《醫說》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 太素之妙
予伯祖張諱（寧宗廟諱）字子充，歙人也。家舊以財雄，鄉里族人有以醫名者，因留意焉。長聞蘄水道人龐君安，常以醫聞淮甸，徑從之遊。一日丐者扣門自言為風寒所苦，龐君令以藥濟之。丐者問當用何湯，使龐君見其手執敗扇，指以此煎湯調所服之藥。公初不省其意，乃曰：「豈非本草所謂敗扇能出汗者乎？」龐曰然。
公辭歸，嘆曰：「龐君用藥則善矣。聞川有王樸先生者，其察脈非特知人之病，而太素之妙，能測人之死生禍福，見於未著之前，服膺幾年，盡得其妙，乃辭而歸。」先是宣之南陵，有富者，惟一子，而家累萬計，適中寒疾，以為不可救，則氣息僅存，以為可療則邈，不知人，召公治之。
公笑曰：「正有此藥，然此病後三日當蘇蘇，必欲飲水，則以此藥與之服畢，當酣寢，切勿驚動，醒則汗解而安矣。」富者如其言，其子之疾果愈。南陵宰其妻亦苦寒疾，醫者環視無所措手，公探囊中得藥，服之，疾起矣。如其言而亦安。祈門宰陳君孺聞公之名，召之。是時縣學士子餘三十人，聞公太素之妙，丞相汪公廷俊預學職，陳請遍拯生員，公拯至丞相，則曰：「南人得北脈，後官當相國，然登第後，必自北方起。
」時丞相欲往京師，家貧，公力贊其行，至京師，邈未有遇，因言於公曰：「恐誤所許之術。」公曰：「安之，當達矣。」未逾年，果登第，授北京大名簿，徊環北京，而梁公子美闢之，遷至太中大夫。後至宣政末，力贊太上皇入繼大寶，而正位槐鼎，皆自北方起也。丞相范公堯夫，當 徽廟即位之初，朝廷以其舊德元勳，將虛左召之，而丞相嬰疾，召公診視，問曰：「某此去壽幾何？」公曰：「丞相脈不出半年。」丞相曰：「使某得至京師，皆先生力也。
」公曰：「如此則可。」丞相遂同公朝京師，朝廷方欲大用范公，力辭，授以醴泉觀使，奏公以假承務郎。丞相後果以不起聞矣。公出京，至宋尚書蹇公序辰，知應天府，召公察脈，公曰：「尚書無官脈，旦夕必有失。」俄被旨放歸田裡。未逾半年，復召公察脈，問曰：「某復如何？」公曰：「今日之脈與前不同，當得郡矣。
」不逾時而知杭州蔡元度樞密，吳國夫人王荊公女也有疾，召公而愈，嘆曰：「天下醫工未有妙如張承務者。」黃君謨誥授淮西提刑，過當塗遇之，公察脈而言曰：「大夫食祿不在淮西，相次還朝矣。然非今日宰相所謂宰相者，猶未起，起則有召命，不滿歲當三遷。」又曰：「大夫不病，而細君病，良可憂，九月矣。
」後朝廷召蔡公京用之，而黃君階此而進，一歲之內，皆如公言，作序送公曰：「余自崇寧年中授淮西提刑，待次南歸，過當塗，遇故人張子充為予切脈，而言曰：『大夫食祿不在淮西，相次還朝矣。然非今日宰相所謂宰相者，猶未起，起則有召命，不滿歲當三遷。』又曰：『大
白話文：
張子充，字子充，歙縣人。他家境富裕，鄉里族人中有以醫術聞名的，因此他對醫術產生了興趣。後來，他聽說蘄水道人龐君安醫術高超，常年在淮河一帶行醫，於是前往拜師。一日，有個乞丐敲門求醫，自稱得了風寒，龐君安就給他開了藥。乞丐問要煮什麼湯，龐君安看見他拿著一把破扇子，便指著它說：「用這把扇子煎湯，再用它調藥。」張子充一開始不明白，便問：「這不是本草綱目中所說的，敗扇能出汗嗎？」龐君安回答說：「正是。」
