《儒門事親》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 指風痹痿厥近世差玄說二
風痹痿厥四論，《內經》言之詳矣。今余又為之說，不亦贅乎！曰：「非贅也。」為近世不讀《內經》者，指其差玄也。夫風痹痿厥四證，本自不同，而近世不能辨，一概作風冷治之。下虛補之，此所以曠日彌年而不愈者也。夫四末之疾，動而或勁者為風，不仁或痛者為痹，弱而不用者為痿，逆而寒熱者為厥，此其狀未嘗同也。故其本源又復大異。
風者，必風熱相兼；痹者，必風濕寒相合；痿者，必火乘金；厥者，或寒或熱，皆從下起。今之治者，不察其源，見其手足嚲曳，便謂之風。然《左傳》謂風淫末疾。豈不知風、暑、燥、濕、火、寒六氣，皆能為四末之疾也哉！敢詳條於下，有意於救物者，試擇焉可也。
夫風之為狀，善行而數變。《內經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。掉搖眩運，非風木之象乎？紆曲勁直，非風木之象乎？手足掣顫，斜目喎口，筋急攣搐，瘛瘲驚癇，發作無時，角弓反張，甚則吐沫，或泣或歌，喜怒失常，頓僵暴僕，昏不知人，茲又非風木之象乎？故善行而數變者，皆是厥陰肝之用也。夫肝木所以自甚而至此者，非獨風為然。
蓋肺金為心火所制，不能勝木故也。此病之作，多發於每年十二月，大寒中氣之後，及三月四月之交，九月十月之交。何以言之？大寒中氣之後，厥陰為主氣，巳亥之月，亦屬厥陰用事之月，皆風主之時也。故三月四月之交，多疾風暴雨。振拉摧拔，其化為冰雹。九月十月之交，多落木髮屋之變。
故風木鬱極甚者，必待此三時而作。凡風病之人，其脈狀如弓弦而有力，豈敢以熱藥投之，更增其勢哉！
今人論方者，偶得一方，間曾獲效，執以為能。著灸施針，豈由病者！巧說病人，使從己法。不問品味剛柔，君臣輕重，何臟何經，何部何氣，凡見風證偏枯，口眼喎斜，涎潮昏憒，便服靈寶、至寶、清心、續命等藥。豈知清心之雜以薑桂，靈寶之亂以起石、硫磺，小續命湯藏以附子！惟夫至寶，其性尚溫。
《經》曰：風淫於內，治以辛涼。如之何以金石大熱之藥，以治風耶？有以熱治熱者，一之為甚，其可再乎！故今之劉河間自制防風通聖散、搜風丸之類，程參政祛風丸、換骨丹，用之者獲效者多矣。而謗議百出，以誣其實。余嘗見《內經·氣交變論》中，言五郁之法，鬱極則為病。
況風病之作，倉卒之變生。嘗治驚風癇病，屢用汗、下、吐三法，隨治隨愈。《內經》中明有此法。五郁中木鬱達之者，吐之令其條達也。汗者是風隨汗出也；下者是推陳致新也。此為汗、下、吐三法也。愈此風病，莫知其數，如之何廢而不用也？余恐來者侮此法，故表而出之。
昔項開完顏氏風病搐，先右臂並右足，約搐六七十數，良久，左臂並左足亦搐六、七十數，不瘥，兩目直視，昏憒不識人。幾月余，求治於余，先逐其寒痰三、四升；次用導水禹功丸、散，泄二十餘行；次服通聖散辛涼之劑，不數日而瘥，故書此以證之。
白話文：
關於風痹痿厥這四種疾病的論述，《黃帝內經》已經說得很詳細了。現在我又要再說，難道不是多餘嗎？我說：「不是多餘。」這是因為現在的人不讀《黃帝內經》，把這些疾病的差別搞得很模糊。這四種疾病本來就不同，但現在的人卻不能分辨，一律當作風寒來治療。如果病在下部虛弱就去補，這就是為什麼會拖延多年都無法治好的原因。四肢的疾病，動起來有勁的，是風；麻木或疼痛的，是痹；軟弱無力的，是痿；發冷發熱，氣血逆亂的，是厥。它們的症狀從來就不一樣，所以病因也差異很大。
