《儒門事親》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 立諸時氣解利禁忌式三
春之溫病，夏之熱病，秋之瘧及痢，冬之寒氣及咳嗽，皆四時不正之氣也，總名之曰傷寒。人之勞役辛苦者，觸冒此四時風、寒、暑、濕不正之氣，遂成此疾。人之傷於寒也，熱鬱於內，淺則發，早為春溫；若春不發而重感於暑，則夏為熱病；若夏不發而重感於濕，則秋變為瘧痢；若秋不發而重感於寒，則冬為傷寒。故傷寒之氣最深。
然而傷寒及溫熱，但發必先發熱惡寒，頭項痛，腰脊強者，一日在太陽經故也。《內經》中雖言一日太陽者，傳受常也。亦有太陽證，至了不傳者，止可汗之，如升麻湯、解肌湯、逼毒散、五積散之類，發散則愈也。蓋病人熱甚，更以辛溫，則病必轉加。
白話文：
春天溫病，夏天熱病，秋天瘧疾和痢疾，冬天寒氣和咳嗽，都是四季不正之氣，統稱為傷寒。勞碌辛苦的人，接觸到這些四季風、寒、暑、濕不正之氣，就會生病。人體受寒後，熱氣鬱結於內，輕微則發病，早些在春天就發作，稱為春溫；如果春天沒有發作，又受暑氣影響，夏天就會發作，稱為熱病；如果夏天沒有發作，又受濕氣影響，秋天就會變成瘧疾和痢疾；如果秋天沒有發作，又受寒氣影響，冬天就會發作，稱為傷寒。所以傷寒之氣最深。
不過傷寒和溫熱，發病時都會先出現發熱惡寒、頭項痛、腰脊僵硬等症狀，這是因為病邪在太陽經的緣故。《內經》中雖然說太陽經一日傳受，但也有太陽證一直不傳的，這種情況只要發汗即可，比如用升麻湯、解肌湯、逼毒散、五積散等，發散出去就能痊癒。因為病人熱氣很重，如果再用辛溫的藥物，病症反而會加重。
今代劉河間先生，自制辛涼之劑，以通聖散、益元散相合，各五、七錢，水一中碗，入生薑十餘片，蔥須頭二十餘根，豆豉一撮，同煎至五、七沸，去滓，分作二服，先以多半服之，頃以釵股於喉中探引，盡吐前藥。因其一湧，腠理開發，汗出周身，復將余藥溫熱而服之，仍以酸醋辛辣漿粥投之，可以立愈。
解利、傷寒、溫、濕熱病，治法有二。天下少事之時，人多靜逸，樂而不勞。諸靜屬陰，雖用溫劑解表發汗，亦可獲愈。及天下多故之時，熒惑失常，師旅數興，饑饉相繼，賦役既多，火化大擾，屬陽，內火又侵。醫者不達時變，猶用辛溫，茲不近於人情也。止可用劉河間辛涼之劑，三日以里之證，十痊八、九。
白話文：
現代的劉河間先生自製了一種辛涼藥方，將通聖散和益元散各取五到七錢，加上一碗水、十幾片生薑、二十幾根蔥白、少許豆豉，一起煎煮至五到七沸，去渣，分成兩份服用。先喝下大部分，然後用髮簪探入喉嚨，盡力吐出之前喝的藥。由於藥性猛烈，毛孔打開，全身出汗。再將剩下的藥溫熱喝下，並用酸醋辛辣的漿粥輔助，即可迅速痊癒。
治療解利、傷寒、溫、濕熱病，有兩種方法。天下太平的時候，人們多半安逸閒適，不勞作。這些靜態的狀態屬陰，即使用溫熱的藥物解表發汗，也能治癒。但天下動亂的時候，人心浮躁，戰事頻繁，飢荒不斷，賦稅沉重，火災頻繁，屬陽，內火也容易入侵。醫生如果不懂得隨機應變，依然使用辛溫的藥物，就違背了時宜。只有使用劉河間的辛涼藥方，三天就能緩解症狀，十個人中有八九個都能治癒。
予用此藥四十餘年，解利、傷寒、溫熱、中暑、伏熱，莫知其數，非為炫也。將以證後人之誤用藥者也。