張子充告辭回家後，感嘆道：「龐君安用藥確實很精妙。聽說四川有個王樸先生，他精通醫術，不僅能診斷病人的病症，還能從脈象推測人的生死禍福，提前預知病人的情況。我曾經跟隨他學習幾年，精通了他的醫術，才辭別回家。」先前，宣州南陵縣有個富人，只有一子，家產萬貫，卻患了重病，醫生束手無策。富人認為兒子活不成了，又捨不得放棄治療，不知道該找誰幫忙，便請張子充來診治。
張子充笑着說：「我正好有治這種病的藥，不過這個病三天後會自然好轉，如果病人想喝水，就用這個藥給他服下，然後他会昏睡过去，不要打扰他，醒來後就會出汗退燒，病就好了。」富人按照張子充的說法去做，他兒子果然痊癒了。南陵縣令的妻子也得了風寒，許多醫生都束手無策，張子充從懷裡拿出藥給她服用，病症很快就消除了。按照张子充的调理，她也很快康复了。祈門縣令陳君孺聽說張子充醫術高明，便請他來治病。當時縣學的學生有三十多人，也聽說張子充精通太素醫學，丞相汪公廷俊也曾在這裡任職，陳君孺就請張子充為所有的學生都診脈。張子充診完丞相後，說：「你是南方人，却有北方人的脉象，以后会当官做相，不过你考中科举后，会从北方起家。」
當時丞相想去京城，家裡很窮，張子充就出錢資助他。丞相到了京城後，一直沒有遇到好機會，便向張子充訴苦，說：「恐怕我的醫術被误判了。」張子充安慰他說：「不要擔心，你一定会成功的。」不到一年，丞相果然考中科举，被任命为北京大名府官员，在北京任職。后来，梁公子美推荐他，升迁到太中大夫的职位。後來到了宣政末年，他全力支持太上皇登基，最终登上皇位，果然是从北方起家。
丞相范公堯夫在徽宗皇帝即位初期，由於他以前的功勞，朝廷想要召他回來任职，但丞相病了，便請張子充來診治。张子充问他：“你还能活多久？”丞相回答：“如果能到京城，都是你的功劳。”張子充说：“那样就可以了。”丞相于是和張子充一起前往京城，朝廷正想重用范公，他却坚决辞官，被授予了醴泉觀使的职位，张子充也被朝廷授予了假承务郎的官职。不久，丞相便去世了。張子充离开京城，到了宋尚书蹇公序辰那里，当时他担任应天府知府，便請張子充诊脉。張子充说：“尚书没有官运，很快就会被贬官。”没过多久，尚书就被朝廷贬回了老家。
过了不到半年，尚书又请张子充诊脉，问：“我怎么样了？”張子充说：“你的脉象和以前不同了，你应该会得到一个郡做官。”不久，他就被任命为杭州知府。蔡元度枢密，吴国夫人王荊公的女儿生病了，请张子充来医治，很快就病愈了。她感叹道：“天下医术高明的人，没有比张承务更好的了。”黃君謨被朝廷任命为淮西提刑，路过当涂时遇到了张子充，张子充为他诊脉后说：“大夫的仕途不在淮西，你会很快被调回京城。不过，现在朝廷里的宰相还不是真正有权势的人，等他们换了，就会有命令召你回京，不到一年，你会升迁三次。”他又说：“大夫没有病，但你夫人有病，值得担忧，会在九月发作。”
