《醫說》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 五臟之脈
肝脈弦，心脈勾，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是為五臟之脈。
白話文：
肝臟的脈象像繃緊的琴弦，心臟的脈象像彎曲的鉤子，脾臟的脈象是間歇性的，肺臟的脈象像細毛般輕柔，腎臟的脈象摸起來堅硬如石頭，這些就是五臟各自的典型脈象。
2. 五入
酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾，是為五入。
白話文：
酸味歸入肝臟，辛辣味歸入肺臟，苦味歸入心臟，鹹味歸入腎臟，甜味歸入脾臟，這就是所謂的五入。
3. 五惡
心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是為五惡。
白話文：
心臟不喜歡熱，肺臟不喜歡寒冷，肝臟不喜歡風，脾臟不喜歡潮濕，腎臟不喜歡乾燥，這就是所謂的五惡。
4. 五液
五臟化液，心為汗，肝為淚，肺為涕，脾為涎，腎為唾，是為五液。
白話文：
人體的五個主要臟器會產生不同的液體，心臟對應的是汗，肝臟對應的是眼淚，肺臟對應的是鼻涕，脾臟對應的是口水，腎臟對應的是唾液，這就是所謂的五種液體。
5. 五主
心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是為五主。
白話文：
心臟主管全身的血液循環，肺臟主管皮膚，肝臟主管筋（肌腱、韌帶），脾臟主管肌肉，腎臟主管骨骼，這就是所謂的五臟各有所主。
6. 五禁
辛走氣，氣病無多食辛；鹹走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是為五禁。
白話文：
辛辣的食物會使氣運行散發，氣的病症不宜多吃辛辣；鹹味的食物會使血運行散發，血的病症不宜多吃鹹味；苦味的食物會使骨頭收澀，骨頭的病症不宜多吃苦味；甜味的食物會使肌肉滋養，肌肉的病症不宜多吃甜味；酸味的食物會使筋收澀，筋的病症不宜多吃酸味。這就是飲食上的五種禁忌。
7. 汗出
飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。
白話文：
吃太飽的時候，汗會從胃部冒出來；受到驚嚇而耗損精氣時，汗會從心臟部位出來；拿著重物長途跋涉時，汗會從腎臟部位流出來；快速奔跑或感到恐懼時，汗會從肝臟部位冒出來；搖動身體或過度勞累時，汗會從脾臟部位出來。
8. 體有可已之疾
孫思邈居太白山，於推步、醫藥無不善。盧照鄰有惡疾不可為，而問曰：「高醫愈疾奈何？」答曰：「天有四時、五行，寒暑迭居，和為雨，怒為風，凝為霜雪，張為虹蜺，天常數也。人之四肢、五臟，一覺一寐，吐納往來，流為榮衛，張為氣色，發為音聲，人常數也。陽用其形，陰用其精，天人所同也。
失則蒸生熱，否生寒，結為瘤贅，陷為癰疽，奔則喘乏，竭則焦槁，發乎面，動乎形。天地亦然。五緯縮贏，孛彗飛流，其危診也。寒暑不時，其蒸否也。石立土埇，是其贅疣。山崩土陷，是其癰疽奔。風暴雨，其喘乏。川瀆竭涸，其焦槁。高醫導以藥石，投以砭劑。聖人和以至德，輔以人事。
體有可已之疾，天有可救之災。」（《唐書》）
白話文：
孫思邈住在太白山，對於推算曆法、醫藥沒有不精通的。盧照鄰身患重病無法治癒，便問他：「高明的醫生治病是怎麼做的？」孫思邈回答說：「天有四季、五行，寒冷和炎熱交替出現，協調則降雨，發怒則颳風，凝結則成霜雪，舒張則為彩虹，這是天道運行的常規。人的四肢、五臟，一醒一睡，呼吸吐納，運行成為營養和防禦系統，舒張則表現為氣色，發出則成為聲音，這是人體運行的常規。陽氣作用於形體，陰氣作用於精微，這是天道和人體共通之處。
