《儒門事親》~ 卷十三 (1)
卷十三 (1)
1. 劉河間先生三消論
《易》言天地，自太虛至黃泉，有六位。《內經》言人之身，自頭至足，亦有六位。今余又言人胸腹之間，自肺至腎，又有六位。人與天地造化五行，同一爐韛，知彼則知此矣。故立天之氣，曰金與火，立地之氣曰土與水，立人之氣曰風與火。故金與火合，則熱而清；水土合則濕而寒；風火合則溫而炎。
人胸腹之間，亦猶是也。肺最在上，為金主燥；心次之，為君火主熱；肝又次之，為風木主溫；膽又次之，為相火主極熱；脾又次之，為濕土主涼；腎又次之，黃泉為寒水主寒。故心肺象天，脾腎象地，肝膽象人。不知此者，不可與論人之病矣。夫土為萬物之本，水為萬物之元。
白話文：
《易經》提到天地間，從虛無到地底，有六個層次。《內經》也說人的身體，從頭到腳，也有六個層次。現在我再來說，人在胸部和腹部間，從肺到腎，也有六個層次。人類與天地創造的五行元素，在同一個熔爐中，瞭解它們就可以瞭解自己了。因此，建立天的氣候，有金和火，建立地的氣候，有土和水，建立人的氣候，有風和火。所以金和火結合，會變為熱而清潔；水和土結合，會變為濕而寒冷；風和火結合，會變為溫暖而熱烈。
同樣的，人在胸部和腹部間也是如此。肺在最上面，代表金主乾燥；心在第二位，代表君火主熱；肝在第三位，代表風木主溫；膽在第四位，代表相火主極度熱；脾在第五位，代表濕土主涼爽；腎在最後，地下為寒水主冷。所以心肺像天，脾腎像地，肝膽像人。如果不瞭解這些，就不可以與他討論人的疾病了。土是萬物的根本，水是萬物的起源。
水土合德，以陰居陰，同處乎下，以立地為氣，萬物根於地，是故水土濕寒。若燥熱陽實，則地之氣不立，萬物之根索澤，而枝葉枯矣。
《五常政大論》曰：根於中者，命曰神機。是為動物，根本在於中也。根本者，脾、胃、腎也。食入胃，則脾為布化氣味，榮養五臟百骸。故酸入肝而養筋膜；苦入心而養血脈；甘入脾而養肌肉；辛入肺而養皮毛；鹹入腎而養骨髓。五氣亦然。故清養肺，熱養心，溫養肝，濕養脾，寒養腎也。
凡此五味五氣，太過則病，不及亦病，惟平則常安矣。故《六節藏象論》曰：五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。是其理也。又《太陰陽明論》云：脾病而四肢不用者，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾乃得稟也。
白話文：
水土相合，保持陰性，共同位於地底，以此形成大地的能量，萬物的生命根基在於此地，因此水土具有濕寒的特性。如果乾燥熱烈、陽氣過盛，那麼大地的能量就無法形成，萬物的根部會失去滋潤，枝葉也會枯萎。
《五常政大論》提到：生命的根本來自於中間，這是動物的生命運行規律。生命的根本在於脾、胃、腎這三個器官。食物進入胃後，由脾進行消化，營養身體的五臟和百骸。因此，酸能滋養肝臟的筋膜；苦能滋養心臟的血液脈絡；甘能滋養脾臟的肌肉；辛能滋養肺部的皮膚毛髮；鹹能滋養腎臟的骨髓。這五種味道也是這樣。所以，清能滋養肺，熱能滋養心，溫能滋養肝，濕能滋養脾，寒能滋養腎。
這五種味道和氣息，過度或不足都會導致疾病，唯有適中才能保持常態。所以，《六節藏象論》說：五味進入口中，存於腸胃，味道被藏起來，用來滋養五種氣息，氣息調和才能生長，津液相互生成，靈魂才能自然產生。就是這個道理。又，《太陰陽明論》提到：脾有問題，四肢卻不能動，這是為什麼？岐伯回答：四肢都需要從胃吸收氣息，但必須通過脾才能獲得。
以上內容主要講述了水土、五味、五臟對於生命的重要性，以及過度或不足對身體的影響，提醒人們要保持平衡，合理飲食，以維護健康。
今脾病不能為胃行其津液，不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。帝曰：脾不主時，何也？岐伯曰：脾者，土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主於時也。臟藏者，常著胃土之精也。土者生萬物，而法天地。故上下至頭足，不得獨主於時也。
帝曰：脾與胃，以膜相連爾，而能行其津液，何也？岐伯曰：足太陰者，三陰也，其脈貫胃，屬脾絡嗌。故太陰為之行氣於三陰。足陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。臟腑各因其經而受氣，以益陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水穀，氣日以衰，陰道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。
白話文：
