《儒門事親》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 七方十劑繩墨訂一
所謂通劑者，流通之謂也。前後不得溲便，宜木通、海金沙、大黃、琥珀、八正散之屬；裡急後重，數至圊而不便，宜通因通用。雖通與瀉相類，大率通為輕，而瀉為重也。凡痹麻蔚滯，經隧不湍，非通劑莫能愈也。所謂補劑者，補其不足也。俚人皆知山藥丸、鹿茸丸之補劑也。
然此乃衰老下脫之人，方宜用之。今往往於少年之人用之，其舛甚矣。古之甘平、甘溫、苦溫、辛溫，皆作補劑，豈獨硫黃、天雄然後為補哉！況五臟各有補瀉，肝實瀉心，肺虛補腎。《經》曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方。大率虛有六：表虛、裡虛、上虛、下虛、陰虛、陽虛。
設陽虛則以乾薑、附子，陰虛則補以大黃、硝石。世傳以熱為補，以寒為瀉，訛非一日。豈知酸苦甘辛鹹，各補其臟。《內經》曰：精不足者，補之以味。善用藥者，使病者而進五穀者，真得補之道也。若大邪未去，方滿方悶，心火方實，腎水方耗，而驟言鹿茸、附子，庸詎知所謂補劑者乎！
所謂瀉劑者，泄瀉之謂也。諸痛為實，痛隨利減。《經》曰：實則瀉之。實則散而瀉之。中滿者，瀉之於內。大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬，皆瀉劑也。惟巴豆不可不慎焉。蓋巴豆其性燥熱，毒不去，變生他疾。縱不得已而用之，必以他藥制其毒。蓋百千證中，或可一、二用之。
非有暴急之疾，大黃、牽牛、甘遂、芒硝足矣。今人往往以巴豆熱而不畏，以大黃寒而反畏，庸詎知所謂瀉劑者哉！
所謂輕劑者，風寒之邪，始客皮膚，頭痛身熱，宜輕劑消風散，升麻、葛根之屬也。故《內經》曰：因其輕而揚之。發揚所謂解表也。疥癬痤痱，宜解表，汗以泄之，毒以熏之，皆輕劑也。故桂枝、麻黃、防風之流亦然。設傷寒冒風，頭痛身熱，三日內用雙解散及嚏藥解表出汗，皆輕劑之云爾。
所謂重劑者，鎮縋之謂也。其藥則硃砂、水銀、沉香、水石、黃丹之倫，以其體重故也。久病咳嗽，涎潮於上，咽喉不利，形羸不可峻攻，以此縋之。故《內經》曰：重者，因而減之。貴其漸也。
所謂滑劑者，《周禮》曰：滑以養竅。大便燥結，小便淋澀，皆宜滑劑。燥結者，其麻仁、郁李之類乎！淋澀者，其葵子、滑石之類乎！前後不通者，前後兩陰俱閉也，此名曰三焦約也。約，猶束也。先以滑劑潤養其燥，然後攻之，則無失矣。
所謂澀劑者，寢汗不禁，澀以麻黃根、防己；滑泄不已，澀以豆蔻、枯白礬、木賊、烏魚骨、罌粟殼。凡酸味亦同乎澀者，收斂之意也。喘嗽上奔，以虀汁、烏梅煎寧肺者，皆酸澀劑也。然此數種，當先論其本，以攻去其邪，不可執一以澀，便為萬全也。
所謂燥劑者，積寒久冷，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，上下所出水液，澄沏清冷，此為大寒之故，宜用乾薑、良薑、附子、胡椒輩以燥之。非積寒之病，不可用也。若久服，則變血溢、血泄、大枯大涸、溲便癃閉、聾瞽痿弱之疾。設有久服而此疾不作者，慎勿執以為是。
白話文：
七方十劑繩墨訂一
