《醫說》~ 卷九 (7)
卷九 (7)
1. 產難胞衣不出
陶隱居云：產難取弓弩弦以縛腰及燒弩牙令赤納酒中飲之，皆取發放快速之義也。（本草）
白話文：
陶隱居說：在生產困難時，可以拿弓弩的弦來綁在腰部，並且將弓弩的牙齒燒紅後放到酒裡，然後喝下這酒。這些做法都是取其快速發放的象徵意義。（出自本草）
陶隱居提到，當生產過程遭遇困難，可以使用弓弩上的弦纏繞於腰部，並把弓弩的齒燒至通紅放入酒中，再飲用此酒，這些行為都是象徵希望能加速生產過程。（來自本草記載）
2. 懷子而不乳
葘川王美人懷子而不乳，召淳于意往飲以茛菪藥一撮，以酒飲之，旋乳。意復診其脈，而脈躁躁者有餘病，即飲以消石，一齊出血，血如豆比五六枚。（史記）
白話文：
內容翻譯為：在葘川，王美人生下孩子後卻沒有奶水，於是請來淳于意。淳于意用了一撮茛菪藥，並以酒調和讓她喝下，隨後她就開始產乳。淳于意再次為她診脈，發現她的脈象呈現出躁動的狀態，顯示還有其他疾病存在。於是他又給她服用了消石藥物，結果她排出了一些血塊，血塊的大小形狀像豆子一樣，總共排出了五到六塊。
（出處：史記）
3. 孕婦逆生
孕婦欲產時遇腹中不肯伸舒，行動多是曲腰眠臥忍痛，其兒在腹中不能得轉，故腳先出，謂之逆產。須臾不救，母子俱亡。但用烏蛇蛻一條，蟬蛻二七個，血餘一個（小兒胎髮）。以上三味燒為灰，分為二服，溫酒調下，並進二服，仰臥，霎時其兒即時順生。或用小絹針於小兒腳心刺三七刺急，用鹽少許塗刺處，即時順生，子母俱活也。（劉穎叔異苑）
白話文：
當孕婦在生產時，遇到胎兒在腹中蜷縮，無法舒展，導致她只能彎腰躺著，忍受劇烈的疼痛。這是因為胎兒在子宮內無法順利轉身，導致腳先出來，這種情況稱為逆產。若不及時處理，可能導致母子雙方生命危險。
但有一種方法可以解決此問題，需準備烏蛇蛻一隻、蟬蛻十四隻、以及嬰兒出生時剪下的頭髮一小束。將這三樣東西一起燒成灰，分成兩份，用溫酒送服，連續服用兩次，並保持平躺姿勢，短時間內胎兒就能順利出生。
或者，也可以使用小針，在胎兒露出來的腳底板上急促地刺二十一針，然後在刺針的地方塗上一點鹽，胎兒也能立即轉為正產，確保母親和胎兒都能平安無事。(來自劉穎叔異苑)
4. 產後瘛瘲
婦人疾莫大於產蓐，倉猝為庸醫所殺者多矣，亦不素講故也。舊常見杜壬作醫准一卷，其平生治人用藥之驗，其一記郝質子婦產四日瘛瘲載眼弓背反張，壬以為痤病與大豆紫湯、獨活湯而愈。
政和間余妻才分娩，猶在蓐中，忽作此症，頭足反接，相去幾二尺，家人驚駭，以數婢強拗之不直，適記所云而藥囊有獨活，乃急為之召醫，未至連進三劑，遂能直，醫到即愈矣，更不須用大豆紫湯。古人處方神驗類矣，不可不廣告人。二方在千金第三卷。
白話文：
產後的疾病中，最嚴重的就是產褥熱，很多女性都是因為突然被庸醫誤診而喪命，這也是因為平常並沒有對這類病症有深入研究的緣故。以前常見杜壬寫了一卷醫學準則，記錄了他一生治療病人用藥的成功經驗，其中有一個案例是郝質的媳婦，在生產四天後出現抽搐、眼球上翻、背部弓起、身體僵硬的症狀，杜壬認為這是產後風，給予大豆紫湯及獨活湯治療，患者因此康復。
在政和年間，我的妻子剛生下孩子，還在牀上躺著，突然也發生了這樣的症狀，頭和腳反向彎曲，兩者相差幾乎有兩尺，家人都嚇壞了，幾個婢女合力想幫她伸直身體卻無法做到。當時我想起了杜壬的案例，而我的藥袋裡正好有獨活，於是趕緊找醫生來，但還沒等到醫生，就先連服了三劑獨活湯，結果她就能伸直身體了，等醫生來時，病情已經好轉，不必再使用大豆紫湯。古人的處方往往有神奇的效果，這種經驗值得傳播給更多的人知道。這兩個處方可以在《千金要方》的第三卷找到。