現在的情況是，脾臟無法為胃運送津液，因此無法獲得食物和氣息的補給，導致氣力逐漸衰退，脈搏運作不順暢，筋骨、肌肉都缺乏養分，所以無法運作。黃帝問：脾臟為什麼不能主導四季的變化？岐伯回答：脾是土元素，主宰中央，它會在四季中依次長養四個臟器，每個臟器各有18天的主導期，因此它不能單獨主導四季。真正的內臟儲藏的是胃土的精華。土元素孕育萬物，象徵天地的原則。因此，從頭到腳，脾都不可能單獨主導四季。
黃帝又問：脾和胃只是通過薄膜相連，卻能運送津液，這是怎麼回事？岐伯解釋：足太陰是三陰中的一個，它的脈絡貫穿胃部，連接脾臟和咽喉，所以足太陰能夠在三陰中運送氣息。足陽明是身體的外圍，是五臟六腑的聚集地，它也能在三陽中運送氣息。每個臟器都根據自己的經絡接收氣息，來增強陽明的功能，所以陽明能為胃運送津液。四肢得不到食物和氣息，氣力逐漸減弱，陰道運作不順利，筋骨、肌肉都缺乏養分，所以無法運作。
不用者，謂不能為之運用也。由是觀之，則五臟六腑，四肢百骸，皆稟受於脾胃，行其津液，相與濡潤滋養矣。後之醫者，欲以燥熱之劑，以養脾胃，滋土之氣，不亦外乎？況消渴之病者，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太甚，更服燥熱之藥，則脾胃之氣竭矣。叔世不分五運六氣之虛實，而一概言熱為實，而虛為寒，彼但知心火陽熱一氣之虛實，而非臟腑六氣之虛實也。
蓋肺本清，虛則溫；心本熱，虛則寒；肝本溫，虛則清；脾本濕，虛則燥；腎本寒，虛則熱。假若胃冷為虛者，乃胃中陰水寒氣實甚，而陽火熱氣衰虛也，非胃土濕氣之本衰，故當溫補胃中陽火之衰，退其陰水寒氣之甚。又如胃熱為實者，乃胃中陽火實而陰水虛也，故當以寒藥，瀉胃中之實火，而養其虛水。
白話文：
"不使用者，指的是無法運用的情況。由此觀之，五臟六腑、四肢百骸，都依賴著脾胃運轉，並通過津液流通，互相滋潤養育。後世的醫生想要用燥熱的藥物來養護脾胃，滋潤土的氣質，這不是有點過於偏激嗎？況且對於消渴這種病症來說，本質上是因為濕寒的陰氣極度衰弱，燥熱的陽氣過於強盛，再服用燥熱的藥物，就會讓脾胃的氣力枯竭。在近世時期，醫學界未能正確分辨五運六氣的虛實，一概認為燥熱為實，濕寒為虛，他們只知道心火的陽熱有虛實之分，卻不瞭解臟腑六氣的虛實。
肺原本清潔，如果虛弱就需要溫暖；心原本熱烈，如果虛弱則需要寒冷；肝原本溫和，如果虛弱則需要清涼；脾原本濕潤，如果虛弱則需要乾燥；腎原本寒冷，如果虛弱則需要熱度。如果胃部冰冷是虛弱的情況，那是因為胃中的陰水寒氣非常強盛，而陽火熱氣衰弱。這並非因為胃土的濕氣本質上衰弱，因此應該溫暖補充胃中的陽火，並退去陰水寒氣的強勢。又比如胃部熱烈是實證，那是因為胃中的陽火過於強烈，陰水不足，所以應該使用寒涼的藥物，降胃中實火，養護虛弱的陰水。"
然此皆補瀉胃中虛熱，水火所乘之邪，非胃為濕者之本。其餘例同法。夫補瀉脾胃濕土之水氣者，潤其濕者是補濕，燥其濕者是瀉濕，土本濕故也。
凡臟腑諸氣，不必腎水獨當寒，心火獨當熱，要知每臟每腑，諸氣和同，宣而平之可也。故余嘗謂：五常之道，陰中有陽，陽中有陰。孤陰不長，獨陽不成。但有一物皆備，五行遞相濟養，是謂和平。交互克伐，是謂衰興。變亂失常，患害由行。故水少火多，為陽實陰虛而病熱也；水多火少，為陰實陽虛而病寒也。
其為治者，瀉實補虛，以平為期而已矣。故治消渴者，補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟人身津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣。況消渴者，本因飲食服餌失宜，腸胃乾涸，而氣液不得宣平；或耗亂精神，過違其度；或因大病，陰氣損而血液衰虛，陽氣悍而燥熱鬱甚之所成也。
白話文：
這些都是用來補充或消除胃部的虛熱和水火之邪的，並非針對胃部濕氣的問題。其他情況類似此法。補充或清除脾胃濕土的水分，滋潤濕氣就是補濕，去濕就是清濕，因為土本就具有濕性。
所有臟腑的氣息，不必只由腎水承擔寒冷，心火獨自承受熱力，要知道每個臟器和每塊臟腑中的氣息都應該協調和平衡，只要使它們宣洩和平即可。所以我曾經說過：五行的原則，陰中有陽，陽中有陰。孤獨的陰不能成長，單一的陽不能形成。只要有某個物質包含所有元素，五行相互滋養，這就是平和。互相剋制，這是衰減和興起。變動失去正常，疾病由此產生。所以水少火多，是陽實陰虛導致熱病；水多火少，是陰實陽虛導致寒病。
