《儒門事親》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 病機
諸風掉眩，皆屬於肝。甲乙木也，木鬱達之。
諸寒收引，皆屬於腎。壬癸水也，水鬱泄之。
諸氣膹郁，皆屬於肺。庚辛金也，金鬱折之。
諸濕腫滿，皆屬於脾。戊己土也，土鬱奪之。
諸痛癢瘡瘍，皆屬於心。丙丁火也，火鬱發之。
諸熱瞀瘈，皆屬於火。
諸厥固泄，皆屬於下。（下，謂下焦，肝腎氣也。夫守司於下，腎之氣也。門戶束要，肝之氣也。故厥、固、泄、皆屬下也。厥謂氣逆也。固謂禁固也。滿氣逆上行，反謂固不禁，出入無度，燥濕不恆，皆由下焦主守也。）
諸痿喘嘔皆屬於上。（上，謂上焦心肺氣也。炎熱薄爍，承熱分化，肺之氣也。熱鬱化上，故病屬上焦。）
諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。熱之內作。
諸頸項強，皆屬於濕。太陽傷濕。
諸逆衝上，皆屬於火。炎上之性用也。
諸脹腹大，皆屬於熱。熱鬱於內，肺脹於上。
諸躁狂越，皆屬於火。熱盛於胃及四末也。
諸暴強直，皆屬於風。陽內鬱而陰行於外。
諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。
諸熱胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。
諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。反戾，筋轉也。水液，小便也。
諸病水液，澄沏清冷，皆屬於寒。上下所出，及吐出、溺出。
諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
故《大要》曰：謹守病機，各司其屬。有者求之，無者求之。盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。此之謂也。五勝，謂五行更勝也。
白話文：
各種頭暈目眩、搖擺震顫的症狀，都歸屬於肝。肝在五行中屬木，如同甲木乙木，當肝氣鬱結不暢時，就要疏導它，讓它舒展開來。
各種因寒冷而導致的收縮、牽引症狀，都歸屬於腎。腎在五行中屬水，如同壬水癸水，當腎氣鬱結時，就要宣洩它，讓它排出。
各種因氣機鬱結而導致的脹悶症狀，都歸屬於肺。肺在五行中屬金，如同庚金辛金，當肺氣鬱結時，就要削減它，讓它調暢。
各種因濕氣而導致的腫脹滿悶症狀，都歸屬於脾。脾在五行中屬土，如同戊土己土，當脾氣鬱結時，就要奪取它，讓它疏散開來。
各種疼痛、搔癢、瘡瘍等症狀，都歸屬於心。心在五行中屬火，如同丙火丁火，當心火鬱結時，就要發散它，讓它釋放出來。
各種發熱、昏迷、抽搐等症狀，都歸屬於火。
各種氣逆、閉固、泄瀉等症狀，都歸屬於下焦（指下腹部，主要指肝腎）。下焦是肝腎氣所主管的。腎氣負責把守在下，就像守門人一樣，肝氣則負責把守門戶的樞要。所以氣逆、閉固、泄瀉都歸屬於下焦。氣逆是指氣向上逆行，閉固是指不能通暢地排泄，而泄瀉是指出入無度，時而乾燥時而濕潤，都是由下焦功能失常所導致的。
各種痿軟無力、喘息、嘔吐等症狀，都歸屬於上焦（指胸部，主要指心肺）。心肺就像燃燒的火，熱氣上升，肺氣也因此受到影響，向上散發熱能，所以這些病症都歸屬於上焦。
各種感到恐懼、震慄、精神恍惚的症狀，如同失去精神守護，都歸屬於火。這是因為體內有熱產生。
各種頸項僵硬的症狀，都歸屬於濕氣，是太陽經感受濕邪所致。
各種氣逆上衝的症狀，都歸屬於火。這是因為火的特性就是向上升騰。
各種腹部脹大症狀，都歸屬於熱。熱鬱積在體內，肺氣也因此向上壅塞。
各種躁動、狂亂、行為失常的症狀，都歸屬於火。這是因為熱邪過盛，導致胃和四肢末端都受到影響。
各種突然出現的強直症狀，都歸屬於風。這是因為陽氣被鬱積在內，而陰氣浮越在外。
各種疾病發出聲音，敲擊時像鼓聲一樣，都歸屬於熱。
各種發熱、腫脹、疼痛、痠麻、驚恐等症狀，都歸屬於火。
各種肢體轉動不利、筋脈牽拉、小便渾濁的症狀，都歸屬於熱。筋轉是指筋脈轉動不利，小便渾濁是指小便不清澈。
各種疾病導致排出的水液清澈寒冷的，無論是從上吐出或是從下排出，都歸屬於寒。
各種嘔吐酸水、腹瀉急迫的症狀，都歸屬於熱。
