭傷者甚多。此表裡俱虛，氣不歸元而陽浮於外，所以再發熱，非熱症也。
只用六神散入粳米煎，和其胃氣則收陽氣歸內，身體便涼。熱重者，用銀白散。
白話文：
【小兒發燒治療方法】
如果小朋友是因為體內熱氣過盛導致的發燒，那麼他的全身都會感到熱，臉頰會泛紅，嘴巴乾燥，小便顏色偏黃，大便則呈現焦黃色。這種情況下，我們可以先使用清涼四順飲來幫助調節體內的臟腑功能，這樣體內的熱氣就會逐漸消退。然而，如果熱氣消退後又再度出現發燒，這可能是因為體內的熱氣已經被排除，但是皮膚表面的熱氣還未完全消除。這時，我們可以使用惺惺散或者紅綿散，並在其中加入一些麻黃，以促進汗液的排出，這樣就可以把皮膚表面的熱氣也一併排除。
但是，如果在排除了皮膚表面的熱氣後，小朋友還是持續發燒，這又是為什麼呢？很多醫生到了這個階段都會感到困惑，可能會再次使用降溫藥物，或者再次嘗試排除體表熱氣，甚至有人認為這是無法治療的情況，結果導致許多小朋友因此受苦。實際上，這是因為體內的臟腑和皮膚都處於虛弱狀態，體內的氣無法回歸到正常的位置，而陽氣過度地浮在體表，所以才會再次出現發燒，但這並不是真正的熱病。
對於這種情況，我們只需要使用六神散，並且加入粳米一同煎煮，這樣可以調和胃部的氣血，幫助陽氣回歸到體內，身體自然就會恢復涼爽。如果發燒情況比較嚴重，我們可以使用銀白散來治療。
5. 小兒血熱
小兒血熱者，每早食後發熱，夜則涼。世醫多謂虛勞或謂疳熱，此血熱也，宜用豬膽丸。
白話文：
有血熱問題的小孩，通常在每天早晨吃飯後會發燒，到了晚上則退燒。一般醫生大多誤診為體虛勞損或是疳積發熱，但其實這是血熱的症狀，適合使用豬膽丸來治療。
6. 急慢驚風
小兒發癇，俗云驚風，有陰陽症。因身熱面赤而發搐搦，上視，牙關緊硬者，陽症也。因吐瀉，或只吐不瀉，日漸面色白，脾虛成冷而發驚，不甚搐搦，微微目上視，手足微動者，陰症也。陽症用涼藥，陰症用溫藥，不可一概作驚風治也。又有一症，欲發瘡疹，先身熱驚跳或發搐搦，此非驚風，當服發散藥。
白話文：
小孩出現癲癇發作，俗稱驚風，可分為陰性和陽性兩種症狀。如果孩子身體發熱、臉色泛紅並開始抽搐，眼球向上看，且牙關緊閉堅硬，這是屬於陽性症狀。若是因為嘔吐腹瀉，或者只有嘔吐沒有腹瀉，臉色逐漸變得蒼白，是因為脾胃虛弱導致身體發冷而引起驚嚇，抽搐不嚴重，只是眼睛稍微向上看，手腳有些微動，這則是陰性症狀。對於陽性症狀，我們使用清涼藥物；對於陰性症狀，則使用溫補藥物，不能一概而論都當做驚風來治療。另外還有一種情況，即在即將發出疹子或瘡時，會先出現身體發熱、驚跳或抽搐的現象，這種情況並不是驚風，應該服用散寒解表的藥物。
7. 小兒吐瀉用藥
小兒暑月多吐瀉，其症不一，宜詳審，用藥不可差謬。有伏暑吐瀉，小水必不利，宜服五苓散、香薷散。有傷食吐瀉者，其吐及糞皆有酸臭氣，宜服感應丸。三方易知，今不復載。瀉多日，口唇白及糞色亦白，及瀉糞頗多者，因而成冷也，宜以前方六神散每二錢匕，加附子末一錢匕，煎作三四服，以防變癇也。
白話文：
在夏天，小孩常會有嘔吐和腹瀉的情況，但這些症狀的成因有很多種，必須詳細地診斷，用藥時絕對不能出錯。有的是因為潛伏的暑熱導致的嘔吐和腹瀉，這種情況下，小便通常會不順暢，可以服用五苓散或香薷散。
有的則是因為飲食過量或食物不適引發的嘔吐和腹瀉，這種情況下，嘔吐物和排泄物都會有酸臭味，應該服用感應丸。
以上三種方法比較容易理解，這裡就不詳細說明瞭。如果腹瀉持續很多天，口脣和排泄物顏色都變得蒼白，且排泄量很大，這可能是因為身體過於寒冷，應該使用六神散每次兩錢，加上附子末一錢，煎煮成三到四次的藥量來服用，以防止病情轉變為更嚴重的癇病。
8. 小兒瀉痢
小兒暑月多瀉者，一則伏暑，心藏熱，小水不利，清濁不分，因成泄瀉。可服五苓散或大順散。二藥皆用沸湯調。若小水快而瀉者，冷瀉也。宜於六神散內加附子煎服。若肚大瀉，色白者，疳瀉也。宜服官局六神丸。瀉者，不可急以熱藥止之。若以熱藥止之，便變成痢。凡病痢者，皆因有積。
赤痢熱積也。白痢冷積也。赤白痢冷熱不調之積也。赤多白少者，熱多而冷少也。白多赤少者，冷多而熱少也。
白話文：
【小孩拉肚子的情況】
