《醫說》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 五鬲
古今論鬲氣，乃有五種：謂憂鬲、恚鬲、氣鬲、寒鬲、熱鬲也。夫胸中氣結煩悶，飲食不下，羸瘦無力，此乃憂鬲；心下實滿，食不消化，噫輒醋心，大小便不利，此名恚鬲；胸脅逆滿，咽喉閉塞，噫聞食臭，此名氣鬲；心腹脹滿，咳逆腸鳴，食不生肌，此名寒鬲；五心中熱，口舌生瘡，骨煩體重，唇乾口燥，背痛胸痹，此名熱鬲。
白話文：
古今討論「膈」這個問題，大概有五種情況：分別是憂愁造成的膈、憤怒造成的膈、氣滯造成的膈、寒冷造成的膈、以及燥熱造成的膈。
胸中因為氣結導致煩悶，吃不下東西，身體消瘦無力，這就是憂愁造成的膈；心下部位感到脹滿，食物無法消化，打嗝時感覺酸心，大小便不順暢，這稱為憤怒造成的膈；胸脅部位感到脹滿不適，喉嚨好像被塞住一樣，打嗝時帶有食物腐敗的氣味，這稱為氣滯造成的膈；心腹脹滿，咳嗽、噁心想吐、肚子咕嚕咕嚕叫，吃下去的東西無法轉化成肌肉，這稱為寒冷造成的膈；心中感到燥熱，口舌生瘡，骨頭煩熱、身體沉重，嘴唇乾燥，口渴難耐，背部疼痛，胸口感到阻塞不適，這稱為燥熱造成的膈。
2. 五噎諸氣（婦人多有此疾）
此病不在外，不在內，不屬冷，不屬熱，不是實，不是虛，所以藥難取效。此病緣憂思恚怒動氣傷神，氣積於內，氣動則諸證悉見，氣靜疾候稍平，捫之而不得疾之所在，目視之而不知色之所因，耳聽之而不知音之所發，故針灸服藥皆不獲效。此乃神意間病也。頃京師一士人家有此證，勸令淨觀內外，將一切用心力事委之他人，服藥方得見效。
若不如此，恐卒不能安。但依此戒兼之灼艾膏肓與四花穴及服此三藥，可以必瘥。孫真人云：婦人嗜欲多於丈夫，感病倍於男子，加以慈戀愛憎疾妒憂恚染著堅牢，情不自抑，所以為病根深，療之難瘥。（雞峰方同上）
白話文：
這種病既不是在身體表面，也不是在身體裡面；不屬於寒冷，也不屬於燥熱；不是實證，也不是虛證，所以用藥很難見效。這個病是因為憂愁、思慮、憤怒的情緒波動，傷害了精神，導致氣積聚在體內。當氣躁動時，各種症狀都會顯現出來；當氣平靜時，病情就會稍微緩和。去觸摸患處，卻找不到疾病的所在；眼睛去看，也看不出病色是什麼原因；耳朵去聽，也聽不到聲音是從哪裡發出的。因此，針灸、服藥都無法產生效果。這是一種屬於精神層面的疾病。
之前京城有一位讀書人家也有這種病，我勸他靜下心來觀察自己的內心與外在，將所有需要費心費力的事都交給別人處理，配合藥物治療，才得以見效。
如果不這樣做，恐怕病情無法很快平復。只要依照上述方法，再加上艾灸膏肓穴、四花穴，以及服用這三種藥，就一定可以痊癒。孫思邈說過：「婦女的慾望比男人多，生病時感受到的痛苦也比男人多，再加上慈愛、依戀、憎恨、嫉妒、憂愁、憤怒等情緒的執著，難以自我控制，因此病根很深，難以治癒。」（《雞峰方》的說法也相同）
3. 五噎
噎病亦有五種：氣噎、憂噎、食噎、勞噎、思噎。噎者，乃噎塞不通，心胸不利，飲食不下也。各隨其證而治之。
白話文：
噎病有五種類型：氣噎、憂噎、食噎、勞噎、思噎。所謂的「噎」，指的是喉嚨或食道堵塞不通，導致胸口不舒服，難以進食。治療時應根據不同的病因類型來處理。
4. 靛治噎疾
廣五行記治噎疾：永徽中，絳州有僧病噎數年，臨死遺言令破喉視之，得一物似魚而有兩頭，遍體悉是肉鱗，致缽中跳躍不止，以諸味投缽中，須臾悉化為水。時寺中方刈藍作靛，試取少靛致缽中，此蟲繞缽畏避，須臾化為水。世人以靛治噎疾（良方）。
白話文：
《廣五行記》記載治療噎食的疾病：唐朝永徽年間，絳州有個和尚得了噎食病好幾年，臨死前遺言要人剖開他的喉嚨看看。結果發現裡面有個像魚的怪東西，但有兩個頭，全身都是肉色的鱗片。把它放在缽裡面，牠竟然還會跳動不停。有人把各種食物丟進缽裡，過一會兒，那些東西都化成了水。當時寺廟裡剛好在收割藍草製作靛藍，就試著拿一些靛藍放到缽裡，那隻怪蟲就繞著缽邊躲避，不敢靠近，沒多久就化成了水。世人因此發現用靛藍可以治療噎食病（是很好的方法）。