予嘗見世醫，用升麻、五積解利、傷寒、溫疫等病，往往發狂譫語，衄血泄血，喘滿昏瞀，懊憹悶亂，勞復。此數證，非傷寒便有此狀，皆由辛溫之劑，解之不愈，而熱增劇，以致然也。凡解利、傷寒、時氣疫疾，當先推天地寒暑之理，以人參之。
南陲之地多熱，宜辛涼之劑解之；朔方之地多寒，宜辛溫之劑解之；午未之月多暑，宜辛涼解之；子醜之月多凍，宜辛溫解之；少壯氣實之人，宜辛涼解之；老耆氣衰之人，宜辛溫解之；病人因冒寒、食冷而得者，宜辛溫解之；因役勞、冒暑而得者，宜辛涼解之；病人稟性怒急者，可辛涼解之；病人稟性和緩者，可辛溫解之；病人兩手脈浮大者，可辛涼解之；兩手脈遲緩者，可辛溫解之。如是之病，不可一概而用。
白話文：
我用這些藥方四十多年，治療過各種疾病，像是腹瀉、傷寒、溫熱病、中暑、伏熱等等，數不勝數，並不是要炫耀，而是為了提醒後人不要誤用藥物。
我常看到一些醫生，用升麻等辛溫藥物來治療腹瀉、傷寒、溫疫等病症，結果病人常常出現神志不清、胡言亂語、流鼻血、出血、呼吸困難、昏迷、煩躁不安、疲憊等症狀。這些症狀並不是傷寒病本身引起的，而是因為使用辛溫藥物後，病症沒有改善，反而加重了熱症。因此，治療腹瀉、傷寒、時疫等疾病，必須根據天地寒暑的變化，以及病人的體質來選擇藥物。
南方地區天氣炎熱，應該用辛涼藥物治療；北方地區天氣寒冷，應該用辛溫藥物治療；夏季午未時分天氣炎熱，應該用辛涼藥物治療；冬季子醜時分天氣寒冷，應該用辛溫藥物治療；年輕人氣血旺盛，應該用辛涼藥物治療；老年人氣血衰弱，應該用辛溫藥物治療；病人因為受寒、吃冷東西而生病的，應該用辛溫藥物治療；病人因為勞累、中暑而生病的，應該用辛涼藥物治療；病人性格急躁的，可以用辛涼藥物治療；病人性格溫和的，可以用辛溫藥物治療；病人脈搏浮大，可以用辛涼藥物治療；病人脈搏遲緩，可以用辛溫藥物治療。總之，治療疾病不能一概而論，要根據不同的情況選擇不同的藥物。
偏熱寒涼及與辛溫，皆不知變通者。夫地有南北，時有寒暑，人有衰旺，脈有浮沉，劑有溫涼，服有多少，不可差玄。病人禁忌，不可不知。
昔有人春月病瘟，三日之內，以驢車載百餘里，比及下車，昏瞀不知人，數日而殂；又有人飲酒過傷，內外感邪，頭痛身熱，狀如傷寒，三、四日間，以馬馱還家，六、七十里，到家百骨節皆痛，昏憒而死，此余親睹。若此之類，不容更述。假如瘟病、傷寒、熱病、中暑、冒風、傷酒，慎勿車載馬馱，搖撼頓挫大忌。
夫動者，火之化；靜者，水之化也。靜為陰，動為陽；陽為熱，陰為寒。病已內擾，又復外擾，是為至擾。奈人之神，詎能當之？故遠行得疾者，宜舟泛床抬，無使外擾，故病不致增劇。
白話文：
不懂得根據身體狀況調整藥物寒熱、辛溫的人，實在是不可取。畢竟天地有南北之分，季節有寒暑之變，人體有衰旺之別，脈象有浮沉之異，藥方有溫涼之分，用藥也有多少之別，這些細節絕不可輕忽。病人禁忌，更不可不知。
以前有人在春天染上瘟疫，三天之內，被驢車載了上百里路，等到下車時，已經昏迷不醒，不認識人，過了幾天就死了。還有個人因為飲酒過度，內外都受到邪氣侵襲，頭痛發熱，症狀就像傷寒，三四天內，被馬馱著回家，走了六七十里路，到家後全身骨節疼痛，昏昏沉沉，最後也死了。這些都是我親眼見到的。像這樣的事例，不勝枚舉。假如是瘟疫、傷寒、熱病、中暑、風寒、酒傷，務必避免乘坐車輛或馬匹，劇烈的搖晃、顛簸都是大忌。
