《儒門事親》~ 卷十一 (2)
卷十一 (2)
1. 論火熱二門
凡傷寒、中風、溫疫、時氣、冒暑，感四時不正之氣。若邪毒之氣，人或感之，始於巨陽受之，二日陽明受之。三日少陽受之，前三日在於表陽也，後三日在於里陰也。《內經·熱論》，通謂之傷寒。熱病者，言一身之熱氣也；傷寒者，外感於寒邪也。夫傷寒之寒熱者，惡寒為表熱里和，故惡寒脈浮大也；發熱為裡熱表和，故發熱脈滑實也。
可以吐法而解之，用拔雪湯主之。生薑、蔥白、豆豉同煎葶藶苦酒湯，上而越之。若病人脈沉實者，或不大便，喘滿詀語，不必拘日數，急攻於裡，可用通解丸；胃中渴燥者，大承氣湯下之。慎不可用銀粉、巴豆粉霜、杏仁、芫花熱性之藥，用之必致危殆。仲景云：調理傷寒者，皆在汗、下之理。
白話文：
當人受到寒邪、中風、溫疫、時氣、暑氣等四時不正之氣侵襲，邪毒之氣會從巨陽開始入侵，兩天後進入陽明，三天後進入少陽。前三天在表陽，後三天在里陰，這些疾病統稱為傷寒。熱病指的是全身發熱，傷寒指的是外感寒邪。傷寒會出現寒熱交替的症狀，畏寒是表熱裡寒，所以畏寒的時候脈象浮大；發熱是裡熱表寒，所以發熱的時候脈象滑實。可以用吐法治療，可用拔雪湯為主藥，搭配生薑、蔥白、豆豉煎成葶藶苦酒湯，讓病邪從上而下排出。如果病人脈象沉實，或便秘，呼吸急促，言語不清，不必拘泥於病程，要迅速攻入里，可用通解丸；如果胃中口渴乾燥，可用大承氣湯瀉下。切忌使用銀粉、巴豆粉霜、杏仁、芫花等熱性藥物，否則必致危險。仲景說：治療傷寒的关键在于發汗和瀉下。
當明表裡，無不愈矣！差之毫釐，失之千里，深可慎之。汗、下之後，切宜慎口，可服淡粥而養之，不然，其病復作。
又論傷寒七八日，潮熱腹滿，發黃有斑者，何臟使然？《內經》云：手太陰肺經，足太陰脾經，足陽明胃經，手少陰心經，此四經受病也，仲景云，兩寸口脈俱浮滑，胸中有痰攻上者，可用瓜蒂散吐之；吐後，隨證調治處藥。發黃之證，皆因陽明中風，太陽中濕，瘀血與宿谷相摶，令人發黃。
煎梔子茵陳蒿湯，調加減五苓散服之後，利小便快者，如皂角色汁，此為效矣。發斑者，心經受熱，故有此證。詳斑輕重用藥之理：輕者斑紅，可用越桃飲子；重者斑紫，毒氣胃中盛也，大青四物湯、元參升麻湯主之。潮熱腹滿者，謂邪熱在胃中也，可以盪滌邪熱，流濕潤燥，宜急治之。
白話文：
只要能夠清楚辨別表裡症狀，任何病症都能痊癒。但是治療疾病，差之毫釐，失之千里，一定要謹慎小心。出汗或瀉下之後，更要注意飲食，可以喝些稀粥來補充營養，否則很容易復發。
針對傷寒病發七八天，出現潮熱、腹脹、發黃、有斑點的症狀，究竟是哪個臟腑出了問題呢？《內經》指出，手太陰肺經、足太陰脾經、足陽明胃經、手少陰心經，這四條經脈都可能受病影響。仲景也說，如果兩寸脈搏都浮滑，胸口有痰往上湧，可以服用瓜蒂散來催吐；吐完之後，再根據病症調整用藥。發黃的症狀，都是因為陽明經中風邪，太陽經中濕邪，瘀血與積食相互糾纏，導致身體發黃。
可以用梔子茵陳蒿湯煎服，之後再配合加減五苓散，如果小便順暢，顏色像肥皂水一樣，就代表藥物有效。發斑點的症狀，是心經受熱引起的，根據斑點的輕重程度來用藥：斑點顏色偏紅，可以使用越桃飲；斑點顏色偏紫，代表毒氣在胃中積聚，可以用大青四物湯或元參升麻湯治療。潮熱腹脹，表示邪熱在胃中，應該盡快治療，清除邪熱、流通濕氣、滋潤乾燥。