5. 糠治卒噎
舂杵頭細糠治卒噎。陶隱居云：食卒噎不下，刮取含之即去。亦是舂搗義爾。天下事理多有相影響，如此也。日華子云：平治噎，煎湯呷。（《本草》）
白話文：
用舂米的杵頭上的細糠可以治療突然噎住。陶弘景說：如果吃東西突然噎住、吞不下去，刮取杵頭上的細糠含在口中，噎住的情況就會解除。這也是利用舂搗的原理。天下的事理大多互相影響，就像這樣。日華子說：為了治療噎住，可以煎湯服用。（出自《本草》）
6. 病噎吐蛇
華佗行道，見一人病噎，嗜食而不得下。家人車載欲往就醫。佗聞其呻吟，駐車往視，語之曰：「向來道傍有賣餅家，蒜齏大酢，從取三升飲之，病自當瘥。」即如佗言，立吐蛇一條，懸之車邊，欲造佗。佗尚未還，佗家小兒戲門前迎見，自相謂曰：「客車邊有物，必是逢我公也。」疾者前入，見佗壁北懸此蛇輩以十數。（御覽）
白話文：
華佗在路上走，看見一個人得了噎食的病，很想吃東西卻吞不下去。他的家人用車載著他準備去看醫生。華佗聽到他的呻吟聲，停下車走過去看，對他說：「剛才路邊有賣餅的人家，他們的蒜泥醬料很酸，你去要三升來喝，病自然就會好。」那人照著華佗說的做，立刻吐出了一條蛇，將蛇掛在車邊，想要去找華佗道謝。華佗還沒回來，華佗家的小孩在門前玩，看到就互相說：「客人車邊掛著東西，一定是遇到我父親了。」病人進到屋內，看見華佗家北邊牆上掛著十幾條這樣的蛇。
7. 食飴至噎
吳廷紹為太醫令，烈祖因食飴喉中噎，國醫皆莫能愈。廷紹尚未知名，獨謂當進楮實湯，一服疾失去。群醫默識之。他日取用皆不驗，或扣之，答曰：「噎因甘起，故以楮實湯治之。」（《南唐書》）
白話文：
吳廷紹擔任太醫令時，烈祖因為吃麥芽糖導致喉嚨噎住，所有宮廷御醫都束手無策。當時還不出名的吳廷紹，獨自認為應該服用楮實湯，結果一服藥病就好了。其他的御醫都默默記住了這個方法。後來，他們再次使用這個方法卻都無效，有人請教吳廷紹原因，他回答說：「噎住是因為甜食引起的，所以才用楮實湯治療。」
8. 百病生於氣
百病生於氣，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不同，何病之生？
白話文：
各種疾病的產生都與氣有關。當人發怒時，氣會往上衝；高興時，氣會舒緩；悲傷時，氣會消散；恐懼時，氣會往下沉；寒冷時，氣會收縮；酷熱時，氣會往外洩；受到驚嚇時，氣會紊亂；過度勞累時，氣會耗損；思慮過多時，氣會鬱結。這九種不同的氣的變化，會導致各種不同的疾病產生。
9. 天地氣所主
天地之數，起於上而終於下。歲半之前，天氣主之；歲半之後，地氣主之。上下交互，氣交主之。歲紀畢矣。
白話文：
天地的運行規律，是從上而下循環的。人的一生中，前半段時期主要受到天氣的影響；後半段時期則主要受到地氣的影響。上下兩股氣交互作用，則是氣的交會時所主導的。這樣，就完整地經過了一年的循環。
10. 氣虛氣逆
邪氣盛則實，精氣奪則虛。氣虛者，肺虛也。氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死。餘臟皆如此。
白話文：
邪氣強盛就表現為實證，精氣耗損就表現為虛證。氣虛的人，是肺氣虛弱的表現。氣逆的人，通常會有腳部冰冷的症狀。如果病症發生在不該發生的時節，反而還能存活；如果病症發生在應該發生的時節，反而會加速死亡。其他臟腑的情況也類似這樣。
11. 有餘不足
神有餘，有不足；氣有餘，有不足；血有餘，有不足；形有餘，有不足；志有餘，有不足。凡此十者，其氣不等。
白話文：
精神有過盛的時候，也有不足的時候；氣息有過盛的時候，也有不足的時候；血液有過盛的時候，也有不足的時候；形體有過盛的時候，也有不足的時候；意志有過盛的時候，也有不足的時候。總共這十種情況，它們的氣息運行狀態都不一樣。