失常就會產生熱病，不順就會產生寒病，凝結就會形成腫瘤，陷落就會成為癰疽，奔逸則導致喘氣乏力，枯竭則導致焦枯乾槁，這些都會表現在臉上，影響到形體。天地也是這樣。五大行星運行衰減或增強，彗星流星飛舞，這是天地運行危險的徵兆。寒暑運行不正常，是天地運行不協調的徵兆。石頭豎立土堆隆起，是天地間的贅疣。山崩地陷，是天地間的癰疽。風暴雨，是天地間的喘息乏力。河流乾涸，是天地間的焦枯乾槁。高明的醫生用藥物和針石來引導治療，聖人則用至高的德行來調和，並輔以人為的努力。
人體有可以治癒的疾病，天有可以挽救的災難。」
9. 消渴
10. 渴服八味丸
千金云消渴病所忌者三：一飲酒，二房室，三鹹食及面。能忌此，雖不服藥，亦自可消。渴之人，愈與未愈，常須慮患大癰，必於骨節間忽發癰疽而卒。予親見友人邵任道患渴數年，果以癰疽而死。唐祠部李郎中論消渴者，腎虛所致，每發則小便甜。醫者多不知其疾，故古今亦闕而不言。
洪範言稼穡作甘，以物理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即皆能甜也。足明人食之後，滋味皆甜，流在膀胱。若腰腎氣盛，是為真火上蒸，脾胃變化飲食，分流水穀，從二陰出，精氣入骨髓，合榮衛，行血脈，榮養一身，其次以為脂膏，其次以為血肉也。其餘則為小便，故小便色黃，血之餘也。
𦞣氣者，五臟之氣，咸潤者則下味也。腰腎既虛冷，則不能蒸於穀氣，則盡下為小便，故味甘不變，其色清冷，則肌膚枯槁也。由如乳母穀氣上泄，皆為乳汁。消渴病者，下泄為小便，皆精氣不實於內，則小便數溲溺也。又肺為五臟華蓋，若下有暖氣蒸，則肺潤。若下冷極，則陽氣不能升，故肺干即渴，易於否卦。
乾上坤下，陽無陰而不降，陰無陽而不升，上下不交，故成否也。譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板覆，則暖氣上騰，故板能潤也。若無火力，水氣則不能上，此板則終不能潤也。火力者，則是腰腎強盛也。常須暖補腎氣，飲食得火力，則潤上而易消，亦免乾渴也。故張仲景云宜服腎氣八味丸。
此病與腳氣，雖同為腎虛所致，其腳氣始發於二三月，盛於五六月，衰於七八月。凡消渴始發於七八月，盛於十一月十二月，衰於二三月。其故何也？夫腳氣壅疾也，消渴宣疾也。春夏陽氣上，故壅疾發則宣疾愈。秋冬陽氣下，故宣疾發則壅疾愈也。審此二者疾可理也。猶如善為政者，寬以濟猛，猛以濟寬，隨事制度爾。
仲景云足太陽者膀胱之經也，膀胱者腎之府，小便數，此為氣盛，氣盛則消穀，大便硬，衰則為消渴也。男子消渴飲一斗，小便亦得一斗，宜八味腎氣丸。（本事方）
白話文：
《千金方》說，消渴病有三件事要忌諱：第一是喝酒，第二是性生活，第三是吃鹹食和麵食。如果能避開這些，即使不吃藥，也能自己痊癒。患有消渴病的人，無論病情好轉還是未好轉，都要時常擔心會患上大的癰瘡，通常會在關節部位突然長出癰疽而猝死。我親眼見到朋友邵任道患消渴病多年，果然因為癰疽而去世。唐朝祠部李郎中認為，消渴病是腎虛引起的，每次發作小便都會變甜。醫生大多不了解這個病，所以古今醫書都很少提及。
《洪範》說，耕種的穀物會產生甘甜的味道，以物理現象來推論，像製作淋糖、醋、酒、肉乾的方法，很快都能產生甜味。這足以說明人吃下食物後，滋味都是甜的，流到膀胱。如果腰腎氣血旺盛，就會像真火向上蒸發一樣，脾胃會將飲食轉化，將水和食物分開，從大小便排出，精氣則進入骨髓，結合榮衛之氣，運行於血脈，滋養全身，其次轉化為脂肪，再次轉化為血肉。其餘的就成為小便，所以小便的顏色是黃色的，是血液的餘留。
人體之氣，是五臟的氣，有滋潤作用的就會向下流。如果腰腎虛弱寒冷，就不能蒸化穀氣，全部向下變成小便，所以小便味道是甜的，不會改變，顏色清冷，就會導致皮膚乾燥枯槁。就像哺乳期的婦女，穀氣向上洩出，都轉化為乳汁。消渴病患者，是向下洩出變成小便，都是因為精氣不能充實於內，所以小便頻繁。另外，肺是五臟的遮蓋，如果下方有暖氣蒸騰，肺就會得到滋潤。如果下方極度寒冷，陽氣就不能上升，所以肺會乾燥而產生口渴，如同《易經》中的否卦。
