張杲

《醫說》~ 卷六 (1)

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卷六 (1)

1. 當暑勿食生冷

當盛暑時食飲加意調節,緣伏陰在內,腐化稍遲,又果蓏園蔬多將生啖,蘇水桂漿,唯欲冷飲,生冷相值,克化尤難,微傷即飧泄,重傷則霍亂吐利。是以暑月食物尤要節減,使脾胃易於磨化,戒忌生冷,免有腹臟之疾。雖盛夏冒暑,難為全斷飲冷,但剋意少飲,勿與生硬果菜、油膩甜食相犯,亦不至生病也。

2. 辯臟腑下痢

病水泄青白或黃白或米穀不化腸鳴腹痛者,此傷冷也,為洞泄。寒中人為霍亂吐瀉,其脈細弱而緊,宜理中丸、平胃散調中湯以溫補之。盛則金液丹朝真丹主之。或藥入則吐出者,內陰盛也。用湯者當以冷服,用丸者以地漿服。熱因寒用之法也。

病水泄下深黃及有完穀,小便赤,腹脅但脹滿而不痛,煩躁悶亂,渴而喜飲者,此傷熱也,為挾熱下利。其脈洪大而數,宜駐車丸參連散柏皮湯以和之。甚則三黃丸調胃承氣湯。挾熱下血者,柏皮湯主之。

病泄瀉色黃而有沫,腸鳴腹脅脹滿,時微作痛者,為冷熱不調。其脈沉緊而小數也。服熱藥則轉甚,戊己丸香連丸主之。下部注悶裡急後重者,必欲變膿血,利之則愈。

病暴泄注下,或青白或黃白,米穀或化或不化,腹脅或脹或不脹,或痛或不痛,但噫生熟氣,全不思食,因與溫補諸藥而後轉有異證者,有所傷也。此為飧泄。其脈外虛而內實,關脈況且緊也。宜消積丸不二丸以化之。甚則用備急丸主之。(上不二丸用砒,不可多服。曾見醫用有害。)

又春傷以風,夏必飧泄。又風氣行於腸胃,則暴泄下利。其脈浮緩而虛也。並宜服羌活安中湯胃風湯荊黃湯、訶梨散主之。

病赤白下痢,或膿多血少,或膿少血多,皆為有積。或先挾熱泄瀉,更服溫藥,因變膿血下痢。關脈沉緊,按之有力而小疾也。並宜先與消化積滯,才微利過,即以香連丸、駐車丸、戊己丸便愈。化積滯用消積丸、不二丸、感應丸。淹延惡利用朱粉丹主之。(集驗方)

3. 治赤白痢

有人久患痢,赤白兼下,或純白,或純赤,百藥不愈者。病久,服藥已多,治痢多用毒藥攻擊,得臟氣不和,所以難愈。史載之,用輕清和氣藥與之,遂愈。後來屢有驗其方:用罌粟殼蜜炙,人參白朮、白茯苓川芎甘草、炙黃耆等分為細末,二錢,水一盞,生薑、棗、烏梅半個,煎八分,溫服,不以時。

4. 久患泄瀉

有人久患泄瀉,以暖藥補脾及分利小水百種治之不愈,醫診之,心脈獨弱,以益心氣藥補脾藥服之遂愈。蓋心火也,脾土也,火生土,脾之旺賴火之燥,心氣不足則火不燥,脾土受濕故令泄瀉。今益心補脾而又能去濕,豈有不效者?

又有一種泄瀉,作冷作積,作心氣不足,治之及服硫黃附子甚多,皆不效,因服火杴丸而愈。此腸胃有風冷也,胃風湯兼服暖藥亦佳。

又有一種脾泄瀉,服泰山老李炙肝散而愈。乃白芷白朮白芍藥、桔梗四味也。(醫余)

5. 痢有赤白

凡人患痢,不問赤白,脈小身涼者易安,脈大身熱者難瘥。患痢未有不腹痛者,皆緣有積也。暑積及熱積多患赤痢,冷積多患白痢。亦有腸胃有風而患赤痢者,有冷熱不調而患赤白痢者。暑積痢可用黃連阿膠丸綿煎散滑石,白痢可用駐車丸感應丸之類,冷熱不調用戊己丸巴豆丸子之類,綿煎散入滑石,治赤痢極有功。又有豆飲子加減亦有功,治諸般痢用之每有效。

官局靈砂丹亦甚奇。此數藥自夏及秋皆不可闕也。(同上)