《醫說》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 傷寒有五
傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。自霜降至春分，傷風冷即病者，謂之傷寒；冬受寒氣，春又中風而病者，謂之溫病；至夏發者，名熱病；病而多汗者，謂之濕溫；其傷八節虛邪者，謂之中風。
白話文：
傷寒有五種情況：一種是中風，一種是傷寒，一種是濕溫，一種是熱病，還有一種是溫病。
自霜降至春分期間，如果因風寒侵襲而生病，這被稱為傷寒；冬季受到寒冷氣候影響，春季又因風邪而生病，這種情況被稱為溫病；到了夏季發病的則被命名為熱病；如果病後伴有大量出汗，這被稱為濕溫；如果疾病是由於侵犯了八節（身體的八個主要部位）的邪氣，那麼這種情況則被稱為中風。
2. 陽證傷寒
程元章婺源遊汀人與妻皆嗜食鱉，婢梅香主炰飪，每滋味不適口，必撻之。嘗得一大者，長尺方操刀欲屠，睹其伸縮顫悸，為之不忍，指而與言：「我尋常烹製少失，必遭杖責罰，今放汝不殺，亦不過痛打一頓。」遂解縛置於舍後汙池中，池廣二丈，水亦未嘗竭。程夫婦以鱉肥大且滿意飫餐，既失之，怒甚，杖婢數十。
經二年，婢患熱疾，發狂奔躁，不納粥飲，體熱昏憒，蓋陽證也。家人知不可療，升入池上茅亭以待絕命。明日天未曉，聞有扣宅後門扉者，謂為鬼物，叱去之，乃言：「我是梅香，病已無事，乞令歸家啟關。」信然問其故，對曰：「半夜後彷彿見一黑物，將濕泥草遍罨我身上，環繞三四十匝，便覺心下開豁，四肢清涼，全無所苦，始知獨在亭子內。
」程氏未以為然，迨暮復使往效昨夕偃臥而密伺察之，見巨鱉自池出，銜水藻浮萍遮覆其體，程不省，所以婢詳道本末，云：「鱉此昔日其大加倍，視尾後穿竅尚存。」於是涸池取得之，送諸深溪。程追悼前過，不復食此。鄉人聞者相傳，以為戒。邑醫虞和仲時到彼，親見其事，為洪作霖夢弼言：「熱證之極猝未可解者，汲新井水浸衣裳互熨之為妙。」不謂水族細微亦能如此，蓋陰德所招云。
（類編）
白話文：
程元章婺源遊記：鱉與婢女的故事
程元章遊覽婺源時，當地人與其妻子都愛吃甲魚。婢女梅香負責烹飪，每次做的不合口味，就會被主人用杖責罰。有一次，他們得到一隻特別大的甲魚，足足有一尺長。程元章準備宰殺牠時，看到甲魚伸縮顫抖的樣子，心生不忍，便指著甲魚說：「我平時烹飪做得不好，就會被你們用杖責罰，今天放了你，頂多就是挨頓打而已。」於是，他解開甲魚的繩子，把它放進後院的池塘裡。池塘很大，足足有兩丈寬，而且水從未乾涸過。
程元章夫婦因為錯過了那隻肥美的甲魚，十分生氣，便狠狠地打了梅香幾十下。
兩年後，梅香得了熱病，發狂奔躁，不喝粥也不吃飯，身體發燙，昏昏沉沉，這是陽證。家人知道她病得很嚴重，無藥可治，便把她抬到池塘邊的茅亭裡等死。第二天清晨，天還沒亮，他們聽到有人敲後門，以為是鬼，就罵著趕走。結果敲門的人說：「我是梅香，病好了，請開門讓我回家。」他們半信半疑，詢問原因，梅香回答說：「半夜我好像看到一個黑色的東西，用濕泥和草把我全身包起來，繞了三十四圈，之後我感到心胸開闊，四肢清涼，沒有任何痛苦了，才發現自己獨自躺在亭子里。」
