《儒門事親》~
1. 卷七
2. 燥形
3. 臂麻不便八十九
郾城梁賈人，年六十餘，忽曉起梳髮，覺左手指麻，斯須半臂麻，又一臂麻，斯須頭一半麻；比及梳畢，從脅至足皆麻，大便二、三日不通。往問他醫，皆云風也。或藥或針，皆不解。求治於戴人。戴人曰：左手三部脈皆伏，比右手小三倍，此枯澀痹也。不可純歸之風，亦有火燥相兼。
乃命一湧一泄一汗，其麻立已。後以辛涼之劑調之，潤燥之劑濡之，惟小指次指尚麻。戴人曰：病根已去，此餘烈也。方可針溪谷。溪谷者，骨空也，一日晴和，往針之，用《靈樞》中雞足法，向上臥針，三進三引訖，復卓針起，向下臥針送入指間皆然，手熱如火，其麻全去。昔劉河間作《原病式》，常以麻與澀，同歸燥門中，真知病機者也。
白話文：
郾城有個姓梁的商人，六十多歲，有一天早上起來梳頭，突然覺得左手指頭麻木，過了一會兒，半邊手臂也麻了，接著整條手臂都麻了，又過一會兒，連頭部的一半也麻了。等到他梳完頭，從肋部到腳都麻了，而且兩三天都沒有大便。他去問其他醫生，都說是中風了。有的給他吃藥，有的給他針灸，但都沒用。後來他來找戴人看病。
戴人說：「左手的寸、關、尺三個部位的脈象都很微弱，比右手的脈象小三倍，這是因為身體氣血枯竭、運行不暢所造成的麻痹，不能單純歸咎於風邪，還有火熱乾燥的因素在裡面。」
於是，戴人先讓他服藥催吐、再用藥通便、又讓他發汗，麻木的症狀立刻就好了。之後，戴人又用一些辛涼的藥物來調理，並用潤燥的藥物來滋潤身體。只剩下小指和無名指還有些麻。戴人說：「病根已經去除，這只是殘留的症狀而已，可以用針灸溪谷穴來治療。」溪谷穴是指骨頭凹陷的地方。
有一天，天氣晴朗，戴人就去給他針灸。他用《靈樞經》中像雞爪一樣的針法，先向上針，三次進針三次出針後，再垂直下針，將針送入指縫間，也是這樣操作。針灸後，手部發熱像火一樣，麻木的症狀就完全消失了。以前，劉河間在《原病式》這本書中，常把麻和澀歸類到燥邪引起的疾病中，真是了解疾病病機的人啊！
4. 大便燥結九十
戴人過曹南省親，有姨表兄，病大便燥澀，無他證。常不敢飽食，飽則大便極難，結實如針石，或三、五日一如圊，目前星飛，鼻中血出，肛門連廣腸痛，痛極則發昏，服藥則病轉劇烈。巴豆、芫花、甘遂之類皆用之，過多則困，瀉止則復燥，如此數年，遂畏藥性暴急不服，但臥病待盡。戴人過診其兩手脈息，俱滑實有力。
以大承氣湯下之，繼服神功丸、麻仁丸等藥，使食菠菱、葵菜及豬羊血作羹，百餘日充肥。親知見駭之。嗚呼！粗工不知燥分四種：燥於外則皮膚皺揭；燥於中則精血枯涸；燥於上則咽鼻焦乾；燥於下則便溺結閉。夫燥之為病，是陽明化也。水寒液少，故如此。然可下之，當擇之藥之。
巴豆可以下寒；甘遂芫花可下濕；大黃朴硝可以下燥。《內經》曰：辛以潤之，咸以軟之。《周禮》曰：以滑養竅。
白話文：
戴先生去曹南探親時，有個表哥，患有大便乾燥難解的毛病，沒有其他症狀。他常常不敢吃太飽，如果吃飽，大便就會變得非常困難，硬得像針尖石頭一樣，有時三、五天才上一次廁所。每次排便時，眼前會出現黑影，鼻子出血，肛門和直腸都會疼痛，痛到極點就會昏過去。吃藥反而會讓病情更加嚴重。像是巴豆、芫花、甘遂之類的瀉藥都用過，但用太多會虛脫，瀉完後又會便秘，這樣持續了好幾年，導致他害怕藥性太強烈而不敢吃藥，只能臥床等死。
