《儒門事親》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 臂麻不便八十九
郾城梁賈人，年六十餘，忽曉起梳髮，覺左手指麻，斯須半臂麻，又一臂麻，斯須頭一半麻；比及梳畢，從脅至足皆麻，大便二、三日不通。往問他醫，皆云風也。或藥或針，皆不解。求治於戴人。戴人曰：左手三部脈皆伏，比右手小三倍，此枯澀痹也。不可純歸之風，亦有火燥相兼。
乃命一湧一泄一汗，其麻立已。後以辛涼之劑調之，潤燥之劑濡之，惟小指次指尚麻。戴人曰：病根已去，此餘烈也。方可針溪谷。溪谷者，骨空也，一日晴和，往針之，用《靈樞》中雞足法，向上臥針，三進三引訖，復卓針起，向下臥針送入指間皆然，手熱如火，其麻全去。昔劉河間作《原病式》，常以麻與澀，同歸燥門中，真知病機者也。
白話文：
郾城一位名叫梁賈的商人，六十多歲，有一天早上起來梳頭，感覺左手食指麻木，很快麻木感蔓延到半個手臂，接著整條手臂都麻木了，沒多久頭部一半也麻木了。等到梳完頭，從脇部到腳都麻木了，而且兩三天大便不通。他去尋求其他醫生診治，都被診斷為風邪所致，無論用藥還是針灸都無效。他後來求助於一位叫戴的醫生。戴醫生診斷後說：這位病人左手三部脈象都沉伏，比右手細小三倍，這是枯澀痺症，不能完全歸咎於風邪，還伴隨著火燥。
戴醫生於是用了一些藥物，讓病人發汗，麻木感立刻消失了。之後用辛涼的藥物調理，用潤燥的藥物滋潤，只有小指和無名指仍然麻木。戴醫生說：病根已經去除，這是餘症，可以針灸溪谷穴。溪谷穴位於指骨空處。等天氣晴朗的時候，戴醫生用靈樞經中的雞足法針灸，先將針向上臥入穴位，進針三進三出，然後將針向上提起，再向下臥入，一直送入指間，如此反覆，病人手部熱如火燒，麻木感全部消失。以前劉河間撰寫《原病式》時，常常將麻木和澀痛歸為燥邪所致，真是了解病機的人啊！
2. 大便燥結九十
戴人過曹南省親，有姨表兄，病大便燥澀，無他證。常不敢飽食，飽則大便極難，結實如針石，或三、五日一如圊，目前星飛，鼻中血出，肛門連廣腸痛，痛極則發昏，服藥則病轉劇烈。巴豆、芫花、甘遂之類皆用之，過多則困，瀉止則復燥，如此數年，遂畏藥性暴急不服，但臥病待盡。戴人過診其兩手脈息，俱滑實有力。
以大承氣湯下之，繼服神功丸、麻仁丸等藥，使食菠菱、葵菜及豬羊血作羹，百餘日充肥。親知見駭之。嗚呼！粗工不知燥分四種：燥於外則皮膚皺揭；燥於中則精血枯涸；燥於上則咽鼻焦乾；燥於下則便溺結閉。夫燥之為病，是陽明化也。水寒液少，故如此。然可下之，當擇之藥之。
白話文：
戴先生去曹州南邊探望親人，遇到一位表兄，患有便秘，沒有其他症狀。他經常不敢吃飽，一吃飽就便秘，大便又硬又小，像針石一樣，有時三五天才排便一次。最近，他還出現了頭昏眼花、鼻出血、肛門和直腸疼痛的症状，痛到昏厥。他之前服用過巴豆、芫花、甘遂等藥物，但用量過多就腹瀉不止，停止用藥又會便秘，這樣反覆了好幾年。後來他害怕藥性猛烈，就停止服藥，只能臥病在床等待病好。
戴先生診脈發現，他的雙手脈象滑實有力。於是，戴先生用大承氣湯為他瀉下，然後再服用了神功丸、麻仁丸等藥物。同時，戴先生還建議他食用菠菜、葵菜和豬羊血做羹湯。經過百餘天的調理，他終於恢復了健康，身體也變得強壯起來，親朋好友都感到非常驚訝。
