《醫說》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 一服飲
福唐梁緄心脾疼痛，數年之間不能得愈，服藥無效，或教供事穢跡神，且持誦咒語，久之夢中告曰：「與汝良藥，名為一服飲。可取高良薑、香附子等分，如本條修制細末，二錢匕，溫陳米飲下，空心服為佳，不煩再服。」已而果驗，後嘗以濟人皆效。（類編 百一選方云：「二味須各炒然後合和，同炒即不效。」）
白話文：
福唐的梁緄，心口和脾胃經常疼痛，好幾年都沒辦法治好。吃藥也沒效果，有人教他供奉穢跡神，並且持誦咒語，過了一段時間，他在夢中神明告訴他說：「給你一個好藥方，名字叫做一服飲。你可以取高良薑、香附子等分量的藥材，按照原本的炮製方法處理成細末，每次用二錢匕的藥粉，用溫熱的陳米湯送服，最好是空腹服用，不需要再重複服用。」之後，梁緄照著做果然有效，後來他嘗試用這個藥方來幫助其他人，也都有效果。（《類編百一選方》裡面說：「這兩味藥必須各自炒過之後才能混合在一起，如果一起炒的話就沒效果。」）
2. 診法
診法常以平旦陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調均，氣血未亂，故乃可診有過之脈，切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參決死生之分。（千金方）
白話文：
診斷疾病的方法，通常在早上，此時陰氣尚未開始活動，陽氣也沒有消散，還沒吃東西，經脈的氣血還沒旺盛，絡脈也處於調和均勻的狀態，氣血也還沒有紊亂。這時才可以診斷出不正常的脈象。透過觸摸脈搏的跳動快慢和強弱，並觀察眼睛的神采，以及臉部的氣色，來判斷五臟的氣血是過盛還是不足，六腑的強壯或虛弱，還有身體的強盛或衰弱，藉此綜合判斷一個人的生死。
3. 動脈
十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法。寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身，漏水下百刻，榮衛行陰陽各二十五度為一周也。故五十度復會於手太陰。太陰者，寸口也，即五臟六腑之終始。（千金方）
白話文：
十二經脈都有動脈，但獨取寸口這個部位的脈象，來判斷五臟六腑的生死、吉凶的方法。寸口是脈搏匯聚的地方，屬於手太陰肺經的動脈。人呼吸一次，脈搏運行三寸；吸氣一次，脈搏也運行三寸，所以一呼一吸之間，脈搏共運行六寸。人一天一夜呼吸一萬三千五百次，脈搏運行五十度，循環全身，就像漏壺滴水一百刻的時間。營氣和衛氣在陰陽之間各運行二十五度，完成一個循環。所以五十度會回到手太陰經。手太陰經，指的就是寸口，也是五臟六腑循環的起點與終點。（出自《千金方》）
4. 脈形氣逆順
孫尚藥曰：凡診脈，先視人之長短、肥瘦，形氣相得者不病，形氣不相得者病，形氣損者危，形氣反者死。形氣既反，脈又加之懸絕者，形氣俱病，見者立死。故人長脈亦長，人短脈亦短，人肥脈亦厚，人瘦脈亦急，此形氣之相得也。然人賴五行以生，而常為八邪所攻，若非次有誤中他邪得病，亦易為治療，謂形氣相得也。
形氣不相得而反者，謂人長脈短之類，若得病，必難拯治。此是人之氣候，無病者不久當病，病者危，危者死矣。切須畏忌撙節，和氣養神，勿更恣意，不慎轉耗天真，深思深思。（雞峰方）
白話文：
孫尚藥說：凡是診脈，首先要觀察人的身高、體型胖瘦，如果體型和氣的運行狀況相協調，就沒有疾病；如果體型和氣的運行狀況不協調，就會生病；如果體型和氣都虧損，就很危險；如果體型和氣完全相反，就會死亡。如果體型和氣已經相反，脈象又呈現懸浮且斷絕的狀態，那就表示體型和氣都病入膏肓，看到這種情況的人很快就會死亡。所以，一般來說，人身材高脈象也長，人身材矮脈象也短，人肥胖脈象也厚實，人瘦弱脈象也急促，這是體型和氣相互協調的表現。然而，人依賴五行來生存，卻常常受到八種邪氣的侵襲，如果不是因為失誤而受到其他邪氣的侵擾而生病，也比較容易治療，這就是體型和氣相協調的情況。
