《醫說》~
1. 卷六
2. 臟腑泄痢
3. 當暑勿食生冷
當盛暑時食飲加意調節，緣伏陰在內，腐化稍遲，又果蓏園蔬多將生啖，蘇水桂漿，唯欲冷飲，生冷相值，克化尤難，微傷即飧泄，重傷則霍亂吐利。是以暑月食物尤要節減，使脾胃易於磨化，戒忌生冷，免有腹臟之疾。雖盛夏冒暑，難為全斷飲冷，但剋意少飲，勿與生硬果菜、油膩甜食相犯，亦不至生病也。
白話文：
在盛夏時節，飲食方面要特別注意調節，因為體內潛藏著陰氣，食物腐敗消化的速度會比較慢。加上許多水果蔬菜都習慣生吃，像是解暑的蘇葉水、桂花漿，人們只想要喝冰涼的飲品，生冷的食物加在一起，更難消化。輕微的就會拉肚子，嚴重的可能會上吐下瀉。因此，在夏天更應該節制飲食，讓脾胃容易消化，戒吃生冷的食物，避免肚子不舒服。即使在炎熱的夏天，很難完全不喝冰冷的飲料，但要盡量少喝，而且不要跟生硬的水果蔬菜、油膩甜膩的食物一起吃，就不會生病了。
4. 辯臟腑下痢
病水泄青白或黃白或米穀不化腸鳴腹痛者，此傷冷也，為洞泄。寒中人為霍亂吐瀉，其脈細弱而緊，宜理中丸、平胃散、調中湯以溫補之。盛則金液丹、朝真丹主之。或藥入則吐出者，內陰盛也。用湯者當以冷服，用丸者以地漿服。熱因寒用之法也。
病水泄下深黃及有完穀，小便赤，腹脅但脹滿而不痛，煩躁悶亂，渴而喜飲者，此傷熱也，為挾熱下利。其脈洪大而數，宜駐車丸、參連散、柏皮湯以和之。甚則三黃丸、調胃承氣湯。挾熱下血者，柏皮湯主之。
病泄瀉色黃而有沫，腸鳴腹脅脹滿，時微作痛者，為冷熱不調。其脈沉緊而小數也。服熱藥則轉甚，戊己丸、香連丸主之。下部注悶裡急後重者，必欲變膿血，利之則愈。
病暴泄注下，或青白或黃白，米穀或化或不化，腹脅或脹或不脹，或痛或不痛，但噫生熟氣，全不思食，因與溫補諸藥而後轉有異證者，有所傷也。此為飧泄。其脈外虛而內實，關脈況且緊也。宜消積丸、不二丸以化之。甚則用備急丸主之。（上不二丸用砒，不可多服。曾見醫用有害。）
又春傷以風，夏必飧泄。又風氣行於腸胃，則暴泄下利。其脈浮緩而虛也。並宜服羌活安中湯、胃風湯、荊黃湯、訶梨散主之。
病赤白下痢，或膿多血少，或膿少血多，皆為有積。或先挾熱泄瀉，更服溫藥，因變膿血下痢。關脈沉緊，按之有力而小疾也。並宜先與消化積滯，才微利過，即以香連丸、駐車丸、戊己丸便愈。化積滯用消積丸、不二丸、感應丸。淹延惡利用朱粉丹主之。（集驗方）
白話文：
因寒冷引起的下痢，大便像水一樣，顏色可能是青白色、黃白色，或是夾雜未消化的米粒，同時伴隨腸鳴腹痛，這種情況稱為「洞泄」。如果是寒邪侵入身體導致的霍亂，會出現上吐下瀉，脈象細弱而緊，適合用理中丸、平胃散、調中湯等藥來溫補。如果情況嚴重，則用金液丹、朝真丹來治療。如果吃藥後就吐出來，表示體內陰寒過盛，喝湯藥時應該冷服，吃丸藥則用泥漿水送服，這是運用「熱病用寒藥」的治療方法。
因暑熱引起的下痢，大便深黃色且夾雜完整未消化的食物，小便赤黃，腹部和兩脅脹滿但不疼痛，感到煩躁不安、口渴想喝水，這種情況稱為「挾熱下利」。脈象洪大且快，適合用駐車丸、參連散、柏皮湯等藥來調和。如果情況嚴重，則用三黃丸、調胃承氣湯來治療。如果夾帶熱毒而有便血，用柏皮湯來治療。
下痢的顏色黃且帶有泡沫，腸鳴、腹部和兩脅脹滿，時常感到輕微疼痛，這種情況是寒熱不調造成的，脈象沉緊且細數，如果服用熱藥反而會更加嚴重，適合用戊己丸、香連丸來治療。如果肛門處有下墜悶脹感，有裡急後重（想大便卻排不出來）的感覺，表示可能要轉為膿血痢，如果能順利排泄出來就會好轉。
突然發作的下痢，大便顏色可能是青白色或黃白色，夾雜的米粒可能消化或未消化，腹部和兩脅可能脹滿或不脹滿，可能疼痛或不疼痛，但會經常打嗝，排出生的或熟的食物氣味，完全不想吃東西，如果因此服用溫補藥物後反而出現其他症狀，表示可能是有飲食積滯，這種情況稱為「飧泄」。脈象呈現外虛而內實，寸關部位的脈象比較緊，適合用消積丸、不二丸來幫助消化。如果情況嚴重，則用備急丸來治療。（以上所說的不二丸含有砒霜，不可過量服用，過去曾有醫師因使用不當而造成傷害）。