風病，一定是風和熱同時存在；痹病，一定是風、濕、寒一起侵襲；痿病，一定是火來剋金；厥病，有時是寒，有時是熱，但都是從下往上發生的。現在的醫生，不探究病因，看見手腳拖拉，就說是風。但是《左傳》說風邪會侵襲肢體末端，難道不知道風、暑、燥、濕、火、寒這六種邪氣，都能引起肢體末端的疾病嗎？我敢於詳細列出這些，希望想救人的人，可以仔細選擇使用。
風的症狀，是會到處遊走，而且變化很快。《黃帝內經》說：所有屬於眩暈搖動的症狀，都屬於肝木。搖晃眩暈，不就是肝木的象徵嗎？身體彎曲僵直，不也是肝木的象徵嗎？手腳抽搐顫抖、眼睛斜視、嘴歪，筋脈緊張抽筋，甚至會抽搐、驚厥、癲癇，發作時間不固定，身體像弓一樣反張，嚴重會口吐白沫，哭泣或唱歌，情緒不穩定，突然僵硬倒地，昏迷不醒，這不都是肝木的現象嗎？所以，到處遊走且變化很快的，都是肝經的作用。肝木之所以會變得如此嚴重，不單只是風的關係。
這是因為肺金被心火所剋制，無法制約肝木的緣故。這種病，大多發生在每年的十二月，大寒這個節氣之後，以及三四月交界、九十月交界時。為什麼這麼說呢？因為大寒節氣之後，厥陰經主導氣機，巳亥月也是厥陰經主事的月份，這些都是風邪容易侵襲的時候。所以三四月交界，常有狂風暴雨，樹木被吹斷，冰雹落下。九十月交界，常有樹葉凋零，屋頂被掀翻的變化。
因此，肝木鬱積太嚴重的人，一定會在這些時候發病。凡是風病的人，脈象像弓弦一樣有力，怎麼可以用熱藥來治療，增加病情呢！
現在的醫生討論處方，有時碰巧獲得一個有效方子，就認為自己很厲害，隨意施針用藥，也不管病人情況如何。用花言巧語說服病人，讓病人接受自己的方法。不論藥物味道的剛柔、君臣佐使的輕重、對應哪個臟腑經絡、哪個部位的氣機，只要看到風邪引起的半身不遂、口眼歪斜、流口水、昏迷等症狀，就用靈寶丹、至寶丹、清心丸、續命湯等藥。卻不知道清心丸裡面加了薑桂，靈寶丹裡面亂加了礞石、硫磺，小續命湯裡面藏了附子！只有至寶丹藥性還算溫和。
《黃帝內經》說：風邪侵入體內，要用辛涼的藥來治療。怎麼可以用金石等大熱的藥來治療風病呢？用熱藥治療熱病，已經錯了一次，怎麼可以再犯呢？所以現在劉河間自製的防風通聖散、搜風丸，程參政的祛風丸、換骨丹，很多人使用都有效，但卻遭到許多人的誹謗，不承認它們的療效。我曾經在《黃帝內經·氣交變論》中看到，提到五鬱的治療方法，鬱積到極點就會生病。
而且，風病發作時，變化非常快速。我曾經治療驚風癲癇病，多次使用發汗、攻下、催吐這三種方法，治療後立即痊癒。《黃帝內經》裡明明有這些方法。五鬱中，肝木鬱結要用發散的方法，讓它條達舒暢，就是用催吐；發汗是讓風邪隨汗排出；攻下是推動新陳代謝。這就是發汗、攻下、催吐這三種方法。我用這些方法治好很多風病，多到數不清，怎麼能廢棄不用呢？我擔心後人會輕視這種方法，所以把它提出來。
以前，項開完顏氏得了風病抽搐，先是右臂和右腳抽搐六七十下，過了一會兒，左臂和左腳也抽搐六七十下，沒好轉，兩眼直視，昏迷不醒。好幾個月後，來找我看病，我先幫他排出三四升寒痰，接著用導水禹功丸、散，讓他排泄二十幾次，然後用通聖散等辛涼藥，沒幾天就好了。因此，我寫下這些來證明我的觀點。