《醫說》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 仲景治渴
提點鑄錢朝奉郎黃沔久病渴極疲瘁，予每見必勸服八味丸。初不甚信，後累醫不痊，謾服數兩遂安。或問渴而以八味丸治之何也？對曰：漢武帝渴，張仲景為處此方。蓋渴多是腎之真水不足致然，若其勢未至於消，但進此劑殊佳，且藥性溫平無害也。（泊宅編）
白話文：
鑄錢朝奉郎黃沔先生久病，非常口渴，身心疲憊不堪。我每次見到他，都勸他服用八味丸。起初他不太相信，後來看了很多醫生都治不好，才勉強服用了幾兩，病情就痊癒了。有人問我，口渴為什麼要用八味丸治療呢？我回答說：漢武帝曾經口渴，張仲景就用這個藥方來治療他。因為口渴大多是腎臟的真水不足造成的，如果病情還沒有嚴重到消瘦的地步，服用這個藥方非常有效，而且藥性溫和平和，沒有副作用。（出自《泊宅編》）
2. 浮石止渴
交州記曰：「浮石體虛而輕，煮飲止渴。」
白話文：
《交州記》說：“浮石這種藥材身體裡有很多空洞，重量很輕，用來熬水喝可以解渴。”
3. 苦酒消渴
卞蘭苦酒消渴，時魏明帝信巫女用水方，使人持水賜蘭，蘭不肯飲，詔問其意，蘭言：「治病自當以方藥，何信於此？」帝為變色，而蘭終不服。（《三國志》）
白話文：
當時魏明帝相信巫婆用的偏方，派人拿水給卞蘭喝，但卞蘭不願喝。皇帝問她為什麼不想喝水，卞蘭說：“治療疾病應該按照正規的方法來做，何必相信這些呢？”皇帝臉色一沈，但是卞蘭始終沒有服下那杯水。
4. 熱中消中富貴人
多飲數溲曰熱中，多食數溲曰消中，多喜曰瘨，多怒曰狂。熱中、消中皆富貴人也。（《內經》）
白話文：
經常喝水卻尿頻叫做「熱中」；吃得多但尿頻叫做「消中」。「熱中」和「消中」都是富裕人的病（出自《黃帝內經》）。
5. 心痛
心藏神，心者身之主也。其正經為風邪所乘，名真心痛。旦發夕死，夕發旦死。心有包絡脈，是心之別脈，為風冷所乘，亦令心痛。然乍輕乍盛，不至於死。又手少陰心之經，其氣逆，謂之陽虛陰厥，亦令心痛。其痛引喉是也。其心下急痛，名脾。心痛腹脹而心痛，名胃。心痛下重而苦泄，寒中為腎心痛。
又有九種心痛：一蟲，二疰，三風，四悸，五食，六飲，七冷，八熱，九支。從來，此皆邪氣乘於手少陰之絡，邪氣搏於正氣，邪正相擊，故令心痛。診其心脈急者，為痛引背，食不下。寸口脈沉緊，苦心下寒時痛，關上脈緊，心下苦痛。左手寸脈沉，則為陰陽絕者，無心脈也。
苦心下毒痛。（雞峰方）
白話文：
心臟是神明的居所，也是人體的主宰。當心臟的經脈受到風邪入侵時，就會出現名為「真心痛」的疾病。這種疾病發作時，可能在早晨發病，晚上就死亡，或者晚上發病，早晨就死亡。
心臟還有一條名為「包絡脈」的支脈，當這條脈絡受到風寒侵襲時，也會引起心痛，但這種心痛的程度會時輕時重，不至於致命。
另外，手少陰心經的氣逆現象，叫做「陽虛陰厥」，也會導致心痛，這種心痛會牽連到喉嚨。
如果感到心下急痛，可能是脾臟出了問題；如果心痛伴隨腹脹，可能是胃出了問題；如果心痛伴隨下墜感和腹瀉，可能是腎臟出了問題，稱為「寒中為腎心痛」。
此外，還有九種心痛：一是蟲痛，二是疰痛，三是風痛，四是悸痛，五是食痛，六是飲痛，七是冷痛，八是熱痛，九是支痛。這些心痛都是因為邪氣入侵手少陰心經的絡脈，邪氣與正氣相互搏鬥，導致心痛。
如果診斷時發現心脈跳動急促，可能是心痛引發背痛，食慾不振；如果寸口脈沉緊，可能是心下寒涼伴隨疼痛；如果關上脈緊，可能是心下苦痛；如果左手寸脈沉，可能是陰陽失調，甚至沒有心脈跳動。
如果感到心下劇烈疼痛，可能是中毒了。（雞峰方）
6. 腹痛有數種
有人患腹痛，其狀不一，有風痛、熱痛、有冷痛、有冷積痛、有氣積痛、有蟲痛、有婦人經脈行而先腹痛、有小兒瘡疹出而先腹痛者。滿腹虛服暖藥無效者，此風痛也。宜服官局胃風湯、火杴草丸，如附子、烏頭之類。大便秘結、小便赤而喜冷飲食者，此熱痛也。後生宜四順飲，老人宜服大麻仁丸，皆局方。
