《醫說》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 太素之妙
予伯祖張諱（寧宗廟諱）字子充，歙人也。家舊以財雄，鄉里族人有以醫名者，因留意焉。長聞蘄水道人龐君安，常以醫聞淮甸，徑從之遊。一日丐者扣門自言為風寒所苦，龐君令以藥濟之。丐者問當用何湯，使龐君見其手執敗扇，指以此煎湯調所服之藥。公初不省其意，乃曰：「豈非本草所謂敗扇能出汗者乎？」龐曰然。
公辭歸，嘆曰：「龐君用藥則善矣。聞川有王樸先生者，其察脈非特知人之病，而太素之妙，能測人之死生禍福，見於未著之前，服膺幾年，盡得其妙，乃辭而歸。」先是宣之南陵，有富者，惟一子，而家累萬計，適中寒疾，以為不可救，則氣息僅存，以為可療則邈，不知人，召公治之。
公笑曰：「正有此藥，然此病後三日當蘇蘇，必欲飲水，則以此藥與之服畢，當酣寢，切勿驚動，醒則汗解而安矣。」富者如其言，其子之疾果愈。南陵宰其妻亦苦寒疾，醫者環視無所措手，公探囊中得藥，服之，疾起矣。如其言而亦安。祈門宰陳君孺聞公之名，召之。是時縣學士子餘三十人，聞公太素之妙，丞相汪公廷俊預學職，陳請遍拯生員，公拯至丞相，則曰：「南人得北脈，後官當相國，然登第後，必自北方起。
」時丞相欲往京師，家貧，公力贊其行，至京師，邈未有遇，因言於公曰：「恐誤所許之術。」公曰：「安之，當達矣。」未逾年，果登第，授北京大名簿，徊環北京，而梁公子美闢之，遷至太中大夫。後至宣政末，力贊太上皇入繼大寶，而正位槐鼎，皆自北方起也。丞相范公堯夫，當 徽廟即位之初，朝廷以其舊德元勳，將虛左召之，而丞相嬰疾，召公診視，問曰：「某此去壽幾何？」公曰：「丞相脈不出半年。」丞相曰：「使某得至京師，皆先生力也。
」公曰：「如此則可。」丞相遂同公朝京師，朝廷方欲大用范公，力辭，授以醴泉觀使，奏公以假承務郎。丞相後果以不起聞矣。公出京，至宋尚書蹇公序辰，知應天府，召公察脈，公曰：「尚書無官脈，旦夕必有失。」俄被旨放歸田裡。未逾半年，復召公察脈，問曰：「某復如何？」公曰：「今日之脈與前不同，當得郡矣。
」不逾時而知杭州蔡元度樞密，吳國夫人王荊公女也有疾，召公而愈，嘆曰：「天下醫工未有妙如張承務者。」黃君謨誥授淮西提刑，過當塗遇之，公察脈而言曰：「大夫食祿不在淮西，相次還朝矣。然非今日宰相所謂宰相者，猶未起，起則有召命，不滿歲當三遷。」又曰：「大夫不病，而細君病，良可憂，九月矣。
」後朝廷召蔡公京用之，而黃君階此而進，一歲之內，皆如公言，作序送公曰：「余自崇寧年中授淮西提刑，待次南歸，過當塗，遇故人張子充為予切脈，而言曰：『大夫食祿不在淮西，相次還朝矣。然非今日宰相所謂宰相者，猶未起，起則有召命，不滿歲當三遷。』又曰：『大
2. 魚遊鰕戲
太常博士楊日宣病寒，郝允診曰：「君脈首震而尾息，尾震而首息，在法為魚遊鰕戲，不可治。」不數日死。（《邵氏見聞錄》）
3. 百痾之本
真誥有言曰：常不能慎事上者，自致百痾之本，而怨咎於神靈乎？當風臥濕，反責它人於失覆，皆癡人也。夫慎事上者，謂舉動之事，必當慎思。若飲食恣情，陰陽不節，最為百痾之本，致使虛損，內起風濕，外侵，所以共成其害。如此者，豈得關於神明乎？惟當動於藥術療理爾。
4. 察病先識其源
欲療病，先察其源，先候其病機。五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半愈。病勢已過，命將難全。
5. 病之所由
夫病之所由來雖多端，而皆關於邪。邪者，不正之因，謂非人身之常理。風寒暑濕，飢飽勞逸，皆各是邪，非獨鬼氣疫癘者矣。人生氣中，如魚在水。水濁則魚瘦，氣昏則人病。邪氣之傷人最為深重。經絡既受此氣，傳入臟腑，臟腑隨其虛實，冷熱結以成病。病又相生，故流遍遂廣。
精神者，本宅身以為用。身既受邪，精神亦亂。神既亂矣，則鬼靈斯入。鬼力漸強，神守稍弱，豈得不致於死乎？古人譬之植楊，斯理當矣。但病亦別有，先從鬼神來者，則宜以祈禱祛之。雖曰可祛，猶因藥療致益。昔李子豫有赤丸之例是也。其藥療無益者，是則不可祛。晉景公膏肓之例是也。
大都鬼神之害則多端，疾病之源惟一種，蓋有輕重者爾。（三說本草）
6. 六經傷寒用藥格法
夫傷寒始自太陽，逆傳陽明，至於厥陰而止。六經既別，治法不同。太陽屬膀胱，非發汗則不愈。必用麻黃者，以麻黃生於中牟，雪積五尺，有麻黃處，雪則不聚。蓋此藥能通內陽氣，卻外寒也。陽明屬胃，非通泄則不愈。必用大黃、芒硝以利之。少陽屬膽，無出入道。柴胡與半夏能利能汗，佐以子芩，非此不解。
太陰屬脾，中州土也，性惡寒濕，非乾薑、白朮不能溫燥。少陰屬腎，性畏寒燥，非附子必不能溫。厥陰屬肝，藏血養筋，非溫平之藥不能潤養。此經常之道也。後學不知倫類，妄意進餌，遂致錯亂。諸證蜂起，夭傷人命，可不究辯？且三陽病，汗下、和解，人必知之。至太陰脾經，溫燥不行，亦當溫利，自陽明出。
如溫脾丸用大黃者是也。少陰腎經，雖用附子，復使麻黃，則知少陰亦自太陽出。厥陰用桂，自少陽出，明矣。及其二陽鬱閉，皆當自陽明出。故三陰皆有下證。如少陰口燥咽乾，下利清水；太陰腹滿時痛；厥陰舌卷、腎縮，皆當下之。學者宜審詳，不可率易投也。