《醫說》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 仲景治渴
提點鑄錢朝奉郎黃沔久病渴極疲瘁，予每見必勸服八味丸。初不甚信，後累醫不痊，謾服數兩遂安。或問渴而以八味丸治之何也？對曰：漢武帝渴，張仲景為處此方。蓋渴多是腎之真水不足致然，若其勢未至於消，但進此劑殊佳，且藥性溫平無害也。（泊宅編）
白話文：
鑄錢朝奉郎黃沔長期生病，口渴到極度疲憊虛弱。我每次看到他，都會勸他服用八味丸。他起初不太相信，後來多次求醫都沒治好，就勉強服用了幾兩，結果病就好了。有人問我，口渴為什麼要用八味丸來治療？我回答說：漢武帝口渴時，張仲景就是用這個方子治療的。大概口渴大多是因為腎臟的真水不足造成的，如果病情還沒到消渴的程度，單用這個藥方效果很好，而且藥性溫和，沒有什麼副作用。（出自《泊宅編》）
2. 浮石止渴
交州記曰：「浮石體虛而輕，煮飲止渴。」
白話文：
《交州記》記載：「浮石這種石頭，質地鬆散且輕盈，用它來煮水飲用，可以止渴。」
3. 苦酒消渴
卞蘭苦酒消渴，時魏明帝信巫女用水方，使人持水賜蘭，蘭不肯飲，詔問其意，蘭言：「治病自當以方藥，何信於此？」帝為變色，而蘭終不服。（《三國志》）
白話文：
卞蘭得了消渴症，喝了苦酒。當時魏明帝相信巫女的水符療法，派人拿水給卞蘭喝，卞蘭不肯喝。皇帝問她原因，卞蘭說：「治病應該用藥方，為什麼要相信這種東西？」皇帝因此變了臉色，但卞蘭始終不肯接受。
4. 熱中消中富貴人
多飲數溲曰熱中，多食數溲曰消中，多喜曰瘨，多怒曰狂。熱中、消中皆富貴人也。（《內經》）
白話文：
經常大量喝水而且小便次數頻繁，這種情況稱為「熱中」；經常吃很多東西而且小便次數頻繁，這種情況稱為「消中」；過度高興叫做「瘨」；過度憤怒叫做「狂」。熱中和消中這兩種情況，多半發生在生活富裕的人身上。（出自《內經》）
5. 心腹痛（淋附）
6. 心痛
心藏神，心者身之主也。其正經為風邪所乘，名真心痛。旦發夕死，夕發旦死。心有包絡脈，是心之別脈，為風冷所乘，亦令心痛。然乍輕乍盛，不至於死。又手少陰心之經，其氣逆，謂之陽虛陰厥，亦令心痛。其痛引喉是也。其心下急痛，名脾。心痛腹脹而心痛，名胃。心痛下重而苦泄，寒中為腎心痛。
又有九種心痛：一蟲，二疰，三風，四悸，五食，六飲，七冷，八熱，九支。從來，此皆邪氣乘於手少陰之絡，邪氣搏於正氣，邪正相擊，故令心痛。診其心脈急者，為痛引背，食不下。寸口脈沉緊，苦心下寒時痛，關上脈緊，心下苦痛。左手寸脈沉，則為陰陽絕者，無心脈也。
苦心下毒痛。（雞峰方）
白話文：
心臟主宰精神意識，是身體的主導。如果心臟的經脈受到風邪侵襲，稱為「真心痛」，這種病症早上發作，晚上就會死亡，晚上發作，早上就會死亡。心臟有包絡脈，是心臟的分支，如果受到風冷侵襲，也會導致心痛，但這種疼痛時輕時重，不會致死。另外，手少陰心經的氣血運行不順，稱為「陽虛陰厥」，也會引起心痛，這種疼痛會牽引到喉嚨。如果心臟下方有急痛，稱為「脾痛」。心痛同時有腹脹，稱為「胃痛」。心痛伴隨下墜感和腹瀉，是由寒邪侵入腎臟引起的腎心痛。
另外還有九種心痛：一、蟲積，二、疰病，三、風邪，四、心悸，五、飲食不當，六、飲水過多，七、受寒，八、受熱，九、胸脅脹痛。總的來說，這些都是邪氣侵襲手少陰心經的絡脈，邪氣和正氣相互搏鬥，導致心痛。診斷時如果發現心脈急促，表示疼痛會牽連到背部，並且無法進食。如果寸口脈沉而緊，表示心下受寒而疼痛；如果關上脈緊，表示心下疼痛。左手寸脈沉，表示陰陽之氣已經斷絕，沒有心脈的跡象。
心下有劇烈疼痛。（雞峰方）
7. 腹痛有數種
有人患腹痛，其狀不一，有風痛、熱痛、有冷痛、有冷積痛、有氣積痛、有蟲痛、有婦人經脈行而先腹痛、有小兒瘡疹出而先腹痛者。滿腹虛服暖藥無效者，此風痛也。宜服官局胃風湯、火杴草丸，如附子、烏頭之類。大便秘結、小便赤而喜冷飲食者，此熱痛也。後生宜四順飲，老人宜服大麻仁丸，皆局方。
有塊起而腹痛者皆積也。冷積則面無色、瘦瘁、脈沉伏，宜於暖藥中用巴豆，如官局積氣丸之類。氣積多噫氣，宜服嘉禾散、調氣散、五鬲寬中散，如茴香、丁香、木香、沉香之類。食積則多噫酸、口出清水、噁心，宜服京三稜、蓬莪朮、乾漆之類，亦須兼巴豆。至於腹中有塊起急，以手按之便不見，五更心嘈、牙關轎硬、噁心而清水出，及夢中齧齒者，此謂之蟲痛。宜服官局化蟲丸，如使君子之類。