治療的方法是清除實症，補充虛弱，以達到平衡為止。所以治療口渴，補充腎水的陰寒和虛弱，同時清除心火的陽熱和實質，除去腸胃的燥熱，幫助身體的津液恢復，讓道路流通而不結聚，津液生長而不枯竭，氣血流暢而不阻塞，疾病就會逐漸好轉。況且口渴通常是因為飲食失宜，腸胃乾涸，氣液不能宣洩平和；或者消耗精神，超出正常範圍；或者是大病後，陰氣損耗，血液衰弱虛弱，陽氣強烈而燥熱鬱積所造成的。
故濟眾云：三消渴者，皆由久嗜咸物，恣食炙爆，飲酒過度；亦有年少服金石丸散，積久石熱，結於胸中，下焦虛熱，血氣不能制石熱，燥甚於胃，故渴而引飲。若飲水多而小便多者，名曰消渴；若飲食多而不甚飢，小便數而漸瘦者，名曰消中；若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。如此三消者，其燥熱一也，但有微甚耳。
余聞世之方，多一方而通治三消渴者，以其善消水穀而喜渴也。然叔世論消渴者，多不知本。其言消渴者，上實熱而下虛冷。上熱故煩渴多飲，下寒故小便多出。本因下部腎水虛，而不能制其上焦心火，故上實熱而下虛冷。又曰：水數一，為物之本，五行之先。故腎水者，人之本，命之元，不可使之衰弱。
白話文：
古人濟眾認為，有三種消渴症狀，都是因為長期食用過量的鹹食、油炸食品，以及過量飲酒所導致。此外，也有年輕人服用金石丸等藥物，長時間下來會在胸部積聚熱量，造成下焦虛熱，血液和氣息無法控制這種熱量，導致胃部乾燥，因此感到口渴並頻繁飲水。如果飲水量多且排尿量也多，稱為消渴；如果飲食量大但並不感到餓，排尿頻繁且逐漸消瘦，稱為消中；如果口渴且不斷飲水，腳部消瘦且尿液中有油脂，稱為腎消。這三種消渴的症狀，其乾燥和熱量是相同的，只是程度有所不同。
我聽說世間的醫方，大多都只用一種方法就能治療這三種消渴症狀，這是因為它能消除食物和飲料並喜歡讓人感到口渴。然而，在當代討論消渴症狀的人，大多都不清楚病因。他們認為消渴症狀是上部實熱和下部虛冷。上部熱所以感到口渴並頻繁飲水，下部冷所以尿量多。根本原因是下部腎水虛弱，無法控制上部心火，所以造成上部實熱和下部虛冷。他們還說：水是萬物的根本，五行的始源。因此，腎水是人的根本，生命的源泉，不能使其衰弱。
根本不堅，則枝葉不茂；元氣不固，則形體不榮。消渴病者，下部腎水極冷，若更服寒藥，則元氣轉虛，而下部腎水轉衰，則上焦心火亢甚而難治也。但以暖藥補養元氣，若下部腎水得實而勝退上焦火，則自然渴止，小便如常而病愈也。若此之言，正與仲景相反。所以巧言似是，於理實違者也。
非徒今日之誤，誤已久哉！又如蔣氏《藥證病原》中，論消渴、消中、消腎病曰：三焦五臟俱虛熱，惟有膀胱冷似冰。又曰：腰腎虛冷日增重。又曰：膀胱腎臟冷如泉。始言三焦五臟俱虛熱，惟有膀胱冷似冰，復言五臟亦冷，且腎臟水冷言為虛，其餘熱者，又皆言其虛。夫陰陽興衰，安有此理？且其言自不相副，其失猶小，至於寒熱差殊，用藥相反，過莫大焉！或又謂：腎與膀胱屬水，虛則不能制火。虛既不能制火，故小便多者，愈失之遠矣。
白話文：
身體的根本如果堅固，枝葉才能茂盛；元氣如果穩定，身體的形態才能繁榮。對於消渴症狀的患者來說，下部的腎水極度寒冷，如果再服用寒涼的藥物，會使元氣變得更加虛弱，而下部的腎水也會因此變得更加衰弱，導致上焦的心火變得非常旺盛，難以治療。但是，使用溫暖的藥物來補養元氣，如果下部的腎水得以實質地增強，並能抑制上焦的火氣，那麼自然就能止渴，小便也能恢復正常，疾病也會痊癒。這些說法正好與張仲景的理論相悖，這是因為有些言論看似合理，實際上卻違反了事理。
這種誤解並非只在當天出現，而是已經存在很久了。例如，蔣氏的《藥證病原》中，對消渴、消中、消腎病進行了討論，提到三焦和五臟都虛弱且有熱，只有膀胱像冰一樣寒冷。又提到腰部和腎臟因虛弱而逐漸加重，膀胱和腎臟像泉水一樣冰冷。起初說三焦和五臟都虛弱且有熱，接著又說五臟也是冷的，而且腎臟的水性冷被認為是虛弱的，其他部位的熱性也被認為是虛弱的。陰陽的興衰，怎麼可能有這樣的道理？而且，他們的說法自相矛盾，失誤雖小，但對於寒熱差異，以及藥物使用的相反，失誤就非常嚴重了！或者有人認為：腎和膀胱屬於水性，虛弱就不能控制火氣。既然虛弱就不能控制火氣，那麼尿頻多的現象，失誤就更大了。
彼謂水氣實者，必能制火，虛者不能制火。故陽實陰虛，而熱燥其液，小便淋而常少；陰實陽虛，不能制水，小便利而常多。豈知消渴小便多者，非謂此也。何哉？蓋燥熱太甚，而三焦腸胃之腠理，怫鬱結滯，緻密壅塞，而水液不能滲泄浸潤於外，榮養百骸。故腸胃之外燥熱太甚，雖復多飲於中，終不能浸潤於外，故渴不止。
小便多出者，如其多飲，不能滲泄於腸胃之外，故數溲也。故余盡言《原病式》曰：皮膚之汗孔者，謂泄汗之孔竅也。一名氣門者，謂泄氣之門戶也。一名腠理者，謂氣液之隧道紋理也。一名鬼門者，謂幽冥之門也。一名玄府者，謂玄微之府也。然玄府者，無物不有。人之臟腑皮毛，肌肉筋膜，骨髓爪牙，至於萬物，悉皆有之，乃出入升降，道路門戶也。
