《醫說》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 腸風下血
人患腸風下血者何也？人腸皆有脂裹之厚，則腸實而安。腸中本無血，血緣有風或有熱以消其脂，腸遂薄，滲入身中血。初患者必服冷藥而愈，服之過當，則腸寒而脂愈不生，其血必再作。凡熱者，其血鮮；冷者，其血青黑。察其冷熱，用藥可也。（醫余）
白話文：
人為什麼會得腸風下血這個病呢？人的腸子都有脂肪包覆著，有這層厚厚的脂肪，腸子才會強健而安穩。腸子裡面本來沒有血，是因為受到風邪或熱邪影響，這些邪氣會消耗腸子外面的脂肪，使腸壁變薄，血液就會滲漏到腸道中。剛開始發病的病人，通常服用寒涼的藥物就會好轉，但如果過量服用，反而會使腸子變得寒冷，脂肪更難以生成，那出血的狀況就一定會再次發生。一般來說，如果是熱邪引起的出血，血的顏色會是鮮紅色；如果是寒邪引起的出血，血的顏色就會是青黑色。只要觀察出血的顏色是偏向寒還是熱，就可以對症下藥來治療了。（這是我的醫學心得）
2. 酒利
有人日逐飲酒，遂成酒利，骨立不食，但飲酒一兩盞，利作幾年矣。因與香茸丸一兩服，遂止。蓋麝能治酒毒。
白話文：
有個人每天都喝酒，結果形成了對酒的依賴，瘦得只剩骨頭，什麼都不吃，只喝一兩杯酒，這種情況已經持續好幾年了。後來給他服用一兩的香茸丸，就戒掉了酒癮。大概是因為麝香能解酒毒的緣故吧。
3. 臟毒下血
洛陽一女子，年四十六七，耽飲無度，多食魚蟹，攝理之方蔑如也。後以飲啖過常，蓄毒在臟，日夜二三十謁，大便與膿血雜下，大腸連肛門痛不堪。任醫以止血痢藥不效，又以腸風藥則益甚。蓋腸風則有血而無膿。凡如此已半年餘，氣血漸弱，食漸減，肌肉漸瘦。稍服熱藥則腹愈痛，血愈下；服稍涼藥則泄注氣羸，粥愈減；服溫平藥則病不知將期歲。
醫告術窮，垂命待盡。或有人教服人參散，病家亦不敢主，當謾與服之。才一服知，二服減，三服膿血皆定。自此不十服，其疾遂愈。後問其方云：治大腸風虛飲酒過度挾熱下痢膿血疼痛多日不瘥。樗根白皮人參各一兩，為末二錢匕，空心溫酒調下。飲酒以溫米飲代。忌油膩濕面青菜果子甜物雞魚蒜等。
（衍義）
白話文：
洛陽有個女子，大約四十六七歲，非常愛喝酒，又經常吃魚蟹，完全不注意飲食調養。後來因為吃喝過量，導致體內臟器累積毒素，每天跑廁所二三十次，大便混雜著膿和血，大腸到肛門都痛得受不了。找醫生開止血痢的藥沒效，又用治療腸風的藥，反而更嚴重。因為腸風通常只有血沒有膿。這樣持續半年多，氣血越來越虛弱，食慾也越來越差，肌肉也變得消瘦。稍微吃點熱性的藥，肚子就更痛，血下得更多；吃稍微涼性的藥，就拉肚子，身體更加虛弱，連粥都吃不下；吃溫性的藥，病情又好像沒什麼進展，這樣拖下去不知道何時才會好。
醫生都說沒辦法醫治了，只能等死了。後來有人教她吃人參散，病人家屬也不敢貿然嘗試，就姑且試試。才吃一次，就感覺有效，吃第二次，病情就減輕，吃第三次，膿血都止住了。之後不用吃十次，病就好了。後來問起藥方，說是治療因為腸道虛弱，加上飲酒過量導致的下痢、膿血、疼痛，而且持續多天都沒好的情況。藥方是用樗樹根的白皮和人參各一兩，磨成粉，每次用二錢匕，空腹時用溫酒調服。喝酒改用溫熱的米湯代替。要忌吃油膩、濕麵、青菜、水果、甜食、雞、魚、蒜等等。
（衍義）
4. 脫血
臂多青脈曰脫血，尺脈緩澀謂之解㑊。安臥脈盛謂之脫血，臥久傷氣也。
白話文：
手臂上有很多青筋，叫做脫血。寸關尺的脈象緩慢且阻塞不順暢，叫做解㑊。安靜躺臥時脈象仍然強盛，也叫做脫血，這是因為躺臥太久而損傷了氣。
5. 癰疽
6. 服石發疽