所以《大要》說：要謹慎地掌握疾病的變化機理，各自歸屬於不同的病因。有病症時，要尋找它的病因；沒有病症時，也要提前預防。病邪過盛時，要針對它進行治療；身體虛弱時，要補養身體。一定要先根據五行相生相剋的原理，來疏通氣血，使其調和暢達，才能達到身體的平和。這裡所說的「五勝」，是指五行的相互制約、相互勝過的關係。
2. 標本中氣歌
少陽從本為相火，太陰從本濕上坐；
厥陰從中火是家，陽明從中濕是我；
太陽少陰標本從，陰陽二氣相包裹；
風從火斷汗之宜，燥與濕兼下之可。
萬病能將火濕分，徹開軒岐無縫鎖。
白話文：
少陽的根本屬性是相火，太陰的根本屬性是濕氣向上瀰漫；
厥陰的根本屬性是中焦的火氣，陽明的根本屬性是中焦的濕氣；
太陽和少陰的標本關係，是陰陽二氣相互包裹；
風病是由火氣產生，適合用發汗的方式治療，燥病和濕病合併出現，適合用往下排泄的方式治療。
所有疾病都能夠從火氣和濕氣這兩個方面來區分，如果能徹底理解這點，就能夠破解醫學奧秘，沒有任何難題。
3. 辨十二經水火分治法
膽與三焦尋火治，肝和包絡都無異；
脾肺常將濕處求，胃與大腸同濕治；
惡寒表熱小膀溫，惡熱表寒心腎熾。
十二經，最端的，四經屬火四經濕，
四經有熱有寒時，攻裡解表細消息。
濕同寒，火同熱，寒熱到頭無兩說。
六分分來半分寒，寒熱中停真浪舌。
休治風，休治燥，治得火時風燥了。
當解表時莫攻裡，當攻裡時莫解表，
表裡如或兩可攻，後先內外分多少。
敢謝軒岐萬世恩，爭奈醯雞笑天小。
白話文：
膽經和三焦經要用清火的方法治療，肝經和心包經的治療原則沒有不同。
脾經和肺經常常要從濕氣方面著手，胃經和大腸經的治療也同樣以祛濕為主。
怕冷的表證兼有發熱的，要用溫膀胱經的方法；怕熱的表證兼有惡寒的，則要用清心經和腎經之火。
十二經脈的治療，最重要的是，其中四條經脈屬火，四條經脈屬濕。
當四條經脈有熱或有寒的情況時，要仔細考慮是該攻裡還是解表。
濕邪的性質和寒邪相同，火邪的性質和熱邪相同，寒和熱的病症到了極點，就沒有兩種說法了。
把六種病證分開來，其中有一半是寒證，寒證和熱證在中間交替出現，這是很荒謬的說法。
不要治療風邪，也不要治療燥邪，把火邪治好了，風邪和燥邪自然就會好了。
當要解表的時候，不要攻裡；當要攻裡的時候，不要解表。
表證和裡證如果都可以攻治，也要考慮先後次序、內外輕重來處理。
我敢感謝軒轅黃帝和岐伯的恩情，無奈世人像醯雞一樣見識短淺，卻嘲笑天地的廣大。
4. 治病
不讀本草，焉知藥性。專泥藥性，決不識病。假饒識病，未必得法。識病得法，工中之甲。
白話文：
不讀《本草綱目》等藥學書籍，怎麼會知道藥物的性質？只拘泥於藥物性質，絕對無法辨識疾病。即使能辨識疾病，也未必能找到正確的治療方法。能夠辨識疾病又找到正確的治療方法，才是醫術高明的人。
5. 六陳
藥有六味，陳久為良，狼、茱、半、橘、枳實、麻黃。
白話文：
藥材有六種，存放久一點會比較好，分別是：狼毒、吳茱萸、半夏、橘皮、枳實、麻黃。
6. 十八反
本草名言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。
白話文：
中藥典籍裡有所謂的「十八反」，指的是某些藥物合用會產生毒性或副作用，這裡說的是其中幾組藥物。
「半蔞貝蘞芨攻烏」指的是半夏、栝蔞、貝母、白蘞、白芨，這些藥物和烏頭（包含附子）不宜一起使用。
「藻戟遂芫俱戰草」指的是海藻、大戟、甘遂、芫花，這些藥物和甘草不宜一起使用。
「諸參辛芍叛藜蘆」指的是各種人參、細辛、芍藥，這些藥物和藜蘆不宜一起使用。
7. 運氣歌
病如不是當年氣，看與何年運氣同。只向某年求治法，方知都在《至真》中。
白話文：
如果疾病的發生不是因為當年的氣候因素所引起，就要看看它跟哪一年的運氣變化相同。只要朝著那個相同運氣的年份去尋找治療方法，就會明白所有原理都記載在《黃帝內經·至真要大論》之中。
8. 五不及
坎一丁三土五中，一七癸九是災宮，勝復都來十一位，誰知臟腑與宮同。
白話文：
腎（坎）的功能弱一點點（一丁），脾（土）的功能稍微弱一些（三土），心（中）的功能比較差（五中）。肝（一）和肺（七）功能衰退時，容易產生疾病（癸九是災宮），而這所有不足或過剩的情況，總共有十一個位置的變化（勝復都來十一位）。要知道這些臟腑的氣血變化，跟它們在身體中的位置是息息相關的（誰知臟腑與宮同）。
9. 斷病人生死