白話文：
古人認為，如果體內水分過多（實症），那麼它能抑制火氣；相反，如果水分不足（虛症），則無法抑制火氣。因此，陽氣過盛而陰氣虛弱，會導致體內水分轉化為熱和乾燥，表現為尿頻且量少；反之，陰氣過盛而陽氣虛弱，不能有效調節水分，會出現尿頻且量多。然而，這種尿多並非指的是消渴症狀。
為何如此呢？當體內的熱和乾燥過於嚴重，影響到三焦和腸胃的正常運作，使得體內的水分無法正常流通，無法滋潤外在組織，無法養生身體各部位。即使大量飲水，由於腸胃的運作受阻，水分無法正常排出，仍會感到口渴。
尿頻且量多的情況，就像飲水後水分無法正常流向腸胃外，導致頻繁排尿。根據我的理解，《原病式》中提到的皮膚的汗孔，是指排汗的孔隙。又稱為氣門，指的是呼吸的通道。稱為腠理，指的是氣與液體流動的通道。稱為鬼門，指的是通往地下的通道。稱為玄府，指的是深奧的藏所。然而，玄府中，沒有什麼東西是不存在的，包括人的臟腑、皮膿、肌肉、筋膜、骨髓、指甲、牙齒，乃至各種事物，都是其通路和門戶。
故《經》曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是知出入升降，無器不有。故知人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神、識，能為用者，皆有升降出入之通利也。有所閉塞，則不能用也。
若目無所見，耳無所聞，鼻不聞香，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齒腐，毛髮墮落，皮膚不仁，腸胃不能滲泄者，悉有熱氣怫鬱，玄府閉塞，而致津液血脈，榮衛清氣，不能升降出入故也。各隨鬱結微甚，而有病之大小焉。病在表則怫鬱，腠理閉密，陽氣不能散越，故燥而無汗，而氣液不能出矣。
叔世不知其然，故見消渴數溲，妄言為下部寒爾。豈知腸胃燥熱怫鬱使之然也？予之所以舉此，世為消渴之證，乃腸胃之外燥熱，痞閉其滲泄之道路，水雖入腸胃之內，不能滲泄於外，故小便數出而復渴。此數句，足以盡其理也。
白話文：
因此，《經》中提到：出入功能的停止會導致靈魂活動的消失，升降功能的停頓會導致氣的孤立和危急。所以，如果沒有出入功能，就無法實現生長、壯大、衰老等生命週期；如果沒有升降功能，就無法實現生長、化育、儲存等功能。由此可知，出入與升降的功能，對於每一個器官都是必不可少的。人的眼、耳、鼻、舌、身體、意念、靈魂、意識，能夠運作的部分，都存在著出入與升降的暢通。如果有阻塞，就不能正常運作。
如果眼睛看不到東西，耳朵聽不到聲音，鼻子聞不到香味，舌頭分辨不出味道，筋肉萎縮、骨骼麻木，指甲退化、牙齒腐爛，毛髮掉落，皮膚失去敏感度，腸胃不能消化吸收，這都是由於體內有熱氣積聚，使得玄府（即體內的細胞間隙）閉塞，導致津液、血液、營養氣不能正常出入所造成的。病情的嚴重程度根據積聚的熱氣多少不同，病狀的大小也會有所不同。
疾病如果表現在表面，就會產生熱氣積聚，使得皮膚閉塞，陽氣不能正常發散，因此會乾燥無汗，並且體液、氣體也不能正常排出。
後世的人們不瞭解這些道理，因此看到患者口渴頻尿，就錯誤地認為這是下部寒冷所引起。實際上，這是因為腸胃的燥熱積聚導致的。我舉出這些例子，是為了告訴世人，消渴症狀是因為腸胃的外部燥熱，堵塞了排泄的道路，水分雖然進入腸胃內部，卻無法排出到外部，因此小便頻繁但仍然感到口渴。這幾句話，足以說明其原理。
試取《內經》凡言渴者，盡明之矣。有言心肺氣厥而渴者；有言肝痹而渴者；有言脾熱而渴者；有言腎熱而渴者；有言胃與大腸熱結而渴者；有言脾痹而渴者；有言小腸癉熱而渴者；有因病瘧而渴者；有因肥甘石藥而渴者；有因醉飽入房而渴者；有因遠行勞倦遇大熱而渴者；有因傷害胃干而渴者；有因腎熱而渴者；有因病風而渴者。雖五臟之部分不同，而病之所遇各異，其歸燥熱一也。
所謂心肺氣厥而渴者，《厥論》曰：心移熱於肺，傳為膈消。注曰：心熱入肺，久而傳化，內為膈熱消渴多飲也。所謂肝痹而渴者，《痹論》曰：肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便。如脾熱而渴者，《痿論》曰：脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。
白話文：
《內經》中對於「渴」的描述，已經很全面了。有提到心肺氣厥導致的渴，有提到肝病引起的渴，有提到脾熱導致的渴，有提到腎熱引起的渴，有提到胃與大腸熱結導致的渴，有提到脾病導致的渴，有提到小腸癉熱導致的渴，有提到因病瘧引起的渴，有提到因過食肥甘及藥物引起的渴，有提到因醉飽後性行為導致的渴，有提到因長途旅行勞累遇熱天導致的渴，有提到因傷害脾胃乾燥導致的渴，有提到因腎熱引起的渴，有提到因風病引起的渴。即使各個臟器的表現不同，但病因各有差異，最後都歸結為燥熱的一類病症。
