《儒門事親》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 三消之說當從火斷二十七
八卦之中，離能烜物；五行之中，惟火能焚物；六氣之中，惟火能消物。故火之為用，燔木則消而為炭；焚土則消而為伏龍肝；鍊金則消而為汁；煅石則消而為灰；煮水則消而為湯；煎海則消而為鹽；干汞則消而為粉；熬錫則消而為丹。故澤中之潦，涸於炎暉；鼎中之水，干於壯火。
蓋五臟，心為君火正化；腎為君火對化；三焦為相火正化；膽為相火對化，得其平，則烹煉飲食，糟粕去焉；不得其平，則燔灼臟腑，而津液竭焉。故入水之物，無物不長；入火之物，無物不消。夫一身之心火，甚於上為膈膜之消；甚於中，則為腸胃之消；甚於下，為膏液之消；甚於外為肌肉之消。
上甚不已，則消及於肺；中甚而不已，則消及於脾；下甚而不已，則消及於肝腎；外甚而不已，則消及於筋骨。四臟皆消盡，則心始自焚而死矣。故《素問》有消癉、消中、消渴、風消、膈消、肺消之說。消之證不同，歸之火則一也。
故消癉者，眾消之總名；消中者，善飢之通稱；消渴者，善飲之同謂。惟風消、膈消、肺消，此三說，不可不分。風消者，二陽之病。二陽者，陽明也。陽明者，胃與大腸也。心受之，則血不流，故女子不月；脾受之則味不化，故男子少精，皆不能成隱曲之事。火伏於內，久而不已，為風所鼓，消渴腸胃，其狀口乾，雖飲水而不咽，此風熱格拒於賁門也。口者，病之上源，故病如是。
又《經》曰：二陽結，謂之消。此消乃腸胃之消也。其善食而瘦者，名曰食㑊，此消乃肌肉之消也。膈消者，心移熱於肺，傳為膈消。王太僕云：心肺兩間中有斜膈膜，下際內連橫膈膜。故心移熱於肺，久久傳化，內為膈熱消渴而多飲者，此雖肺金受心火之邪，然止是膈消，未及於肺也。故飲水至鬥，亦不能已。
其渴也，其狀多飲而數溲，或不數溲變為水腫者，皆是也。此消乃膈膜之消也。肺消者，心移寒於肺，肺主氣，《經》曰：「飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾之精氣，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，以為常也。《靈樞》亦曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
今心為陽火，先受陽邪，陽火內郁，火鬱內傳，肺金受制，火與寒邪，皆來乘肺，肺外為寒所搏，陽氣得施，內為火所燥，亢極水復，故皮膚索澤而闢著，溲溺積濕而頻並，上飲半升，下行十合。故曰：飲一溲二者，死。膈消不為寒所搏，陽氣得宣散於外，故可治。肺消為寒所搏，陽氣自潰於中，故不可治。
此消乃消及於肺臟者也。又若脾風傳之腎，名曰疝瘕。少腹冤熱而痛，出白液，名曰蠱。王太僕云：消灼脂肉，如蟲之蝕，日漸損削，此消乃膏液之消也。故後人論三焦，指以為腎消。此猶可治，久則變瘈，不救必死。此消乃消及於腎臟者也。
白話文：
關於「三消」的說法，應該從「火」的角度來判斷：
在八卦中，離卦代表能使事物顯現的能量；在五行中，只有火能焚燒萬物；在六氣中，也只有火能消融萬物。所以火的作用，燒木頭會變成炭；燒土會變成伏龍肝（一種藥材）；煉金會變成液體；煅燒石頭會變成灰；煮水會變成湯；煎熬海水會變成鹽；處理汞會變成粉末；熬錫會變成丹藥。所以，水澤中的積水，會被太陽的熱力蒸乾；鼎中的水，會被強烈的火焰燒乾。