戴先生替他把脈，發現兩手的脈象都滑實有力。於是先用大承氣湯讓他瀉下，之後再服用神功丸、麻仁丸等藥物，並讓他多吃菠菜、葵菜，以及用豬羊血煮成的羹湯，經過一百多天，身體就變得豐滿起來。親戚們看到都感到很驚訝。
唉！那些醫術不精的醫生不知道，乾燥的病症分為四種：乾燥在外就會導致皮膚乾皺脫皮；乾燥在中間就會導致精血枯竭；乾燥在上面就會導致咽喉和鼻子乾燥；乾燥在下面就會導致大小便阻塞。乾燥這種病，是陽明經的變化所引起的。體內水分寒冷、津液不足，才會這樣。雖然可以透過瀉下治療，但必須選擇適合的藥物。
巴豆可以瀉寒；甘遂和芫花可以瀉濕；大黃和芒硝可以瀉燥。《內經》說：「用辛辣的藥物可以潤澤，用鹹味的藥物可以軟化。」《周禮》說：「用滑潤的食物來養護孔竅。」
5. 孕婦便結九十一
戴人過東杞，一婦人病大便燥結，小便淋澀，半生不娠，惟常服疏導之藥，則大便通利，暫廢藥則結滯。忽得孕，至四、五月間，醫者禁疏導之藥，大便依常為難，臨圊則力努，為之胎墜。凡如此胎墜者三。又孕，已經三、四月，弦望前後，溲溺結澀，甘分胎隕，乃訪戴人。
戴人診其兩手脈，俱滑大。脈雖滑大，以其且妊，不敢陡攻。遂以食療之，用花鹼煮菠菱葵菜，以車前子苗作茹，雜豬羊血作羹，食之半載，居然生子，其婦燥病方愈。戴人曰：余屢見孕婦利膿血下迫，極努損胎，但同前法治之愈者，莫知其數也。為醫拘常禁，不能變通，非醫也，非學也。
識醫者鮮，是難說也。
白話文：
有個婦人長期便秘，小便不暢，而且一直無法懷孕。她平常都吃一些幫助排便的藥，只要吃藥就能排便順暢，但一停藥就又便秘。後來她懷孕了，在懷孕四、五個月時，醫生禁止她服用幫助排便的藥，結果她又開始便秘，每次上廁所都很用力，結果導致三次流產。後來她又懷孕，到了三、四個月左右，月圓前後，小便不順暢，又擔心會流產，就去請教戴人（一位醫師）。
戴人診斷她的脈象，發現兩手的脈都很滑大。雖然脈象滑大，但因為她懷孕了，不敢用太強的藥。所以改用食療，用花鹼煮菠菜和葵菜，用車前草的嫩苗做菜，再加入豬羊血煮成羹湯，吃了半年，竟然順利生下孩子，婦人的便秘問題也好了。戴人說：我常常看到孕婦因為用力排便，導致流膿血、胎兒下墜，甚至流產，但我用同樣的方法治療都治好了，數不清有多少人。如果當醫生只知道固守常規，不能變通，那就不算是好醫生，也不算是一個有學問的人。
懂醫術的人太少了，這真是一件難以啟齒的事啊。
6. 偏頭痛九十二
一婦人年四十餘，病額角上耳上痛，俗呼為偏頭痛。如此五、七年，每痛大便燥結如彈丸，兩目赤色，眩運昏澀，不能遠視。世之所謂頭風藥、餅子風藥、白龍丸、芎犀丸之類，連進數服。其痛雖稍愈，則大便稍秘，兩目轉昏澀。其頭上針灸數千百矣。連年著灸，其兩目且將失明，由病而無子。
一日問戴人。戴人診其兩手脈，急數而有力，風熱之甚也。余識此四、五十年矣，遍察病目者，不問男子婦人，患偏正頭痛，必大便澀滯結硬，此無他。頭痛或額角，是三焦相火之經及陽明燥金勝也。燥金勝，乘肝則肝氣鬱，肝氣鬱則氣血壅，氣血壅則上下不通，故燥結於裡，尋至失明。
治以大承氣湯，令河水煎三兩，加芒硝一兩，煎殘頓令溫，合作三、五服，連服盡。盪滌腸中垢滯結燥，積熱下泄如湯，二十餘行。次服七宣丸、神功丸以潤之，菠菱葵菜，豬羊血為羹以滑之。後五、七日、十日，但遇天道晴明，用大承氣湯，夜盡一劑，是痛隨利減也，三劑之外，目豁首輕，燥澤結釋，得三子而終。
白話文：