所謂通劑，就是使氣血流通的意思。大小便不通，可用木通、海金沙、大黃、琥珀、八正散等藥；裡急後重，多次想大便卻排不出，則宜使用能通利腸道的藥物。雖然通和瀉都具有通利的作用，但大致上通是輕的，瀉是重的。凡是痺症、麻木、氣滯等症狀，經絡不通暢，非通劑無法治愈。
所謂補劑，就是補充身體不足之處。民間都知道山藥丸、鹿茸丸是補劑。
但是，這些補藥只適合衰老體虛的人服用。現在卻常常用在年輕人身上，這是非常錯誤的。古代的甘平、甘溫、苦溫、辛溫藥物，都具有補益之效，怎麼能只認為硫黃、天雄才是補藥呢？況且五臟各有補瀉的方法，肝實則瀉，心虛則補；肺虛則補腎。經書上說：「東方實則瀉，西方虛則補。」大致來說，虛證有六種：表虛、裡虛、上虛、下虛、陰虛、陽虛。
如果陽虛，就用乾薑、附子；陰虛，就用大黃、硝石來補。世俗流傳以熱為補，以寒為瀉，這是錯誤的說法，已經流傳很久了。其實酸、苦、甘、辛、鹹五味，各有其滋補的臟腑。《內經》說：「精氣不足的，用食物的滋味來補充。」善於用藥的人，能使病人恢復健康，能夠正常飲食，才是真正掌握了補益的道理。如果邪氣尚未去除，病人卻滿腹脹悶，心火旺盛，腎水虧損，就急著用鹿茸、附子，哪裡知道什麼是真正的補劑呢？
所謂瀉劑，就是瀉去邪氣的意思。各種疼痛都屬於實證，疼痛隨著通利而減輕。《經書》說：「實則瀉之。」實證就要散開它，瀉掉它。腹部脹滿的，就從內部瀉掉。大黃、牽牛、甘遂、巴豆等，都是瀉劑。但巴豆必須謹慎使用。因為巴豆性燥熱，毒性不去除，會導致其他疾病。即使不得已要用，也必須用其他藥物來控制它的毒性。在成千上萬的病症中，可能只有一兩種情況可以使用。
如果不是急症，大黃、牽牛、甘遂、芒硝就足夠了。現在人卻往往害怕大黃的寒性，而不怕巴豆的燥熱，哪裡知道什麼是真正的瀉劑呢？
所謂輕劑，是針對風寒邪氣初犯皮膚，頭痛發熱的情況，要用輕劑來疏散風邪，例如升麻、葛根等。所以《內經》說：「因其輕而揚之。」發揚就是解表的意思。疥瘡、癬、痤瘡、痱子等，都應該解表，用汗法排出毒邪，用熏法來殺滅毒邪，這些都是輕劑。所以桂枝、麻黃、防風等藥物也是如此。例如傷寒感冒，頭痛發熱，三日內服用雙解散和嚏藥來解表發汗，都是輕劑。
所謂重劑，就是像鎮墜一樣的藥物，例如硃砂、水銀、沉香、水石、黃丹等，因為藥物本身比較重。久病咳嗽，痰涎壅盛，咽喉不利，身體虛弱不能峻猛攻治，就用這些藥物來鎮墜。所以《內經》說：「重者，因而減之。」貴在慢慢治療。
所謂滑劑，《周禮》說：「滑以養竅。」大便乾燥結實，小便淋澀不通，都應該用滑劑。大便乾燥，可以用麻仁、郁李仁等；小便淋澀，可以用葵子、滑石等。大小便不通，就是前後兩個陰經都閉塞了，這叫做三焦壅塞。壅塞，就是阻塞的意思。先用滑劑潤澤乾燥的部位，然後再攻治，就不會出錯了。
所謂澀劑，指止汗、止瀉的藥物。盜汗不止，可用麻黃根、防己；滑泄不止，可用豆蔻、枯白礬、木賊、烏魚骨、罌粟殼。凡是酸味的藥物也具有收斂的作用。喘嗽上氣，用虀汁、烏梅煎服來滋養肺部，都是酸澀劑。但是這幾種藥物，應該先考慮病因，去除邪氣，不能只用一種澀劑，就認為萬事大吉了。
所謂燥劑，是指治療積寒久冷，吃東西不覺得餓，嘔吐泄瀉腥臭物質，屈伸不利，大小便排出清冷的水液，這都是寒邪過盛造成的，應該用乾薑、良薑、附子、胡椒等藥物來溫燥。如果不是積寒的疾病，就不能使用。如果久服，就會導致出血、血泄、極度乾燥、大小便不通、耳聾眼瞎、痿弱等疾病。如果有人久服而沒有這些疾病，也不要輕易認為這是正確的。