雜病寸口脈沉實者，亦在胸中。有啟玄子注云：上盈不愈者，吐而奪之，此病乃瘳矣。斑黑者，危而難治也。黃病血病，問其小便利與不利也，驗又有頭痛數日不止者，此乃六陽受病也。手之三陽，從手走至於頭；足之三陽，從上走至於下。蓋六陽之聚會也。久痛不愈者，令人喪目，以胸膈亦有宿痰故也。
先以羌活散湧之，以川芎石膏散、白虎湯，選而服之則愈矣。
又一法：治頭痛不愈者，可煎連須蔥白豆豉湯，多服之，後吐為效；吐後，可服川芎薄荷湯，辛涼之劑，清上之藥，疏風丸散之類。仲景云：傷寒頭痛，脈寸口急而頭痛是也。
白話文：
如果病人患了各種雜病，並且脈象在寸關尺三部中，摸起來沉實，代表病症可能在胸腔內。古書中記載，如果病症向上發展，久治不愈，可以採用催吐的方法，將病氣逼出來，病就能好了。但如果舌苔上出現黑色斑點，情況就十分危急，難以治療。對於黃疸病和血症，要觀察患者的排尿情況。如果患者連續頭痛好幾天，這是六陽經脈受到病邪侵襲的徵兆。手的三陽經脈，從手部向上延伸至頭部；腳的三陽經脈，從頭部向下延伸至腳部。這六陽經脈匯聚於頭部，所以頭痛是六陽經脈受病的典型表現。如果疼痛久治不愈，可能會導致視力下降，因為胸膈部位可能積聚了痰濕。可以先服用羌活散促進痰濕排出，之後再根據病情服用川芎石膏散或白虎湯，這樣就能痊癒。另外，也可以用連須蔥白和豆豉煎湯，多喝一些，直到吐出來，之後再服用川芎薄荷湯，以及疏風丸等辛涼解表藥物，可以有效治療頭痛。傷寒引起的頭痛，脈象在寸關尺三部中，摸起來會急促，這也是頭痛的典型症狀。
凡男子有病，面黃身熱，肌瘦，寒熱往來如瘧狀，更加涎嗽不止，或喘滿，面目浮腫者，或身體俱熱，或有自汗。《內經》云：病名傷寒夾勞之證也。治之奈何？病在上者，其高者因而越之。可用防己散吐之；吐後，初用通解丸一服；次服人參黃耆散、便血、加減小柴胡湯，擇而用之。《內經》謂：男女之證，皆同類，用其治法也。依此調治，無不取效矣。
凡人病心胸痞悶，不欲飲食，身體壯熱，口燥舌乾，大小便不利。有一工治之，說下元虛冷，便投暖藥十數服，其病不愈。又一醫所論與前亦同，又投暖藥五、七日，其證轉加困弱。請余治之。診脈而說曰：審問日數、飲食、大小便何似？小便赤色，大便黑色。便言傷寒瘀血之證，初用大黃芍藥湯二劑，次服犀角地黃湯二服，後用通經丸一服，換過大便黃色，以為效驗。此藥服十餘服，方可病瘥矣。
白話文：
男子若出現面色發黃、身體發熱、肌肉消瘦、寒熱交替如同瘧疾、伴隨唾液過多咳嗽不止，或呼吸困難、面部浮腫，或全身發熱，或自汗等症狀，古籍《內經》稱之為傷寒夾勞。治療方法依症狀而定：若病在上焦，可以用防己散吐出病邪，之後服用通解丸，接著根據情況選擇服用人參黃耆散、便血、加減小柴胡湯等藥物。古代醫書記載男女病症相類似，治療方法也大致相同。按照這些方法調治，都能收到良好的效果。