在炎熱的夏季，小孩容易拉肚子，主要原因是潛伏的暑熱，心臟藏有過多熱氣，小便不暢，身體的清濁無法區分，導致了拉肚子的症狀。這種情況可以服用五苓散或者大順散。這兩種藥物都是用滾水沖泡來服用。如果小便正常但仍在拉肚子，這可能是寒性拉肚子，應該在六神散中加入附子煎煮後服用。
如果肚子膨脹且拉出的大便呈白色，這可能屬於疳瀉，應當服用官局六神丸。
對於拉肚子的情況，不能急著用熱性的藥物去制止。因為如果用熱性的藥物去止瀉，可能會轉變為痢疾。所有患痢疾的人，通常都是因為身體內有積滯。
紅色的痢疾是由熱性積滯引起的，白色的痢疾是由寒性積滯引起的，紅白相間的痢疾是因為冷熱失調的積滯。如果紅色成分較多而白色成分較少，表示熱性成分較多而寒性成分較少；反之，如果白色成分較多而紅色成分較少，表示寒性成分較多而熱性成分較少。
9. 小兒解顱
小兒解顱，曾有人作頭巾與裹遮護之久而自合，亦良法也。
白話文：
對於小兒解顱（即嬰兒囟門未閉合）的情況，曾經有人採用長時間用頭巾包紮保護的方式，結果囟門自然閉合了，這確實是一個不錯的方法。
10. 瘡疹
小兒生未有不發瘡疹，自一歲至十歲，至十二三歲鬚髮一次。家有數小兒，一兒病此余即次第皆及之，便當防慎。其症有身熱頭痛，如傷寒狀，但不惡風，唯惡熱，所以異於傷風者，唇紅，尻骨及耳尖皆冷，或腹痛，眼澀及口舌皆痛。腹痛者腹中先出，眼澀者眼中先出，咽喉及口舌痛者，皆先有瘡也。
或如沙，如粟米狀，或為隱疹，如風泛狀，皆其症也。熱輕者瘡亦輕，熱重者瘡亦重。方其身熱時，瘡未出，直待身涼方出，亦不可不知其未出亦須服藥，唯是認得症候分明，以投湯劑，庶不誤人性命也。未出時，只可服升麻湯、紅綿散、地龍散、消毒飲，此皆平平藥。或見兒身不甚熱，即飲少酒。
熱甚者，不可飲酒。
白話文：
[疹瘡]的部分翻譯如下：
每個小孩在成長過程中幾乎都會出疹瘡，從一歲到十歲，甚至到十二三歲都可能發作一次。如果家中有多個小孩，一個小孩生病了，其他小孩也可能會相繼感染，所以必須謹慎防範。
症狀通常會發燒、頭痛，看起來像是感冒，但是不會怕風，反而怕熱，這是與一般感冒不同的地方。另外，嘴脣會變紅，尾椎和耳朵尖端都會感覺冷，也可能出現腹痛、眼睛不適以及口腔和舌頭疼痛。如果有腹痛，那腹部可能先出疹；如果是眼睛不適，那可能是眼睛先出疹；如果是喉嚨或口腔、舌頭痛，那這些部位可能先長疹子。
疹子的形狀可能像沙粒，也可能像小米，或者呈現出像是蕁麻疹，像被風吹過一樣的狀況，這些都是疹瘡的症狀。體溫高的話，疹子也會比較嚴重；體溫低的話，疹子就相對輕微。當體溫升高時，疹子還沒出來，直到體溫下降後疹子纔會出現，這一點必須瞭解。即使疹子還沒出現，也要服藥，只要能清楚判斷症狀，對症下藥，纔不會誤人性命。
在疹子沒出現之前，可以服用升麻湯、紅棉散、地龍散、消毒飲，這些都是性質溫和的藥物。如果看到小孩體溫不是很高，可以喝點酒。
但如果體溫非常高，就不可以喝酒。
11. 瘡疹有表裡症
小兒瘡疹有表裡症，其瘡皮不薄如赤根白頭，漸漸赤腫而有膿，瘥遲者謂之木豆，此里症發於臟也；其瘡皮薄如水泡，破即易乾者謂之水豆，此表症發於腑也。發於臟者重，發於腑者輕。熱重者，至有見鬼神，目上視，發搐搦，如驚癇之狀。世人誤認驚癇，投以冷藥，無不害者，不可不慎也。
如覺熱太盛，涎壅，平平藥不可攻者，宜以雄黃解毒丸利之，以減其毒。須遍身以燈照，仔細看覷，如未有紅點子出者，可下之。既出則不可利，恐蓄伏也。
白話文：
【瘡疹有內外症狀】
小孩出瘡疹時，有內外兩種症狀。如果瘡皮較厚，顏色紅根白頭，逐漸變紅腫並化膿，恢復慢的被稱爲木痘，這是內部臟器的問題；如果瘡皮很薄，像水泡一樣，破後容易乾涸的稱爲水痘，這是外在腑部的問題。從臟器引發的病情嚴重，從腑部引發的則較輕。若熱氣過重，可能出現看到鬼神、眼睛上翻、抽搐等症狀，就像驚癇一樣。一般人可能誤以爲是驚癇，給予寒涼藥物治療，這樣往往會造成傷害，因此必須非常謹慎。
如果發現熱度太高，唾液壅塞，使用普通藥物無法緩解，應該用雄黃解毒丸來排毒，以減輕毒性。必須全身用燈光仔細檢查，如果沒有出現紅色的小點，可以使用瀉藥。但一旦紅點出現，則不能使用瀉藥，以免病邪潛伏。