對於心肺氣厥引發的渴，《厥論》提到，心熱會轉移至肺，進而引起膈熱消渴和多飲。這表示心熱進入肺部，經過一段時間後，內部會產生膈熱，引發消渴症狀和頻繁飲水。
對於肝病引起的渴，《痹論》指出，肝病患者在夜晚可能會出現驚醒的情況，並且有頻繁飲水、小便頻繁的現象。
對於脾熱導致的渴，《痿論》說明，脾熱會使胃部乾燥，引發渴感，同時還會造成肌肉無力，進而導致肌肉萎縮的現象。
所謂腎熱而渴者，《刺熱論》曰：腎熱病者，先腰痛胻酸，苦渴數飲，身熱。《熱論》曰：少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。叔世惟言腎虛不能制心火，為上實熱而下虛冷，以熱藥溫補腎水，欲令勝退心火者，未明陰陽虛實之道也。夫腎水屬陰而本寒，虛則為熱；心火屬陽而本熱，虛則為寒。
若腎水陰虛，則心火陽實，是謂陽實陰虛，而上下俱熱明矣。故《氣厥論》曰：腎氣衰，陽氣獨勝。《宣明五氣論》曰：腎惡燥，由燥腎枯水涸。《藏氣法時論》曰：腎苦燥，急食辛以潤之。夫寒物屬陰，能養水而瀉心；熱物屬陽，能養火而耗水。今腎水既不勝心火，則上下俱熱，奈何以熱藥養腎水？欲令勝心火，豈不謬哉？
白話文：
古人對於腎熱與口渴的病症有著深入的研究，其中《刺熱論》提到，腎熱病狀首先會出現腰部疼痛、腿部疲軟、口渴頻繁飲水、身體發熱的情況。《熱論》進一步指出，少陰脈貫穿腎臟，連接肺部，與舌根相連，因此會出現口乾舌燥的口渴現象。然而，後世的醫學理論認為，腎虛不能制衡心火，導致上半身實熱、下半身虛冷，使用熱性的藥物來溫補腎水，企圖抑制心火，這樣的治療方式並不明確陰陽虛實的原理。
實際上，腎水屬於陰性，本質寒冷，當它虛弱時，反而會表現出熱性的症狀；而心火屬於陽性，本質熱烈，當它虛弱時，則會表現出寒性的症狀。
如果腎水陰虛，那麼心火就會表現得更加旺盛，這就是說，上半身熱、下半身虛的情況明確了。《氣厥論》指出，腎氣衰弱，陽氣獨自強盛。《宣明五氣論》提到，腎臟怕乾燥，乾燥會使腎水枯竭。《藏氣法時論》指出，腎臟喜歡濕潤，應該食用辛味食物以滋潤它。寒性物質屬於陰性，能夠滋養腎水，卻會消耗心火；熱性物質屬於陽性，能夠滋養心火，卻會耗損腎水。現在，腎水無法勝過心火，所以整個身體都處於熱態，那麼使用熱藥物滋養腎水，想要抑制心火，豈不是錯誤的做法嗎？
又如胃與大腸熱結而渴者，《陰陽別論》：二陽結為之消。注曰：陽結，胃及大腸俱熱結也。腸胃藏熱，善消水穀。又《氣厥論》曰：大腸移熱於胃，善食而瘦。《脈要精微論》曰：癉成為消中，善食而瘦。
如脾痹而渴者，數飲而不得，中氣喘而爭，時發飧泄。夫數飲而不得中，其大便必不停留。然則消渴數飲而小便多者，止是三焦燥熱怫鬱，而氣衰也明矣。豈可以燥熱毒藥，助其強陽，以伐衰陰乎？此真實實虛虛之罪也！夫消渴者，多變聾、盲、瘡、癬、痤、痱之類，皆腸胃燥熱怫鬱，水液不能浸潤於周身故也；或熱甚而膀胱怫鬱，不能滲泄，水液妄行而面上腫也。
白話文：
如果胃和大腸有熱結導致口渴，《陰陽別論》提到，這是二陽相結造成的「消渴」。註解說明，這是指胃和大腸都有熱結的現象。腸胃藏有熱，會使食物和飲料容易被消化吸收。另外，《氣厥論》提到，大腸的熱力轉移到胃，即使吃得很多卻仍會瘦削。《脈要精微論》則指出，熱病發展成「消中」，就是吃得很多但體形反而消瘦。
如果脾有毛病而引起口渴，會經常喝水但還是覺得口渴，肚子會感到喘息不順，偶爾會出現腹瀉。頻繁喝水卻無法解渴，那麼排便一定不會正常。因此，如果口渴伴隨頻繁飲水但尿量增多，這只是因為三焦處燥熱積聚，且氣血不足。我們不能用燥熱的藥物來增強陽氣，這樣會傷害到陰氣。這是真正的實證虛虛之病！
口渴的症狀，可能會引發聽力喪失、視力模糊、皮膚疾病、痤瘡、痱子等問題，都是因為腸胃處的燥熱積聚，身體的水分無法充分滋潤。或者熱度過高導致膀胱積聚，無法正常排水，水分過量流散在臉上，造成浮腫。
如小腸癉熱而渴者，《舉痛論》曰：熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則便堅不得出矣。注曰：熱滲津液而小便堅矣。
如言病瘧而渴者，《瘧論》曰：陽實則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。然陽實陰虛而為病熱，法當用寒藥養陰瀉陽，是謂瀉實補衰之道也。