若患者出現心胸鬱悶、食慾不振、身體發熱、口乾舌燥、大小便不暢等症狀，有的醫生認為是下元虛冷，便一味使用溫熱藥物，但患者病情沒有好轉。另有醫生也同樣認為是下元虛冷，連續使用溫熱藥物五到七天，反而病情加重，虛弱不堪。我診脈後詢問患者病程、飲食、大小便情況，發現小便顏色發紅，大便顏色發黑，判斷是傷寒瘀血所致。因此先用大黃芍藥湯兩劑，之後服用犀角地黃湯兩劑，最後用通經丸一劑，患者大便顏色轉為黃色，效果明顯。這幾種藥物連續服用十多劑，就能痊癒。
凡男子婦人，所顯證候，皮膚髮熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，兼有頭痛頰赤，心忪，唇乾舌燥，日晡潮熱，夜有盜汗，涕唾稠黏，胸膈不利，或時喘嗽，五心煩熱，睡臥不安，飲食減少，多思水漿，經脈不通，病名曰何病？《奇病論》曰：女子不月，血滯之病也；男子腎虛，精不足也。凡治此證，降心火、益腎水，此之謂也。
可先用通解丸，瀉三、二行，次服當歸飲子，又用加減五苓散、木香三稜丸、人參黃耆散、犀角散之類，詳其虛實，選而用之。若咯膿咯血，大小便血，但亡血者，不可宣吐，勿服酸辛熱物姜附之類藥，不可不戒慎也。若犯諸亡血之證者，不可發汗，不可溫補。脾胃之藥若服之，雖進飲食，不生肌肉，此病轉加危篤，乃成虛勞之病也。
白話文：
無論男女，若出現皮膚發熱、肌肉消瘦、四肢無力，伴隨頭痛、臉頰發紅、心慌、嘴唇乾裂、舌頭乾燥、下午發熱、晚上盜汗、鼻涕和唾液黏稠、胸悶、偶爾咳嗽、五心煩熱、睡不好、食慾不振、經常想喝水等症狀，就叫做虛勞。根據《奇病論》，女子是因經血不通、血瘀積滯，男子則是腎虛精氣不足造成的。治療這個病症，需要降心火、補腎水。可以用通解丸先瀉掉幾次，再服用當歸飲，之後可以根據實際情況加減五苓散、木香三稜丸、人參黃耆散、犀角散等藥物。如果出現咯血、吐膿、大小便出血等症狀，就不要催吐，也不要吃辛辣、溫熱的藥物，比如生薑、附子等。如果出現失血的症狀，就不要發汗，也不要溫補。服用健脾胃的藥物，就算吃飯，也無法長肉，反而會加重病情，最終發展成嚴重的虛勞。
凡醫人不明發表攻裡，亂投湯劑，有誤性命。更大忌夏月燔灸中脘、臍下、關元、氣海背俞、三里等。燔灸千百壯者，全無一效，使病者反受其殃，豈不痛哉？虛勞之疾，私嗜肉、食、面、辛酸之物，不可食之。但可食者，謹按神農食療而與之。菠稜葵菜、冰水清涼之物，不可禁也。
且圖寒涼滑利腸胃，使氣血並無壅礙燥澀。《經》曰：谷入於胃，脈道乃行；水入於經，其血乃成。若不忌慎，致令病人胃口閉澀，則形體漸瘦，此乃死之由也。諸勞皆仿此。但諸人咯膿血、衄血、大小便血者，可服三黃丸、黃連解毒丸、涼膈散加桔梗、當歸、大黃、芍藥、犀角地黃湯，大作劑料，時時呷之。《內經》曰：所謂邪熱傷於肝心之病，依此調治，萬舉萬全矣。
白話文：
醫生如果不懂得区分表里症状，胡乱开药，会导致病人丧命。尤其忌讳在夏天用灸法治疗中脘、脐下、关元、气海背俞、三里等穴位。灸法灸上千百壮，一点效果都没有，反而会加重病人的病情，实在令人痛心。虚劳病人私自贪食肉、食、面、辛酸等食物，不可食用。只能食用神农本草经中记载的可以食用的食物。菠萝葵菜、冰水等清凉的食物，不可禁止。