另外，春天受風邪侵襲，夏天就容易發生飧泄。風邪在腸胃中運行，就會導致突然發作的腹瀉。脈象呈現浮緩而虛，適合服用羌活安中湯、胃風湯、荊黃湯、訶梨散來治療。
下痢排出赤白色的膿血，可能是膿多血少，也可能是膿少血多，這些都是體內有積滯的表現。有時是先出現夾雜熱邪的腹瀉，又服用溫補藥物，導致轉變為膿血痢。寸關部位的脈象沉緊，按下去感覺有力且脈搏跳動較快，應先用藥物來幫助消化積滯，稍微疏通一下，再用香連丸、駐車丸、戊己丸就能痊癒。化解積滯可以用消積丸、不二丸、感應丸。如果病情拖延不癒，可用朱粉丹來治療。（這是從經驗方所得）。
5. 治赤白痢
有人久患痢，赤白兼下，或純白，或純赤，百藥不愈者。病久，服藥已多，治痢多用毒藥攻擊，得臟氣不和，所以難愈。史載之，用輕清和氣藥與之，遂愈。後來屢有驗其方：用罌粟殼蜜炙，人參、白朮、白茯苓、川芎、甘草、炙黃耆等分為細末，二錢，水一盞，生薑、棗、烏梅半個，煎八分，溫服，不以時。
白話文：
有些人長期患痢疾，拉肚子時有紅有白，或者純粹是白色，或者純粹是紅色，吃了很多藥都治不好。這是因為病的時間久了，吃的藥也多，而且治療痢疾大多使用有毒性的藥物來攻打病邪，導致內臟的氣機不調和，所以很難治好。根據史書記載，使用輕柔清淡、調和氣機的藥物來治療，就痊癒了。後來多次驗證這個藥方，都有效：使用蜜炙過的罌粟殼，加上人參、白朮、白茯苓、川芎、甘草、炙黃耆等藥材，全部磨成細末，每服用二錢。用一碗水，加入生薑、紅棗、烏梅各半個，煎煮到剩八分，溫熱服用，不拘時間。
6. 久患泄瀉
有人久患泄瀉，以暖藥補脾及分利小水百種治之不愈，醫診之，心脈獨弱，以益心氣藥補脾藥服之遂愈。蓋心火也，脾土也，火生土，脾之旺賴火之燥，心氣不足則火不燥，脾土受濕故令泄瀉。今益心補脾而又能去濕，豈有不效者？
又有一種泄瀉，作冷作積，作心氣不足，治之及服硫黃附子甚多，皆不效，因服火杴丸而愈。此腸胃有風冷也，胃風湯兼服暖藥亦佳。
又有一種脾泄瀉，服泰山老李炙肝散而愈。乃白芷、白朮、白芍藥、桔梗四味也。（醫余）
白話文：
有人長期腹瀉，用溫熱藥補脾、利小便等各種方法治療都沒效。醫生診斷後，發現他的心脈特別虛弱，於是改用補心氣的藥和補脾的藥，結果就好了。這道理是，心屬火，脾屬土，火能生土，脾的強健依賴於火的溫燥。心氣不足，火就不夠溫燥，脾土就會受濕，所以導致腹瀉。現在用補心補脾又能去濕的藥，怎麼會沒效呢？
另外有一種腹瀉，時冷時熱，像是積食，又像是心氣不足。用硫磺、附子等溫熱藥治療很多，都沒效，後來吃了火杴丸就好了。這是因為腸胃有風寒，用胃風湯搭配溫熱藥也很好。
還有一種脾虛引起的腹瀉，吃了泰山老李炙肝散就好了，這個藥方是由白芷、白朮、白芍藥、桔梗四味藥組成。（這是醫生閒暇時的經驗）
7. 痢有赤白
凡人患痢，不問赤白，脈小身涼者易安，脈大身熱者難瘥。患痢未有不腹痛者，皆緣有積也。暑積及熱積多患赤痢，冷積多患白痢。亦有腸胃有風而患赤痢者，有冷熱不調而患赤白痢者。暑積痢可用黃連阿膠丸綿煎散加滑石，白痢可用駐車丸、感應丸之類，冷熱不調用戊己丸、巴豆丸子之類，綿煎散入滑石，治赤痢極有功。又有豆飲子加減亦有功，治諸般痢用之每有效。
官局靈砂丹亦甚奇。此數藥自夏及秋皆不可闕也。（同上）
白話文：
一般人患痢疾，不論是赤痢或白痢，如果脈象微弱、身體發涼的比較容易痊癒，脈象強大、身體發熱的則比較難好。患痢疾沒有不腹痛的，都是因為體內有積滯的緣故。因為暑氣或熱氣積滯導致的，多半是赤痢，因為寒氣積滯導致的，多半是白痢。也有因為腸胃有風邪而得赤痢的，也有因為身體冷熱不調而得赤白痢的。暑熱積滯導致的痢疾，可以用黃連阿膠丸加棉花煎散和滑石來治療，白痢可以用駐車丸、感應丸之類的藥來治療，冷熱不調導致的可以用戊己丸、巴豆丸子之類的藥來治療。棉花煎散加入滑石，治療赤痢效果很好。另外，豆飲子加減使用也有效果，用來治療各種痢疾通常都有效。
官局的靈砂丹也很神奇。這些藥從夏天到秋天都不能缺少。（以上同前）