《儒門事親》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 證口眼喎斜是經非竅辯十八
余嘗治此證，未嘗用世俗之藥。非故與世參商，方鑿圓枘，自然齟齬者。過穎，一長吏病此，命予療之。目之斜，灸以承泣；口之喎，灸以地倉，俱效。苟不效者，當灸人迎。夫氣虛風入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為風邪所陷，故宜灸。《內經》曰：陷下則灸之。正謂此也，所以立愈。
又嘗過東杞，一夫亦患此，予脈其兩手，急數如弦之張，甚力而實。其人齒壯氣充，與長吏不同，蓋風火交勝。予調承氣湯六兩，以水四升，煎作三升，分四服，令稍熱啜之，前後約瀉四、五十行，去一、兩盆，次以苦劑投之，解毒數服，以升降水火，不旬日而愈。《脈訣》云：熱則生風。
若此者，不可純歸其病於窗隙之間而得，亦風火素感而然也。蓋火勝則制金，金衰則木茂，木茂則風生。若東杞之人，止可流濕潤燥，大下之後，使加餐通郁為大。《靈樞》雖有馬膏桂酒雙塗之法，此但治其外耳，非治其內也。今人不知其本，欲以單服熱水，強引而行之，未見其愈者也。
向之用姜附、烏、桂、起石、硫黃之劑者，是耶？非耶？
白話文：
我曾經治療過這種口眼歪斜的病症，從未使用世俗常用的藥物。並不是故意與世俗醫法相違背，只是方法不同，強求一致，自然會產生矛盾。有一次，一位官吏得了這種病，請我治療。他的眼睛斜視，我就用灸法灸承泣穴；他的嘴巴歪斜，我就用灸法灸地倉穴，都奏效了。如果灸這些穴位沒有效果，就應該灸人迎穴。因為是氣虛受風而導致偏斜，氣機上不能疏通，下不能宣洩，真氣被風邪所困，所以應該用灸法。《內經》說：「陷下則灸之」，就是指這種情況，所以才能很快痊癒。
我又曾經到東杞去，一位男子也患有這種病，我診了他的脈，脈象急數有力，像拉緊的弓弦一樣，脈象很實。此人牙齒堅固，氣血充盈，與那位官吏的情況不同，這是風火交熾所致。我用承氣湯六兩，加水四升，煎成三升，分四次服用，讓他稍微溫熱一點喝下去，前後大約瀉了四五十次，排出了一兩盆糞便，然後再用苦寒的藥物來解毒，服用幾劑，以達到調整陰陽水火的平衡，不到十天就痊癒了。《脈訣》說：「熱則生風」。
像這種病，不能完全歸咎於風寒從窗隙侵入所致，也是因為平素感受風火所造成的。因為火盛則克金，金衰則木盛，木盛則生風。像東杞那位男子，只能疏通濕潤，乾燥之後，再讓他進補，以疏通鬱結之氣。《靈樞》雖然有馬膏桂酒塗抹的療法，這只是治療外耳，不能治療內在病因。現在的人不懂得病的根本，想用單純喝熱水的方法強行疏通，從沒見過治癒的例子。
以前那些使用乾薑、附子、烏頭、桂枝、白石英、硫磺等藥物的方法，是對的嗎？還是錯的呢？
2. 疝本肝經宜通勿塞狀十九
疝有七，前人論者甚多，非《靈樞》、《素問》、《銅人》之論，余皆不取。非余好異也，但要窮其原耳！七疝者何？寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝，是謂七疝。俗工不識，因立謬名，或曰膀胱，或曰腎冷，或曰小腸氣，小兒曰偏氣。
