《醫說》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 治病有八要
夫治病有八要，八要不審病不能去，非病不去，無可去之術也。故須審辯八要，庶不違誤。其一曰虛，五虛是也。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不進，此為五虛。二曰實，五實是也。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此五實也。三曰冷，臟腑受其積冷是也。四曰熱，臟腑受其積熱是也。
五曰邪，非臟腑正病也。六曰正，非外邪所中也。七曰內病不在外也。八曰外病不在內也。既先審此八要，參之六脈，審度所起之源，繼以望聞問切，加諸病者，於（於與烏同）有不可治之疾也。（本草衍義）
白話文：
治療疾病有八個要點，如果沒有仔細審查這八個要點，疾病就無法去除。並不是說疾病本身無法去除，而是因為沒有掌握去除疾病的方法。所以必須詳細審查並分辨這八個要點，才能避免錯誤。
第一是「虛」，指的是五種虛弱的狀況：脈象細微、皮膚發冷、氣息短少、大小便失禁或腹瀉、食慾不振，這就是五種虛弱的表現。
第二是「實」，指的是五種實證的狀況：脈象強盛、皮膚發熱、腹部脹滿、大小便不通暢、胸悶昏眩，這就是五種實證的表現。
第三是「冷」，指的是臟腑受到寒冷的積聚。
第四是「熱」，指的是臟腑受到熱邪的積聚。
第五是「邪」，指的是疾病不是臟腑本身的問題，而是外來的邪氣侵擾。
第六是「正」，指的是疾病不是外來的邪氣所導致，而是自身的問題。
第七是「內病」，指的是疾病在體內，而不是表面的外在問題。
第八是「外病」，指的是疾病在體表，而不是體內的內在問題。
先仔細審查這八個要點，然後結合六脈的診斷，仔細推敲疾病的根源，接著再運用望、聞、問、切四診方法，去了解病人的狀況，這樣才能找出疾病的真正原因。即使如此，有些疾病仍然是無法治癒的。
2. 病不可治者有六失
夫不可治者，有六失：失於不審，失於不信，失於過時，失於不擇醫，失於不識病，失於不知藥。六失之中，有一於此，即為難治。非止醫家之罪，亦病家之罪也。矧又醫不慈仁，病者猜鄙，二理交馳於病，何益？由是言之，醫者不可不慈仁，不慈仁則招禍。病者不可猜鄙，猜鄙則招禍。惟賢者動達物情，各就安樂，亦治病之一說耳。（同上）
白話文：
無法治癒的疾病，有六種缺失：第一是沒有仔細審視病情，第二是不信任醫生，第三是錯過最佳治療時機，第四是沒有選擇好的醫生，第五是不了解自己的疾病，第六是不認識藥物。這六種缺失，只要犯了其中一項，就難以治癒。這不單單是醫生的過失，也是病人的過失。更何況如果醫生沒有慈悲仁愛的心，病人又多疑輕視，這兩種負面因素同時作用於疾病，又有什麼好處呢？由此看來，醫生不可以沒有慈悲仁愛之心，沒有慈悲仁愛之心就會招來禍患。病人不可以多疑輕視，多疑輕視也會招來禍患。只有賢明的人能夠通達事理人情，都能夠各安其位，追求安樂，這也是治療疾病的一種說法。（同上）
3. 婦人以帛幪手臂
治婦人雖有別科，然亦有不能盡聖人之法者。今豪足之家，居奧室之中，處帷幔之內，復以帛幪手臂，既不能行望色之神，又不能殫切脈之巧，四者有二闕焉。黃帝有言曰：「凡治病，察其形氣色澤。形氣相得謂之可治，色澤以浮謂之易已，形氣相失謂之難治，色夭不澤謂之難已。
」又曰：「診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為診法。若患人脈病不相應，既不得見其形，醫人止據脈供藥，其可得乎？」如此言之，烏能盡其術也。此醫家之公患世不能革醫者，不免盡理質問病家，見所問繁，還為醫業不精，往往得藥不肯服，似此甚多。扁鵲見齊侯之色，尚肯信，況其不得見者乎？嗚呼！可謂難也已。
（同上）
白話文：
