《儒門事親》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 證婦人帶下赤白錯分寒熱解六
君子非好與昔人辨以要譽也。蓋昔人有一誤，流為千百世之禍者，苟不證其非，雖曰謙讓，其如人命何？如精選《聖惠方》二十三卷，論婦人赤白帶下云：婦人帶下者，由勞神過度，損動經血，致令身虛，受於風冷，風冷入於脬絡，傳其血之所成也。又有巢氏內篇四十四卷，論任脈為經之海。
其任之為病，女子則為帶下。手太陽為小腸之經也，手少陰為心之經也。心為藏，主於裡；小腸為腑，主於表。二經之血，在於婦人，上為乳汁，下為月水，衝任之所統也。衝任之脈，既起於脬內，陰陽過度，則傷脬絡。故風邪乘虛而入於脬中，損衝任之經，傷太陽少陽之血，致令脬絡之間，穢與血相兼帶而下，冷則多白，熱則多赤，二家之說皆非也。
白話文：
君子並非喜好與古人爭辯以求名譽。因為古人若有謬誤，流傳千年造成禍害，若不辨明其錯誤，即使說謙讓，又能如何面對人命呢？
例如精選的《聖惠方》二十三卷，論述婦人赤白帶下，說：婦人帶下，是因勞神過度，損傷經血，導致身體虛弱，受風寒影響，風寒侵入膀胱經絡，導致經血之氣外泄。
又如巢氏的《內篇》四十四卷，論述任脈為經絡之海，說：任脈生病，女子則會出現帶下。手太陽是小腸的經脈，手少陰是心的經脈。心為臟器，主內；小腸為腑臟，主外。這兩條經脈的血液，在婦人身上，上為乳汁，下為月經，由衝任脈統管。衝任脈起源於膀胱內，陰陽失調過度，就會損傷膀胱經絡。所以風邪乘虛而入膀胱，損傷衝任經脈，傷及太陽少陽之血，導致膀胱經絡之間，污穢與血混合而下，寒則白多，熱則赤多。
以上兩家學說，皆不正確。
夫治病當先識經絡。《靈樞》十二經中，有「是動之病」，有「所生之病」。大經有十二，奇經有八脈。言十二經之外，復有此八道經脈也。十二經與八道經脈，通身往來。經絡共二十道，上下流走，相貫周環，晝夜不息，與天同度。自手太陰肺經起，行陽二十五度，行陰亦二十五度，復會於手太陰肺經也。
然此二十道經絡，上下周流者，止一十九道耳。惟帶脈起少腹側季脅之端，乃章門穴是也，環身一周，無上下之源，絡脬而過，如束帶之於身。《難經》曰：帶之為病，溶溶如坐水中。衝任者，是經脈之海也，循腹脅，夾臍傍，傳流於氣衝，屬於帶脈，絡於督脈。督脈者，起於關元穴；任脈者，女子在養胎孕之所。
白話文：
治病首先需要認識經絡。《靈樞》中提到的十二經脈，包含了「主動脈症狀」和「生發症狀」。大經有十二條，奇經則有八脈。指的是十二經脈之外，還存在這八條特殊經脈。十二經脈和這八脈共同貫穿全身，上下流通，互相貫穿，周圍環繞，日夜不停，與天地運行同步。從手太陰肺經開始，陽脈行進二十五次，陰脈也行進二十五次，最後回到手太陰肺經。
然而，這二十條經脈中，真正上下週流的只有十九條。唯有帶脈從少腹部的季肋端開始，經過章門穴，環繞身體一圈，沒有上下的來源，連接膀胱，像是束縛在身體上的帶子。《難經》中說，帶脈的症狀就像坐在水中一樣。衝脈和任脈是經脈的海洋，循行於腹部和兩側，通過氣沖，與帶脈和督脈相連。督脈從關元穴開始，任脈則是女性孕育胎兒的地方。
督脈乃是督領婦人經脈之海也。沖、任、督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡帶脈。沖、任、督三脈，皆統於篡戶，巡陰器，行廷孔、溺孔上端。沖、任、督三脈，以帶脈束之。