如因肥甘石藥而渴者，《奇病論》曰：有口甘者，病名為何？岐伯曰：此五氣之所溢也，病名脾癉。癉為熱也，脾熱則四臟不稟，故五氣上溢也。先因脾熱，故曰脾癉。又《經》曰：五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥也。
白話文：
對於小腸熱盛且口渴的情況，《舉痛論》提到：熱氣停留於小腸，腸腔會感到疼痛、熱盛和焦渴，這樣便容易導致大便堅硬，無法排出。注釋說明，熱氣使體液變得濃稠，小便也會變得堅硬。
若說到患瘧病且口渴的情形，《瘧論》解釋：體表表現為熱（陽實），體內則可能出現熱（陰虛），內外皆熱時，會引發喘息和口渴，因此患者可能會想要喝冷飲。然而，當陽實陰虛導致熱病時，應當使用涼性藥物來滋養陰液，清洩陽氣，這就是清實補虛的方法。
對於因食用肥厚甘甜食物及藥物後口渴的狀況，《奇病論》指出：口中有甜味的病狀稱為什麼？岐伯回答說：這是五種氣體過度溢出所致，病名為脾熱症。脾熱會影響四臟的運作，使得五種氣體上溢。先前因為脾熱的原因，所以稱為脾熱症。《經》中提到：五種味道進入口後，會存於胃中，脾則負責運送這些物質的精華，體液在脾中形成，因此讓人感到口甜。這是由於過度食用肥厚甘甜食物所引起的。
這段文字主要討論了不同病因導致的口渴問題，包括小腸熱盛、瘧病熱症、以及過度食用肥厚甘甜食物後的脾熱症。
肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉而為消渴。《通評虛實論》曰：消癉僕擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴之人，膏粱之疾也。或言人惟胃氣為本。脾胃合為表裡，脾胃中州，當受溫補以調飲食。今消渴者，脾胃極虛，益宜溫補。若服寒藥，耗損脾胃，本氣虛乏而難治也。
此言乃不明陰陽寒熱虛實補瀉之道，故妄言而無畏也。豈知《腹中論》云：帝曰：夫子數言熱中消中，不可服芳草石藥。石藥發癲，芳草發狂。注言：多飲數溲，謂之熱中；多食數溲，謂之消中。多喜曰癲，多怒曰狂。芳，美味也。石，謂英乳。乃發熱之藥也。《經》又曰：熱中消中，皆富貴人也。
白話文：
肥胖會使人內部感到熱，甜的食物會讓人覺得中間飽滿，因此這些物質會上升到體內，轉變為口渴。《通評虛實論》提到：消瘦、疲倦、半身不遂、肌肉萎縮和四肢寒冷，都是因為氣體充盈和逆流，這是富人和吃精細食物的人的疾病。有人認為人的基本是胃部的氣息。脾胃相輔相成，是身體的中心，應該用溫和的方法來調節飲食。現在的消渴症狀，表明脾胃極度虛弱，更適合用溫和的方法來補充。如果服用冷藥，會消耗和損傷脾胃，原本就已經虛弱的氣息更難以治療。
這段話表明瞭對陰陽、寒熱、虛實、補瀉原則的不理解，所以才會胡亂言論。你是否知道《腹中論》有提到：皇帝問道，您多次提到熱性中風和消渴病不能服用芳香草藥和礦物藥物。芳香草藥會使人變得瘋狂，礦物藥物會使人產生癲癇。注釋說明：過量飲水和尿頻，稱為熱性中風；過量飲食和尿頻，稱為消渴病。過度喜悅會使人產生癲癇，過度生氣會使人產生狂怒。芳指的是美味，石指的是英乳，這是發熱的藥物。經典又說，熱性中風和消渴病，都是富人和享受美食的人的病症。
今禁膏粱，是不合其心；禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。岐伯曰：芳草之味美，石藥之氣悍，二者之氣，急疾堅勁，故非緩心和人，不可服此二者。帝曰：何以然？岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然。所謂飲一溲二者，當肺氣從水而出也，其水穀之海竭矣。凡見消渴，便用熱藥，誤人多矣。
故《內經》應言：渴者皆如是。豈不昭晰歟？然而猶有惑者，諸氣過極反勝也者，是以人多誤也。如陽極反似陰者是也。若不明標本，認似為是，始終乖矣。故凡見下部覺冷，兩膝如冰，此皆心火不降，狀類寒水，宜加寒藥，下之三、五次，則火降水升，寒化自退。然而舉世皆同執迷，至如《易》《素》二書，棄如朽壞，良可悲夫！故處其方，必明病之標本，達藥之所能，通氣之所宜，而無加害者，可以制其方也已。所謂標本者，先病而為本，後病而為標，此為病之本末也。
白話文：
現在禁止食用膏粱這些高級食材，這不符合人們的心意；禁止使用芳香草藥和礦物藥材，這是因為疾病不能痊癒，我希望聽取您的解釋。岐伯回答說：芳香草藥的味道甜美，礦物藥材的氣息強烈，這兩者的氣息快速堅韌，所以對於緩慢且平和的人來說，他們不宜服用這兩種藥材。皇帝問道：為什麼如此呢？岐伯答道：熱氣快速強烈，藥材的氣息也是如此。所謂「飲一溲二」，指的是肺氣隨著尿液排出，體內的水谷之源已經枯竭了。通常在見到消渴症狀時就使用熱藥，這種做法錯誤地傷害了許多人。