齊王侍醫遂病，自煉五石服之。臣意往過之，遂請意曰：「不肖有病，幸診遂也。」臣意即診之，告曰：「公病中熱。論曰：中熱不溲者，不可服五石。石之為藥，精悍。公服之，不得數溲，亟勿服，色將發癰。」遂曰：「扁鵲曰：陰石以治陰病，陽石以治陽病。夫藥石者，有陰陽水火之齊。
故中熱即為陰石柔齊治之，之中寒即為陽石剛齊治之。」臣意曰：「公所論遠矣。扁鵲雖言若是，然必審診處，度量立規矩，稱權衡，合色脈，表裡有餘不足，順逆之法，參其人動靜與息相應，乃可以論。論曰：陽疾處內，陰形應外者，不加悍藥及鑱石。夫悍藥入中，則邪氣闢矣，而宛氣愈深。
診法曰：二陰應外，一陽接內者，不可以剛藥。剛藥入則動陽，陰病益衰，陽病益著，邪氣流行，為重困於俞（始喻反），忿發為疽。意告之後，百餘日，果為疽，髮乳上，入闕盆而死。此謂論之大體也。必有經紀，拙工有一不習文理，陰陽失矣。」 （史記）
白話文：
齊王的侍醫生病了，自己煉製五石藥服用。淳于意前去看他，侍醫就請淳于意說：「我不懂事得了病，希望您能幫我診治。」淳于意替他診斷後，告訴他說：「您是屬於體內有熱的病症。醫書上說：體內有熱卻小便不順暢的人，不可以服用五石藥。五石藥的藥性很強烈。您服用了它，小便又無法順暢排出，請趕快停止服用，不然臉色將會出現癰瘡。」
侍醫說：「扁鵲說過：陰性的藥石用來治療陰性的疾病，陽性的藥石用來治療陽性的疾病。藥石這種東西，有陰陽水火調和的道理。所以體內有熱就用陰性柔和的藥來治療，體內有寒就用陽性剛烈的藥來治療。」
淳于意說：「您說的太離譜了。扁鵲雖然說過這些話，但是他一定會詳細診斷病情，制定標準，量好藥的份量，參考氣色脈象，分辨體內體表的虛實，依照順逆的法則，再參考病人的活動和呼吸狀況，才能判斷是否適合用藥。醫書上說：陽性的疾病在體內，陰性的病徵表現在外面的，不能使用強烈的藥和粗糙的藥石。因為強烈的藥進入體內，邪氣雖然會被排開，但是身體本身的精氣會更加耗損。
診斷的方法說：體內有兩個陰性的症狀，體表有一個陽性的症狀，這種情況不能使用剛烈的藥。剛烈的藥進入體內會使陽氣躁動，陰性的疾病會更衰弱，陽性的疾病會更明顯，邪氣會擴散，導致病情更加嚴重，發病的地方會出現潰爛，憤怒發作會形成毒瘡。淳于意說了這些話後，一百多天，這個侍醫果然長了毒瘡，從乳房上面長起，一直蔓延到鎖骨窩而死。這就是醫理的大概原則。一定有規章制度，醫術不精的人如果不懂這些醫學道理，陰陽的道理就會被弄錯。」
7. 病疽
齊侍御史成自言病頭痛，臣意診其脈曰：「君之病惡，不可言之。」即出，獨告成弟曰：「此病疽也，內發於腸胃之間，後五日當𤻳腫，後八日嘔膿死。成之病得之飲酒且內，成即如期死。」所以知成之病者，臣意切其脈，得肝氣，肝氣濁而靜，此內關之病也。脈法曰：「脈長而弦，不得代四時者，其病主在於肝和，即經主病也。
代則絡脈有過，經主病和者，其病得之筋髓里。其代絕而脈賁者，病得之酒且內。」所以知其後五日而𤻳腫，八日嘔膿死者，切其脈時少陽初代，代者經病，病去過人人則去絡脈主病。當其時少陽初關一分，故中熱而膿未發也。及五分則至少陽之界（肝與心相去五分，故曰五日盡也），及八日則嘔膿死，故上二分而膿發，至界而𤻳腫盡泄而死。
熱上則熏陽明，爛流絡，流絡動則脈結髮，脈結髮則爛解，故絡交熱氣以上行至頭而動，故頭痛。」（史記）
白話文：
齊國的侍御史成自己說頭痛，我（淳于意）診斷他的脈象後說：「您的病很嚴重，不能說出來。」就離開了，只告訴成的弟弟說：「這是內生的癰疽，從腸胃之間發出來的，五天後會出現腫脹，八天後會吐膿而死。成得這個病是因為喝酒又性慾過度。」成果然如期死亡。
我之所以知道成得了這種病，是因為我診脈時，發現他得了肝氣病，肝氣混濁而沉靜，這是內臟關節的病。脈法說：「脈象長而有力，不能與四季相應的，他的病主要在肝，也就是經脈的病。如果脈象不正常，就表示絡脈有問題，經脈沒病的話，病就會出在筋骨或骨髓裡面。如果脈象突然消失又突然變強，就代表病是因為飲酒過度和縱慾引起的。」