程元章夫婦仍然不信，等到傍晚，又讓梅香回到亭子裡躺下，並暗中觀察。結果他們看到一隻巨大的甲魚從池塘裡爬出來，用水藻和浮萍遮蓋著自己的身體。程元章夫婦並沒有看清楚，但梅香詳細地描述了經過，說：「這隻甲魚比之前那隻還要大很多，我看到牠尾巴後面還有穿孔。」於是，他們放干了池塘，抓住了那隻甲魚，把它放到了深溪里。程元章夫婦後悔當初的做法，從此不再吃甲魚。鄉里的人聽說此事，都把它當成一個教訓。當地醫生虞和仲當時也在當地，親眼目睹了此事，他告訴洪作霖夢弼說：「熱病嚴重，突然無法治癒的，可以用新井水浸濕衣服，互相熨燙，效果很好。」沒想到水族這麼渺小，也能做到這樣的事情，真是陰德所致啊！
（注：文中“浮萍”原為“萍”，根據上下文意理解，應為“浮萍”。）
3. 竹葉石膏湯
袁州天慶觀主首王自正病傷寒旬餘，四肢乍冷乍熱，頭重氣塞，唇寒面青，累日不能食，勢已甚殆。袁州唯一醫徐生能調治此疾，診之曰：「脈極虛，是為陰證，必服桂枝乃可。」觀宇去城三里，徐居在城內，留藥而歸，未及煮，若有語之曰：「何故不服竹葉石膏湯？」王回顧不見寮中，但有一老道士適入市，只小童子在，呼問之曰：「恰何人到此？」曰：「無人。
」自正惑焉，急遣邀徐醫還，正告之：「教我服此如何？」徐曰：「寒燠如冰炭，君之疾狀已危，果餌前藥，立見委頓，它日殺人之謗，非吾所能任也。」自為煮桂枝湯一碗曰：「姑飲之，正使不對病，猶未至傷生，萬一發躁狂眩，旋用師所言，未為晚。
」方酬答，次復聞耳傍人云：「何故不肯服竹葉石膏湯？」自正益悚，俟徐去，即買見成藥兩帖，付童使煎，又聞所告如初，於是斷然曰：「神明三告我，殆是賜以更生，安得不敬聽？」即盡其半。先時頭不能舉，若戴物千斤，倏爾輕清，唇亦漸暖，咽膈通暢無礙，悉服之，少頃汗出如洗，徑就睡，及平旦脫然如常。時自正為人謹飭，常茹素，與人齋醮盡誠，故為神所佑如此。
（庚志）
白話文：
袁州天慶觀的主持王自正，患了傷寒病已經十多天了，四肢忽冷忽熱，頭昏腦脹，呼吸不暢，嘴唇冰冷，臉色蒼白，連續多日無法進食，情況十分危急。袁州城中唯一能治療這種病的醫生是徐生，他診斷後說：「脈象非常虛弱，這是陰證，必須服用桂枝湯才能治癒。」
道觀位於城外三里，徐生住在城內，他留下了藥方就回去了。還沒來得及煎藥，就聽到有人對他說：「為什麼不服用竹葉石膏湯？」王自正回頭一看，寮中並沒有人，只有一個老道士剛巧進城，只有小童子在，他問：「剛才誰來了？」小童子回答：「沒有人。」
王自正感到困惑，急忙派人請徐生回來，並向他說明了情況：「請您教我服用這個藥吧。」徐生說：「寒熱就像冰炭，你的病況已經很危險，如果服用之前的藥方，馬上就會虛弱無力，日後就會被指責害死病人，這是我無法承擔的責任。」
王自正自己煮了一碗桂枝湯，說：「我先喝一點吧，即使不對症，也不至於傷到性命。萬一出現狂躁、頭昏眼花等症狀，就馬上用您說的藥方，也不算晚。」