后来，朝廷召蔡公到京城任职，而黄君謨也按照张子充所说，在一年内接连升迁。黄君謨写了一篇文章来歌颂张子充，文中写道：“我从崇宁年间被任命为淮西提刑，等待调回南方，路过当涂，遇到了老朋友张子充，他为我诊脉，说：‘大夫的仕途不在淮西，你会很快被调回京城。不过，现在朝廷里的宰相还不是真正有权势的人，等他们换了，就会有命令召你回京，不到一年，你会升迁三次。’他又说：‘大夫没有病，但你夫人有病，值得担忧，会在九月发作。’”。
2. 魚遊鰕戲
太常博士楊日宣病寒，郝允診曰：「君脈首震而尾息，尾震而首息，在法為魚遊鰕戲，不可治。」不數日死。（《邵氏見聞錄》）
白話文：
太常博士楊日宣得了感冒，由郝允來診斷病情。郝允說：“你的脈搏跳動方式像魚和蝦在水中游動一樣，按照方法來說是無法治療的。”不久後，楊日宣就去世了。
3. 百痾之本
真誥有言曰：常不能慎事上者，自致百痾之本，而怨咎於神靈乎？當風臥濕，反責它人於失覆，皆癡人也。夫慎事上者，謂舉動之事，必當慎思。若飲食恣情，陰陽不節，最為百痾之本，致使虛損，內起風濕，外侵，所以共成其害。如此者，豈得關於神明乎？惟當動於藥術療理爾。
白話文：
《真誥》中說道：常人不能謹慎事奉上天，自身招致百病的根本，卻反過來怨恨責怪神明，這是什麼道理呢？例如，在風中睡覺、臥於潮濕之地，卻怪罪他人失了覆蓋物，這都是愚蠢之舉。
所謂謹慎事奉上天，指的是在言行舉止上都要慎思明辨。若飲食放縱，不注意陰陽調和，這才是百病的根本，容易導致身體虛損，內生風濕，外感侵襲，最終造成各種疾病。
像這樣的情況，怎麼能怪罪神明呢？唯有依靠藥物治療和調養才是正道。
4. 察病先識其源
欲療病，先察其源，先候其病機。五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半愈。病勢已過，命將難全。
白話文：
要治療疾病，首先要瞭解疾病的根源和病情的變化。如果五臟還沒有衰弱、六腑還沒有枯竭、血液循環還沒有混亂、精氣神還沒有分散，服用藥物一定可以康復。但如果疾病已經形成，只能得到一半的好轉。如果病症已經嚴重到一定程度，生命就可能無法保全了。
5. 病之所由
夫病之所由來雖多端，而皆關於邪。邪者，不正之因，謂非人身之常理。風寒暑濕，飢飽勞逸，皆各是邪，非獨鬼氣疫癘者矣。人生氣中，如魚在水。水濁則魚瘦，氣昏則人病。邪氣之傷人最為深重。經絡既受此氣，傳入臟腑，臟腑隨其虛實，冷熱結以成病。病又相生，故流遍遂廣。
精神者，本宅身以為用。身既受邪，精神亦亂。神既亂矣，則鬼靈斯入。鬼力漸強，神守稍弱，豈得不致於死乎？古人譬之植楊，斯理當矣。但病亦別有，先從鬼神來者，則宜以祈禱祛之。雖曰可祛，猶因藥療致益。昔李子豫有赤丸之例是也。其藥療無益者，是則不可祛。晉景公膏肓之例是也。
大都鬼神之害則多端，疾病之源惟一種，蓋有輕重者爾。（三說本草）
白話文：
人之所以生病的原因雖然很多，但都跟「邪」有關。「邪」指的是不正常的原因，也就是不符合人體正常運作的狀態。風寒暑濕、飢飽勞逸，這些都是「邪」，不只是鬼氣疫癘。人的生命就像魚在水裡，水濁了魚就會瘦，氣昏了人就會生病。邪氣對人體的傷害最為嚴重，一旦經絡受到邪氣影響，就會傳入臟腑，臟腑根據自身的虛實、冷熱等狀況，就會形成疾病。疾病還會互相影響，因此蔓延範圍就會越來越廣。