唉！那些經驗不足的庸醫不懂得燥邪分為四種：外燥則皮膚乾燥皺縮；中燥則精血枯竭；上燥則咽喉鼻腔乾燥；下燥則大小便不通。燥邪致病，是陽明經化熱造成的。因為水寒液少，所以才會出現這些症状。其實，便秘是可以瀉下的，但一定要選用合適的藥物。
巴豆可以下寒；甘遂芫花可下濕；大黃朴硝可以下燥。《內經》曰：辛以潤之，咸以軟之。《周禮》曰：以滑養竅。
白話文：
巴豆可以排出寒氣；甘遂和芫花可以排出濕氣；大黃和朴硝可以排出燥氣。《內經》中有言：辛辣可以滋潤，鹹味可以軟化。《周禮》中提到：用滑膩的東西來養護孔竅。
3. 孕婦便結九十一
戴人過東杞，一婦人病大便燥結，小便淋澀，半生不娠，惟常服疏導之藥，則大便通利，暫廢藥則結滯。忽得孕，至四、五月間，醫者禁疏導之藥，大便依常為難，臨圊則力努，為之胎墜。凡如此胎墜者三。又孕，已經三、四月，弦望前後，溲溺結澀，甘分胎隕，乃訪戴人。
戴人診其兩手脈，俱滑大。脈雖滑大，以其且妊，不敢陡攻。遂以食療之，用花鹼煮菠菱葵菜，以車前子苗作茹，雜豬羊血作羹，食之半載，居然生子，其婦燥病方愈。戴人曰：余屢見孕婦利膿血下迫，極努損胎，但同前法治之愈者，莫知其數也。為醫拘常禁，不能變通，非醫也，非學也。
識醫者鮮，是難說也。
白話文：
曾經有一位婦人，長期便秘、排尿困難，而且多年不孕。她經常服用通便的藥物，服藥時便能順暢，停藥後就又便秘。後來她意外懷孕，但懷孕四、五個月時，醫生禁止她服用通便藥物，導致她再次便秘，每次上廁所都用力過度，結果三次都導致胎兒流產。再次懷孕後，她懷孕三、四個月時，每次月經前後都會出現尿液排泄困難，又擔心再次流產，於是去拜訪了戴大夫。
戴大夫診斷後發現她的脈象滑而大，但因為她懷孕，不敢貿然使用峻猛的藥物，於是便用食療的方法為她調理身體。他用花鹼煮菠菜、菱角、葵菜，用車前子苗做成菜餚，再加入豬羊血一起做成羹湯，讓她持續吃了一半年的時間，結果順利生下了孩子，而且她多年的便秘也好了。戴大夫說：“我經常遇到孕婦因腹瀉、出血而用力過度，導致流產，但用我這個方法治療的患者，不計其數。有些醫生只拘泥於常規，不懂得變通，這樣的人，不能算是真正的醫生，也不能算真正的學問。”
懂得醫術的人很少，這真是難以言說啊！
4. 偏頭痛九十二
一婦人年四十餘，病額角上耳上痛，俗呼為偏頭痛。如此五、七年，每痛大便燥結如彈丸，兩目赤色，眩運昏澀，不能遠視。世之所謂頭風藥、餅子風藥、白龍丸、芎犀丸之類，連進數服。其痛雖稍愈，則大便稍秘，兩目轉昏澀。其頭上針灸數千百矣。連年著灸，其兩目且將失明，由病而無子。
一日問戴人。戴人診其兩手脈，急數而有力，風熱之甚也。余識此四、五十年矣，遍察病目者，不問男子婦人，患偏正頭痛，必大便澀滯結硬，此無他。頭痛或額角，是三焦相火之經及陽明燥金勝也。燥金勝，乘肝則肝氣鬱，肝氣鬱則氣血壅，氣血壅則上下不通，故燥結於裡，尋至失明。
白話文：
一位婦人，年紀四十多歲，患有額角和耳上疼痛的毛病，俗稱偏頭痛。這種病症已經持續了五、七年，每次疼痛時，大便都會乾燥結實，像彈丸一樣難以排出。眼睛也變得紅赤，頭昏眼花，視力模糊，看不清遠處。世俗上所謂的治療頭風的藥物，像是餅子風藥、白龍丸、芎犀丸等等，她都服用過不少，雖然疼痛稍微減輕，但大便更加便秘，眼睛也更加昏花。她還在頭上針灸過數百次，連年灸治，結果眼睛都快看不見了，而且也因此而沒有孩子。