因余經上下往來，遺熱於帶脈之間。熱者，血也。血積多日不流，火則從金之化，金曰從革而為白，乘少腹間冤熱，白物滑溢，隨溲而下，綿綿不絕，多不痛也。或有痛者則壅礙，因壅而成痛也。《內經》曰：少腹冤熱，溲出白液。冤者，屈滯也，病非本經，為他經冤抑而成此疾也。
冤，一作客。客，猶寄也。遺客熱於少腹，久不去，從金化而為白。設若赤白痢，赤者，新積也，從心火；白者，舊積也，從肺金。故赤白痢，不可曲分寒熱，止可分新舊而治之。假如癰癤，始赤血，次潰白膿，又豈為寒者哉？而病者未信也，此今之劉河間常言之矣！皆云寒多則白，以乾薑、赤石脂、桃花丸治痢，雖愈，後必生血疾。如白帶下病，徑以白芍藥、乾薑，白帶雖愈，則小溲必不利。
白話文：
督脈是統領婦人經脈的主幹。沖脈、任脈和督脈，同源而異行，都是帶脈的一部分。沖脈、任脈和督脈，都經過陰器，並在帶脈的束縛下運行。
由於其他經脈的熱氣會在帶脈間留下遺熱，熱氣實際上就是血液。如果血液積聚過久而不流動，那麼熱氣就會轉化為金屬的特性，即變成白色。這會導致腹部感到冤屈的熱感，並且造成排尿時有白色滑膩的物質流出，持續不斷，但通常不會感到疼痛。如果有人感到疼痛，那可能是因為物質堵塞造成的，這種疼痛是因為堵塞而產生的。
《內經》中提到，腹部感到冤屈的熱感，排尿時會有白色液體流出。冤屈的意思是阻滯，這表示疾病不是源自原本的經脈，而是由其他經脈的冤屈所引起的。
冤字也可以寫作「客」，意思是寄生。在腹部寄生的熱氣久久不去，最終轉化為白色。如果出現紅色和白色的痢疾，紅色的是新近積聚的，源自心火；白色的是久遠的積聚，源自肺金。因此，紅色和白色的痢疾不能單純地區分為寒熱，只能根據其新舊程度進行治療。例如，膿腫開始時是紅色的血，後來潰瘍成白色的膿，這又怎麼能被認為是寒性的呢？然而，患者可能不相信這種說法，這是當代劉河間經常提及的。
人們常常認為白膿多是寒症，所以使用乾薑、赤石脂、桃花丸來治療痢疾，即使這樣治好了，之後很可能會出現血病。對於白帶下病，直接使用白芍藥、乾薑來治療，白帶即使得到了改善，但小便很可能就不利了。
治瀉痢與治帶下，皆不可驟用峻熱之藥燥之。燥之則內水涸，內水涸則必煩渴，煩渴則小溲不利，小溲不利則足腫面浮，漸至不治。
《內經》曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為筋痿。淫衍白物，如精之狀，男子因溲而下，女子綿綿而下。《左傳》曰：少男惑長女，風落山之象，是為惑蠱之疾。其文三蟲同皿曰蠱。乃是思慕色欲，內生後蝕，甚不可便用燥熱之藥攻之。漸至形削羸瘦脈大者，必死而不救。
且赤白痢者，是邪熱傳於大腸，下廣腸出赤白也。帶下者，傳於小腸，入脬經下赤白也。據此二證，皆可同治濕法治之。先以導水、禹功瀉訖，次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，分水道，則自愈矣。
頃頓丘一婦人，病帶下連綿不絕，白物或來，已三載矣，命予脈之。診其兩手脈，俱滑大而有力，得六、七至，常上熱口乾眩運，時嘔醋水。余知其實有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐訖冷痰三、二升，皆醋水也，間如黃涎，狀如爛膠；次以漿粥養其胃氣；又次用導水、禹功，以瀉其下；然後以淡劑滲泄之藥，利其水道，不數日而愈。
