張杲

《醫說》~ 卷五 (7)

1. 又

有宗室以恩添差通判常州郡守，不甚加禮，遂苦痁疾，久而弗愈。族人士蘧為鈐轄，素善醫，往問，正聚話痁作而顛撼掖不醒，盡室駭懼。蘧云：「無傷，也是中心抑鬱，陰陽交戰，至於隕厥，正四將軍飲子證也。

」先令灼艾灸至四百壯，了無蘇意，於是急製藥，以一大附炮去皮臍四分之訶子四個炮去核，陳皮四個全者洗淨不去，白甘草四兩炙，各自切碎為四服，用水二盞，薑棗各七煎，去五之三，藥成持飲，病者初一杯灌之不納，至再稍若吞嚥，三則倏起坐，四服盡頓愈，更不復作。一時救急如此。

凡病痁臨發，日逐杯並服，無不神效。（類編）

2. 瘧疾

瘧之病候，經論載之詳矣。先寒後熱，名曰寒瘧；先熱後寒，名曰溫瘧；但熱無寒，名曰癉瘧；但寒無熱，名曰牝瘧。是皆發作有時。若邪氣中於風府，則間日而作；邪氣客於頭項，則頻日而作。氣有虛實，邪中異所，故有早晚之異。然經止論寒溫癉瘧所受之因，而不及牝瘧；又論溫瘧癉瘧所舍之藏，而不及寒瘧。

意有互見發明處。學者究陰陽之盛衰，深思以得之。大抵風者陽氣也，寒者陰氣也。先傷於風，后傷於寒，即先熱後寒；先傷於寒，后傷於風，即先寒後熱。陰氣先絕，陽氣獨發，則但熱無寒；陽氣先絕，陰氣獨發，則但寒無熱。以溫瘧得之於冬，邪氣藏於骨髓，則知寒瘧乃得之於夏，邪氣客於皮膚腠理之間矣。

以癉瘧之氣實而不泄，且不及於陰，則知牝瘧乃氣虛而泄，且不及於陽矣。是皆不出於陰陽上下交爭，虛實更作也。又有挾諸溪毒、嵐瘴、鬼邪之氣，亦寒熱羸瘦，延引歲月，休作。有時久不已，變成勞瘧，或結為癥瘕者，名曰瘧母。至於五臟三陽三陰瘧者，皆因臟氣偏虛，故邪氣乘而舍之。

其治法合隨其經絡、灸刺及所用藥各不同。後學宜細詳之。（類編同上）

3. 病有不可補者

病有不可補者，一曰瘧疾，二曰狂疾，三曰水氣，四曰腳氣。此四疾治得稍愈，切不可服暖藥以峻補之。如平平補藥，亦須於本病上有益乃可。（醫余）

4. 癥瘕

癥瘕之狀雖同而不動者為癥，其治有法而可推移者名瘕。瘕病輕於癥瘕，不動者必死之候。其發語聲嘶，挹言語而不出，此人食結在腹。其病寒，口中常有水出，四肢洒洒如瘧，飲食不能，鬱鬱而痛，此食瘕也。

5. 遺積瘕

齊中尉潘滿如病小腹痛，臣意診其脈曰遺積瘕也。臣意即謂齊太僕臣饒，內史臣繇曰：「中尉不復自止於內，則三十日死。後二十餘日溲血死。病得之酒。」且內所以知潘滿如病者，臣意切其脈，深小弱，其卒然合合，也是脾氣也。右脈氣口至緊小，見瘕氣也。以次相乘，故三十日死。

三陰俱摶者如法，不俱摶者決在急期。一搏一代者近也。故其三陰摶溲血如前止。（史記）

6. 蟯瘕（音饒）

臨菑女子薄吾病甚，眾醫皆以為寒熱當死。臣意診其脈曰：「蟯瘕為病，腹大上膚黃粗，循之慼慼然。」臣意飲以芫花一撮，即出蟯可數升，病已三十日如故。蟯得之於寒濕，寒濕氣鬱篤不發，化為蠱。臣意所以知薄吾病者，切其脈循其尺，其尺索刺粗而毛美奉發，是蟲氣也。其色澤者，蟲藏無邪氣及重病。（史記）

7. 蛇瘕

隋有患者，嘗飢而吞食，則下致胸，便即吐出。醫作噎疾、鬲氣、翻胃三候，治之無驗。有老醫任度視之曰：「非此三疾，蓋因食蛇肉不消而致斯病，但揣心腹上有蛇形也。」病者曰：「素有大風，嘗求蛇肉食，風稍愈，復患此疾矣。」遂以芒硝、大黃合而治之，微泄利則愈。醫皆記其驗而知蛇瘕也。

8. 米瘕

乾德中，江浙間有慎道恭者，肌瘦如勞，唯好食米，闕之則口中清水出，情似憂思，食米頓便如常。眾醫不辯，後遇蜀僧道廣，處方以雞屎及白米各半合，共炒如末，以水一中盞調，頓服。良久，病者吐出如米形，遂瘥。病源謂米瘕是也。

9. 發瘕

徐文伯字德秀，篤好醫術。宋明帝宮人患腰痛，牽心發則氣絕。眾醫以為肉瘕。文伯視之曰：「此發瘕也。」以油灌之，即吐物如發。稍長，引之，長三尺，頭已成蛇，又能搖動懸柱上，水瀝盡，唯餘一發而已，遂愈。（《名醫錄》同上）

10. 斛二瘕

續搜神記：有人能飲茗至一斛二斗，忽飲過量數升，吐出一物如牛肺，以茗澆之，容一斛二斗，因名曰斛二瘕（封演《見聞錄》）。

11. 食發致疾

唐書曰：甄權弟立言善醫，時有尼明律，年六十餘，患心腹膨脹，身體羸瘦，已經二年。立言診其脈曰：「腹內有蟲，當是誤食發為之耳。」因令服雄黃。鬚臾吐一蛇，如人手小指，唯無眼。燒之，猶有發氣，其疾乃愈。