又有室女婦人月經行先腹痛，此特與諸痛不同，只可服四物湯。小兒身熱、足冷、耳及尻骨冷、及眼澀者，皆瘡疹候，必先腹痛。蓋疹子先自腸胃中出，然後發於外。宜服葛根升麻湯及綿煎散之類。舒王解痛字云：「宜通而塞則為痛。」此極有理。凡痛須通利臟腑，乃能隨其冷熱，而須用巴豆、大黃、牽牛，此最要法。
（醫余）
白話文：
有些人肚子痛，表現出來的狀況不一樣，有的是因為風引起的疼痛、有的是因為熱引起的疼痛、有的是因為寒冷引起的疼痛、有的是因為寒冷造成的積滯引起的疼痛、有的是因為氣滯引起的疼痛、有的是因為蟲引起的疼痛、有的是婦女經期來之前肚子痛、有的是小孩子長疹子之前肚子先痛。
整個肚子脹滿，吃溫熱的藥也沒有效的，這是因為風引起的疼痛。應該服用官府藥局的胃風湯、火杴草丸，像是附子、烏頭這類藥。大便乾結、小便顏色紅而且喜歡吃冷的食物的，這是因為熱引起的疼痛。年輕人適合服用四順飲，老年人適合服用大麻仁丸，都是出自官府藥局的方子。
肚子裡有硬塊而且會痛的，都是因為積滯引起的。如果是因為寒冷造成的積滯，臉色會不好、消瘦、脈象沉而摸不太到，適合在溫熱的藥中加入巴豆，像是官府藥局的積氣丸這類藥。如果是因為氣滯引起的，會常常打嗝，適合服用嘉禾散、調氣散、五鬲寬中散，像是茴香、丁香、木香、沉香這類藥。如果是因為食物積滯引起的，會常常打酸嗝、嘴巴吐清水、噁心，適合服用京三稜、蓬莪朮、乾漆這類藥，也要加入巴豆。至於肚子裡有硬塊，一下子出現又一下子消失，用手按一下就摸不到，在早上五更時會覺得心口嘈雜、牙關緊閉、噁心且吐清水，以及在睡夢中磨牙的，這就是蟲引起的疼痛。適合服用官府藥局的化蟲丸，像是使君子這類藥。
還有未出嫁的女子或婦女在月經來之前肚子痛，這和前面說的各種疼痛不同，只需要服用四物湯。小孩子發燒、腳是冷的、耳朵和尾椎骨是冷的、而且眼睛會澀澀的，這些都是長疹子的徵兆，通常會先肚子痛。因為疹子是先從腸胃中出現，然後才發到身體表面。適合服用葛根升麻湯和綿煎散這類藥。舒王說過「應該疏通，阻塞就會造成疼痛」，這句話非常有道理。凡是疼痛都必須要疏通臟腑，才能根據寒熱的情況，使用巴豆、大黃、牽牛這些藥，這是最重要的法則。
（醫餘）
8. 大瀉腹痛
有人每日早起須大瀉一行，或時腹痛，或不痛，空心服熱藥亦無效，後有智者察之，令於晚食前更進熱藥，遂安。如此常服，竟無恙。蓋暖藥雖平旦空腹，至晚藥力已過一夜，陰氣何以敵之？於晚間再進熱藥，則一夜暖藥在腹，遂可以勝陰氣。凡治冷疾皆如此。
白話文：
有些人每天早上起床都要拉肚子，有時候會肚子痛，有時候不會。空腹時吃熱藥也沒有效果。後來有個聰明人發現，讓他在晚餐前再吃一次熱藥，就沒事了。像這樣持續服用，竟然就痊癒了。這是因為早上空腹吃的熱藥，到了晚上藥力已經過了一整夜，怎麼能抵抗體內的陰氣呢？如果在晚上再吃一次熱藥，就能讓熱藥在腹中溫暖一整夜，這樣就可以戰勝陰氣了。凡是治療寒冷的疾病，都應該這樣做。
9. 暑月破腹
一曰傷暑，二曰傷冷物，食瓜果、飲水之類。三曰夏季心火旺，心經熱則小水不利，行大腸，謂之水穀不分。傷暑而瀉者，心躁、頭痛、作渴，宜服香薷飲、烏金散。傷冷物而瀉者，腹痛、水瀉、穀食不化，宜服暖藥，如附子及理中丸、二氣丹、正丸、丹、紫蘇丸之類。水穀不分者，宜服大順散、五苓散。
二藥專分清濁。暑月多此疾，故人多用之。凡瀉不可急以熱藥止之，恐成痢。（同上）
白話文：
這種病症有三種可能原因：第一種是中暑，第二種是吃了冰冷的食物，像是瓜果、冰水之類的。第三種是夏天心火旺盛，心經有熱就會導致小便不順暢，反而跑到大腸去，這就叫做水穀不分，也就是水和食物沒有被好好分離。
中暑引起的腹瀉，會伴隨心煩氣躁、頭痛、口渴等症狀，適合服用香薷飲、烏金散這類藥方。吃了寒涼食物引起的腹瀉，會有腹痛、拉水、消化不良等症狀，適合服用溫熱性質的藥物，像是附子以及理中丸、二氣丹、正丸、丹、紫蘇丸之類的藥方。至於水穀不分引起的腹瀉，則適合服用大順散、五苓散。
這兩種藥方專門用來區分清濁，夏天特別容易有這種病症，所以很多人會使用這些藥方。不過，腹瀉的時候不要急著用熱性藥物來止瀉，以免反而變成痢疾。