張杲

《醫說》~ 卷三 (1)

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卷三 (1)

1.

經曰:人感於寒則受病,微則為咳,甚則為泄,為痛。凡咳嗽,五臟六腑皆有之,惟肺先受邪。蓋肺主氣,合於皮毛,邪之初傷,先客皮毛,故咳為肺病。五臟則各以治時受邪,六腑則又為五臟所移。古人言肺病難愈而喜卒死者,肺為嬌臟,怕寒而惡熱,故邪氣易傷而難治,以其湯散徑過,針灸不及,故也。十種咳嗽者:肺咳、心咳、脾咳、腎咳、肝咳、風咳、寒咳、支飲咳、膽咳、厥陰咳。

華佗所謂五嗽者:冷嗽、氣嗽、鱢嗽、飲嗽、邪嗽。孫真人亦有方治寒毒疰嗽者。歷代方論著之甚詳,惟今之所謂勞嗽者,無所經見,意其華佗所謂邪嗽,真人所謂疰嗽者是也。此病蓋酒色過度,勞極傷肺,損動經絡,其重咯唾膿血,輕者時發時瘥,又有因虛感邪惡之氣,且傳疰得之,或先嘔血而後嗽,或先咳嗽漸就沉羸,此則非特內損肺經,又挾邪惡傳疰之氣,所以特甚,病之毒害無過此也。真人治疰嗽通氣丸方,用蜈蚣四節,又云:夢與鬼交通及飲食者,全用蜈蚣。

外臺方四蒲丸治五嗽亦用蜈蚣。近世名公能推原其指意,率用蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、麝香、丹砂、雄黃、安息香之類,以通神明之藥療之,高出古人之意。又肺中有蟲如蠶,令人喉癢而咳,湯散徑過,針灸不及,以藥含化蟲死即嗽止(雞峰方)。

白話文:

醫書上說:人如果感受到寒冷就會生病,輕微的會咳嗽,嚴重的話會腹瀉或疼痛。一般來說,咳嗽可能是身體各個臟腑的問題,但通常是肺臟先受到邪氣侵襲。因為肺臟主管呼吸,與皮膚毛髮相連,邪氣最初侵入時,會先侵犯皮膚毛髮,所以咳嗽常被認為是肺部的疾病。五臟各自在特定的時辰受到邪氣侵襲,而六腑則是受到五臟的影響。古人說肺病難以治癒,且容易導致猝死,這是因為肺臟很嬌嫩,怕冷又怕熱,所以容易受到邪氣侵襲,且難以治療,因為藥湯和散劑通過人體時間短,針灸又難以到達病灶。咳嗽有十種:肺咳、心咳、脾咳、腎咳、肝咳、風咳、寒咳、支飲咳、膽咳、厥陰咳。

華佗說咳嗽有五種:冷咳、氣咳、鱢咳、飲咳、邪咳。孫思邈也有治療寒毒疰嗽的方子。歷代醫書對咳嗽的論述非常詳細,但現在所說的勞嗽,古代醫書上沒有記載,我認為華佗說的邪嗽,以及孫思邈說的疰嗽,應該指的就是勞嗽。這種病多半是因為縱慾過度、過勞傷肺,損害了經絡,嚴重的會咳出膿血,輕微的則是時好時壞。也有因為身體虛弱而感受邪惡之氣,且會傳染而得病,有的是先嘔血後咳嗽,有的則是先咳嗽後逐漸變得虛弱。這不僅是肺經受損,還夾雜了邪惡的傳染之氣,所以病情特別嚴重,這種病的毒害沒有比它更厲害的。孫思邈治療疰嗽的通氣丸方子,使用了蜈蚣四節。醫書又說,如果夢到與鬼交合或飲食不潔導致的,也要用蜈蚣。

《外臺秘要》的四蒲丸治療五種咳嗽,也用了蜈蚣。近代的醫學名家能推究其用意,多用蛤蚧、天靈蓋、桃柳枝、麝香、丹砂、雄黃、安息香等通神明的藥物來治療,比古人的方法更高明。另外,肺裡如果有像蠶一樣的蟲子,會讓人喉嚨發癢而咳嗽,藥湯和散劑通過人體時間短,針灸又難以到達病灶,可以用含化的藥物讓蟲子死掉,咳嗽就會停止(出自《雞峰普濟方》)。