他正要喝藥，又聽到耳邊有人說：「為什麼不肯服用竹葉石膏湯？」王自正更加驚恐，等徐生離開後，馬上買了兩帖現成的藥，讓童子去煎藥。他再次聽到有人說同樣的話，這時他斷然決定：「神明三番五次告誡我，一定是賜予我重生的機會，我怎麼能不敬畏地聽從？」於是他就喝下了半帖藥。
之前頭重如山，抬都抬不起來，現在突然感覺輕鬆，嘴唇也逐漸溫暖，喉嚨也暢通無阻。他喝完藥後，不一會兒就出了一身大汗，然後就睡着了，到天亮時已經完全恢復正常。
王自正為人謹慎，平時吃素，與人修道持齋，都誠心誠意，所以才得到神明的庇佑，得以逢凶化吉。
（庚志）
4. 聖散子之功
聖散子主疾功效非一。去年春杭州民病得此藥全活者不可勝數。所用中下品藥略計每千錢即得千服，所濟已及千人。昔薄拘羅尊者以一訶梨勒施一病比丘，故獲報身身常無眾疾。
白話文：
《聖散子》這味藥方的功效不只一種。去年春天在杭州，百姓得了這種疾病，吃了這個藥完全康復的人多到無法計算。使用中、低等級的草藥大約每一千個銅板就能製作出一千份藥劑，已經救了上千個人。以前有一個名叫薄拘羅的尊者，他拿一個叫作「訶梨勒」的果實送給一位生病的僧侶，因此獲得福報，身體常常沒有各種病症。
5. 柴胡㕮咀
朱肱，吳興人，尤深於傷寒。在南陽太守盛次仲疾作，召肱視之，曰：「小柴胡湯證也。」請並進三服，至晚乃覺滿。又視之，問所服藥安在？取視，乃小柴胡散也。肱曰：「古人制㕮咀銼如麻豆，大煮清汁飲之，名曰湯，所以入經絡，攻病取快。今乃為散，滯在膈上，所以胸滿而病自如也。」因旋制自煮，以進兩服，遂安。（《夷堅志》）
白話文：
朱肱，是吳興人，對於傷寒醫術特別精通。有一次，南陽太守盛次仲生病了，就請朱肱前來診治。朱肱診斷後說：「這是小柴胡湯的症狀。」於是，他請盛次仲服用三劑藥。到了晚上，盛次仲感覺到胸悶。朱肱再次診視，詢問盛次仲所服用的藥物在哪裡，拿來看後發現是小柴胡散。
朱肱解釋說：「古代人制藥時會將藥材研磨成像麻豆大小，再用大火煮成清湯服用，稱為湯。這樣可以讓藥力進入經絡，快速攻治疾病。現在所服用的卻是散劑，藥物停留在胸膈處，所以才會造成胸悶，而病症也未能消除。」
於是，朱肱當場重新製作藥物，煮成湯劑，讓盛次仲服用了兩劑，病症就痊癒了。
（資料來源：《夷堅志》）
6. 寒厥
劉錫鎮襄陽，日寵妾病傷寒暴亡，眾醫云脈絕不可治，或言市上賣藥許道人有奇術可用，召之曰：「是寒厥爾不死也。」乃請健卒三十人，速掘地作坑，熾炭數百斤，雜薪燒之，俟極熱，施薦覆坑，舁病人臥其上，蓋以氈蓐，少頃氣騰上如蒸炊，遍體流汗，衣被透濕，已而頓蘇，始取藥數種調治，即日愈。（同上）
白話文：
劉錫鎮住在襄陽，有一天他寵愛的妾室突然患了傷寒病，很快便去世了。許多醫生診斷說她的脈搏已經停止，無藥可救，有人說城裡有個賣藥的許道人有奇特的醫術，可以嘗試。於是劉錫鎮派人去請他，許道人說：「這是寒邪入體造成的厥症，還沒死。」