乾卦在上，坤卦在下，陽氣沒有陰氣就不能下降，陰氣沒有陽氣就不能上升，上下不交，就形成了否卦。好比鍋裡有水，用火加熱，如果鍋上面蓋著板子，那麼熱氣就會上升，板子也能被潤濕。如果沒有火力，水氣就不能上升，板子就永遠不能被潤濕。這裡的火力，就是指腰腎強盛。經常要溫補腎氣，飲食有了火力的作用，就能夠向上滋潤，病就好得快，也能避免口渴。所以張仲景說應該服用腎氣八味丸。
這個病和腳氣，雖然都是腎虛引起的，但腳氣發病在二三月，在五六月達到高峰，在七八月衰退。而消渴病則發病在七八月，在十一月十二月達到高峰，在二三月衰退。這是什麼原因呢？腳氣是壅塞的疾病，消渴病是宣洩的疾病。春夏陽氣上升，所以壅塞的疾病發作時，宣洩的疾病就會減輕。秋冬陽氣下降，所以宣洩的疾病發作時，壅塞的疾病就會減輕。了解這兩種疾病的規律，就能夠治療它們。就像好的執政者，寬鬆時要用嚴厲來輔助，嚴厲時要用寬鬆來輔助，根據情況來制定制度。
張仲景說，足太陽經是膀胱的經脈，膀胱是腎的儲藏，小便頻繁，這是因為氣盛，氣盛就會消耗食物，導致大便乾燥，衰弱就會導致消渴病。男子患消渴病，喝一斗水，小便也有一斗，應該服用八味腎氣丸。（出自《本事方》）
11. 又
眉山有揭穎臣者，長七尺，健飲啖，倜儻人也。忽得消渴疾，日飲水數斗，食常倍而數溺。消渴藥服之逾年，疾日甚，自度必死，治棺衾屬其子於人。蜀有良醫張肱隱之子，不記其名，為診脈，笑曰：「君幾誤死矣！」取麝香當門子，以酒濡之，作十許丸，取枳枸子為湯飲之，遂愈。問其故。
張生曰：「消渴消中，皆脾衰而腎敗，土不能勝水，腎液不上溯，乃成此疾。今診穎臣脾脈極巨，脈熱而腎不衰，當由果實與酒過度，虛熱在脾，故飲食兼人而多飲。飲水既多，不得不多溺也，非消渴也。麝香能敗酒，瓜果近輒不結，而枳枸亦能勝酒。屋外有此木，屋中釀酒不熟，以其木為屋，其下亦不可釀酒。
故以二物為藥，以去酒果之毒。宋玉云：『枳枸來巢，以其實如鳥乳，故能來巢。』今俗訛謂之雞矩子，亦謂之癩漢指頭蓋，取其似也。嚼之如牛乳，小兒喜食之。（大全集）」
白話文：
眉山有個叫揭穎臣的人，身高七尺，能吃能喝，是個豪爽的人。他突然得了消渴病，每天喝好幾斗水，吃的東西是平常的兩倍，而且頻繁小便。吃了一年多的消渴藥，病情卻越來越嚴重，他自己覺得必死無疑，就準備好棺材和壽衣，把後事託付給兒子。
四川有個名醫張肱的兒子，不記得他的名字，替他把脈後，笑著說：「你差點就白白送命了！」他拿出麝香當門子，用酒浸濕，搓成十幾顆藥丸，再用枳枸子煮湯給他喝，病就好了。揭穎臣問他是什麼原因。
張醫生說：「消渴和消中，都是脾虛腎衰造成的，因為脾土無法克制腎水，腎液無法上行，才會造成這種病。但現在我診斷你的脈象，發現你的脾脈非常有力，而且脈象是熱性的，腎臟並沒有衰弱的跡象，應該是因為你吃太多水果和喝太多酒，導致虛熱積在脾臟，所以才會食量驚人而且多喝水。喝水多，自然小便也多，這不是消渴病。麝香能夠解酒，有麝香在附近，瓜果都長不好，而枳枸子也能解酒。如果屋外有這種樹木，屋子裡釀的酒就容易釀不成，如果用這種樹木蓋房子，房子下面也釀不成酒。
所以用這兩種東西當藥，就能去除酒和水果的毒。宋玉說：『枳枸子會引來鳥築巢，因為它的果實像鳥乳一樣，所以能引來鳥巢。』現在人們訛傳叫它雞矩子，也有人叫它癩漢指頭蓋，取它形狀相似的意思。嚼起來像牛奶，小孩子很喜歡吃。（出自大全集）」
昔有仕宦患消渴，醫者謂其不過三十日死，棄官而歸。半途遇一醫人，令急遣人致北梨二擔，食盡則瘥。仕宦如其言，得之，才渴即食，未及五六十枚而病止。
白話文：
從前有個當官的得了消渴症，醫生說他活不過三十天，他就辭官回家。半路上遇到一位醫生，要他趕緊派人去買兩擔北方的梨子，吃完病就會好。這個官員照著醫生的話做了，買了梨子，一覺得口渴就吃，還沒吃到五、六十個病就好了。