余實悟《內經》中所云：上有病，下取之；下有病，上取之。又：上者下之，下者上之。然有此法，亦不可偏執，更宜詳其虛實而用之。故知精選《聖惠方》帶下風寒之言，與巢氏論中赤熱白寒之說，正與《難》、《素》相違。予非敢妄論先賢，恐後學混而不明，未免從之而行也。
白話文：
最近，頓丘有個婦人，患了帶下病，連綿不斷，白帶時有時無，已經三年了，她請我診脈。我診了她兩手脈，都滑大有力，脈象浮滑，每分鐘跳動六七下，她經常上熱口乾頭昏眼花，還會偶爾嘔吐酸水。我知道她其實是胸中積寒痰，就用瓜蒂散把她的冷痰吐出來，吐了三、二升，都是酸水，裡面夾雜著黃色的痰液，像爛膠一樣；之後用米粥養護她的胃氣；接著用導水、禹功等方法瀉掉她體內的濕氣；然後用溫和的藥物滲泄，利通她的水道，不到幾天病就好了。
我真正體會到《內經》中所說：上半身有病，要從下半身治療；下半身有病，要從上半身治療。還有：上實下虛，就要用下瀉的方法；下實上虛，就要用上提的方法。雖然有這種方法，但也不可一味執著，更要仔細辨別虛實而施治。因此我明白《聖惠方》中關於帶下風寒的論述，以及巢氏論中關於赤熱白寒的說法，與《難經》、《素問》有矛盾。我並不是要妄論先賢，只是擔心後學混淆不清，而盲目地照著做。
如其寡學之人，不察病人脈息，不究病人經脈，妄斷寒熱，信用群方暴熱之藥，一旦有失，雖悔何追？嗚呼！人命一失，其復能生乎？赤白痢與赤白帶下，皆不死人。《內經》惟腸澼便血，血溫身熱者，死。赤白帶下，白液白物，蠱病腎消，皆不能死人。有死者，藥之誤也。
白話文：
如果一個人學識淺薄，不細心觀察病人的脈息，不深入了解病人的經脈，就胡亂斷定寒熱，盲目相信各種方劑，使用猛烈的藥物，一旦出現差錯，即使後悔也無濟於事。唉！人命一旦失去，怎麼可能再活過來呢？
赤白痢和赤白帶下，都不會致人死亡。《內經》中只說腸道瀉血，且血溫身熱者，才會死亡。赤白帶下，白液白物，屬於蠱病腎虛，都不會致命。如果有死亡的，都是用藥錯誤造成的。
2. 霍亂吐瀉死生如反掌說七
巢氏，先賢也，固不當非。然其說有誤者，人命所繫，不可不辨也。今之醫者，家置本以為繩墨。嗚呼！何今之人信巢氏，而不信《素問》也？此，予不得不為之說。且巢氏論霍亂、吐瀉，皆由溫涼不調，陰陽清濁，二氣相干，致腸胃之間，變而為霍亂。寒氣客於脾則瀉，寒氣客於胃則吐。
亦由飲酒食肉，腥膾生冷過度；或因居處坐臥濕地，當風取涼，風之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，水穀不消，皆成霍亂。其名有三：一曰胃反，胃氣虛逆，反吐飲食；二曰霍亂，言其病揮霍之間，便致撩亂也；三曰晡食變逆者也。霍亂者，脈必代。又云：七月間食蜜，令人暴下霍亂。
白話文：
巢氏，是古代的賢者，理應值得尊敬，不應該隨便批評。然而，他的一些說法存在錯誤，關係到人命，不能不加以辨明。現在的醫生，把巢氏的醫書當作金科玉律。唉！為什麼現代人相信巢氏，而不相信《素問》呢？這點，我不得不為大家說明。