治療婦女的疾病，雖然有其他專門的科別，但仍然有無法完全符合聖人法則的地方。現在富貴人家，住在深邃的內室，處於層層帷幔之中，又用布帛遮蓋手臂，這樣一來，既無法運用觀察氣色的神技，又不能充分施展切脈的技巧，四種診斷方法就缺了兩種。黃帝說過：「凡是治療疾病，要觀察病人的形體、氣色和光澤。形體和氣色相符，就表示可以治癒；氣色浮現於表面，就表示容易痊癒；形體和氣色不相符，就表示難以治癒；氣色枯槁沒有光澤，就表示難以痊癒。」
黃帝又說：「診斷疾病的方法，要觀察病人的勇氣和膽怯，骨骼肌肉和皮膚的狀況，這樣才能了解病情，作為診斷的依據。如果病人的脈象和病情不相符，又見不到病人的形體，醫生只憑藉脈象就開藥，這樣怎麼可以呢？」像這樣說來，怎麼能施展全部的醫術呢？這是醫家普遍的困境，世人無法改變。醫生為了不犯錯，免不了要詳細詢問病家，但因為問得太多，反而被認為醫術不精，常常導致病人拿到藥也不肯服用，這種情況非常多。扁鵲看到齊桓公的氣色，尚且願意相信，更何況是連形體都看不到的情況呢？唉！這真是太難了啊！
4. 勇怒
脈勇怒而面青，骨勇怒而面白，血勇怒而面赤（《酉陽雜俎》）
白話文：
當人發怒時，如果脈搏強勁有力，臉色會呈現青色；如果骨頭感覺充滿力量，臉色會變得蒼白；如果血液運行加速，臉色則會漲紅。
5. 鬱冒
人平居無苦疾，忽如死人，身不動搖，默默不知人，目閉不能開口，噤不能言，或微知人，惡聞人聲，但如眩冒，移時方寤。此由已汗過多，血少，氣並於血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行，故身如死。氣過血還，陰陽復通，故移時方寤。名曰鬱冒，亦名血厥。婦人多有之。宜白薇湯、倉公散（本事方）。
白話文：
一個人平常沒有什麼疾病，忽然像死人一樣，身體不能動彈，默默地不省人事，眼睛閉著無法張開，嘴巴緊閉不能說話，有的稍微有點意識，但不喜歡聽到人聲，感覺像頭暈目眩，過了一段時間才醒來。
這是因為汗流太多，導致血不足，氣往血的方向跑，陽氣獨自向上而無法向下，氣被堵住而無法運行，所以身體才會像死人一樣。等氣過去，血回來，陰陽恢復暢通，所以過一段時間才會醒來。
這種狀況叫做「鬱冒」，也叫做「血厥」，婦女比較容易發生這種情況。可以使用白薇湯或倉公散（出自《本事方》）來治療。
6. 屍厥
夫屍厥者，是陰陽氣逆也。此為陽脈卒下墜，陰脈卒上升，陰陽離居，榮衛不通，真氣厥亂，客邪乘之。其狀如死，猶微有息而不常，脈尚動而形無知也。聽其耳內翛翛，有如嘯聲而股間暖者是也。雖無嘯聲而脈動者，故當以屍厥治之。其寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，身溫而汗，此為入腑，雖卒厥不知人，氣復則自愈。若唇面身青冷，此為入臟，亦卒厥不知人，即死。
候其左手關上脈陰陽俱虛者，足厥陰、手少陰俱虛也。病若恍惚，屍厥不知人，妄有所見也。
白話文：
所謂的「屍厥」，是指體內陰陽之氣逆亂。這是因為陽氣突然下墜，陰氣突然上升，導致陰陽分離，使得體內氣血循環不順暢，真氣也因此錯亂，外邪便趁虛而入。這種情況看起來就像死亡一樣，只是還微微有氣息，但不規律，脈搏還在跳動，但身體卻沒有知覺。仔細聽他的耳朵內部，會聽到像吹口哨的聲音，而且大腿內側是溫熱的，這就是屍厥的現象。即使沒有聽到口哨聲，只要脈搏還在跳動，就應該以屍厥來治療。
如果把脈發現寸口脈沉而有力且滑動，沉表示體內有實邪，滑表示有氣，當實邪與氣相搏擊時，身體會發熱且流汗，這表示病邪已進入腑，雖然會突然昏厥不省人事，但只要氣恢復了，就會自行痊癒。如果嘴唇、臉色和身體都呈現青冷，這表示病邪已進入臟，也會突然昏厥不省人事，這樣就很危險，可能會死亡。
觀察左手關上的脈象，如果陰陽之氣都虛弱，表示足厥陰肝經和手少陰心經都虛弱。如果病人出現精神恍惚，昏厥不省人事，甚至出現幻覺，也屬於屍厥的症狀。