应该注重清热凉血，使肠胃通畅，气血畅通无阻，不燥涩。经书中说：“谷物进入胃中，经脉才能运行；水进入经脉，才能形成血液。”如果病人不忌口，导致胃口闭塞，身体就会逐渐消瘦，这就是死亡的征兆。其他劳损也应该遵循这个原则。但是病人咯血、鼻出血、大小便出血的，可以服用三黄丸、黄连解毒丸、凉膈散，并加入桔梗、当归、大黄、芍药、犀角、地黄汤，做成汤剂，随时服用。内经中说：“邪热伤及肝心所引起的疾病，应该遵循这个方法治疗，必能药到病除。”
凡人年四十以上，日久多言，以致虛損，面色黧黑，飲食無味，心胸痞悶，四肢倦怠，肌體餘熱，大小便不利，治之奈何？《內經》曰：不可熱補之。夫男子腎虛，水不足也，凡補虛之劑，多用烏、附、天雄之類，豈知腎惡燥也！女子陰虛，血不足也。凡補虛多以陽劑，是以知陽勝而陰虧也。
不可用性熱之藥補之，空心可服加減八物丸、當歸飲子、減桂五苓散。煩渴，加益元，名曰淡滲散。更服通解丸，顯仁丸亦可服之，大有神效。
凡人有臟毒下血，何謂也？《生氣通天論》曰：邪熱傷肝，因而大飽，筋脈橫解，腸澼為痔。故膿血者，血隨熱行，參差入於腸胃之間，乃成瀉血也。若身體壯熱，則為難治；身涼者，可治也。可先調中消血，蕩除積血，瀉之三、二行；瀉後，服芍藥柏皮丸、黃連解毒湯、五苓散、益元散各停，新汲水調下五、七錢。甚者取地黃汁半盞，服之則愈矣。
白話文：
一般人到了四十歲以上，如果長時間說話過多，就會導致虛損，出現面色黯黑、食慾不振、胸悶、四肢疲倦、身體發熱、大小便不順暢等症狀，該怎麼治療呢？《內經》說：不能用溫熱的藥物來補益。因為男性腎虛，是水不足，大多數補虛的藥物都使用烏、附、天雄等藥材，卻不知道腎臟害怕燥熱。女性陰虛，是血不足，許多補虛的藥物都是陽性的，由此可見陽氣過盛就會導致陰氣虧虛。
不可使用性熱的藥物來補益，空腹可以服用加減八物丸、當歸飲子、減桂五苓散。如果有煩渴的症狀，可以加上益元散，叫做淡滲散。也可以服用通解丸、顯仁丸，效果十分顯著。
一般人如果有臟毒下血，這是怎麼回事呢？《生氣通天論》說：邪熱傷肝，又吃得過飽，筋脈受損，腸道潰爛形成痔瘡。所以膿血是血液隨著熱氣流動，混雜進入腸胃之間，就形成了瀉血。如果身體發熱，就難以治療；如果身體涼，就可以治療。可以先調和脾胃、消血，清除積血，瀉血三、二行；瀉血後，服用芍藥柏皮丸、黃連解毒湯、五苓散、益元散各停，用新汲取的水調服五、七錢。嚴重者服用地黃汁半盞，服用後就會痊癒了。
凡下利膿血，腹痛不止者，何也？諸痛癢皆屬於心火也。可用通解丸加減瀉之，量其虛實用之；次用消濕散加生薑、大棗、芍藥服之；瀉訖，又用新水調五苓散服之。又一法，煎燈心湯，調下益元散五、七錢。此病大忌油膩腥葷熱物。
白話文：
如果一個人拉肚子，並且排泄出膿血，肚子又痛得不停，這是怎麼回事呢？其實，各種疼痛和瘙癢都屬於心火旺盛的表現。可以用通解丸加減藥物來瀉火，根據患者虛實情況調整用量；接著可以服用消濕散加生薑、大棗、芍藥；瀉火之後，再用清水調服五苓散。另外，也可以煎煮燈心湯，加入五到七錢的益元散服用。需要注意的是，這種病症要忌食油膩腥葷和熱性的食物。