《醫說》~ 卷十 (11)
卷十 (11)
1. 氣疝
齊北宮司空命婦出於病，眾醫皆以為風入中，病主在肺，刺其足少陽脈。淳于意診其脈曰：「病氣疝客於膀胱，難於前後溲而溺赤，病見寒氣則遺溺，使人腹腫。出於病得之，欲溺不得，因以接內。所以知出於病者，切其脈大而實，其來難是蹶陰之動脈也。脈來難者，疝氣之客於膀胱也。
腹之所以腫者，言蹶陰之絡結小腹也。蹶陰有過則脈結動，動則腹腫。意即灸其足蹶陰之脈，左右各一所，即不遺溺而溲清，小腹痛止。即更為火齊湯以飲之，三日而疝氣散，即愈。」
白話文：
【氣疝】
齊國的北宮司空的夫人出現了病症，許多醫生都認為她是風邪入侵身體，病根在肺部，於是對她的足少陽脈進行針刺治療。然而，淳于意醫師在診斷她的脈象後說：「這其實是氣疝的症狀，病氣停留在膀胱，導致她排尿困難且尿色發紅。當她感受到寒氣時，會出現尿失禁的情況，並使腹部腫脹。她之所以得此病，是因為想排尿卻無法順利排出，長久下來引發內在問題。我能判斷這是氣疝的原因，在於她脈象強大且實際，這種現象正是蹶陰脈搏動的特徵。脈象顯示的困難，正說明瞭疝氣已經影響到膀胱功能。
腹部之所以會腫脹，是因為蹶陰的絡脈在小腹處形成了結節。蹶陰脈如果運行不暢，就會導致脈絡結動，進而造成腹部腫脹。於是，淳于意醫師立即對她的足蹶陰脈進行艾灸，左右兩側各灸了一次，結果她不再出現尿失禁的情況，尿液變得清澈，小腹疼痛也停止了。之後，他再開了火齊湯讓她服用，經過三天的治療，疝氣的症狀逐漸消散，病情得以康復。」
2. 牡疝
安陵阪里公乘項處病，淳于意診脈曰：「牡疝。」牡疝在膈下，上連肺，病得之內。意謂之慎無為勞力事，則必嘔血死。處後蹴踘要蹶，寒汗出多即嘔血。意復診之曰：「當旦日日夕死。」即死。病得之內。所以知項處病者，切其脈得番陽。番陽入虛里處旦日死。番陽一絡者，牡疝也。
意曰：「他所診期決死生，及所治已病眾多，頗忘之，不能盡識，不敢以對。」
白話文：
安陵阪裏的公乘官項處生病了，淳于意為他診脈後說：「這是牡疝。」牡疝這種病症位在膈膜下方，且向上連接肺部，病因來自內部。淳于意告誡他千萬不要做勞力的工作，否則會導致嘔血而死。然而，項處後來踢球時扭傷腰部，緊接著大量冷汗冒出，隨即出現嘔血的情況。淳于意再次診斷他說：「你將在明天傍晚死去。」結果，項處真的在預測的時間去世。他的病因源自於內部。淳于意能夠判斷項處病情的原因，是因為把脈時發現他的脈象符合番陽的特徵。番陽的脈象進入虛裏的位置，預示患者將在次日早晨死亡。番陽脈象的一種表現形式，就是牡疝。
淳于意表示：「對於其他我診斷並預測生死的病例，以及我治療過的大量病人，我可能有些遺忘了，無法全部記住，因此無法一一回應。」
3. 肺消癉
齊章武里曹山跗病，淳于意診其脈曰：「肺消癉也。」加以寒熱，即告其人曰：「死不治。」適其共養，此不當醫治法。曰：「後三日而當狂妄，起行欲走。後五日死。」即如期死。山跗病得之盛怒而以接內。所以知山跗之病者，意切其脈，肺氣熱也。脈法曰：「不平不鼓，形弊。
」此五臟高之遠數以經病也。故切之時不平而代。不平者血不居其處，代者時參擊並至，乍躁乍大也。此兩絡脈絕，故死不治。所以加寒熱者，言其人屍奪。屍奪者，形弊。形弊者，不當關灸鑱石及飲毒藥也。臣意未往診時，齊太醫先診山跗病，灸其足少陽脈口，而飲之半夏丸。
病者即泄注腹中虛，又灸其少陰脈，是壞肝剛絕深。如是重損病者氣以故加寒熱。所以後三日而當狂者，肝一絡連屬結絕，乳下陽明，故絡絕開陽明脈。陽明脈傷，即當狂走。後五日死者，肝與心相去五分，故曰五日儘儘則死矣。」
白話文：
