《醫說》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 五臟之脈
肝脈弦，心脈勾，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是為五臟之脈。
2. 五入
酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾，是為五入。
3. 五惡
心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是為五惡。
4. 五液
五臟化液，心為汗，肝為淚，肺為涕，脾為涎，腎為唾，是為五液。
5. 五主
心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是為五主。
6. 五禁
辛走氣，氣病無多食辛；鹹走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是為五禁。
白話文：
辛辣的食物會影響氣，如果有氣方面的疾病就不要吃太多辣；鹹味的食物會影響血液，如果血液方面有問題就不要吃太鹹；苦味的食物會影響骨骼，如果骨骼有問題就不要吃太多的苦；甜味的食物會影響肌肉，如果肌肉有問題就不要吃太多的糖；酸味的食物會影響肌腱，如果肌腱有問題就不要吃太多的酸。這就是五種禁止食用的情況。
7. 汗出
飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。
白話文：
當吃得太飽時，汗水會從胃部排出；受到驚嚇且失去精神時，汗水會從心臟部位流出；搬運重物或長途行走時，汗水會從腎臟部位流出來；快速奔跑或者害怕的時候，汗水會從肝臟部位流出來；身體運動過度疲倦時，汗水會從脾臟部位流出來。
8. 體有可已之疾
孫思邈居太白山，於推步、醫藥無不善。盧照鄰有惡疾不可為，而問曰：「高醫愈疾奈何？」答曰：「天有四時、五行，寒暑迭居，和為雨，怒為風，凝為霜雪，張為虹蜺，天常數也。人之四肢、五臟，一覺一寐，吐納往來，流為榮衛，張為氣色，發為音聲，人常數也。陽用其形，陰用其精，天人所同也。
失則蒸生熱，否生寒，結為瘤贅，陷為癰疽，奔則喘乏，竭則焦槁，發乎面，動乎形。天地亦然。五緯縮贏，孛彗飛流，其危診也。寒暑不時，其蒸否也。石立土埇，是其贅疣。山崩土陷，是其癰疽奔。風暴雨，其喘乏。川瀆竭涸，其焦槁。高醫導以藥石，投以砭劑。聖人和以至德，輔以人事。
體有可已之疾，天有可救之災。」（《唐書》）
白話文：
孫思邈居住在太白山，精通推步之術和醫藥，無一不精。盧照鄰身患惡疾，無法醫治，於是向孫思邈請教：「高明的醫生如何治病？」
孫思邈回答：「天地有四季、五行，寒暑交替，和諧則為雨，憤怒則為風，凝結則為霜雪，舒展則為彩虹，這是天體的常數。人體的四肢、五臟，一覺一寐，呼吸吐納，運行流暢則為榮衛，舒展則為氣色，發出則為音聲，這是人體的常數。陽氣主導外形，陰氣主導精華，天地與人體相通。
如果失衡，就會蒸發生熱，反之則生寒，凝結則形成瘤贅，凹陷則形成癰疽，奔涌則氣喘乏力，枯竭則焦燥枯槁，表現在面部，影響到身形。天地亦然。五緯縮小衰敗，彗星飛流，這是天體的危象。寒暑不按時序，這是天體的蒸發和衰敗。石頭聳立，土地沉陷，這是天體的瘤贅。山崩地陷，這是天體的癰疽奔涌。狂風暴雨，這是天體的氣喘乏力。河流枯竭，這是天體的焦燥枯槁。
高明的醫生用藥石治療，用砭石刮治。聖人以至德治世，輔以人事的調和。
人體有可以痊癒的疾病，天地有可以拯救的災難。」 （《唐書》）
9. 渴服八味丸
