《儒門事親》~ 卷十一 (2)
卷十一 (2)
1. 論火熱二門
凡傷寒、中風、溫疫、時氣、冒暑，感四時不正之氣。若邪毒之氣，人或感之，始於巨陽受之，二日陽明受之。三日少陽受之，前三日在於表陽也，後三日在於里陰也。《內經·熱論》，通謂之傷寒。熱病者，言一身之熱氣也；傷寒者，外感於寒邪也。夫傷寒之寒熱者，惡寒為表熱里和，故惡寒脈浮大也；發熱為裡熱表和，故發熱脈滑實也。
可以吐法而解之，用拔雪湯主之。生薑、蔥白、豆豉同煎葶藶苦酒湯，上而越之。若病人脈沉實者，或不大便，喘滿詀語，不必拘日數，急攻於裡，可用通解丸；胃中渴燥者，大承氣湯下之。慎不可用銀粉、巴豆粉霜、杏仁、芫花熱性之藥，用之必致危殆。仲景云：調理傷寒者，皆在汗、下之理。
當明表裡，無不愈矣！差之毫釐，失之千里，深可慎之。汗、下之後，切宜慎口，可服淡粥而養之，不然，其病復作。
又論傷寒七八日，潮熱腹滿，發黃有斑者，何臟使然？《內經》云：手太陰肺經，足太陰脾經，足陽明胃經，手少陰心經，此四經受病也，仲景云，兩寸口脈俱浮滑，胸中有痰攻上者，可用瓜蒂散吐之；吐後，隨證調治處藥。發黃之證，皆因陽明中風，太陽中濕，瘀血與宿谷相摶，令人發黃。
煎梔子茵陳蒿湯，調加減五苓散服之後，利小便快者，如皂角色汁，此為效矣。發斑者，心經受熱，故有此證。詳斑輕重用藥之理：輕者斑紅，可用越桃飲子；重者斑紫，毒氣胃中盛也，大青四物湯、元參升麻湯主之。潮熱腹滿者，謂邪熱在胃中也，可以盪滌邪熱，流濕潤燥，宜急治之。
雜病寸口脈沉實者，亦在胸中。有啟玄子注云：上盈不愈者，吐而奪之，此病乃瘳矣。斑黑者，危而難治也。黃病血病，問其小便利與不利也，驗又有頭痛數日不止者，此乃六陽受病也。手之三陽，從手走至於頭；足之三陽，從上走至於下。蓋六陽之聚會也。久痛不愈者，令人喪目，以胸膈亦有宿痰故也。
又一法：治頭痛不愈者，可煎連須蔥白豆豉湯，多服之，後吐為效；吐後，可服川芎薄荷湯，辛涼之劑，清上之藥，疏風丸散之類。仲景云：傷寒頭痛，脈寸口急而頭痛是也。
凡男子有病，面黃身熱，肌瘦，寒熱往來如瘧狀，更加涎嗽不止，或喘滿，面目浮腫者，或身體俱熱，或有自汗。《內經》云：病名傷寒夾勞之證也。治之奈何？病在上者，其高者因而越之。可用防己散吐之；吐後，初用通解丸一服；次服人參黃耆散、便血、加減小柴胡湯，擇而用之。《內經》謂：男女之證，皆同類，用其治法也。依此調治，無不取效矣。
凡人病心胸痞悶，不欲飲食，身體壯熱，口燥舌乾，大小便不利。有一工治之，說下元虛冷，便投暖藥十數服，其病不愈。又一醫所論與前亦同，又投暖藥五、七日，其證轉加困弱。請余治之。診脈而說曰：審問日數、飲食、大小便何似？小便赤色，大便黑色。便言傷寒瘀血之證，初用大黃芍藥湯二劑，次服犀角地黃湯二服，後用通經丸一服，換過大便黃色，以為效驗。此藥服十餘服，方可病瘥矣。
凡男子婦人，所顯證候，皮膚髮熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，兼有頭痛頰赤，心忪，唇乾舌燥，日晡潮熱，夜有盜汗，涕唾稠黏，胸膈不利，或時喘嗽，五心煩熱，睡臥不安，飲食減少，多思水漿，經脈不通，病名曰何病？《奇病論》曰：女子不月，血滯之病也；男子腎虛，精不足也。凡治此證，降心火、益腎水，此之謂也。
可先用通解丸，瀉三、二行，次服當歸飲子，又用加減五苓散、木香三稜丸、人參黃耆散、犀角散之類，詳其虛實，選而用之。若咯膿咯血，大小便血，但亡血者，不可宣吐，勿服酸辛熱物姜附之類藥，不可不戒慎也。若犯諸亡血之證者，不可發汗，不可溫補。脾胃之藥若服之，雖進飲食，不生肌肉，此病轉加危篤，乃成虛勞之病也。
凡醫人不明發表攻裡，亂投湯劑，有誤性命。更大忌夏月燔灸中脘、臍下、關元、氣海背俞、三里等。燔灸千百壯者，全無一效，使病者反受其殃，豈不痛哉？虛勞之疾，私嗜肉、食、面、辛酸之物，不可食之。但可食者，謹按神農食療而與之。菠稜葵菜、冰水清涼之物，不可禁也。
且圖寒涼滑利腸胃，使氣血並無壅礙燥澀。《經》曰：谷入於胃，脈道乃行；水入於經，其血乃成。若不忌慎，致令病人胃口閉澀，則形體漸瘦，此乃死之由也。諸勞皆仿此。但諸人咯膿血、衄血、大小便血者，可服三黃丸、黃連解毒丸、涼膈散加桔梗、當歸、大黃、芍藥、犀角地黃湯，大作劑料，時時呷之。《內經》曰：所謂邪熱傷於肝心之病，依此調治，萬舉萬全矣。
凡人年四十以上，日久多言，以致虛損，面色黧黑，飲食無味，心胸痞悶，四肢倦怠，肌體餘熱，大小便不利，治之奈何？《內經》曰：不可熱補之。夫男子腎虛，水不足也，凡補虛之劑，多用烏、附、天雄之類，豈知腎惡燥也！女子陰虛，血不足也。凡補虛多以陽劑，是以知陽勝而陰虧也。
不可用性熱之藥補之，空心可服加減八物丸、當歸飲子、減桂五苓散。煩渴，加益元，名曰淡滲散。更服通解丸，顯仁丸亦可服之，大有神效。
凡人有臟毒下血，何謂也？《生氣通天論》曰：邪熱傷肝，因而大飽，筋脈橫解，腸澼為痔。故膿血者，血隨熱行，參差入於腸胃之間，乃成瀉血也。若身體壯熱，則為難治；身涼者，可治也。可先調中消血，蕩除積血，瀉之三、二行；瀉後，服芍藥柏皮丸、黃連解毒湯、五苓散、益元散各停，新汲水調下五、七錢。甚者取地黃汁半盞，服之則愈矣。
凡下利膿血，腹痛不止者，何也？諸痛癢皆屬於心火也。可用通解丸加減瀉之，量其虛實用之；次用消濕散加生薑、大棗、芍藥服之；瀉訖，又用新水調五苓散服之。又一法，煎燈心湯，調下益元散五、七錢。此病大忌油膩腥葷熱物。