齊國的章武裏有個名叫曹山跗的人患病，淳于意為他診脈後說：「這是肺部的消耗性疾病。」同時伴有發冷發熱的症狀，淳于意告訴患者：「這種病無法治癒。」他認為這種病已經到了無法醫治的地步。淳于意預測：「三天後，你會出現精神錯亂，想要起身逃跑。五天後，你會死去。」結果，患者果然在預定的時間去世。曹山跗之所以患病，是因為他在極度憤怒的情況下進行了性行為。淳于意切其脈，發現他的肺氣過熱。根據脈診法，如果脈象不平穩、不強勁，顯示身體機能衰弱。
這類疾病是由於五臟功能失調，導致脈絡受損。因此，切脈時脈象不穩定且間歇。不穩定表示血液無法正常流動，間歇則表示脈搏時快時慢，忽大忽小。這表明兩條主要脈絡已經斷裂，所以病無法治癒。加上他出現了發冷發熱的症狀，顯示他的身體機能已經耗盡。身體機能耗盡的人，不應接受針灸、刮痧或服用劇烈藥物的治療。
在我未到來診斷之前，齊國的御醫已對曹山跗進行了診斷，他在患者的足少陽脈上施灸，並讓他服用了半夏丸。然而，患者隨後開始腹瀉，腹部虛弱。御醫又在他腳上的少陰脈上施灸，這進一步破壞了他的肝臟，使病情更加嚴重。這樣一來，患者的氣力進一步耗盡，病情加重，出現了發冷發熱的症狀。預測三天後他會出現精神錯亂的原因是，肝臟的一條脈絡斷裂，影響了乳下陽明脈。陽明脈一旦受損，就會導致精神錯亂和行動失常。預測五天後他會死亡，是因為肝臟與心臟之間的距離僅剩五分，一旦肝臟完全衰竭，就會危及生命。
4. 腎痹
齊王黃姬兄黃長卿家有酒，召客，召淳于意。諸客坐未上食，意望見王后弟宋建，告曰：「君有病，往四五日。君腰脅痛，不可俯仰，又不得小溲。不亟治病，即入濡腎。及其未舍五臟，急治之。方今客腎濡，此所謂腎痹也。」宋建曰：「然，建故有腰脊痛，往四五日。天兩黃氏諸倩（倩者女婿也），見建家京下方石（京者倉廩之屬），即弄之。
建亦欲效之，效之不能起，即復置之。暮腰脊痛，不得溺，至今不愈。建病得之好持重，所以知建病者，臣意見其色太陽色，干腎部上及界要以下者枯四分所，故以往四五日知其發也。」意即以柔湯使服十八日所而病愈。
白話文：
在齊王的妹妹黃姬的哥哥黃長卿家中有宴會，他邀請了客人，其中也包括淳于意。在客人們還未開始用餐時，淳于意遠遠看到王后的弟弟宋建，便告訴他說：「你生病了，這病大概有四五天了。你感到腰部和肋骨疼痛，無法彎腰或挺直，而且也無法正常排尿。如果不立即治療，病情可能會進一步影響到你的腎臟。現在疾病尚未影響到五臟，你應盡快接受治療。你現在的情況是腎臟受濕，這就是所謂的腎痹。」
宋建回答：「是的，我的確有腰背痛，大約在四五天前開始。那天，我在黃氏兄弟家看到他們在搬動家中的石磨（石磨通常存放在糧倉附近），我也想試著搬動它，但卻力不從心，只好放棄。自那晚起，我就感到腰背痛，無法正常排尿，至今未能康復。我的病源於我常扛重物。我知道自己病了，因為我注意到我的臉色呈現出與腎相關的顏色，而且我的臉上，從腎部上方直到頸部的區域，皮膚顯得乾枯，佔了面部四分之一的範圍，所以我可以確定這個病是在四五天前開始的。」 淳于意隨即開出溫和的藥方，讓宋建服用十八天後，他的病終於痊癒了。
5. 胸痹
古有患胸痹者，心中急痛如錐刺，不得俯仰。蜀醫為胸府有惡血故也，遂取生韭數斤搗汁，今服之，即果吐出胸中惡血，遂瘥。又蕭病謂小兒初生，宜與韭根汁灌之，吐出惡血，長則無病。驗韭能歸心氣而去包中惡氣，治胸中也。（名醫錄）
白話文：
在古代，有人患有胸痹這種疾病，其症狀是心口處劇烈疼痛，就像被銳利的錐子刺穿一樣，連彎腰或挺胸都會感到困難。當時四川地區的醫生認為，這是因為胸腔內有不好的血液造成的。於是，他們用數斤的新鮮韭菜搗成汁讓患者飲用，患者飲用後，果然把胸中的異常血液吐了出來，病情隨後就康復了。
另外，有一種稱為蕭病的說法，認為新生兒剛出生時，應該要給他喝一些韭菜根的汁液，讓孩子吐出體內的異常血液，這樣孩子長大後就不會生病。由此可見，韭菜具有調理心臟功能、去除胸腔中異常氣息的功效，對於治療胸痹有很好的效果。（名醫錄）