千金云消渴病所忌者三：一飲酒，二房室，三鹹食及面。能忌此，雖不服藥，亦自可消。渴之人，愈與未愈，常須慮患大癰，必於骨節間忽發癰疽而卒。予親見友人邵任道患渴數年，果以癰疽而死。唐祠部李郎中論消渴者，腎虛所致，每發則小便甜。醫者多不知其疾，故古今亦闕而不言。
洪範言稼穡作甘，以物理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即皆能甜也。足明人食之後，滋味皆甜，流在膀胱。若腰腎氣盛，是為真火上蒸，脾胃變化飲食，分流水穀，從二陰出，精氣入骨髓，合榮衛，行血脈，榮養一身，其次以為脂膏，其次以為血肉也。其餘則為小便，故小便色黃，血之餘也。
𦞣氣者，五臟之氣，咸潤者則下味也。腰腎既虛冷，則不能蒸於穀氣，則盡下為小便，故味甘不變，其色清冷，則肌膚枯槁也。由如乳母穀氣上泄，皆為乳汁。消渴病者，下泄為小便，皆精氣不實於內，則小便數溲溺也。又肺為五臟華蓋，若下有暖氣蒸，則肺潤。若下冷極，則陽氣不能升，故肺干即渴，易於否卦。
乾上坤下，陽無陰而不降，陰無陽而不升，上下不交，故成否也。譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板覆，則暖氣上騰，故板能潤也。若無火力，水氣則不能上，此板則終不能潤也。火力者，則是腰腎強盛也。常須暖補腎氣，飲食得火力，則潤上而易消，亦免乾渴也。故張仲景云宜服腎氣八味丸。
此病與腳氣，雖同為腎虛所致，其腳氣始發於二三月，盛於五六月，衰於七八月。凡消渴始發於七八月，盛於十一月十二月，衰於二三月。其故何也？夫腳氣壅疾也，消渴宣疾也。春夏陽氣上，故壅疾發則宣疾愈。秋冬陽氣下，故宣疾發則壅疾愈也。審此二者疾可理也。猶如善為政者，寬以濟猛，猛以濟寬，隨事制度爾。
仲景云足太陽者膀胱之經也，膀胱者腎之府，小便數，此為氣盛，氣盛則消穀，大便硬，衰則為消渴也。男子消渴飲一斗，小便亦得一斗，宜八味腎氣丸。（本事方）
白話文：
古書《千金方》中提到，消渴病忌諱三件事：一是不喝酒，二是避免房事，三是不吃鹹的食物和麵食。只要能忌掉這三樣，即使不服用藥物也能自行痊癒。患有消渴症的人，無論是已經康復還是尚未康復，都需要小心患上大癰。因為這種病容易突然在骨節部位發作癰疽而導致死亡。我親眼見過朋友邵任道患了幾年的消渴症，最終就因為癰疽而死。
唐朝的李郎中認為，消渴症是腎虛所致，每次發病時小便會很甜。很多醫生都不了解這種疾病，所以古今醫書中也鮮少提及。
《洪範》中說，農作物收穫的穀物是甘甜的，以此道理推斷，淋漓的酒醋或醃製的肉類，很快也會變得甘甜。足以證明人吃下食物後，味道都變成了甜味，並流入膀胱。如果腰腎氣盛，就會導致真火上蒸，脾胃將飲食轉化成水穀，從二陰排出，精氣則進入骨髓，與榮衛結合，流經血脈，滋養全身。其次，精氣會轉化為脂肪，再次轉化為血肉。剩餘的部分則會形成小便，所以小便的顏色是黃色，是血的殘餘部分。
氣是五臟之氣，鹹潤的氣則代表下味。如果腰腎虛寒，就無法蒸化穀氣，穀氣就會全部向下排泄，變成小便，所以小便的味道是甘甜的，沒有變化，顏色清冷，因此皮膚會變得乾燥枯槁。就像哺乳的母親，穀氣上泄，就會變成乳汁。患有消渴病的人，精氣向下泄，變成小便，是因為精氣不足，所以小便頻繁。此外，肺是五臟的華蓋，如果下方有暖氣蒸發，就會讓肺部潤澤。如果下方過於寒冷，陽氣就無法上升，所以肺部乾燥就會導致口渴，容易出現否卦的現象。
