《醫說》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 魚遊鰕戲
太常博士楊日宣病寒，郝允診曰：「君脈首震而尾息，尾震而首息，在法為魚遊鰕戲，不可治。」不數日死。（《邵氏見聞錄》）
白話文：
太常博士楊日宣得了寒病，郝允診斷後說：「你的脈象，脈搏剛開始跳動強勁，接著就變得微弱，或是剛開始微弱，接著就變得強勁，依照脈象來看，這是魚在水中游動、蝦在水中嬉戲的脈象，這種病是無法醫治的。」沒過幾天，楊日宣就死了。
2. 傷寒
3. 百痾之本
真誥有言曰：常不能慎事上者，自致百痾之本，而怨咎於神靈乎？當風臥濕，反責它人於失覆，皆癡人也。夫慎事上者，謂舉動之事，必當慎思。若飲食恣情，陰陽不節，最為百痾之本，致使虛損，內起風濕，外侵，所以共成其害。如此者，豈得關於神明乎？惟當動於藥術療理爾。
白話文：
《真誥》這本書裡說過：常常不能在生活上謹慎小心的人，自己招來各種疾病，卻反而抱怨神明作祟嗎？像是在風中睡覺、在潮濕的地方躺臥，反而責怪別人沒幫他蓋好被子，這些都是糊塗的人啊！所謂的生活上謹慎小心，是指所有的行為舉止都必須深思熟慮。如果飲食無節制、縱情享樂，不注意陰陽調和，這才是各種疾病的根本原因，導致身體虛弱損耗，體內產生風濕，外部邪氣入侵，內外一起造成傷害。這樣的情況，怎麼會是神明造成的呢？唯一能做的就是透過醫藥來調理治療啊。
4. 察病先識其源
欲療病，先察其源，先候其病機。五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半愈。病勢已過，命將難全。
白話文：
想要治療疾病，必須先了解疾病的根源，先觀察疾病發生的機制。如果五臟沒有虛弱，六腑沒有衰竭，血脈沒有紊亂，精神沒有渙散，這時候服藥一定能活。如果疾病已經形成，還可以有機會好一半。如果疾病的發展趨勢已經過去，生命就很難保全了。
5. 病之所由
夫病之所由來雖多端，而皆關於邪。邪者，不正之因，謂非人身之常理。風寒暑濕，飢飽勞逸，皆各是邪，非獨鬼氣疫癘者矣。人生氣中，如魚在水。水濁則魚瘦，氣昏則人病。邪氣之傷人最為深重。經絡既受此氣，傳入臟腑，臟腑隨其虛實，冷熱結以成病。病又相生，故流遍遂廣。
精神者，本宅身以為用。身既受邪，精神亦亂。神既亂矣，則鬼靈斯入。鬼力漸強，神守稍弱，豈得不致於死乎？古人譬之植楊，斯理當矣。但病亦別有，先從鬼神來者，則宜以祈禱祛之。雖曰可祛，猶因藥療致益。昔李子豫有赤丸之例是也。其藥療無益者，是則不可祛。晉景公膏肓之例是也。
大都鬼神之害則多端，疾病之源惟一種，蓋有輕重者爾。（三說本草）
白話文：
疾病的產生雖然有很多原因，但都與「邪」有關。「邪」指的是不正的原因，也就是不符合人體正常運作的道理。像是風、寒、暑、濕，以及飢餓、飽食、勞累、安逸等等，這些都是不同的「邪」，而不單單只有鬼怪作祟或傳染病才是。人體內的氣，就像魚在水中一樣。水如果混濁，魚就會消瘦；氣如果混亂不清，人就會生病。「邪氣」對人體的傷害最為嚴重。經絡一旦受到邪氣侵擾，就會傳入臟腑，臟腑會根據自身的虛弱或強壯，以及寒熱情況而結成疾病。疾病又會相互影響，因此會蔓延擴散。