有塊起而腹痛者皆積也。冷積則面無色、瘦瘁、脈沉伏，宜於暖藥中用巴豆，如官局積氣丸之類。氣積多噫氣，宜服嘉禾散、調氣散、五鬲寬中散，如茴香、丁香、木香、沉香之類。食積則多噫酸、口出清水、噁心，宜服京三稜、蓬莪朮、乾漆之類，亦須兼巴豆。至於腹中有塊起急，以手按之便不見，五更心嘈、牙關轎硬、噁心而清水出，及夢中齧齒者，此謂之蟲痛。宜服官局化蟲丸，如使君子之類。
又有室女婦人月經行先腹痛，此特與諸痛不同，只可服四物湯。小兒身熱、足冷、耳及尻骨冷、及眼澀者，皆瘡疹候，必先腹痛。蓋疹子先自腸胃中出，然後發於外。宜服葛根升麻湯及綿煎散之類。舒王解痛字云：「宜通而塞則為痛。」此極有理。凡痛須通利臟腑，乃能隨其冷熱，而須用巴豆、大黃、牽牛，此最要法。
（醫余）
白話文：
有人腹痛，症狀各不相同，包括風痛、熱痛、冷痛、冷積痛、氣積痛、蟲痛，以及婦女經期前腹痛和小孩出疹前腹痛。
如果肚子空虛，服用溫熱藥物無效，就是風痛。應該服用官局方胃風湯、火杴草丸，以及附子、烏頭等藥物。
如果便秘、小便赤黃且喜愛冷食，就是熱痛。年輕人應該服用四順飲，老年人應該服用大麻仁丸，這些都是局方。
如果肚子上有硬塊且疼痛，就是積痛。如果是冷積痛，患者臉色蒼白、體瘦、脈沉伏，應該在溫熱藥物中加入巴豆，例如官局方積氣丸。如果是氣積痛，患者常有噯氣，應該服用嘉禾散、調氣散、五鬲寬中散，以及茴香、丁香、木香、沉香等藥物。如果是食積痛，患者常有噯酸、口吐清水、噁心，應該服用京三稜、蓬莪朮、乾漆等藥物，也需要配合巴豆。
如果肚子上有硬塊，用手按壓就消失，半夜心燒、牙關緊閉、噁心吐清水，還夢到咬東西，就是蟲痛。應該服用官局方化蟲丸，以及使君子等藥物。
未婚女性在經期前腹痛，這和其他的腹痛不同，只能服用四物湯。小孩發燒、腳冷、耳朵和臀部冷、眼睛澀，都是出疹的徵兆，也會先腹痛。因為疹子先從腸胃中長出，才會長到外面。應該服用葛根升麻湯和綿煎散等藥物。
舒王解痛字中說：「宜通而塞則為痛。」這句話非常有道理。任何疼痛都需要暢通臟腑，才能根據寒熱情況，使用巴豆、大黃、牽牛等藥物，這是最關鍵的治療方法。
7. 大瀉腹痛
有人每日早起須大瀉一行，或時腹痛，或不痛，空心服熱藥亦無效，後有智者察之，令於晚食前更進熱藥，遂安。如此常服，竟無恙。蓋暖藥雖平旦空腹，至晚藥力已過一夜，陰氣何以敵之？於晚間再進熱藥，則一夜暖藥在腹，遂可以勝陰氣。凡治冷疾皆如此。
白話文：
有個人每天早上起來就必須上大號，而且經常肚子痛，有時痛有時不痛，空腹服用溫熱的藥物也沒有效果。後來有個聰明人觀察到這個情況，就建議他在晚飯前再服用一次溫熱的藥物，結果就沒事了。
這個人之後就一直服用這個藥物，身體也一直很健康。這是因為溫熱的藥物雖然早上空腹服用，但是到晚上藥力已經過了一整夜，陰寒之氣怎麼可能敵得過藥力呢？所以在晚上再服用一次溫熱的藥物，藥力就能在肚子裡持續一整晚，這樣就能夠克服陰寒之氣。
治療寒症都應該遵循這種方法。
8. 暑月破腹
一曰傷暑，二曰傷冷物，食瓜果、飲水之類。三曰夏季心火旺，心經熱則小水不利，行大腸，謂之水穀不分。傷暑而瀉者，心躁、頭痛、作渴，宜服香薷飲、烏金散。傷冷物而瀉者，腹痛、水瀉、穀食不化，宜服暖藥，如附子及理中丸、二氣丹、正丸、丹、紫蘇丸之類。水穀不分者，宜服大順散、五苓散。
二藥專分清濁。暑月多此疾，故人多用之。凡瀉不可急以熱藥止之，恐成痢。（同上）
白話文：
夏天容易生病，其中一種是中暑，症狀包括頭疼、口渴、腹瀉，可以服用香薷飲、烏金散。另一種是吃冰冷的食物引起的腹瀉，症狀是腹痛、水瀉、消化不良，可以服用溫熱的藥物，例如附子、理中丸、二氣丹、正丸、丹、紫蘇丸。還有一種是夏季心火旺盛，導致水穀不分，可以用大順散、五苓散治療。這兩種藥可以分清濁氣，夏天這種病很常見，所以很多人會用到它們。需要注意的是，腹瀉不能急着用熱藥止泻，否则可能会变成痢疾。