《儒門事親》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 指風痹痿厥近世差玄說二
夫痹之為狀，麻木不仁，以風濕寒三氣合而成之。故《內經》曰：風氣勝者為行痹。風則陽受之，故其痹行，旦劇而夜靜。世俗莫知，反呼為走注疼痛虎咬之疾。寒氣勝者為痛痹。寒則陰受之，故其痹痛，旦靜而夜劇。世俗不知，反呼為鬼忤。濕氣勝者為著痹。濕勝則筋脈皮肉受之，故其痹著而不去，肌肉削而著骨。
世俗不知，反呼為偏枯。此疾之作，多在四時陰雨之時，及三月九月，太陽寒水用事之月。故草枯水寒為甚，或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度，觸冒風雨，寢處津濕，痹從外入。況五方七地，寒暑殊氣，剛柔異稟，飲食起居，莫不相戾。故所受之邪，各有淺深。或痛或不痛，或仁或不仁，或筋屈而不能伸，或引而不縮。
寒則蟲行，熱則縱緩，不相亂也。皮痹不已，而成肉痹。肉痹不已，而成脈痹；脈痹不已，而成筋痹；筋痹不已，而成骨痹；久而不已，內舍其合。若臟腑俱病，雖有智者，不能善圖也。凡病痹之人，其脈沉澀。
今人論方者，見諸痹證，遽作腳氣治之，豈知《內經》中本無腳氣之說。或曰：諸方亦有腳氣統論，又有腳氣方藥，若止取《素問》，則諸方皆非耶！曰：痹病以濕熱為源，風寒為兼，三氣合而為痹。奈何治此者，不問經絡，不分臟腑，不辨表裡，便作寒濕腳氣，烏之附之，乳之沒之，種種燥熱攻之；中脘灸之，臍下燒之，三里火之，蒸之熨之，湯之炕之。
以至便旋澀滯，前後俱閉，虛燥轉甚，肌膚日削，食飲不入，邪氣外侵，雖遇扁、華，亦難措手。若此者何哉？胸膈間有寒痰之故也。痹病本不死，死者醫之誤也。雖亦用蒸之法，必先湧去其寒痰，然後諸法皆效。《內經》曰：五臟有俞穴，六腑有合穴。循脈之本分，各有所發之源，以砭石補之，則痹病瘳。
此其《內經》中明白具載，如之何不讀也？陳下酒監魏德新，因赴冬選，犯寒而行。真氣元衰，加之坐臥冷濕，食飲失節，以冬遇此，遂作骨痹。骨屬腎也。腰之高骨壞而不用，兩胯似折，面黑如炭，前後廉痛，痿厥嗜臥。遍問諸醫，皆作腎虛治之。余先以玲瓏灶熨蒸數日，次以苦劑，上湧訖，寒痰三、二升。
下虛上實，明可見矣。次以淡劑，使白朮除脾濕，令茯苓養腎水，責官桂伐風木。寒氣偏勝，則加薑、附，否則不加。又刺腎俞、太谿二穴，二日一刺。前後一月，平復如故。僕嘗用治傷寒汗、下、吐三法，移為治風痹痿厥之法，愈者多矣。
痿之為狀，兩足痿弱，不能行用。由腎水不能勝心火，心火上爍肺金。肺金受火制，六葉皆焦，皮毛虛弱，急而薄著，則生痿躄。躄者，足不能伸而行也。腎水者，乃肺金之子也。令腎水衰少，隨火上炎。腎主兩足，故骨髓衰竭，由使內太過而致。然《至真要大論》云諸痿喘嘔皆屬於上者，上焦也。
白話文：