精神是依附在身體上運作的，身體受到邪氣影響，精神也會變得混亂。精神混亂了，鬼靈就會趁虛而入。鬼力漸漸強大，精神守護力量減弱，怎麼可能不導致死亡呢？古人將此比喻成種植楊樹，這個道理很恰當。
但有些疾病並非從鬼神而來，而是先從鬼神而來，那就應該用祈禱的方式來驅除。雖然可以用祈禱來驅除，但也要配合藥物治療才能幫助恢復。以前李子豫用赤丸治病的例子就是如此。如果藥物治療沒有效果，那就無法驅除。晉景公膏肓的例子就是這樣。
總之，鬼神造成的危害有很多，但疾病的根源只有一個，只是輕重程度不同而已。
6. 六經傷寒用藥格法
夫傷寒始自太陽，逆傳陽明，至於厥陰而止。六經既別，治法不同。太陽屬膀胱，非發汗則不愈。必用麻黃者，以麻黃生於中牟，雪積五尺，有麻黃處，雪則不聚。蓋此藥能通內陽氣，卻外寒也。陽明屬胃，非通泄則不愈。必用大黃、芒硝以利之。少陽屬膽，無出入道。柴胡與半夏能利能汗，佐以子芩，非此不解。
太陰屬脾，中州土也，性惡寒濕，非乾薑、白朮不能溫燥。少陰屬腎，性畏寒燥，非附子必不能溫。厥陰屬肝，藏血養筋，非溫平之藥不能潤養。此經常之道也。後學不知倫類，妄意進餌，遂致錯亂。諸證蜂起，夭傷人命，可不究辯？且三陽病，汗下、和解，人必知之。至太陰脾經，溫燥不行，亦當溫利，自陽明出。
如溫脾丸用大黃者是也。少陰腎經，雖用附子，復使麻黃，則知少陰亦自太陽出。厥陰用桂，自少陽出，明矣。及其二陽鬱閉，皆當自陽明出。故三陰皆有下證。如少陰口燥咽乾，下利清水；太陰腹滿時痛；厥陰舌卷、腎縮，皆當下之。學者宜審詳，不可率易投也。
白話文：
傷寒一開始會影響太陽經，然後逆傳到陽明經，最後到達厥陰經才會停止。六經各有不同，治療方法也各不相同。太陽經屬於膀胱經，如果不發汗，就無法痊癒。必須要用麻黃，因為麻黃生長在積雪五尺深的地方，只要有麻黃的地方，雪就不會積聚。這是因為麻黃能通達內部的陽氣，驅散外來的寒氣。
陽明經屬於胃經，如果不通暢排泄，就無法痊癒。必須要用大黃、芒硝來幫助排泄。少陽經屬於膽經，沒有明顯的出入通道。柴胡和半夏能夠促進排泄和發汗，配合子芩，才能解決問題。
太陰經屬於脾經，是中州的土氣，性喜燥惡寒濕，不用乾薑、白朮就不能溫暖燥濕。少陰經屬於腎經，性畏寒燥，不用附子就無法溫暖。厥陰經屬於肝經，負責藏血養筋，不用溫和平順的藥物就不能滋潤。這些都是六經的常規法則。
後輩學者不知道這些分類，胡亂用藥，就會導致混亂。各種病症蜂擁而至，造成夭折和喪命，難道不值得仔細研究和辯證嗎？三陽經的病症，發汗、下瀉、和解，人們都知道。到了太陰脾經，溫暖燥濕的方法不通，也應該溫暖利氣，因為它來自陽明經。
就像溫脾丸使用大黃就是這個道理。少陰腎經，雖然要用附子，還要用麻黃，就可以知道少陰經也來自太陽經。厥陰經使用桂枝，來自少陽經，道理也很清楚。當兩陽經鬱閉時，都要從陽明經得到解決。所以三陰經都有下瀉的症狀。
例如，少陰經會有口乾舌燥、清澈腹瀉；太陰經會有腹脹疼痛；厥陰經會有舌頭捲縮、腎臟收縮，這些都要用下瀉的方法來治療。學習者應該仔細審查，不能輕易用藥。