因此，《內經》中有這樣的描述：「有渴的人都會這樣」，這不是很明確嗎？然而仍有人疑惑，這是因為各種過度的氣質會相互勝出，因此人們經常犯錯。例如，陽氣極盛反而表現出陰性特徵，就是這樣的情況。如果不懂得辨別標本，誤認為正確，最終就會導致錯誤。所以，當看到下部感到寒冷，雙膝如凍，這是心火不上行，表現出像寒水的狀態，應該使用涼藥進行下藥治療，連續三到五次，就能使火降而水升，寒氣自然退去。然而，世上的人們都固執地執迷不悟，連《易經》和《素問》這兩本書都被拋棄如同廢物，實在令人悲哀！
因此，在處方時，必須明確疾病的標本，瞭解藥物的作用範圍，理解氣息的適宜狀態，並且避免對人造成危害，才能制定出適當的方劑。所謂的標本，指的是先出現的病症為本，後出現的病症為標，這是疾病的本末關係。
標本相傳，先當救其急也。又云：六氣為本，三陰三陽為標。蓋為病，臟病最急也。又云：六氣為胃之本。假若胃熱者，胃為標，熱為本也。處其方者，當除胃中之熱，是治其本也。故六氣乃以甚者為邪，衰者為正，法當瀉甚補衰，以平為期。養正除邪，乃天之道也。為政之理，補賤之義也。
大凡治病，明知標本，按法治之，何必謀於眾？《陰陽別論》曰：謹熟陰陽，無與眾謀。《標本病傳論》曰：知標知本，萬舉萬當。不知標本，是謂妄行。《至真要大論》曰：知標知本，用之不殆。明知逆順，正行無問。不知是者，不足以言診，適足以亂經。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復起，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。
白話文：
「標本相傳，首先要救治緊急的病症。又說：六氣爲根本，三陰三陽爲標誌。因爲疾病，臟器的疾病最爲緊迫。又說：六氣爲胃的根本。如果胃熱，那麼胃就是標誌，熱就是根本。處理這種狀況時，應當清除胃中的熱，這是治療根本。所以，六氣以嚴重的爲邪，衰弱的爲正，應該瀉除嚴重的一方，補益衰弱的一方，達到平衡爲止。養正除邪，是自然法則，也是施政的原則，補救貧弱的道理。」
「大凡治病，瞭解了標本，按照法則來治療，何必尋求衆人意見？《陰陽別論》說：謹慎掌握陰陽變化，無需與衆人商議。《標本病傳論》說：知道標本，每一次治療都能成功。不知道標本，那就是胡亂行事。《至真要大論》說：知道標本，應用起來就不會出錯。瞭解了逆順，正道行事就無需再問。不瞭解這些，就不適合診病，反而會擾亂常規。所以，《大要》說：粗淺的醫生自以爲可以隨意判斷，只談論熱症，卻忽視了寒症的復發，同類異形的病症混淆了診斷和常規，這就是說的情況。」
夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百。言標與本，易而弗損。察本與標，氣可令調。明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。《天元紀大論》曰：至數極而道不惑。可謂明矣。所謂藥之巧能者，溫涼不同，寒熱相反，燥濕本異云云，前已言之矣。斯言氣也，至於味之巧能，如酸能收，甘能緩，辛能散，苦能堅，咸能軟，酸屬木也。
燥金主於散落而木反之，土濕主於緩而水勝之，故能然也。若能燥濕而堅火者，苦也。《易》曰：燥萬物者，莫燥乎火。凡物燥則堅也。甘能緩苦急而散結。甘者，土也。燥能急結，故緩則急散也。辛能散抑、散結、潤燥。辛者，金也。金主散落，金生水故也。況抑結散，則氣液宣行而津液生也。
白話文：
中醫的標本理論，既簡明又廣泛，一句話可以揭示百般道理。談論標與本，簡單而不失精準。觀察本與標，可以調整氣機。深刻理解並實踐這一原則，成爲萬民的典範，這正是天地運行法則的全部內容。《天元紀大論》指出：至數達到極點，而道則不會困惑，可以說是非常明確的。所謂藥性的巧妙運用，溫涼有別，寒熱相反而非同尋常，燥溼本質不同，這些在前文中已經有所闡述。這是關於氣的討論，至於味的巧妙運用，例如酸能收斂，甘能緩和，辛能散發，苦能堅固，鹹能軟化，酸屬木。燥金主於散落而與木相反，土溼主於緩和但受水的影響，所以它們各自具有這樣的特性。如果能調節燥溼且使火堅固，則爲苦。《易經》中說：萬物乾燥莫過於火。凡物乾燥則會變得堅硬。甘能緩和，苦則急躁且能散結。甘是土的特性。燥能促使結塊快速形成，因此緩和可以使之變得快速散開。辛能散發、分解結塊、潤澤乾燥。辛屬金，金主於散落，因爲金生水。況且，分解結塊後，氣液得以流通，津液自然產生。
《藏氣法時論》曰：腎苦燥，急食辛以潤之。開腠理，致津液，通氣也。咸能軟堅。咸者，水也。水潤而柔，故勝火之堅矣。此五臟之味也。其為五味之本也淡也。淡，胃土之味也。胃土者，地也。地為萬物之本，胃為一身之本。《天元紀大論》曰：在地為化，化生五味。故五味之本淡也。