立名既謬，並喪其實，何哉？蓋醫者既斷為膀胱、腎冷、小腸氣，又曰虛寒所致，其藥之用也，不鹿茸、巴戟，則杜仲、蓯蓉；不附子、烏頭，則乾薑、官桂；不楝實、蘹香，則金鈴、補骨脂。朝吞暮餌，曾無殊效，三、二十年，牢不可去。間因微病，稍似開通。執此微芒，寖成大錯。
標既不除，本必歸甚。處處相傳，曾無覺者。
豈知諸疝，皆歸肝經。其奈通流，歸之小腸脬囊。夫膀胱水府，專司滲泄；小腸水道，專主通流。腎為少陰，總統二水，人之小溲，自胃入小腸，滲入膀胱。膀胱者，脬囊也，氣化則水出莖端，此常道也，及其為疝，乃屬足厥陰肝經。蓋環陰器而上入小腹者，足厥陰肝經也。
夫肝腎皆屬於下，與沖、任、督相附，然《靈樞經》言：足厥陰肝經病，則有遺溺、癃閉、狐疝，主腎與膀胱、小腸三經，則不言疝，是受疝之處，乃肝之部分也。且《內經》男子宗筋，為束骨之會也。而肝主筋，睪者囊中之丸，雖主外腎，非厥陰環而引之，與玉莖無由伸縮。
在女子則為篡戶。其內外為二：其一曰廷孔，其二曰窈漏，此足厥陰與衝任督之所會也。《靈樞》言：足厥陰之經筋聚於陰器，其病傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。治在行水清陰氣。故陽明與太陰厥陰之筋，皆會於陰器，惟厥陰主筋，故為疝者，必本之厥陰。《靈樞》又言：足厥陰之別，名曰「蠡溝」，去內踝五寸，別走少陽，循脛上睪，結於莖。
其病氣逆、睪腫、卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別矣。豈非厥陰為受病之處耶？《靈樞》又言：邪在小腸，連睪系，屬於腎，貫肝絡肺，結心系。氣盛厥逆，上衝腸胃，熏肝散於肓，結於臍。故取之肓原以散之，刺太陰以平之，取厥陰以下之，取巨虛下臁以去之，按其所過之經以調之。此其初，雖言邪在小腸，至其治法，必曰取厥陰以下之，乃知諸疝關於厥陰，可以無疑。
以脈考之，《素問》云：厥陰滑，為狐疝；少陽滑，為肺風疝；太陰滑，為脾風疝；陽明滑，為心風疝；太陽滑，為腎風疝；少陰滑，為肝風疝。凡此六疝，雖見於他脈中，皆言風疝者，足厥陰肝經之氣也。《靈樞》亦曰：心脈微滑，為心疝；肝脈滑甚，為潰癃；腎脈滑甚，為癃㿉。
凡此三臟脈之疝，亦以滑為疝也。《素問》又云：脈大急，皆為疝。心脈滑，傳為心疝；肺脈沉，傳為肺疝。三陰急為疝，三陽急為瘕。王太僕云：太陽受寒，血凝為瘕；太陰受寒，氣聚為疝。此言太陰受寒，傳之肝經也。可以溫藥逐之，不可以溫藥補之。若補之者，是欲病去而強挽留之也。
白話文：
疝氣這種病有七種，前人對此的論述很多，但除了《靈樞》、《素問》、《銅人》這些經典著作中的觀點，其他的我都不採用。這不是我喜歡標新立異，而是想探究病因的根本！所謂的七疝是指：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝。一般的醫生不了解這些，就隨便給它們安上錯誤的名稱，有的說是膀胱病，有的說是腎虛怕冷，有的說是小腸氣，小孩的則說是偏氣。