體型和氣不協調且相反，比如身材高的人脈象卻短之類的情況，如果生病，就一定很難救治。這是人的氣候狀況，沒病的人不久也會生病，生病的人會很危險，危險的人會死亡。一定要懂得敬畏和節制，保持心平氣和，修養精神，不要再放縱自己的慾望，不注意的話會快速耗損天生的精氣，要仔細思考，仔細思考。（出自《雞峰方》）
5. 四時之脈
凡脈順四時者謂春弦、夏洪、秋毛、冬石，中有和氣，軟滑而長，乃是不病之人，得病即易為治療，蓋從和氣而生也，用法萬全。如氣反、脈逆、形氣相失，名曰不可治，是形盛氣虛、形虛氣盛故不可治也。凡人形氣俱虛，安穀者過期而死，不安穀者不過期而死。安穀謂飲食且進期，是八節之氣候也。（雞峰方）
白話文：
正常人的脈象會隨著四季變化，春天脈象像琴弦般細長，夏天脈象洪大有力，秋天脈象輕柔如毛，冬天脈象沉實如石。這些脈象中都帶有平和之氣，觸摸起來柔軟滑順且長，這樣的人通常沒有疾病，即使生病也容易治療，因為他們的疾病是從平和之氣產生，使用藥物治療效果會很好。
如果身體的氣機運行反常、脈象逆亂，身體的形態和氣機不協調，就叫做不可治癒，這是因為身體虛弱但氣機強盛，或是身體強盛但氣機虛弱所導致。
如果人的形體和氣機都虛弱，能進食的人會超過預期的壽命而死，不能進食的人則不會超過預期的壽命而死。所謂的「安穀」是指飲食還能正常進食，預期的壽命是依照八節的氣候而定。（出自《雞峰方》）
6. 肥瘦虛實
診脈治病，必先度人之肥瘦，以調氣之虛實。虛則補之，實則泄之。若形瘦脈大，胸中多氣者，必死。是形氣俱不足而脈反有餘，故死也。故人形盛，脈細少，氣不足者，危危者，近於死也。猶有可治之理，以氣不足而形盛故也。其形氣相得者生。是人形氣肥瘦長短，氣候相得故生也。
參五不調者病，謂脈氣交亂而不調故病也。上下寸關尺三部脈如參椿者，病甚也。三部脈左右手十至不可數者死。是一呼一吸，脈來往十至以上，無生氣也，故死矣。（雞峰方）
白話文：
診斷把脈治療疾病，一定要先衡量病人的體型是肥胖還是消瘦，來調整體內氣的虛弱或實在。虛弱就用補益的方法，實在就用疏泄的方法。如果體型消瘦，脈搏卻很大，胸中又有很多氣，這樣的人一定會死亡。這是因為身體的精氣都已不足，脈象卻反而有餘，所以會死亡。如果人體體格強壯，但脈搏細小虛弱，氣息不足，這是很危險的徵兆，接近死亡。但這種情況還有可以治療的機會，因為只是氣不足，身體還算強壯。如果身體的形體和氣息互相協調，這樣的人就能存活。這是因為人體體型的肥瘦長短，與氣息的運行互相協調的緣故。
如果診脈發現五臟的氣脈不協調，就會生病，這是指脈氣交錯混亂而不協調的緣故。上下寸關尺三部的脈象像枝幹交錯一樣，病情就很嚴重了。三部脈左右手十次脈動都難以數清的人會死亡。這是因為一呼一吸之間，脈搏跳動超過十次以上，表示沒有生氣，所以會死亡。（出自《雞峰方》）
7. 形氣相得相反
大凡診脈，先定四時之脈，便取太過、不及、虛實、冷熱、寒溫、至數、損益、陰陽衰盛、五行生剋、臟腑所屬，看之以為大法。然後取其人形神長短肥瘦、氣候虛實盛衰、性氣高下、布衣血食、老幼強弱，但順形神、四時五氣、氣候無過者，生之本。其形氣與五行者，危病。若過盛而形氣反逆，脈有懸絕者，死不治矣。（雞峰普濟方）
白話文：
大致上來說，診斷脈象時，要先確定這個脈象屬於哪個季節的脈，接著判斷它是太過、不及、虛弱、實在、寒冷、燥熱、寒性、溫性、脈搏次數、損耗與增益、陰陽衰弱或旺盛、五行相生相剋的關係、以及對應的臟腑，這些都是診斷的大原則。然後，還要觀察病人的外形，包括高矮胖瘦、精神狀況、體質虛實強弱、性格、穿著打扮、飲食習慣、年紀大小、身體強壯與否等等。如果外形、精神、四時五氣、氣候這些因素都和諧一致，沒有過度或不足的情況，這就是生命健康的根本。如果外形、精神和五行之間出現不協調的情況，就代表病情危險。如果過度旺盛，而且外形、精神和脈象都呈現相反的狀況，甚至脈象呈現懸絕的狀態，那就代表病重到無法醫治了。