以配胃土，淡能滲泄利竅。夫燥能急結，而甘能緩之；淡為剛土，極能潤燥，緩其急結，令氣通行，而致津液滲泄也。故消渴之人，其藥與食，皆宜淡劑。《至真要大論》曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰；鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。六者，或散，或收，或緩，或急，或燥，或潤，或堅，或軟，所以利而行之，調其氣也。
白話文：
《藏氣法時論》提到：腎臟容易乾燥，應急食辛味食物以滋潤之。打開皮膚的孔隙，引導津液流通，以達到通暢呼吸的效果。鹹味能夠軟化堅硬的東西。鹹味屬水，水性潤滑且柔軟，因此可以剋制火的堅硬。這是五臟對應的味覺。五味的根本是淡味。淡味是胃土所屬的味道。胃土，即大地，是萬物的根本，胃則是身體的根本。
根據《天元紀大論》，在地面上表現為化育，化育產生五味，所以五味的根本是淡味。
淡味能夠幫助配合胃土，使淡味有滲透和排出小孔的作用。乾燥會讓東西緊結，而甜味則能緩解這種緊結；淡味代表剛性的土，極度具有潤滑乾燥的能力，緩解緊結，讓氣流通順，並導致津液的滲出。因此，對於口渴的人來說，他們的藥物和食物都應該選擇淡味的。《至真要大論》指出：辛甘味性屬陽，能發散；酸苦味性屬陰，能湧洩；鹹味性屬陰，能湧洩；淡味性屬陽，能滲洩。這六種味道，有的能散開，有的能收斂，有的能緩和，有的能緊縮，有的能乾燥，有的能潤滑，有的能堅硬，有的能軟化，用來有利於流通，調整氣息。
《本草》云：藥有三品：上品為君，主養命，小毒，以應天；中品為臣，主養性，常毒，以應人；下品為佐使，主治病，大毒，以應地。不在三品者，氣毒之物也。凡此君臣佐使者，所以明藥之善惡也。處方之道，主治病者為君，佐君者為臣，應臣之用者為佐使。適其病之所根，有君、臣、佐、使、奇、偶、小、大之制；明其歲政君臣脈位，而有逆、順、反、正、主療之方，隨病所宜以施用。
其治法多端，能備所用者，良工也。寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，結者散之，散者收之，微者逆而制之，甚者從而去之，燥者潤之，濕者燥之，堅者軟之，軟者堅之，急者緩之，客者除之，留者卻之，勞者溫之，逸者行之，驚者平之，衰者補之，甚者瀉之，吐之下之，摩之益之，薄之劫之，開之發之，灸之制之，適足為用，各安其氣，必清必淨，而病氣衰去，臟腑和平，歸其所宗，此治之大體也。
白話文：
《本草》提到，藥物可以分為三個等級：上等藥是主藥，用於養生，具有輕微毒性，對應自然界的天；中等藥是輔助藥，用於養性，具有一般毒性，對應自然界的地；下等藥是佐藥和使藥，用於治病，具有較強毒性，對應自然界的地。不在這三個等級中的藥物，則是氣質或毒性的藥物。所有的主藥、輔助藥、佐藥和使藥，都是為了明確藥物的好處和壞處。在配製藥方時，用於治病的是主藥，輔助主藥的是輔助藥，配合輔助藥使用的是佐藥和使藥。要根據疾病的根源，選擇適當的君、臣、佐、使、奇、偶、小、大的規則；明確年份的主藥臣藥脈絡位置，有逆、順、反、正、主療的方法，根據疾病的需要來應用。
治療方法有很多種，能夠準備所需材料的人，就是好的醫生。對寒冷的東西使用熱性的治療，對熱性的東西使用冷性的治療，對溫暖的東西使用清涼的治療，對清涼的東西使用溫暖的治療，對結塊的東西使用疏散的治療，對疏散的東西使用收縮的治療，對微弱的東西使用逆轉和控制的治療，對嚴重的東西使用順應和去除的治療，對乾燥的東西使用潤滑的治療，對濕潤的東西使用乾燥的治療，對堅硬的東西使用柔軟的治療，對柔軟的東西使用堅硬的治療，對急迫的東西使用緩解的治療，對異常的東西使用清除的治療，對留滯的東西使用排除的治療，對勞累的東西使用溫暖的治療，對閒逸的東西使用運動的治療，對驚嚇的東西使用平靜的治療，對衰弱的東西使用補充的治療，對嚴重的東西使用瀉下的治療，對於吐出的東西使用下藥的治療，按摩增加治療，減輕藥力的治療，開通藥力的治療，灸法控制治療，適度地應用，讓藥力符合氣質，必須保持清潔和乾淨，病氣就會衰減消失，五臟六腑會恢復平和，回到它們的本源，這是治療的基本原則。
《陰陽應象論》曰：治不法天之紀，不明地之理，則災害至矣。又《六節臟象論》曰：不知年之所加，氣之所衰，不可以為功也。
今集諸經驗方附於篇末。
白話文：
《陰陽應象論》提到：如果治療方法不符合天地的規律，或者不清楚地勢的道理，那麼災難就會降臨。再者，《六節臟象論》也指出：如果不瞭解當年的節氣變化，以及氣候的衰退情況，就無法取得療效。
現在，我們收集了各種經驗方，附錄在文末。