張杲

《醫說》~ 卷五 (4)

1. 五臟之脈

肝脈弦，心脈勾，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是為五臟之脈。

2. 五入

酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾，是為五入。

3. 五惡

心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是為五惡。

4. 五液

五臟化液，心為汗，肝為淚，肺為涕，脾為涎，腎為唾，是為五液。

5. 五主

心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是為五主。

6. 五禁

辛走氣，氣病無多食辛；鹹走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是為五禁。

7. 汗出

飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。

8. 體有可已之疾

孫思邈居太白山，於推步、醫藥無不善。盧照鄰有惡疾不可為，而問曰：「高醫愈疾奈何？」答曰：「天有四時、五行，寒暑迭居，和為雨，怒為風，凝為霜雪，張為虹蜺，天常數也。人之四肢、五臟，一覺一寐，吐納往來，流為榮衛，張為氣色，發為音聲，人常數也。陽用其形，陰用其精，天人所同也。

失則蒸生熱，否生寒，結為瘤贅，陷為癰疽，奔則喘乏，竭則焦槁，發乎面，動乎形。天地亦然。五緯縮贏，孛彗飛流，其危診也。寒暑不時，其蒸否也。石立土埇，是其贅疣。山崩土陷，是其癰疽奔。風暴雨，其喘乏。川瀆竭涸，其焦槁。高醫導以藥石，投以砭劑。聖人和以至德，輔以人事。

體有可已之疾，天有可救之災。」（《唐書》）

9. 渴服八味丸

千金云消渴病所忌者三：一飲酒，二房室，三鹹食及面。能忌此，雖不服藥，亦自可消。渴之人，愈與未愈，常須慮患大癰，必於骨節間忽發癰疽而卒。予親見友人邵任道患渴數年，果以癰疽而死。唐祠部李郎中論消渴者，腎虛所致，每發則小便甜。醫者多不知其疾，故古今亦闕而不言。

洪範言稼穡作甘，以物理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即皆能甜也。足明人食之後，滋味皆甜，流在膀胱。若腰腎氣盛，是為真火上蒸，脾胃變化飲食，分流水穀，從二陰出，精氣入骨髓，合榮衛，行血脈，榮養一身，其次以為脂膏，其次以為血肉也。其餘則為小便，故小便色黃，血之餘也。

𦞣氣者，五臟之氣，咸潤者則下味也。腰腎既虛冷，則不能蒸於穀氣，則盡下為小便，故味甘不變，其色清冷，則肌膚枯槁也。由如乳母穀氣上泄，皆為乳汁。消渴病者，下泄為小便，皆精氣不實於內，則小便數溲溺也。又肺為五臟華蓋，若下有暖氣蒸，則肺潤。若下冷極，則陽氣不能升，故肺干即渴，易於否卦。

乾上坤下，陽無陰而不降，陰無陽而不升，上下不交，故成否也。譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板覆，則暖氣上騰，故板能潤也。若無火力，水氣則不能上，此板則終不能潤也。火力者，則是腰腎強盛也。常須暖補腎氣，飲食得火力，則潤上而易消，亦免乾渴也。故張仲景云宜服腎氣八味丸。

此病與腳氣，雖同為腎虛所致，其腳氣始發於二三月，盛於五六月，衰於七八月。凡消渴始發於七八月，盛於十一月十二月，衰於二三月。其故何也？夫腳氣壅疾也，消渴宣疾也。春夏陽氣上，故壅疾發則宣疾愈。秋冬陽氣下，故宣疾發則壅疾愈也。審此二者疾可理也。猶如善為政者，寬以濟猛，猛以濟寬，隨事制度爾。

仲景云足太陽者膀胱之經也，膀胱者腎之府，小便數，此為氣盛，氣盛則消穀，大便硬，衰則為消渴也。男子消渴飲一斗，小便亦得一斗，宜八味腎氣丸。（本事方）

10. 又

眉山有揭穎臣者，長七尺，健飲啖，倜儻人也。忽得消渴疾，日飲水數斗，食常倍而數溺。消渴藥服之逾年，疾日甚，自度必死，治棺衾屬其子於人。蜀有良醫張肱隱之子，不記其名，為診脈，笑曰：「君幾誤死矣！」取麝香當門子，以酒濡之，作十許丸，取枳枸子為湯飲之，遂愈。問其故。

張生曰：「消渴消中，皆脾衰而腎敗，土不能勝水，腎液不上溯，乃成此疾。今診穎臣脾脈極巨，脈熱而腎不衰，當由果實與酒過度，虛熱在脾，故飲食兼人而多飲。飲水既多，不得不多溺也，非消渴也。麝香能敗酒，瓜果近輒不結，而枳枸亦能勝酒。屋外有此木，屋中釀酒不熟，以其木為屋，其下亦不可釀酒。

故以二物為藥，以去酒果之毒。宋玉云：『枳枸來巢，以其實如鳥乳，故能來巢。』今俗訛謂之雞矩子，亦謂之癩漢指頭蓋，取其似也。嚼之如牛乳，小兒喜食之。（大全集）」

昔有仕宦患消渴，醫者謂其不過三十日死，棄官而歸。半途遇一醫人，令急遣人致北梨二擔，食盡則瘥。仕宦如其言，得之，才渴即食，未及五六十枚而病止。