張杲

《醫說》~ 卷三 (3)

卷三 (3)

福唐梁緄心脾疼痛，數年之間不能得愈，服藥無效，或教供事穢跡神，且持誦咒語，久之夢中告曰：「與汝良藥，名為一服飲。可取高良薑、香附子等分，如本條修制細末，二錢匕，溫陳米飲下，空心服為佳，不煩再服。」已而果驗，後嘗以濟人皆效。（類編　百一選方云：「二味須各炒然後合和，同炒即不效。」）

診法常以平旦陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調均，氣血未亂，故乃可診有過之脈，切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參決死生之分。（千金方）

十二經皆有動脈，獨取寸口以決五臟六腑死生吉凶之法。寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身，漏水下百刻，榮衛行陰陽各二十五度為一周也。故五十度復會於手太陰。太陰者，寸口也，即五臟六腑之終始。（千金方）

孫尚藥曰：凡診脈，先視人之長短、肥瘦，形氣相得者不病，形氣不相得者病，形氣損者危，形氣反者死。形氣既反，脈又加之懸絕者，形氣俱病，見者立死。故人長脈亦長，人短脈亦短，人肥脈亦厚，人瘦脈亦急，此形氣之相得也。然人賴五行以生，而常為八邪所攻，若非次有誤中他邪得病，亦易為治療，謂形氣相得也。

形氣不相得而反者，謂人長脈短之類，若得病，必難拯治。此是人之氣候，無病者不久當病，病者危，危者死矣。切須畏忌撙節，和氣養神，勿更恣意，不慎轉耗天真，深思深思。（雞峰方）

凡脈順四時者謂春弦、夏洪、秋毛、冬石，中有和氣，軟滑而長，乃是不病之人，得病即易為治療，蓋從和氣而生也，用法萬全。如氣反、脈逆、形氣相失，名曰不可治，是形盛氣虛、形虛氣盛故不可治也。凡人形氣俱虛，安穀者過期而死，不安穀者不過期而死。安穀謂飲食且進期，是八節之氣候也。（雞峰方）

診脈治病，必先度人之肥瘦，以調氣之虛實。虛則補之，實則泄之。若形瘦脈大，胸中多氣者，必死。是形氣俱不足而脈反有餘，故死也。故人形盛，脈細少，氣不足者，危危者，近於死也。猶有可治之理，以氣不足而形盛故也。其形氣相得者生。是人形氣肥瘦長短，氣候相得故生也。

參五不調者病，謂脈氣交亂而不調故病也。上下寸關尺三部脈如參椿者，病甚也。三部脈左右手十至不可數者死。是一呼一吸，脈來往十至以上，無生氣也，故死矣。（雞峰方）

大凡診脈，先定四時之脈，便取太過、不及、虛實、冷熱、寒溫、至數、損益、陰陽衰盛、五行生剋、臟腑所屬，看之以為大法。然後取其人形神長短肥瘦、氣候虛實盛衰、性氣高下、布衣血食、老幼強弱，但順形神、四時五氣、氣候無過者，生之本。其形氣與五行者，危病。若過盛而形氣反逆，脈有懸絕者，死不治矣。（雞峰普濟方）

郭玉，廣漢人也。後漢章帝時為侍郎。為人善別脈，知人生死。帝令童男衣女子之衣，詐云其病，使玉診脈。王曰：「此女誰言病？」據脈狀，陽盛陰弱，臣謂非女。帝善之，遷五官中郎將。

察脈之要，莫急於人迎寸口。是二脈相應，如兩引繩，陰陽均則繩之大小等。凡平人之脈，人迎大於春夏，寸口大於秋冬。何謂人迎？喉旁取之，內經所謂別於陽者也。越人不盡取諸穴之脈，但取手太陰之行度魚際後一寸九分，以配陰陽之數，而得關格之脈。然不先求喉手引繩之義，則昧尺寸陰陽關格之所起。

寸四倍於尺，則上魚而為溢。故言溢者，寸倍尺極矣。溢之脈一名關，一名內格，一名陰乘之脈。曰外關者，自關以上外脈也。陰拒陽而出，故曰外格。陰生於寸，動於尺。今自關以上溢於魚際，而關以後脈伏行，是為陰壯乘陽而陽竭。陽竭則死，脈有是者死矣。此所謂寸口四倍於人迎為關陰之脈者也。

關以後脈當一寸而沉過者，謂尺中倍於寸口。至三倍則入尺而為覆。故言覆者，尺倍寸極矣。覆之脈一名曰內關，一名曰外格，一名曰乘陽之脈。內關者，關以下內脈也。外格者，陽拒陰而內入也。陽生於尺，動於寸。今自關以下覆入尺澤，而關以前脈伏行，則為陽亢乘陰而陰竭，亦死，脈有是者死矣。

此所謂人迎四倍於寸口為格陽之脈也。經曰：人迎與寸口皆盛過四倍，則為關格。關格之脈羸，不能極天地之精氣而死。所謂關格者，覆溢是也。雖然，獨覆獨溢，則補瀉以生之。尺部一盛，瀉足少陽，補足厥陰。二盛，瀉足太陰，補足少陰。三盛，瀉足陽明，補足太陰。皆二瀉而一補之。

四盛，則三陽極，導之以針。當盡取少陽、太陰、陽明之穴。脈靜者，取三陽於足。脈數者，取於手。瀉陽二，當補於陰一。至寸而反之。脈有九候者，寓浮中沉於寸關尺也。且越人不取十二經穴者，直以二經配合於手太陰行度，自尺至寸一寸九分之位，復分三部。部中有浮中沉，以配天地人也。

又曰：中風木，傷寒金，溫水熱，火溫病起於濕。濕則土病。土病而諸臟受害，其本生於金木水火四臟之變也。陽浮陰濡為風溫。陽數陰實為溫毒。陽濡陰急為濕溫。陰陽俱盛為溫瘧。其治之也。風濕取足厥陰木，手少陰火。溫毒專取少陽火。傷寒取手太陰經，手少陰火。濕溫取足少陰水。

鄉人皆為我能與傷寒語。我察傷寒與四溫變辯其疑似而不可亂也。故定陰陽於喉手，配覆溢於尺寸，寓九候於浮沉，分四溫於傷寒。此皆扁鵲略開其端，而余參以內經諸書考究而得其說。審而用之，順而治之，病不得逃焉。（張右史集）

注意：以上所有資訊僅供學術研究使用，任何醫療行為必須在專業醫師指導下進行！