巢氏認為，霍亂和吐瀉都是因為溫涼失調，陰陽清濁失衡，導致二氣互相影響，造成腸胃發生變化而引起。寒氣侵犯脾臟就引起腹瀉，寒氣侵犯胃部就引起嘔吐。
這也可能是因為飲酒食肉、生冷食物吃太多，或居住、坐臥在潮濕的地方，受風寒，風氣進入三焦，傳導到脾胃，脾胃受寒，水谷無法消化，最終導致霍亂。
霍亂有三個名稱：一是胃反，指胃氣虛弱逆行，嘔吐飲食；二是霍亂，指這種疾病發展迅速，讓人措手不及；三是晡食變逆，指在傍晚進食後發生嘔吐腹瀉。
患有霍亂的人，脈象一定會出現代脈。
巢氏還說：在七月的時候吃蜂蜜，會讓人突然腹瀉，引起霍亂。
此皆巢氏霍亂之論也。
予以為不然。夫醫之治病，猶書生之命題。如秋傷於濕，冬生咳嗽，是獨以濕為主，此書生之獨腳題也；風濕暍三氣合而成霍亂，吐瀉轉筋，此猶書生之鼎足題也。風者，風木也，內應足厥陰肝木；濕者，雨化也，內應於足太陰脾土；暍者，火熱也，內應於手少陰心火。此風、濕、暍三氣之所生也。
《內經》曰：土氣之下，木氣乘之。是肝木乘脾土也。又曰：厥陰所至為脅痛嘔泄，少陽所至為嘔湧。注云：食不下也。太陰所至為中滿；霍亂吐下，太陰所至為濡化也。注云：濕化也。又曰：太陰所至為濕生，終為注雨。故轉筋者，風主肝，肝主筋，風急甚，故轉筋也。吐者，暍也。
白話文：
這些都是巢氏關於霍亂的論述。
我認為不盡然。醫生治療疾病，就像讀書人解題一樣。比如秋天受濕氣侵襲，冬天就咳嗽，這只把濕氣當成主要原因，就好比讀書人的單腳題；風、濕、熱三氣共同作用導致霍亂，出現嘔吐、腹瀉、抽筋等症狀，這就如同讀書人的三足鼎立之題。風屬木，內應於足厥陰肝木；濕屬土，內應於足太陰脾土；熱屬火，內應於手少陰心火。這就是風、濕、熱三氣的來源。
《內經》說：「土氣之下，木氣乘之。」這就是肝木克脾土的意思。又說：「厥陰所至為脅痛嘔泄，少陽所至為嘔湧。」注釋說：「食不下也。」太陰所至為中滿；霍亂引起嘔吐腹瀉，太陰所至為濡化。注釋說：「濕化也。」又說：「太陰所至為濕生，終為注雨。」所以抽筋是因為風主肝，肝主筋，風邪厲害，所以筋才會抽搐。嘔吐是因為熱。
火主心，心主炎上，故嘔吐也。泄注者，土主濕，濕主脾，濕下注，故泄注也。此三者，豈非風、濕、暍？如書生鼎足題耶？脾濕土氣，為風木所克，土化不行矣。亢無雨，火盛過極，土怒發焉。極則為雷霆、驟雨、烈風。蓋土氣在上，木氣乘之故也。是以大水橫流，山崩岸落，石迸沙飛，豈非太陰濕土怒發之象耶？故人病心腹滿脹，腸鳴而為數便，甚則心痛脅䐜，嘔吐霍亂，厥發則注下、胕腫、身重。啟玄子云：已上病證，皆脾熱所生也。
乃知巢氏所論，正與《素問》、啟玄子相違。
故《內經》治法，病急則治其標，緩則治其本。先可用淡劑流其濕，辛涼以退其風，鹹苦以解其暍，冰水以救其內涸，大忌食粟米粥，飲者立死。偉哉，王冰之言！脾熱一句，可以為方。世俗止知取其頭巾而濯之，以飲其水，亦取黑豆皂礬，頭垢寒涼，然近似終不足以制其甚也。又有以寒水沃其手足者，大非也。
白話文：
心臟屬火，火氣向上，所以會導致嘔吐。泄瀉則是因为脾臟屬土，土性主濕，濕氣向下，所以會導致泄瀉。這三種症状，不就是風、濕、熱嗎？就像書生三足鼎立一樣。濕氣困脾，土氣受風木克制，無法正常運化。天氣炎熱少雨，火氣過盛，土氣就怒發。極端情況下就會出現雷電、暴雨、狂風。因為土氣上浮，木氣乘虛而入。所以才會發生洪水泛濫，山崩地裂，石頭飛沙，這就是太陰濕土怒發的徵兆。因此，病人会出现心腹胀满，肠鸣腹泻，严重者还会心痛胁痛，呕吐霍乱，甚至昏厥，出现腹泻、肢体肿胀、身体沉重等症状。啟玄子说：这些病症都是脾热引起的。