有一位四十多歲的婦人，患有額頭兩側和耳朵上方疼痛的毛病，俗稱偏頭痛。這種情況持續了五、六年，每次發作時都會大便乾燥如彈丸，眼睛發紅，感到頭暈目眩，視力模糊，無法看清遠處。她試過許多市面上治療頭風的藥物，如餅子風藥、白龍丸、芎犀丸等，連續服用好幾次。雖然疼痛稍有緩解，但大便更加不通，眼睛也更加昏花。她頭部已經針灸過無數次，多年來持續灸療，導致眼睛幾乎失明，因為這個病也無法生育。
有一天她向一位姓戴的醫生求診。戴醫生診斷她的雙手脈象，發現脈搏急促有力，判斷是風熱引起的。我研究這類疾病四、五十年了，觀察過許多眼睛有問題的病人，不論男女，只要患有偏頭痛或正頭痛，必然會伴隨大便乾澀不通的問題。這沒有其他原因。頭痛若發生在額頭兩側，是三焦相火經絡和陽明燥金過於旺盛所致。燥金旺盛會壓制肝臟，導致肝氣鬱結，肝氣鬱結則氣血壅塞，氣血壅塞導致上下不通暢，因此大便乾燥結塊，時間久了眼睛就會失明。
我用大承氣湯來治療她，用河水煎煮三兩的大黃，加入一兩芒硝，將藥煎好後溫服，一次服用三到五服，連續服完。這樣可以清除腸道中的污垢、結塊和燥熱，排出的糞便像水一般，一天腹瀉二十多次。接著再服用七宣丸和神功丸來滋潤腸道，並吃菠菜、菱角、葵菜和豬羊血做成的湯羹來滑腸。之後每隔五到七天或十天，只要天氣晴朗，就在晚上服用一劑大承氣湯，疼痛就會隨著腹瀉而減輕。服用三次後，她的眼睛變得明亮，頭部輕鬆，大便也變得潤滑通暢，後來生了三個孩子，最後安享晚年。
7. 腰胯痛九十三
一男子六十餘，病腰尻脊胯皆痛，數載不愈，晝靜夜躁，大痛往來，屢求自盡天年。旦夕則痛作，必令人以手捶擊，至五更雞鳴則漸減，向曙則痛止。左右及病者，皆作神鬼陰譴，白虎齧。朝禱暮祝，覡巫僧道禁師至，則其痛以減。又夢鬼神，戰鬥相擊。山川神廟，無不祭者。
淹延歲月，肉瘦皮枯，飲食減少，暴怒日增，惟候一死。有書生曰：既云鬼神虎齧，陰譴之禍，如此禱祈，何無一應？聞陳郡有張戴人，精於醫，可以問其鬼神白虎與病乎？彼若術窮，可以委命。其家人從之。戴人診其兩手脈，皆沉滯堅勁，力如張絙。謂之曰：病雖瘦，難於食，然腰尻脊胯皆痛者，必大便堅燥。
其左右曰：有五、六日，或八、九日，見燥糞一、兩塊，如彈丸結硬不可言，曾令人剜取之，僵下一、兩塊，渾身燥癢，皮膚皺揭枯澀如麩片。戴人既得病之虛實，隨用大承氣湯，以薑棗煎之，加牽牛頭末二錢，不敢言是瀉劑。蓋病者聞暖則悅，聞寒則懼，說補則從，說瀉則逆。
此弊非一日也。而況一齊人而敷之，眾楚人咻之乎！及煎成，使稍熱咽之，從少至多，累至三日。天且晚，臟腑下泄四、五行，約半盆。以燈視之，皆燥糞燥痹塊及瘀血雜臟，穢不可近。須臾痛減九分，昏睡，鼻息調如常人。睡至明日將夕，始覺，飢而索粥，溫涼與之。又困睡一、二日，其痛盡去。
次令飲食調養，日服導飲丸、甘露散，滑利便溺之藥，四十餘日乃復。嗚呼！再傳三十六虎書，三十六黃經，及小兒三十六吊，誰為之耶？始作俑者，其無後乎？古人以醫為師，故醫之道行；今之人以醫闢奴，故醫之道廢。有志之士，恥而不學，病者亦不擇精粗，一概待之。
常見官醫迎送長吏，馬前唱諾，真可羞也。由是通今博古者少，而師傳遂絕。《靈樞經》謂：刺與汗雖久，猶可拔而雪；結與閉雖久，猶可解而決。去腰脊胯痛者，足太陽膀胱經也。胯痛，足少陽膽經之所過也。《難經》曰：諸痛為實。《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。