我之所以知道他五天後會腫脹，八天後會吐膿而死，是因為診脈時，發現他少陽脈初期不順暢，不順暢就表示經脈有病，病影響到絡脈。當時他的少陽脈剛出現不順暢，所以身體發熱但膿還沒發出來。等到他的少陽脈不順暢到五分時，就到了肝與心臟的交界處（肝和心臟距離五分，所以說五天後），到了第八天就會吐膿而死，因為少陽脈不順暢超過二分時膿就會發出來，到交界處時腫脹會完全潰爛而死。
熱氣往上走就會影響陽明經，使絡脈腐爛，絡脈受到影響就會脈象不穩定，脈象不穩定就會導致腐爛解體。因此，絡脈交雜的熱氣往上走到頭部發作，所以會頭痛。
8. 治背瘡
京師人司仲因言里人父患背瘡，若負火炭，晝夜呼叫，其子泣於途，遇道人曰：「子何憂之深也？」告之。道人曰：「子當求不耕之地，遇野人糞，為蟲鳥所殘，即以杖去其糞，取其下土篩而敷之。」乃如其言用之，立愈。父曰：「豈以冰著吾背耶？吾五臟俱寒矣。」（類編）
白話文：
京城有個名叫司仲的人說，他們里有個鄰居的父親背上長了瘡，就像背著燒紅的炭火一樣，日夜不停地叫喊，他的兒子在路上哭泣，遇到一個道士，道士問：「你為什麼這麼憂愁呢？」兒子把事情告訴了他。道士說：「你應該去找沒有人耕種的荒地，找那些被野人排泄的糞便，然後被蟲鳥啃食過的地方，用棍子撥開糞便，取出下面的泥土篩過後敷在瘡上。」兒子就照著道士說的方法做了，瘡馬上就好了。父親說：「難道是把冰敷在我的背上嗎？我感覺五臟六腑都冰冷了。」（出自《類編》）
9. 治喉癰
楊立之自黃府通判歸楚州，喉間生癰，既腫潰而膿血流注，曉夕不止，寢食俱廢，醫者束手。適楊吉老來赴郡守，招立之兩子走往邀之。至，熟視良久，曰：「不須看脈，已得之矣。然此疾甚異，須先啖生薑片一斤，乃可投藥，否則無法也。」語畢即出。子有難色曰：「喉中潰膿痛楚，豈食生薑？」立之曰：「吉老醫術通神，其言不妄，試取一二片啖我，如不能進則屏去無害。
」遂食之，初時殊為甘香，稍復加益，至半斤許，痛處已寬滿，一斤始覺味辛辣，膿血頓盡，粥餌入口了無滯礙。明日招吉老謝而問之，對曰：「君官南方多食鷓鴣，此禽好啖半夏，久而毒發，故以薑製之。今病源已清，無服他藥。」予記唐小說載崔魏公暴亡，醫梁新診之曰：「中食毒。
」僕曰：「常好食竹雞。」梁曰：「竹雞多食半夏苗，蓋其毒也。」命捩生薑汁折齒灌之，遂復活，甚與此相類。（類說）
白話文：
楊立之從黃府通判職位回到楚州，喉嚨長了癰瘡，腫脹潰爛後膿血不停流出，早晚都這樣，吃不下睡不著，醫生都束手無策。正好楊吉老來楚州拜訪郡守，楊立之的兩個兒子趕緊去邀請他。楊吉老到後，仔細看了很久，說：「不用把脈，我已經知道病情了。不過這個病很特別，必須先吃下一斤生薑片，才能用藥，否則就沒辦法。」說完就走了。楊立之的兒子們面有難色，說：「喉嚨潰爛疼痛，怎麼吃得下生薑呢？」楊立之說：「楊吉老醫術高明，他說的話不會錯，先拿一兩片給我吃吃看，如果吃不下再停下來也沒關係。」
於是就開始吃生薑片，剛開始覺得很香甜，後來慢慢增加，吃到大約半斤的時候，疼痛的地方就覺得舒緩了，等到吃完一斤的時候，才覺得味道辛辣，膿血立刻停止流出，可以順利地吃粥了，沒有任何阻礙。隔天，楊立之請楊吉老來家裡感謝他並請教原因，楊吉老回答說：「您在南方當官時，常常吃鷓鴣，這種鳥喜歡吃半夏，吃久了就會中毒，所以要用生薑來解毒。現在病源已經清除，不用再吃其他藥了。」我記得唐朝小說記載，崔魏公突然暴斃，醫生梁新診斷後說：「是食物中毒。」僕人說：「他常常吃竹雞。」梁新說：「竹雞常常吃半夏的嫩苗，那就是毒。」於是就讓人把生薑汁灌進崔魏公嘴裡，他就活了過來，這件事和這個病的情況很相似。（類說記載）