人體的五臟，心臟的火屬於君火的正向作用；腎臟的火屬於君火的反向作用；三焦的火屬於相火的正向作用；膽的火屬於相火的反向作用。如果這些火的運行正常，就能將飲食消化吸收，排除糟粕；如果這些火的運行不正常，就會焚燒臟腑，導致津液枯竭。所以，放入水中的東西，沒有不生長的；放入火中的東西，沒有不消融的。人體內的心火，向上過於旺盛會導致橫膈膜的消耗；中間過於旺盛會導致腸胃的消耗；向下過於旺盛會導致膏脂液體的消耗；向外過於旺盛會導致肌肉的消耗。
向上過度消耗不停，就會影響到肺；中間過度消耗不停，就會影響到脾；向下過度消耗不停，就會影響到肝腎；向外過度消耗不停，就會影響到筋骨。當四臟都被消耗殆盡時，心臟就會自焚而死亡。所以，《黃帝內經》中有消癉、消中、消渴、風消、膈消、肺消等說法。這些「消」的症狀雖然不同，但歸根結底都與火有關。
所以，消癉是各種消耗的總稱；消中是容易飢餓的通稱；消渴是容易口渴的通稱。唯獨風消、膈消、肺消這三種說法，必須加以區分。風消，是陽明經的病。陽明經指的是胃和大腸。心臟受到影響，就會導致血液不流通，所以女性會月經不調；脾臟受到影響，就會導致食物消化不良，所以男性會精液不足，都無法正常進行性生活。體內有火潛伏，久久不退，受到風邪的鼓動，就會消耗腸胃，表現為口乾，即使喝水也難以吞嚥，這是風熱阻塞在胃賁門的緣故。口是疾病的起始，所以會出現這種狀況。
《內經》說：「二陽結，謂之消。」這裡的「消」是指腸胃的消耗。那些食慾很好卻消瘦的人，叫做「食㑊」，這種消是指肌肉的消耗。膈消，是指心臟的熱傳到肺部，進而轉為膈消。王太僕說：心肺之間有斜隔膜，下端連接著橫膈膜。所以，心臟的熱傳到肺部，久而久之就會轉化，形成膈膜發熱、口渴、多飲的症狀。這雖然是肺金受到了心火的影響，但仍然屬於膈消，還沒有影響到肺臟。所以，即使喝很多水，也不能止渴。
這種口渴的症狀，表現為多飲水、小便頻繁，或者小便不頻繁但轉為水腫，這些都是膈膜的消耗所致。肺消，是指心臟的寒邪傳到肺部。肺主氣，《內經》說：「飲食進入胃後，會產生精氣，上輸送到脾，脾的精氣再輸送到肺，肺負責疏通水道，將水液下輸到膀胱，水精會四散，五條經脈正常運行，這是正常的生理過程。《靈樞》也說：上焦像霧一樣，中焦像泡沫一樣，下焦像溝渠一樣。
現在心臟的陽火，先受到陽邪的影響，陽火鬱結在內，火鬱會傳入體內，肺金就會受到壓制，火和寒邪都會侵襲肺部。肺的外部受到寒邪的侵襲，陽氣無法散發，內部被火烤乾，到了極點又會反過來影響水液，導致皮膚乾枯，小便頻繁並且濕熱。喝半升水，會排出十合小便。所以說「喝一升水，排出二升小便的人，就會死亡」。膈消沒有受到寒邪的侵襲，陽氣可以向外散發，所以可以治療。肺消受到寒邪的侵襲，陽氣在體內潰散，所以無法治療。
這種消是已經影響到肺臟的消耗。此外，如果脾臟的風邪傳到腎臟，就稱為疝瘕，少腹部發熱疼痛，並流出白色液體，就稱為蠱。王太僕說：消耗脂肪肌肉，像蟲子啃食一樣，一天天損耗，這種消是膏脂液體的消耗。所以後人討論三焦，把它歸於腎消。這種情況還算可以治療，如果拖久了就會變成抽搐，不救治就必死。這種消是已經影響到腎臟的消耗。