他便叫來三十個健壯的士兵，迅速挖了一個坑，在坑裡燒了幾百斤的炭火，並混合著柴薪一起燃燒，等到火燒得非常熱的時候，就在坑上面鋪上草席，把病人抬到席子上，然後用毛毯和褥子蓋住她。不一會兒，熱氣從坑底往上冒，就像蒸東西一樣，病人全身冒汗，衣服都被汗水浸濕了，不久之後，她就突然醒過來。許道人接著為她開了些藥，調配好之後，她當天就痊癒了。
7. 風濕不可汗下
論風濕不可汗下：春夏之交，人病如傷寒，其人汗自出，肢體重痛，轉仄難，小便不利，此名風濕，非傷寒也。陰雨之後，卑濕或引飲過多，多有此證，但多服五苓散，小便通利，濕去則愈。切忌轉瀉發汗，小誤必不可救。初虞世云：醫者不識，作傷風治之，發汗死，下之死。
己未年，京師大疫，正為此。予自得其說，救人甚多。壬辰年，予守官洪州，一同官妻有此證，因勸其速服五苓散，不信醫投發汗藥，一夕而斃，不可不謹也。大抵五苓散能飲水去濕，耳胸中有停飲及小兒吐哯欲作癇，服五苓散最效。初君之說詳矣。予因廣此說以信諸人。（信效方）
白話文：
春夏交替之際，有些人患病時會像傷寒一樣，自行出汗，四肢沉重疼痛，行動困難，小便不暢，這就是風濕，并非傷寒。陰雨過後，潮濕環境或過量飲酒，容易導致這種症狀。但多服用五苓散，小便暢通，濕氣消退，病就會好。絕對不可輕易瀉藥或發汗，一旦誤治，便無救藥。古人虞世云曾說：醫生如果不識此症，當作傷風感冒治療，發汗致死，瀉藥亦會致死。
己未年，京師發生大規模瘟疫，正是這種風濕病。我了解了這種病症，救治了許多病人。壬辰年，我在洪州任職，一位同僚的妻子患了這種病，我勸她趕快服用五苓散，但她不信醫，選擇服用發汗藥，結果一夜之間就去世了，不可不謹慎啊。總之，五苓散能利水去濕，對於耳、胸內有積水以及小兒嘔吐欲發癇症，服用五苓散效果最佳。初君的說法非常詳盡，我將此說法廣泛宣傳，希望大家都能相信。
8. 取汗不可先期
南史記範云：初為陳武帝屬官，武帝有九錫之命，在旦夕矣。云忽感傷寒之疾，恐不得預慶事，召徐文伯診視，以實懇之曰：「可便得愈乎？」文伯曰：「便瘥甚易，政恐二年後不復起耳。」云：「朝聞道夕死猶可，況二年乎？」文伯以火燒地，布桃葉，設席置云於上，頃刻汗解，裹以溫粉，翌日愈。云甚喜。
文伯曰：「不足喜也。」後二年果卒。夫取汗先期尚促壽限，況不顧表裡，不待時日，便欲速效乎？每見病者不耐未三四日，晝夜促汗，醫者隨情順意，鮮不敗事，故予書此為醫者之戒。（本事方）
白話文：
《南史》記載范云的故事：他最初擔任陳武帝的屬官，武帝即將受命九錫，封為天子，指日可待。范云突然感到傷寒，擔心無法參與慶祝活動，於是召徐文伯診治，誠懇地問：「能很快痊癒嗎？」文伯回答：「很快康復很容易，只是恐怕兩年後會不起。」范云說：「早上聽說有道，晚上就死，還算可以接受，更何況是兩年？」文伯便用火燒地，鋪上桃葉，擺上席子，讓范云躺在上面，不一會兒汗就退了，用溫粉裹住他，第二天就痊癒了。范云非常高興。
文伯卻說：「不值得高興。」後來兩年後，范云果然去世了。以催汗的方式提前退病，本來就會縮短壽命，何況不顧身體表裡，不等待時機，只想快速見效呢？我經常看到病人忍受不了病痛，還沒過三、四天，就晝夜催汗，醫生隨意迎合他們的意願，很少不造成不良後果的，所以寫下這些，作為醫生的警惕。