痹症的症狀是麻木無知覺，是由風、濕、寒三種邪氣共同作用引起的。《內經》說：風邪盛行則為行痹，風邪屬陽，所以這種痹症會活動，早上重症，晚上減輕。世人不知其理，反而稱之為「走注疼痛」、「虎咬之疾」。寒邪盛行則為痛痹，寒邪屬陰，所以這種痹症疼痛，早上減輕，晚上加重。世人不知其理，反而稱之為「鬼忤」。濕邪盛行則為著痹，濕邪盛則筋脈、皮肉受損，所以這種痹症固定不移，肌肉萎縮粘著骨骼。世人不知其理，反而稱之為「偏枯」。這種疾病多發生在陰雨季節，以及三月和九月，太陽寒水氣盛的月份。因為此時草木枯萎，水氣寒冷，尤其是在靠近水邊勞動的人，勞累過度，受風雨侵襲，或居住潮濕的地方，痹症就容易從外侵入。況且各地區的氣候寒暑不同，人體的稟賦強弱各異，飲食起居稍有不慎，都可能導致邪氣入侵。因此，所受的邪氣，輕重程度各有不同，或痛或不痛，或麻木或不麻木，或筋攣屈不能伸展，或牽拉不能縮回。寒邪則如蟲行，熱邪則使肢體鬆弛，二者不會混淆。皮膚痹症久治不愈，就會發展成肌肉痹症；肌肉痹症久治不愈，就會發展成脈痹症；脈痹症久治不愈，就會發展成筋痹症；筋痹症久治不愈，就會發展成骨痹症；久病不愈，就會損傷臟腑的氣血。如果臟腑都已生病，即使是聰明的人，也難以有效治療。凡是患痹症的人，脈象都沉澀。
現在一些論述醫方的人，見到各種痹症，就立即用治療腳氣的方法治療，難道不知道《內經》中根本沒有腳氣的說法嗎？有人說：各種醫方也有關於腳氣的總論和藥方，如果只參考《素問》，那麼所有藥方都是錯誤的嗎？我說：痹症以濕熱為本，風寒為標，三氣合而為痹。然而治療這種疾病的人，不辨經絡，不分臟腑，不分表裡，就用治療寒濕腳氣的方法，各種燥熱的藥物猛烈攻擊，用灸法灸中脘、臍下、三里穴，用蒸法、熨法、湯浴、火炕等方法治療。結果導致大便乾燥滯澀，大小便不通，虛弱乾燥加重，皮膚日漸消瘦，飲食不進，邪氣外侵，即使遇到扁鵲、華佗，也難以治療。這是為什麼呢？是因為胸膈之間有寒痰的緣故。痹症本身並非不治之症，病人死於醫生的誤治。即使使用蒸法，也必須先將寒痰排出，然後其他方法才能奏效。《內經》說：五臟有俞穴，六腑有合穴，按照經脈的循行路線，找出疾病發生的根源，用砭石進行治療，就能治愈痹症。這些《內經》中都有明確記載，為什麼不去閱讀呢？陳下酒監魏德新，因參加冬季選拔，受寒而行，真氣衰弱，再加上坐臥潮濕，飲食不節，冬天又遇上這種情況，於是患上了骨痹。骨屬腎，腰部高骨受損不能活動，兩胯好像折斷一樣，臉色黑如炭，前後脅肋疼痛，痿厥嗜睡。他遍問各個醫生，都認為是腎虛而進行治療。我先用玲瓏灶熨蒸數日，然後用苦寒的藥物，使其上行排出寒痰，排出寒痰約三、二升。下焦虛，上焦實，這就清楚可見了。然後再用平和的藥物，用白朮除脾濕，用茯苓滋養腎水，用官桂祛除風邪。如果寒邪偏盛，就加薑、附子，否則就不加。又用針刺腎俞、太谿兩個穴位，每兩天刺一次。前後一個月，病體完全康復。我曾經用治療傷寒的汗、下、吐三法，移用到治療風痹、痿厥的方法上，治愈的人很多。
痿症的症狀是兩腿軟弱無力，不能行走。這是因為腎水不能制約心火，心火上炎灼傷肺金。肺金受火克制，肺葉都受損傷，皮毛虛弱，變得急促而薄弱，就會產生痿躄。躄是指足不能伸展而行走。腎水是肺金的本源。腎水衰少，心火上炎，腎主兩足，因此骨髓衰竭，這是因為內傷過度所致。《至真要大論》說，諸痿喘嘔都屬於上焦。