《靈樞經》云：人有兩，死；而無兩，生。陽氣前絕，陰氣後竭，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭，其人死，身色必赤。故陰竭則身青而冷，陽竭則身赤而溫。
白話文：
《靈樞經》說：人有陰陽兩方面的存在，陰陽協調則生，陰陽失調則死。如果陽氣先衰竭，陰氣後衰竭，這個人就會死亡，而且身體顏色必定是青色的；如果陰氣先衰竭，陽氣後衰竭，這個人也會死亡，而且身體顏色必定是紅色的。所以，陰氣衰竭時，身體會呈現青色且冰冷，陽氣衰竭時，身體會呈現紅色且溫熱。
10. 四因
夫病生之類，其有四焉：一者，始因氣動而內有所成；二者，始因氣動而外有所成；三者，不因氣動而病生於內；四者，不因氣動而病生於外。
夫因氣動而內成者，謂積聚、癥瘕、瘤氣、癭起、結核、癩癇之類是也。外成者，謂癰腫瘡瘍，痂疥疽痔，掉瘈浮腫，目赤瘭胗，腑腫痛癢之類也。
不因氣動而病生於內者，謂留飲、澼食、飢飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐、喜怒、想慕、憂結之類。不因氣動而病生於外者，謂瘴氣、賊魅、蟲蛇、蠱毒、蜚食、鬼擊、沖薄、墜墮、風寒、暑濕、斫射、刺割、撻樸之類也。如此四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者；有獨治外而愈者；有兼治外而愈者；有先治內後治外而愈者；有先治外後治內而愈者；有須解毒而攻擊者，有須無毒而調引者。凡此之類，方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或軟或堅。
方士之用，見解不同，各擅己心，好丹非素，故復問之。
白話文：
疾病產生的原因，大致有四種：第一種是，因為體內氣機運行失常而導致的體內疾病；第二種是，因為體內氣機運行失常而導致的體外疾病；第三種是，不是因為氣機運行失常而產生的體內疾病；第四種是，不是因為氣機運行失常而產生的體外疾病。
因為氣機運行失常而導致的體內疾病，指的是像積聚、癥瘕、瘤氣、癭腫、結核、癩癇等這類的疾病。因為氣機運行失常而導致的體外疾病，指的是像癰腫、瘡瘍、痂疥、疽痔、抽搐、浮腫、眼睛紅腫、皰疹、皮膚搔癢、腑腫疼痛等這類的疾病。
不是因為氣機運行失常而產生的體內疾病，指的是像體內積存痰液、消化不良、飢餓或過飽、勞累損傷、宿食積滯、霍亂、悲傷恐懼、過度喜悅或憤怒、思念愛慕、憂愁鬱結等這類的疾病。不是因為氣機運行失常而產生的體外疾病，指的是像瘴氣、邪祟作怪、蟲蛇咬傷、蠱毒、被昆蟲咬食、鬼怪侵擾、外力衝撞、跌倒墜落、風寒、暑濕、刀斧砍傷、刺傷割傷、鞭打跌撲等這類的疾病。這四種疾病，有些只需要治療體內就能痊癒，有些需要內外兼治才能痊癒；有些只需要治療體外就能痊癒，有些需要內外兼治才能痊癒；有些需要先治療體內再治療體外才能痊癒，有些需要先治療體外再治療體內才能痊癒；有些需要解毒並同時進行攻伐，有些需要沒有毒性的藥物來調和引導。總之，像這類疾病，所採用的治療方法，或是藥量輕重，或是快慢緩急，或是收斂或是發散，或是滋潤或是乾燥，或是軟化或是堅硬，都必須有所區別。
醫術之士，見解各有不同，各自按照自己的想法來，喜好煉丹而不使用普通的藥物，因此才又提出這個問題來詢問。
11. 五苦六辛
五苦六辛，從來無解，蓋史家闕其疑也。一日，麻徵君以此質疑於張先生。先生亦無所應。行十五里，忽然有所悟，欣然回告於麻徵君。以為五苦者，五臟為里屬陰，宜用苦劑，謂酸苦湧泄為陰；六辛者，六腑為表屬陽，宜用辛劑，謂辛甘發散為陽。此其義也。徵君大服其識見深遠，鑿昔人不傳之妙。故曰知其要者，一言而終；不知其要者，流散無窮。
白話文：
「五苦六辛」這個說法，從來沒有人能解釋清楚，大概是史書記載時忽略了這個疑問。有一天，麻徵君拿這個問題請教張先生，張先生也答不上來。走了十五里路後，張先生突然有所領悟，高興地回去告訴麻徵君。他認為所謂的「五苦」，是指五臟在身體內部屬陰，適合用苦味的藥劑，因為酸苦的藥性有湧泄的作用，屬於陰性；而「六辛」，是指六腑在身體外部屬陽，適合用辛味的藥劑，因為辛甘的藥性有發散的作用，屬於陽性。這就是其中的道理。麻徵君非常佩服張先生見解的深遠，能發掘出以前沒有人傳授的奧妙之處。所以說，明白其中要領的人，一句話就能說清楚；不明白其中要領的人，說再多也理不出頭緒。