注曰：心寂則痛微，心躁則痛甚。人見巫覡僧道禁師至，則病稍去者，心寂也。然去其後來者，終不去其本也。古之稱痛隨利減，不利則痛何由去？病者既痊，乃壽八十歲。故凡燥證，皆三陽病也。
白話文：
有一個六十多歲的男子，腰部、尾椎、脊椎、髖部都疼痛，好幾年都沒好，白天安靜，晚上就煩躁，疼痛時輕時重，他多次想自殺結束生命。每天早晚疼痛發作時，一定要讓人用手捶打，到了五更雞叫時疼痛才漸漸減輕，天亮時就停止疼痛。周圍的人和病患自己都認為是神鬼作祟、陰間的懲罰，或是被白虎咬傷。早晚都向神明祈禱，請了巫師、僧人、道士、法師來作法，疼痛就會稍微減輕。他又夢到鬼神在打鬥，山川神廟，沒有不祭拜的。
這樣拖延了很久，身體消瘦，皮膚乾枯，食量減少，脾氣越來越暴躁，只想著等死。有個讀書人說：既然說是鬼神和老虎作祟，陰間的懲罰，這樣祈禱，怎麼一點效果也沒有？聽說陳郡有個叫張戴人的人，醫術精湛，可以去問問他，鬼神白虎和這病有沒有關係？如果他都沒辦法，那就可以聽天由命了。他家人就照做了。張戴人診斷他的兩手脈象，脈象都是沉遲而堅硬，力道像拉緊的繩索。就說：你雖然身體消瘦，吃不下飯，但是腰、尾椎、脊椎、髖部都疼痛，一定是便秘嚴重。
他身邊的人說：他大概五、六天，或八、九天才會排出幾塊乾燥的糞便，像彈丸一樣又硬又結，說不出的難受，曾經讓人挖出來，挖出一、兩塊後，全身乾燥搔癢，皮膚皺裂乾澀，像麥麩一樣。張戴人了解病情的虛實後，就用大承氣湯，用薑和紅棗一起煎煮，再加入二錢牽牛子末，但沒有明說是瀉藥。因為病人聽到溫熱就高興，聽到寒涼就害怕，說要補就聽從，說要瀉就抗拒。
這個弊病不是一天兩天了。更何況一個人的意見，怎麼能抵擋眾人的反對呢！藥煎好後，讓他趁熱慢慢喝，從少量到多量，連續喝了三天。到了晚上，腸胃就排出了四、五次，大約半盆。用燈照看，都是乾燥的糞便、硬塊和瘀血等雜物，非常骯髒難聞。很快疼痛就減輕了九成，昏睡過去，呼吸也像正常人一樣平穩。一直睡到第二天傍晚才醒來，覺得飢餓想喝粥，就給他喝了溫涼的粥。又昏睡了一、兩天，疼痛就完全消失了。
接著讓他調理飲食，每天服用導飲丸、甘露散等滑利腸胃的藥，四十多天就恢復了健康。唉！那些流傳的三十六虎書、三十六黃經，還有小兒三十六吊，是誰發明的呢？第一個這樣做的，恐怕會斷子絕孫吧？古人把醫生當老師，所以醫學才能發展；現在的人把醫生當僕人，所以醫學才會衰敗。有志之士，覺得羞恥而不學醫，病人也不會選擇好的醫生，一概都同樣對待。
常常看到官醫迎接官員，在馬前阿諛奉承，真是可恥。因此，通曉古今醫學的人很少，師徒傳承就斷絕了。《靈樞經》說：用針灸和發汗，即使時間久了，還是可以拔出病邪，像雪一樣融化；經絡堵塞和閉塞，即使時間久了，也是可以疏通解決的。去除腰、脊椎、髖部的疼痛，是因為足太陽膀胱經的緣故。髖部疼痛，是足少陽膽經經過的地方。《難經》說：各種疼痛都是實證。《內經》說：各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心火。
註解說：心境平靜，疼痛就輕微；心境煩躁，疼痛就嚴重。人看到巫師、僧人、道士、法師來，病痛就稍微減輕，是因為心境平靜的緣故。但是他們只是治標，不能治本。古人說疼痛會隨著排便順暢而減輕，如果排便不順暢，疼痛怎麼會好呢？這個病人痊癒後，活到八十歲。所以凡是乾燥的病症，都是三陽病。