有一天，她去請教戴大夫。戴大夫診斷了她的脈象，發現脈象急數有力，是風熱過盛的表現。我行醫已經四、五十年了，觀察過很多患者，無論男女，只要患有偏頭疼，必定大便乾燥，排便困難，這是無需置疑的。頭痛的位置，不論是額角或是其他地方，都是三焦相火經絡和陽明燥金過盛所致。燥金過盛，侵犯肝臟，導致肝氣鬱結，肝氣鬱結就會造成氣血阻塞，氣血阻塞就會導致上下不通，因此才會導致便秘，甚至失明。
治以大承氣湯，令河水煎三兩，加芒硝一兩，煎殘頓令溫，合作三、五服，連服盡。盪滌腸中垢滯結燥，積熱下泄如湯，二十餘行。次服七宣丸、神功丸以潤之，菠菱葵菜，豬羊血為羹以滑之。後五、七日、十日，但遇天道晴明，用大承氣湯，夜盡一劑，是痛隨利減也，三劑之外，目豁首輕，燥澤結釋，得三子而終。
白話文：
治療方法是服用大承氣湯，用河水煎煮三兩，加入芒硝一兩，煎煮至藥汁剩餘，稍加溫熱，一次服用三到五服，連續服用完畢。目的是要徹底清除腸道內的積垢、滯留物和乾燥的物質，將積熱向下排出，如同湯水般暢通無阻，排出二十多行糞便。
接著服用七宣丸和神功丸來滋潤腸道，食用菠菜、菱角和葵菜，以及豬羊血做成羹湯，讓腸道潤滑。
之後五到七天，或十天之內，只要遇到天氣晴朗的日子，晚上就服用大承氣湯一劑。這樣一來，疼痛就會隨著排泄物減少而減輕。服用三劑之後，眼睛明亮，頭部輕盈，乾燥和結滯都消除，生下三個孩子後便痊癒。
5. 腰胯痛九十三
一男子六十餘，病腰尻脊胯皆痛，數載不愈，晝靜夜躁，大痛往來，屢求自盡天年。旦夕則痛作，必令人以手捶擊，至五更雞鳴則漸減，向曙則痛止。左右及病者，皆作神鬼陰譴，白虎齧。朝禱暮祝，覡巫僧道禁師至，則其痛以減。又夢鬼神，戰鬥相擊。山川神廟，無不祭者。
淹延歲月，肉瘦皮枯，飲食減少，暴怒日增，惟候一死。有書生曰：既云鬼神虎齧，陰譴之禍，如此禱祈，何無一應？聞陳郡有張戴人，精於醫，可以問其鬼神白虎與病乎？彼若術窮，可以委命。其家人從之。戴人診其兩手脈，皆沉滯堅勁，力如張絙。謂之曰：病雖瘦，難於食，然腰尻脊胯皆痛者，必大便堅燥。
白話文：
一位六十多歲的男子，患有腰、臀、脊椎和胯骨疼痛，已經好幾年了，一直沒有好轉。白天安靜，晚上躁動，劇烈的疼痛反覆發作，多次想要結束自己的生命，以求解脫。每天早晨疼痛加劇，必須讓人用手猛力捶打才能稍微緩解，直到五更雞鳴時疼痛才逐漸減輕，等到天亮時疼痛就會消失。周圍的人和病人自己都認為是神鬼陰魂索命，是白虎在咬他。他們早晚祭拜，求助於巫師、僧人、道士和禁師，疼痛就會稍微減輕。他也夢到鬼神互相戰鬥。山川神廟，無不祭拜。
時間一天天過去，他身體消瘦，皮膚乾枯，食慾不振，暴躁易怒，只等待著死亡到來。一位讀書人說：「既然說是鬼神白虎咬你，是受到陰魂的懲罰，你這樣祈禱，為什麼沒有任何效果？聽說陳郡有位名叫張戴的人，醫術精湛，你可以去問問他，看看是不是鬼神白虎在作祟，造成你的病痛。如果他治不好，你就認命吧。」病人的家人聽從了他的建議。張戴人診脈，發現他的兩手脈象沉滯堅硬，如同繃緊的繩索。張戴人對他說：「你雖然瘦弱，難以進食，但腰、臀、脊椎和胯骨都疼痛，一定是因為大便乾燥堅硬。」
其左右曰：有五、六日，或八、九日，見燥糞一、兩塊，如彈丸結硬不可言，曾令人剜取之，僵下一、兩塊，渾身燥癢，皮膚皺揭枯澀如麩片。戴人既得病之虛實，隨用大承氣湯，以薑棗煎之，加牽牛頭末二錢，不敢言是瀉劑。蓋病者聞暖則悅，聞寒則懼，說補則從，說瀉則逆。