5. 運悶
凡產後運悶有四種：有下血太多，虛極運悶，宜服羊肉湯兼黑神散；有血下少，血上逆於心，亦令運悶，如心腹刺痛，宜服四物湯加桂、黑神散、芎藭散；有體中素多風疾，因產損傷氣血，乘虛而運悶，四物湯加防風、羌活，熱多者與獨活、柴胡湯並治風痰藥；有心氣將溫過度，邪熱上乘於心，亦令人言語錯亂、運悶者，宜服鎮心補心丹、生薑生地黃散、至寶丹、桃奴丸。
白話文：
產後會出現四種運悶的情況：第一種是因為產後失血過多，導致身體極度虛弱而出現運悶，這種情況應服用羊肉湯搭配黑神散。第二種是產後出血較少，血液逆流至心臟，同樣會引起運悀，如果伴有心腹劇痛，應服用四物湯加上肉桂、黑神散和芎藭散。第三種是原本就患有風濕疾病，產後氣血受損，利用虛弱之際產生運悶，這種情況應在四物湯中加入防風和羌活，若體內火熱較重，還可服用獨活和柴胡湯以及治風痰的藥物。最後一種是心氣溫度過高，導致邪熱上升至心臟，會讓人說話混亂、運悶，應服用鎮心補心丹、生薑生地黃散、至寶丹和桃奴丸來治療。
6. 婦人月水不通及不斷
婦人衝任之脈，起胞中，為候之海。手太陽小腸之經也。手少陰心之經也。二經為表裡，主下月水。月水來如期，謂之月信。其不來者，緣風冷傷本經，故血結在內，不通也。或曾經唾血，或吐血致血枯，或醉以入室，勞傷肝氣，肝臟血竭於內，俱令月水不通。又胃氣虛，不能消化水穀，使津液不生血氣，亦令月水不通。
其候腸中鳴是也。但益津液，則經血自下。久不通者，血結為塊。若脾胃虛弱，則變為水腫。土不勝水故也。其月水來而斷者，由勞傷經脈，衝任氣虛，不能制經血也。
白話文：
婦女的月經問題，主要與「衝脈」和「任脈」相關，這兩條脈絡起源於子宮，可說是身體健康的指標。它們分別對應著手太陽小腸經和手少陰心經，這兩條經絡互為表裡，負責調節月經週期。
如果月經按時來臨，我們稱之為「月信」。然而，如果月經遲遲不來，可能是因為受到風寒侵襲，導致血液凝結在體內，進而造成堵塞。另外，曾有過大量吐血的情況，導致體內血液枯竭；或是醉酒後進行性行為，導致肝氣受損，進而影響肝臟功能，使得血液無法正常生成，這些情況都可能導致月經不順。
再者，如果胃氣虛弱，無法有效消化食物，也會導致身體無法生成足夠的津液和血氣，進而影響月經週期。這種情況通常會伴隨腸鳴的症狀。只要增加津液，月經就會自行恢復正常。但如果長時間月經不來，可能會導致血液凝結成塊。如果脾胃虛弱，甚至可能引發水腫，這是因為脾胃功能無法控制水分的平衡。
至於月經來了卻突然停止的情況，可能是因為過度勞累，導致衝脈和任脈氣血虛弱，無法正常控制月經流動。
7. 漏下帶下崩中
婦人衝任二脈為十二經之海，二經氣虛，復為勞傷，則不能制其血，故非時即下，淋瀝不斷，謂之漏下；其血與穢液相兼帶而下，謂之帶下；忽然暴下，謂之崩中。其色白為冷，赤為熱，赤白相兼，有冷熱也。（東號婁居中食治通說同上）
白話文：
婦女的衝脈和任脈是人體十二經脈的總匯，這兩條脈管如果氣虛，再受到勞累或損傷，就會失去對血液的控制能力，導致在不應該出血的時候卻出血，並且持續滴瀝不止，這種現象稱為「漏下」；如果出血同時夾雜著分泌物一同流出，這種情況稱為「帶下」；如果突然大量出血，這種狀況則被稱為「崩中」。從顏色來看，白色代表寒涼，紅色代表熱盛，如果出血顏色是紅白相間，就表示體內同時存在寒涼和熱盛的情況。
8. 四物湯之功