運動是火的屬性，靜止是水的屬性。靜為陰，動為陽；陽屬熱，陰屬寒。疾病已經在體內作祟，如果再加上外來的擾動，那就是極端的折磨。人體的精氣神，怎麼能夠承受得住呢？所以，在旅途中患病的人，應該選擇乘坐船隻或躺在床上，不要受到外界的干擾，這樣病情就不會加重。
又若傷寒、時氣、瘟病，嘗六、七日之間不大便，心下堅硬，腹脅緊滿，止可大、小承氣湯下之。其腸胃積熱，慎勿用巴豆、杏仁，性熱大毒之藥。雖用一、二丸下之，利五、七行，必反損陰氣，涸枯津液，燥熱轉增，發黃譫語，狂走斑毒，血泄悶亂。輕者為勞復，重者或至死。
間有愈者幸矣，不可以為法。故傷寒新愈之人，慎勿食豬、魚、雜果、釅酒、濕面及沐浴房室事。如犯，病必再發。愛其身者，不可不慎。
又如正二、三月，人氣在上，瘟疫大作，必先頭痛，或骨節疼，與傷寒、時氣、冒暑、風濕及中酒之人，其狀皆相類，慎勿便用巴豆大毒之藥治之。元光春，京師翰林應泰李屏山，得瘟疫證，頭痛，身熱，口乾，小便赤澀。渠素嗜飲，醫者便與酒症丸，犯巴豆利十餘行。次日，頭痛諸病仍存。
白話文：
如果患了傷寒、時疫或瘟疫，經常在六、七天內沒有大便，心口堅硬，腹部兩側緊滿，只能用大承氣湯瀉下。由於腸胃積熱，要小心不要使用巴豆、杏仁等性熱毒性大的藥物。即使只用一、兩丸瀉下，雖然能讓排泄順暢，卻必然會損傷陰氣，耗竭津液，燥熱加劇，導致發黃、神志不清、胡言亂語、狂躁、身上出現斑點、血便、胸悶、心煩意亂。輕者會導致身體虛弱，重者甚至會死亡。
偶爾有人痊癒，只是幸運而已，不能以此為常規。所以傷寒剛痊癒的人，要小心不要吃豬肉、魚、雜果、濃酒、濕麵，也不要洗澡、房事。如果犯了這些忌諱，疾病必定會再次發作。愛惜身體的人，不可不注意。
還有，每年二、三月，人體氣血上升，瘟疫盛行，通常會先出現頭痛，或骨節疼痛。這與傷寒、時疫、中暑、風濕、以及喝酒過量的人的症狀都很相似，要小心不要隨便使用巴豆等毒性大的藥物治療。元光年間春天，京城翰林應泰李屏山患上了瘟疫，頭痛、發熱、口渴、小便赤澀。他平時嗜酒，醫生就給他服用酒症丸，裡面含有巴豆，瀉下十幾次。第二天，頭痛等症狀仍然存在。
醫者不識，復以辛溫之劑解之，加之臥於暖炕，強食蔥、醋湯，圖獲一汗。豈知種種客熱，疊發並作，目黃斑生，潮熱血泄，大喘大滿，後雖有承氣下之者，已無及矣！至今議者紛紛，終不知熱藥之過，往往獨歸罪於承氣湯。用承氣湯者，不知其病已危，猶復用藥，學經不明故也，良可罪也。
然議者不歸罪於酒症丸者，亦可責也。夫瘟證在表不可下，況巴豆之丸乎！巴豆不已，況復發以辛溫之劑乎！必有仲尼，方明冶長之非罪，微生高之非直。終不肯以數年之功，苦讀《內經》，但隨眾好惡，為之譭譽。若此者，皆妄議者也。不真知其理，遽加譭譽，君子之所不取。
白話文：
醫生不懂病症，又用辛辣溫熱的藥劑來治療，還讓病人睡在溫暖的炕上，強迫吃蔥醋湯，企圖逼出汗來。哪裡知道這許多外來的熱邪，層層疊疊地發作，導致眼睛發黃、長斑，身體發熱、血便，呼吸急促，腹部脹滿。後來雖然有人用承氣湯來瀉下，但已經無濟於事！至今議論紛紛，始終不明白熱藥的過失，往往只怪罪於承氣湯。使用承氣湯的人，不知道病人已經病危，還繼續用藥，這是因為不懂醫學經書，實在罪過！