12. 重虛
脈氣上虛，尺虛，是謂重虛。
白話文：
脈搏的氣息向上浮虛，加上寸關尺的尺脈也虛弱，這就稱為重虛。
13. 寒熱厥
陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。
白話文：
陽氣在下半身衰退就會形成寒厥，陰氣在下半身衰退就會形成熱厥。
14. 氣候
五日謂之候，五候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲。
白話文：
五天叫做一候，五候叫做一氣，六氣叫做一時，四時叫做一年。
15. 六氣
天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，兩氣通於腎，腸胃為海，九竅為水。
白話文：
天氣的能量與肺相通，地氣的能量與喉嚨相通，風的能量與肝相通，雷的能量與心相通，食物的能量與脾相通，陰陽兩種氣的能量與腎相通，腸胃就像大海一樣，九個孔竅就像水流一樣。
16. 胃氣五臟之本
五臟皆稟氣於胃，胃者五臟之本，臟氣不能自致於手太陰，必因胃氣。
白話文：
五臟的氣都來自於胃，胃是五臟的根本。五臟的氣本身無法直接到達手太陰肺經，必須依靠胃氣的運輸才能到達。
17. 四時五行五臟五氣
天有四時、五行，生長、收藏，以生寒暑、燥濕、風。人有五臟，化五氣，以生喜怒、憂悲、恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。
白話文：
大自然有春夏秋冬四季和金木水火土五行，展現著生長和收藏的循環，因而產生寒冷、炎熱、乾燥、潮濕、風等氣候變化。人體有心、肝、脾、肺、腎五個主要臟器，它們化生出喜、怒、憂、悲、恐五種情緒。所以，過度的喜怒會傷害氣，寒冷和炎熱會傷害形體，突然發怒會傷害陰，突然大喜會傷害陽。
18. 旦暮氣
平旦，人氣生；日中，陽氣隆；日西，陽已虛，門已閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此二時，形乃困薄。
白話文：
清晨時分，人體的氣開始生發；中午時分，陽氣最為旺盛；到了傍晚，陽氣已經虛弱，毛孔也開始閉合。所以，傍晚時分應該靜養收斂，不要擾動筋骨，不要讓身體暴露在霧氣或露水之中。如果違反了這兩個時段的養生原則，身體就會變得疲憊虛弱。
19. 四時之氣更傷五臟
春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。木勝脾土，故也。夏傷於暑，秋為瘧疾。秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。冬傷於寒，春必溫病。四時之氣，更傷五臟。
白話文：
春天受到風邪侵襲，病邪會持續不去，就會造成腹瀉不止。這是因為木氣過旺，剋制脾土的緣故。夏天受到暑邪侵襲，秋天就會發作瘧疾。秋天受到濕邪侵襲，就會氣逆而咳嗽，嚴重會導致痿症或厥症。冬天受到寒邪侵襲，春天必定會發生溫熱性的疾病。四季的邪氣，會輪流傷害五臟。
20. 五臟所藏
心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是為五臟所藏。
白話文：
心臟儲藏著精神意識，肺臟儲藏著身體的本能活動，肝臟儲藏著靈魂，脾臟儲藏著思維意念，腎臟儲藏著意志力，這就是五臟各自儲藏的功能。
21. 五臟所傷
久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是為五臟所傷。
白話文：
長時間用眼會耗損血液，長時間躺臥會耗損氣，長時間坐著會損傷肌肉，長時間站立會損傷骨骼，長時間行走會損傷筋，這些就是對應五臟的傷害。