這些名稱錯了，反而使人對疾病的實質更加不了解。為什麼呢？因為醫生們既然認為是膀胱、腎冷、小腸氣等問題，又說是虛寒引起的，所以用藥不是用鹿茸、巴戟，就是杜仲、蓯蓉；不是用附子、烏頭，就是乾薑、官桂；不是用楝實、蘹香，就是金鈴子、補骨脂。這樣早晚都吃藥，卻沒有什麼特別的療效，三、二十年都好不了。偶爾因為一些小病，情況稍微好轉，就以為這些藥有效，反而越錯越離譜。
病根不除，病情就會越來越嚴重。這種錯誤的觀念到處流傳，卻沒有人能察覺。
要知道，各種疝氣其實都與肝經有關，它們的通道最終會匯入小腸和脬囊。膀胱是水液的府邸，專門負責排泄；小腸是水液的通道，專門負責疏通。腎是少陰經，總管二水，人的小便從胃進入小腸，再滲入膀胱。膀胱就是脬囊，通過氣化作用使水液從陰莖排出，這是正常的生理過程。而當出現疝氣時，就屬於足厥陰肝經的病變了。因為環繞陰器並向上進入小腹的，正是足厥陰肝經。
肝和腎都位於下方，與沖脈、任脈、督脈相連。但是《靈樞經》說，足厥陰肝經發生病變，會出現遺尿、小便不通暢、狐疝等症狀，而提到與腎、膀胱、小腸三條經絡有關，卻沒有提到疝氣，可見疝氣的發病部位，實際上是屬於肝經的。而且《內經》說，男性的宗筋，是骨骼會聚的地方，而肝主管筋，睪丸雖然屬於外生殖器，但如果不是肝經的環繞和牽引，它和陰莖都不能自由伸縮。
在女性，則對應於陰戶。陰戶內外分為兩個部分：一個叫廷孔，另一個叫窈漏，這裡也是足厥陰經與沖脈、任脈、督脈的交會之處。《靈樞》說：足厥陰經的筋聚於陰器，受到寒邪侵襲會陰縮，受到熱邪侵襲會勃起不收。治療方法是通過行水來清除陰氣。因此，陽明、太陰、厥陰三條經的筋，都會聚於陰器，而只有厥陰主筋，所以疝氣的病因，一定在本於厥陰經。《靈樞》又說：足厥陰經的分支叫做「蠡溝」，在內踝上五寸處，分出後走少陽經，沿著脛骨上行至睪丸，最後結於陰莖。
它的病症表現為氣逆、睪丸腫脹、突然發生疝氣，實證則陰莖勃起時間長，虛證則陰部瘙癢難忍，這些症狀都是從「蠡溝」這個分支所發生的病變引起的。這不正是說明，厥陰經才是疝氣發病的根源嗎？《靈樞》還說：邪氣在小腸，會連累睪丸的繫帶，歸屬於腎，貫穿肝臟並聯繫肺，最後結於心繫。氣盛逆行，向上衝擊腸胃，熏蒸肝臟並散於肓部，結於臍部。因此，治療時要從肓部入手來散開邪氣，刺太陰經來平復它，取厥陰經來疏導，取巨虛穴來引導邪氣向下排出，按摩所經過的經絡來調和它。這裡雖然說邪氣在小腸，但從治療方法來看，必須要取厥陰經來疏導，因此可以知道各種疝氣都與厥陰經有關，這點是毫無疑問的。
從脈象來看，《素問》說：厥陰脈滑，是狐疝；少陽脈滑，是肺風疝；太陰脈滑，是脾風疝；陽明脈滑，是心風疝；太陽脈滑，是腎風疝；少陰脈滑，是肝風疝。這六種疝氣，雖然在其他脈象中也有出現，但都說成是風疝，是因為它們的病因都是足厥陰肝經的氣血失調。《靈樞》也說：心脈微微滑動，是心疝；肝脈滑動得很厲害，是潰癃；腎脈滑動得很厲害，是癃㿉。
這三種臟腑脈象的疝氣，也都是以脈滑作為疝氣的表現。《素問》還說：脈象大而急促，都是疝氣。心脈滑動，會傳變為心疝；肺脈沉，會傳變為肺疝。三陰脈象急促，是疝氣；三陽脈象急促，是瘕病。王太僕說：太陽經受寒，血凝結成瘕；太陰經受寒，氣聚集形成疝。這裡說太陰經受寒，會傳變到肝經。可以用溫性的藥物來驅散寒邪，但不能用溫性的藥物來補益。如果補益的話，就像是想把疾病趕走，卻又強行挽留它一樣。