乾在上，坤在下，陽氣沒有陰氣就無法下降，陰氣沒有陽氣就無法上升，上下不能交合，就會形成否卦。就像鍋裡有水，用火加熱，如果鍋蓋是用木板蓋住的，熱氣就會向上蒸騰，所以木板就會變得濕潤。如果沒有火，水氣就無法上升，木板就永遠不會濕潤。火力的作用，就如同腰腎強壯。平時要溫補腎氣，飲食得到火力，就會滋潤上部，容易消化，也能避免口渴。所以張仲景說要服用腎氣八味丸。
這種病和腳氣，雖然都是腎虛引起的，但腳氣在二三月開始發作，五六月最嚴重，七八月開始減輕。而消渴症在七八月開始發作，十一月十二月最嚴重，二三月開始減輕。這是為什麼呢？因為腳氣是壅疾，消渴是宣疾。春夏陽氣上升，所以壅疾發作時，宣疾就會減輕。秋冬陽氣下降，所以宣疾發作時，壅疾就會減輕。明白這兩個疾病的原理，就能理解它們了。就像善於治理國家的人，用寬容來治理兇猛，用兇猛來治理寬容，都是根據情況來制定制度的。
仲景說，足太陽經是膀胱經，膀胱是腎的府，小便頻繁，是氣盛，氣盛就會消穀，大便會硬，衰竭就會變成消渴症。男性消渴症患者喝一斗水，小便也會排出約一斗水，應該服用八味腎氣丸。
10. 又
眉山有揭穎臣者，長七尺，健飲啖，倜儻人也。忽得消渴疾，日飲水數斗，食常倍而數溺。消渴藥服之逾年，疾日甚，自度必死，治棺衾屬其子於人。蜀有良醫張肱隱之子，不記其名，為診脈，笑曰：「君幾誤死矣！」取麝香當門子，以酒濡之，作十許丸，取枳枸子為湯飲之，遂愈。問其故。
張生曰：「消渴消中，皆脾衰而腎敗，土不能勝水，腎液不上溯，乃成此疾。今診穎臣脾脈極巨，脈熱而腎不衰，當由果實與酒過度，虛熱在脾，故飲食兼人而多飲。飲水既多，不得不多溺也，非消渴也。麝香能敗酒，瓜果近輒不結，而枳枸亦能勝酒。屋外有此木，屋中釀酒不熟，以其木為屋，其下亦不可釀酒。
故以二物為藥，以去酒果之毒。宋玉云：『枳枸來巢，以其實如鳥乳，故能來巢。』今俗訛謂之雞矩子，亦謂之癩漢指頭蓋，取其似也。嚼之如牛乳，小兒喜食之。（大全集）」
白話文：
眉山有個叫揭穎臣的人，身高七尺，酒量很大，食量也很大，是個豪爽的人。他突然得了消渴症，每天要喝好幾斗水，吃東西也比平常多，而且經常小便。他服用治療消渴的藥物超過一年了，病症卻越來越嚴重，他覺得自己必死無疑，於是就讓兒子去訂做棺材和被褥。
四川有個名醫張肱的兒子，忘記他的名字了，他為揭穎臣診脈後，笑着說：「你差點就被誤診致死！」他取來麝香，放在門上，用酒浸濕，做成十幾顆藥丸，又取來枳枸子做成湯讓揭穎臣喝，結果病就好了。揭穎臣問他這是什麼道理。
張醫生說：「消渴症和消中症，都是脾胃衰弱，腎氣不足，脾土不能制約水，腎液不能上溯，才會導致這種疾病。現在我診斷穎臣的脾脈特別大，脈象熱，但腎氣並沒有衰竭，應該是因為他經常吃水果和喝酒，導致脾胃虛熱，所以才會飲食過多，而且喝很多水。喝得多自然小便也多，這並不是消渴症。麝香能敗酒，瓜果靠近它就不會成熟，枳枸子也能克制酒。屋外有這種樹木，屋內釀的酒就不會熟，如果用這種樹木建造房屋，屋底下也不宜釀酒。
所以，我用這兩種藥物，就是為了去除酒和水果的毒素。宋玉說：『枳枸樹上來築巢的鳥，用它的果實來餵食幼鳥，就像乳汁一樣，所以鳥才會來築巢。』現在民間誤稱它為雞矩子，也叫癩漢指頭蓋，就是因為它的外形相似。它的果實嚼起來像牛奶，小孩子很喜歡吃。」 （《大全集》）
昔有仕宦患消渴，醫者謂其不過三十日死，棄官而歸。半途遇一醫人，令急遣人致北梨二擔，食盡則瘥。仕宦如其言，得之，才渴即食，未及五六十枚而病止。
白話文：
以前有一位當官的人患有糖尿病，醫生告訴他不超過三十天就會死亡，所以他放棄了職位回家。在途中遇到一位醫生，讓他趕快派人送來兩桶北方產的梨子，吃光後就能痊癒。這位當官的人按照他的說法去做，得到了梨子，只要口渴就馬上吃，還沒有吃到五十到六十個梨子時病情就停止惡化了。