此弊非一日也。而況一齊人而敷之，眾楚人咻之乎！及煎成，使稍熱咽之，從少至多，累至三日。天且晚，臟腑下泄四、五行，約半盆。以燈視之，皆燥糞燥痹塊及瘀血雜臟，穢不可近。須臾痛減九分，昏睡，鼻息調如常人。睡至明日將夕，始覺，飢而索粥，溫涼與之。又困睡一、二日，其痛盡去。
白話文：
病人連續五、六天，甚至八、九天，排便困難，每次只排出一、兩塊像彈丸般堅硬的乾糞，硬得無法形容，甚至需要人用手挖出來，每次也只挖出一、兩塊，全身乾燥發癢，皮膚皺巴巴、乾燥粗糙，像麩皮一樣。大夫根據病人虛實，使用大承氣湯，用薑棗煎煮，並加入牽牛頭末兩錢，不敢明說這是瀉藥。因為病人聞暖就高興，聞寒就害怕，說要補就答應，說要瀉就反抗。
這種毛病不是一天兩天了，更何況病人眾多，難免有人反對，互相議論。等藥煎好後，讓病人先喝少量，逐漸增加，連續喝三天。天色已晚，腹內臟腑開始大量排泄，約半盆之多。用燈光照射，裡面全是乾燥的糞便、宿便塊以及瘀血雜物，穢物不堪入目。很快疼痛減輕了九成，病人昏昏欲睡，呼吸平穩，像正常人一樣。睡到第二天傍晚才醒，感到飢餓，就給他喝些溫涼的粥。他又昏睡了一、兩天，疼痛完全消失。
次令飲食調養，日服導飲丸、甘露散，滑利便溺之藥，四十餘日乃復。嗚呼！再傳三十六虎書，三十六黃經，及小兒三十六吊，誰為之耶？始作俑者，其無後乎？古人以醫為師，故醫之道行；今之人以醫闢奴，故醫之道廢。有志之士，恥而不學，病者亦不擇精粗，一概待之。
常見官醫迎送長吏，馬前唱諾，真可羞也。由是通今博古者少，而師傳遂絕。《靈樞經》謂：刺與汗雖久，猶可拔而雪；結與閉雖久，猶可解而決。去腰脊胯痛者，足太陽膀胱經也。胯痛，足少陽膽經之所過也。《難經》曰：諸痛為實。《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。
白話文：
接下來就該注重飲食調理，每天服用導飲丸和甘露散，並配合幫助排泄的藥物，大概四十多天後就能恢復。哎，現在又傳來三十六虎書、三十六黃經，還有小兒三十六吊，這些都是誰傳下來的？最初創造這些東西的人，難道沒有子孫後代嗎？古代人以醫生為師，所以醫術才能發揚光大；現在的人卻把醫生當作僕人，所以醫術就衰敗了。有志之士卻因羞恥而不學習，病人也毫不挑剔，只要有人看病就隨便找，不分醫術精粗。
經常看到官府醫生迎送官員，馬前唱諾，真是可恥啊！因此精通醫學古今的人越來越少，師承也斷絕了。《靈樞經》說，即使針灸和汗法用了很久，還是可以拔除和消除；即使積聚和閉塞很久，還是可以疏通和解決。治腰脊胯痛的，是足太陽膀胱經；胯痛，則是足少陽膽經經過的地方。《難經》說，凡是疼痛都是實證。《內經》說，所有疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心火。
注曰：心寂則痛微，心躁則痛甚。人見巫覡僧道禁師至，則病稍去者，心寂也。然去其後來者，終不去其本也。古之稱痛隨利減，不利則痛何由去？病者既痊，乃壽八十歲。故凡燥證，皆三陽病也。
白話文：
註曰：當人心靜時，疼痛會減輕；當人心煩躁時，疼痛會加重。當人們看到巫師、道士、僧侶等禁師來到，他們的病情稍微好轉，這是因為心靜所致。然而，如果去除這些外在的影響，根本的問題仍無法解決。古人說疼痛隨著順利的情況而減少，如果不順利，疼痛又如何能消失呢？當病人完全康復後，通常可以活到八十歲。因此，一般來說，燥熱的症狀都屬於三陽病的範疇。