精神，本來是人安身立命的根本。身體一旦受到邪氣侵擾，精神也會跟著混亂。精神一旦混亂，鬼怪邪靈就會趁虛而入。鬼怪的力量逐漸增強，精神的防守就越來越弱，這樣又怎麼可能不導致死亡呢？古人將這比喻成種植楊樹，這個道理是說得通的。但是疾病也有另一種情況，如果疾病是先從鬼神而來的，就應該用祈禱的方式來驅除它。雖然說可以用祈禱驅除，但還是要透過藥物治療來達到更好的效果。以前李子豫用赤丸治病就是個例子。如果藥物治療沒有效果的，那就表示這種疾病是無法驅除的，就像晉景公病入膏肓的例子一樣。
總體來說，鬼神所造成的危害有很多種，但疾病的根源只有一種，只是有輕重之分而已。
6. 六經傷寒用藥格法
夫傷寒始自太陽，逆傳陽明，至於厥陰而止。六經既別，治法不同。太陽屬膀胱，非發汗則不愈。必用麻黃者，以麻黃生於中牟，雪積五尺，有麻黃處，雪則不聚。蓋此藥能通內陽氣，卻外寒也。陽明屬胃，非通泄則不愈。必用大黃、芒硝以利之。少陽屬膽，無出入道。柴胡與半夏能利能汗，佐以子芩，非此不解。
太陰屬脾，中州土也，性惡寒濕，非乾薑、白朮不能溫燥。少陰屬腎，性畏寒燥，非附子必不能溫。厥陰屬肝，藏血養筋，非溫平之藥不能潤養。此經常之道也。後學不知倫類，妄意進餌，遂致錯亂。諸證蜂起，夭傷人命，可不究辯？且三陽病，汗下、和解，人必知之。至太陰脾經，溫燥不行，亦當溫利，自陽明出。
如溫脾丸用大黃者是也。少陰腎經，雖用附子，復使麻黃，則知少陰亦自太陽出。厥陰用桂，自少陽出，明矣。及其二陽鬱閉，皆當自陽明出。故三陰皆有下證。如少陰口燥咽乾，下利清水；太陰腹滿時痛；厥陰舌卷、腎縮，皆當下之。學者宜審詳，不可率易投也。
白話文：
傷寒這種病，一開始是從太陽經開始，然後往陽明經傳，到了厥陰經就會停止。因為六經的病症不同，所以治療方法也不一樣。太陽經對應膀胱，如果不是用發汗的方式治療就不會好。一定要用麻黃的原因，是因為麻黃生長在天氣寒冷積雪的地方，積雪深厚，但有麻黃的地方，雪就不會堆積，這代表麻黃這種藥可以疏通身體內部的陽氣，抵抗外來的寒邪。陽明經對應胃，如果不是用通便瀉下的方式治療就不會好，一定要用大黃、芒硝來幫助排泄。少陽經對應膽，沒有明顯的發汗或瀉下管道，要用柴胡和半夏來疏通，這些藥有發汗和利濕的作用，再佐以黃芩來清熱，這樣才能解除少陽經的病症。
太陰經對應脾，脾是屬土的，性質不喜歡寒冷和潮濕，一定要用乾薑、白朮才能溫暖乾燥。少陰經對應腎，性質怕寒冷和乾燥，一定要用附子才能溫暖。厥陰經對應肝，肝負責儲存血液、滋養筋脈，一定要用性質溫和、平和的藥才能滋養它。這些是六經治療的原則。後來的學醫的人不了解這些道理，隨便亂用藥，導致病情混亂，各種病症一起出現，造成人死亡，難道不應該仔細研究辨別嗎？而且三陽經的病，用發汗、瀉下、和解的方式治療，大家都知道。至於太陰脾經，如果用溫燥藥物效果不佳，也應該用溫和的方式幫助排泄，從陽明經來疏導。
例如溫脾丸裡面用了大黃就是這個道理。少陰腎經雖然用了附子，但如果又用了麻黃，就知道少陰經的病也是從太陽經傳來的。厥陰經用桂枝，是從少陽經傳來的，道理很明顯。如果二陽經的陽氣鬱積不通，都應該從陽明經疏導。所以三陰經也都有需要排泄的病症，像是少陰經的病出現口乾咽燥、腹瀉清稀的液體；太陰經的病出現腹脹時痛；厥陰經的病出現舌頭捲縮、陰莖縮入等現象，都應該用瀉下的方式治療。學醫的人應該仔細研究這些道理，不可以隨便亂用藥。