四物湯婦人之寶也。落陽李敏求赴官東吳，其妻病牙疼，每發呻吟宛轉，至不能堪忍，令婢輩以叉股按置牙間，少頃銀色輒變黑，毒氣所攻，痛楚可知也。沿路累易醫，殊無效。嘉禾僧惠海為制一湯服之，半年所苦良以後，因食熱面，又作坐間煮湯以進一服而愈。其神速若此。
視藥之標題，初不著名，但云涼血活血而已。敏求報之，重徐以情扣之，始知是四物湯。蓋血活而涼，何由致壅滯以生疾？莫強中一侍人，久病經阻，發熱咳嗽，倦怠不食，憔悴骨立。醫工往往作瘵疾治之，其勢甚危惙。強中曰：婦人以血氣為本，血榮自然有生理。因謝遣眾工專服此湯。
其法㕮咀，每慢火煮取清汁，帶熱以啜之，空腹日三四服。未及月餘，經候忽通，余疾如失。（泊宅編）
白話文：
【四物湯的功效】
四物湯可說是婦女的一大寶藏。以前，落陽的李敏求到東吳去上任，他的妻子在這期間患了牙痛，疼痛得非常厲害，甚至到了無法忍受的地步，每次發作時，她都只能讓婢女用叉子的一端緊緊按住牙齒，才得以稍稍減緩，而且叉子接觸到牙齒的地方，都會變成黑色，可見疼痛的程度和毒素的影響。一路上他們更換了好幾個醫生，但都沒有效果。直到後來，嘉禾的一位僧人惠海為她調製了一劑湯藥，她服用後，半年來的痛苦才終於得到了紓解。之後有一次，因為吃了熱麵，牙痛又再次發作，但在煮了一次湯藥飲用後，病情便迅速好轉，可見四物湯的療效有多麼神奇。
從藥方的名稱上看，並沒有具體寫明，只簡單地說明能涼血、活血。李敏求為了感謝惠海，再三詢問下，才知道這就是四物湯。血液活絡且涼潤，怎麼會產生淤滯，導致疾病呢？另一個例子是，強中的一個侍妾，長期受到經脈阻塞的困擾，出現發燒、咳嗽、疲憊、食慾不振等症狀，身形消瘦，就像只剩下骨架一樣。醫生們都把她當作肺結核來治療，情況一度十分危急。強中認為，對女性來說，血氣是根本，只要血液流暢，身體自然會恢復健康。因此，他辭退了所有醫生，專門讓侍妾服用四物湯。
服用方法是，先將藥材切碎，然後用慢火熬煮，取出清汁，在溫熱時飲用，空腹時一天服用三到四次。不到一個月，她的月經突然恢復了正常，其他的病症也都不見了。
9. 療師尼寡婦別制方
昔宋褚澄療師尼寡婦各制方，蓋有謂也。此二種鰥居獨陰無陽，欲心萌而多不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。嘗讀史記倉公傳，載濟北王侍人韓女病腰背痛寒熱，眾皆以為寒熱也。倉公曰：病得之欲男子不可得也。何以知欲男子而不可得？診其脈，肝脈弦出，是以知也。
蓋男子以精為主，婦人以血為主。男子精盛則思室，婦人血盛則懷胎。夫肝攝血者也。厥陰弦出寸部，又上魚際，則陰血盛可知。故知褚澄之言信有謂矣。（本事方）
白話文：
過去宋代的褚澄為尼姑和寡婦各自制定了治療方式，這是有原因的。這兩種人都過著獨身的生活，沒有男性伴侶，她們的性慾被喚醒但通常無法得到滿足，因此身體內的陰陽失調，導致時冷時熱，症狀非常像溫熱型的瘧疾，如果持續時間長，就會發展成勞損性疾病。
我曾經讀過「史記」中的「倉公傳」，其中記載了濟北王的侍妾韓女患上了腰背痛和寒熱交替的病症，大家都認為這是普通的寒熱疾病。但是倉公說，這個病是因為她想要男人卻得不到。他怎麼知道她是因為這種原因呢？通過診斷她的脈象，發現肝脈呈現弦狀，由此得知。
一般來說，男性主要靠精氣維持，女性則主要靠血液。當男性的精氣旺盛時，他們會有性需求；當女性血液充足時，她們會懷孕。肝臟負責調節血液。若在寸部（手腕靠近手肘的一側）和魚際（手掌大拇指根部）的位置診斷到厥陰弦脈，就可以推測出陰血過剩的情況。所以，可以理解褚澄的話確實是有道理的。（出自本事方）