張杲

《醫說》~ 卷五 (5)

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卷五 (5)

1. 仲景治渴

提點鑄錢朝奉郎黃沔久病渴極疲瘁,予每見必勸服八味丸。初不甚信,後累醫不痊,謾服數兩遂安。或問渴而以八味丸治之何也?對曰:漢武帝渴,張仲景為處此方。蓋渴多是腎之真水不足致然,若其勢未至於消,但進此劑殊佳,且藥性溫平無害也。(泊宅編)

2. 浮石止渴

交州記曰:「浮石體虛而輕,煮飲止渴。」

3. 苦酒消渴

卞蘭苦酒消渴,時魏明帝信巫女用水方,使人持水賜蘭,蘭不肯飲,詔問其意,蘭言:「治病自當以方藥,何信於此?」帝為變色,而蘭終不服。(《三國志》)

4. 熱中消中富貴人

多飲數溲曰熱中,多食數溲曰消中,多喜曰瘨,多怒曰狂。熱中、消中皆富貴人也。(《內經》)

5. 心痛

心藏神,心者身之主也。其正經為風邪所乘,名真心痛。旦發夕死,夕發旦死。心有包絡脈,是心之別脈,為風冷所乘,亦令心痛。然乍輕乍盛,不至於死。又手少陰心之經,其氣逆,謂之陽虛陰厥,亦令心痛。其痛引喉是也。其心下急痛,名脾。心痛腹脹而心痛,名胃。心痛下重而苦泄,寒中為腎心痛。

又有九種心痛:一蟲,二疰,三風,四悸,五食,六飲,七冷,八熱,九支。從來,此皆邪氣乘於手少陰之絡,邪氣搏於正氣,邪正相擊,故令心痛。診其心脈急者,為痛引背,食不下。寸口脈沉緊,苦心下寒時痛,關上脈緊,心下苦痛。左手寸脈沉,則為陰陽絕者,無心脈也。

苦心下毒痛。(雞峰方)

6. 腹痛有數種

有人患腹痛,其狀不一,有風痛、熱痛、有冷痛、有冷積痛、有氣積痛、有蟲痛、有婦人經脈行而先腹痛、有小兒瘡疹出而先腹痛者。滿腹虛服暖藥無效者,此風痛也。宜服官局胃風湯、火杴草丸,如附子烏頭之類。大便秘結、小便赤而喜冷飲食者,此熱痛也。後生宜四順飲,老人宜服大麻仁丸,皆局方。

有塊起而腹痛者皆積也。冷積則面無色、瘦瘁、脈沉伏,宜於暖藥中用巴豆,如官局積氣丸之類。氣積多噫氣,宜服嘉禾散調氣散、五鬲寬中散,如茴香丁香木香沉香之類。食積則多噫酸、口出清水、噁心,宜服京三稜蓬莪朮乾漆之類,亦須兼巴豆。至於腹中有塊起急,以手按之便不見,五更心嘈、牙關轎硬、噁心而清水出,及夢中齧齒者,此謂之蟲痛。宜服官局化蟲丸,如使君子之類。

又有室女婦人月經行先腹痛,此特與諸痛不同,只可服四物湯。小兒身熱、足冷、耳及尻骨冷、及眼澀者,皆瘡疹候,必先腹痛。蓋疹子先自腸胃中出,然後發於外。宜服葛根升麻湯綿煎散之類。舒王解痛字云:「宜通而塞則為痛。」此極有理。凡痛須通利臟腑,乃能隨其冷熱,而須用巴豆、大黃、牽牛,此最要法。

(醫余)

7. 大瀉腹痛

有人每日早起須大瀉一行,或時腹痛,或不痛,空心服熱藥亦無效,後有智者察之,令於晚食前更進熱藥,遂安。如此常服,竟無恙。蓋暖藥雖平旦空腹,至晚藥力已過一夜,陰氣何以敵之?於晚間再進熱藥,則一夜暖藥在腹,遂可以勝陰氣。凡治冷疾皆如此。

8. 暑月破腹

一曰傷暑,二曰傷冷物,食瓜果、飲水之類。三曰夏季心火旺,心經熱則小水不利,行大腸,謂之水穀不分。傷暑而瀉者,心躁、頭痛、作渴,宜服香薷飲烏金散。傷冷物而瀉者,腹痛、水瀉、穀食不化,宜服暖藥,如附子及理中丸、二氣丹、正丸、丹、紫蘇丸之類。水穀不分者,宜服大順散五苓散

二藥專分清濁。暑月多此疾,故人多用之。凡瀉不可急以熱藥止之,恐成痢。(同上)