可见巢氏的观点与《素问》和啟玄子的观点相矛盾。
所以《内经》的治疗方法是，病情急则治标，缓则治本。首先可以用淡药来祛除湿气，辛凉药物来驱散风邪，鹹苦药物来解暑热，用冰水来解救体内缺水，绝对不能吃粟米粥，喝了就立刻会死。王冰的这句话真是伟大！脾热一句，就可以作为方剂。世俗只知道用头巾浸水来擦拭，也用黑豆皂矾来治疗，头垢寒凉，但终究不足以控制病情。还有用冷水浇手脚的，更是大错特错。
四肢已厥，更以寒水沃之，則益厥矣！曷若以寒水沃其心之為愈也。
泰和間，余親見陳下廣濟禪院，其主僧病霍亂。一方士用附子一枚及兩者，乾薑一兩（炮），水一碗，同煎，放冷服之，服訖，嘔血而死，頃合流鎮李彥甫，中夜忽作吐瀉，自取理中丸而服之，醫者至，以為有食積，以巴豆下之，三、五丸藥亦不動，至明而死，可不哀哉！遂平李仲安，攜一僕一佃客，至郾城，夜宿邵輔之書齋中。是夜，僕逃，仲安覺，其逃也，騎馬與佃客往臨穎急追之。
時七月，天大熱，炎風如箭，埃塵幔天，至辰時而還，曾不及三時，往返百二十里。既不獲其人，復宿於邵氏齋。忽夜間聞呻呼之聲，但言救我，不知其誰也。執火尋之，乃仲安之佃客也。上吐下泄，目上視而不下，胸脅痛不可動搖，口欠而脫臼，四肢厥冷。此正風、濕、暍三者，俱合之證也。
白話文：
四肢已經冰冷發麻，如果再用冷水澆灌，就會更加嚴重！不如直接用冷水灌入他的心臟，或許還有救。
泰和年間，我親眼看到陳州廣濟禪院的主持生病，得了霍亂。有個醫生用附子一枚和乾薑一兩（炮製過的），水一碗，一起煎煮，放涼後服用，服完藥後，就吐血身亡。不久後，合流鎮的李彥甫，半夜突然嘔吐腹瀉，自己服用了理中丸。醫生來診治，認為他食物積滯，就用巴豆瀉下，吃了三五丸藥卻沒有效果，到天亮就死了，真是令人惋惜啊！之後，李仲安帶著一個僕人和一個佃客，前往郾城，在邵輔之的書齋中過夜。這晚，僕人逃跑了，仲安醒來，就騎馬帶著佃客去臨穎追趕僕人。
當時是七月，天氣酷熱，熱風像箭一樣，塵土遮天蔽日，一直到辰時纔回來，總共不到三個時辰，往返了一百二十里。沒有找到僕人，他們又回到邵氏書齋過夜。突然半夜聽到呻吟呼救的聲音，只說救我，不知道是誰。他們點燃火把尋找，原來是仲安的佃客。他上吐下瀉，眼睛向上看卻不能向下看，胸部和肋骨疼痛不能移動，嘴巴張開卻脫臼，四肢冰冷發麻。這正是風、濕、暑三種病症同時出現的表現。
其婿曾聞余言，乃取六一散，以新汲水銼生薑而調之，頓服半升，其人復吐。乃再調半升，而令徐服之，良久方息。至明，又飲數服，遂能調養，三日平復而去。嗚呼！若此三人，其生死豈不如反掌哉？彼世醫往往以謂六一散，治得其病，此無學之輩也，可勝恨哉！
白話文：
其女婿曾經聽過我的話，於是取了「六一散」，用新汲的水研磨「生薑」，然後調製成藥汁，一口喝下了一半的份量，那人再次嘔吐。於是再調製一半的份量，並讓他慢慢服用，經過很久才平息。到了第二天，他又喝了幾次，終於可以調養身體，三天後就能康復離去。唉！像這三個人，他們的生死豈不是如同翻轉手掌一樣嗎？那些世俗的醫生往往認為「六一散」治好了他們的疾病，這些人是沒有學問的，實在讓人無法忍耐！