然而，議論者不責怪酒症丸，也令人難以理解。瘟疫症狀在表層，不應該瀉下，何況是巴豆這種劇烈的藥丸呢！巴豆已經不妥，更何況還用辛辣溫熱的藥劑呢！必須有像孔子一樣的聖人，才能明白冶長（指使用承氣湯的醫生）沒有罪過，微生高（指使用酒症丸的醫生）也沒有錯。那些人終究不肯花費數年時間，努力研讀《內經》，只跟著大眾的喜好，隨意評論。像這樣的人，都是妄加議論，不懂真相，就隨意褒貶，君子絕不會這樣做。
以予論之，凡傷寒之氣有六禁。初病之時，甚似中酒傷食者，禁大下之，一禁也；當汗之時，宜詳時之寒暑，用衾衣之厚薄，禁沐浴之火炕重被、熱粥燔針，二禁也；當汗之時，宜詳解脈之遲數，用辛涼之劑，禁妄用熱藥，三禁也；當下之時，宜審詳證下之藥，禁巴豆、銀粉丸方，四禁也；遠來之病人，禁車載馬馱，五禁也；大汗之後，禁雜食嗜欲，憂思作勞，六禁也。故凡有此者，宜清房涼榻，使不受客熱之邪；明窗皓室，使易見斑出黃生之變。
病者喜食涼，則從其涼；喜食溫，則從其溫。清之而勿擾，休之而勿勞。可辛溫則辛溫解之，可辛涼則辛涼解之。所察甚微，無拘彼此。欲水之人，慎勿禁水。但飲之後，頻與按摩其腹，則心下自動。若按摩其中脘，久則必痛。病人獲痛，復若有水結，則不敢按矣。止當禁而不禁者，輕者危，重則死；不當禁而禁者，亦然。
白話文：
根據我的看法，凡是傷寒病的氣都有六個禁忌。初期發病時，很像喝醉酒或吃壞東西的人，禁止使用強力瀉藥，這是第一個禁忌；應該出汗的時候，要仔細觀察當時的天氣冷暖，用被子厚薄來調節，禁止洗澡、在火炕上睡覺、蓋厚被子、喝熱粥、用熱針灸，這是第二個禁忌；應該出汗的時候，要仔細辨別脈象的快慢，使用辛涼的藥物，禁止亂用溫熱藥物，這是第三個禁忌；應該瀉下的時候，要仔細判斷病情選擇瀉藥，禁止使用巴豆、銀粉丸等藥方，這是第四個禁忌；遠道而來的病人，禁止乘坐車馬，這是第五個禁忌；出汗過多之後，禁止吃各種食物、縱情享樂、憂愁思慮、勞作，這是第六個禁忌。因此，凡是有這些情況的人，應該住在清涼的房間，避免受到外界的熱氣影響；房間應該明亮，方便觀察病人是否出現斑疹、黃疸等變化。
病人喜歡吃涼的食物，就隨他吃涼的；喜歡吃溫的食物，就隨他吃溫的。清淡飲食，不要打擾他；休息養病，不要勞累他。可以用辛溫的藥物來治療，也可以用辛涼的藥物來治療。觀察病情要細緻，不要拘泥於各種說法。病人想喝水，不要強行阻止他。但喝水之後，要經常按摩他的腹部，這樣肚子裡的水就會自然流動。如果按摩他的中脘部位，時間長了就會疼痛。病人疼痛，就好像肚子裡有水結塊一樣，就不敢按了。不應該禁止而禁止的，病情輕則危重，重則死亡；不應該禁止而禁止的，也是一樣。
今之士大夫，多為俗論。先錮其心，雖有正論，不得而入矣。昔陸象先嚐云：天下本無事，庸人擾之為煩耳！余亦曰：正氣本不亂，庸醫擾之為劇耳！
白話文：
當今的學者官員，大多受到世俗觀唸的影響。他們的心被束縛了，即使有正確的理論或見解，也無法接受。過去陸象先曾經說過：天下原本沒有問題，是平庸的人使它變得煩惱！我也認為：正氣原本就不會混亂，是庸醫的幹擾讓它變得嚴重！