《儒門事親》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 證口眼喎斜是經非竅辯十八
口眼喎斜者，俗工多與中風掉眩證一概治之，其藥則靈寶、至寶、續命、清心、一字急風烏犀鐵彈丸，其方非不言治此病也，然而不愈者，何也？蓋知竅而不知經，知經而不知氣故也。何謂知竅而不知經？蓋人之首有七竅，如日月、五星、七政之在天也。故肝竅目，目為肝之外候；肺竅鼻，鼻為肺之外候；心竅舌，舌無竅，心與腎合而寄竅於耳，故耳與舌，俱為心之外候。俗工止知目病歸之肝，口病歸之脾，耳病歸之腎，舌病歸之心，更無改張。
豈知目之內眥，上、下二網，足太陽及足陽明起於此；目之銳眥，足少陽起於此，手少陽至於此；鼻之左右，足陽明、手陽明俠乎此；口之左右，亦此兩經還乎此。故七竅有病，不可獨歸之五臟，當歸之六陽經也。余曰：俗工知竅而不知經者，此也。
何謂知經而不知氣？蓋世之談方藥者，不啻千萬人，止不過堅執《本草》性味，其知十二經所出所入，所循所環，所交所合，所過所注，所起所會，所屬所絡，所上所下，所俠所貫，所布所散，所結所繞，所抵所連，所繫所約，所同所別，千萬人中，或見一、二名明，可謂難其人矣！然而不過執此十二經，便為病本，將陽經為熱，陰經為寒，向《本草》中尋藥，藥架上檢方而已矣。
病之不愈，又何訝焉？豈知《靈樞經》曰：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，此十二經及受病之處也，非為病者也。及為病者，天之六氣也。六氣者何？風、暑、燥、濕、火、寒是也。故曰：俗工知經而不知氣者，此也。
然則口目喎斜者，此何經也？何氣也？足之太陽，足之陽明，左目有之，右目亦有之，足之陽明，手之陽明，口左有之，口右亦有之。此兩道也。《靈樞》又言：足陽明之筋，其病頰筋，有寒則急引頰移口，熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。是左寒右熱，則左急而右緩；右寒左熱，則右急而左緩。
故偏於左者，左寒而右熱；偏於右者，右寒而左熱也。夫寒不可徑用辛熱之劑，蓋左中寒則逼熱於右，右中寒則逼熱於左，陽氣不得宣行故也。而況風者，甲乙木也。口眼陽明，皆為胃土。風偏賊之，此口目之所以僻也，是則然矣。
七竅惟口目喎斜，而耳鼻獨無此病者，何也？蓋動則風生，靜者風息，天地之常理也。考之《易》象，有足相符者。震巽主動，坤艮主靜。動者皆屬木，靜者皆屬土。觀卦者，視之理也。視者，目之用也。目之上網則眨，下網則不眨。故觀卦上巽而下坤。頤卦者，養之理也。
養者，口之用也。口之下頷則嚼，上頷則不嚼。故頤卦上艮而下震。口目常動，故風生焉。耳鼻常靜，故風息焉。當思目雖斜，而目之眥眶未嘗斜；口之喎，而口之輔車未嘗喎，此經之受病，非竅之受病明矣！而況目有風輪，唇有飛門者耶！
白話文：
[辨識口眼歪斜病症的經絡與竅道理論十八]
內容翻譯爲： 對於口眼歪斜的病症，一般醫生通常會將其視爲中風或眩暈症狀來治療，他們可能會使用靈寶丹、至寶丹、續命湯、清心散、一字急風烏犀鐵彈丸等藥方，這些藥方並非不能治療這種疾病，但爲何治療效果不佳呢？主要原因是隻瞭解了竅道而忽略了經絡，或者知道經絡卻不懂得氣的運行原理。所謂只知道竅道而不知道經絡，指的是人體頭部有七個竅道，如同天空中的日月星辰一樣，各有其功能。肝臟主管眼睛，眼睛是肝臟的外部表現；肺臟主管鼻子，鼻子是肺臟的外部表現；心臟主管舌頭，舌頭無特定竅道，心臟與腎臟共同作用，其表現則寄於耳朵，因此耳朵和舌頭都是心臟的外部表現。普通醫生只知道眼睛疾病歸因於肝臟，口腔疾病歸因於脾臟，耳朵疾病歸因於腎臟，舌頭疾病歸因於心臟，卻沒有進一步探究。
然而，他們並不瞭解，眼睛內眼角上下兩處，是足太陽膀胱經和足陽明胃經的起點；眼睛外角是足少陽膽經的起點，同時也是手少陽三焦經的終點；鼻子兩側是足陽明胃經和手陽明大腸經的經過之處；嘴巴周圍同樣受到這兩條經脈的影響。因此，七個竅道出現病症時，不能僅歸咎於五臟，而應考慮六條陽經的作用。這就是普通醫生只知道竅道而不知道經絡的情況。
再來說說知道經絡卻不懂得氣的運行。世上談論藥方的人成千上萬，但他們大多隻拘泥於《本草綱目》中的藥物性質，很少有人能真正理解十二經脈的出入、循環、交匯、配合、貫穿、分佈、聚集、圍繞、制約、連結、約束、分化、合併等複雜機制。即便如此，他們也只是將這十二條經脈視爲疾病的根源，認爲陽經導致熱症，陰經導致寒症，然後從《本草綱目》中尋找藥物，從藥房中選取配方。如果疾病沒有治癒，他們對此並不感到驚訝，因爲他們並未深入理解經脈與氣的關係。
《靈樞經》中提到，足太陽膀胱經和手太陽小腸經的筋膜緊張時，會導致口眼歪斜。這裏的十二經脈及其受病部位，並不是疾病本身，而是由天之六氣（風、暑、燥、溼、火、寒）引發的。普通醫生只知道經脈而不知道氣的運行原理，這是他們的誤區所在。
那麼，口眼歪斜是由哪條經脈引起的？又是由哪種氣引發的？足太陽膀胱經和足陽明胃經在左右眼睛都有分佈，足陽明胃經和手陽明大腸經在左右嘴角也有分佈。《靈樞經》還指出，足陽明胃經的筋膜出現問題時，會導致臉頰肌肉緊張，引起口角歪斜；如果是寒冷導致的，則肌肉會緊繃，導致口角向一側傾斜；如果是熱症導致的，則肌肉鬆弛，無法正常收縮，同樣也會導致口角歪斜。因此，當左側寒冷右側過熱時，左側肌肉會緊繃，右側肌肉則鬆弛；反之亦然。
因此，當口眼歪斜偏向左側時，通常是左側寒冷右側過熱；當偏向右側時，則是右側寒冷左側過熱。面對寒冷，不能直接使用辛熱藥物，因爲左側寒冷會使熱量集中在右側，右側寒冷則會使熱量集中在左側，這是由於陽氣無法正常流通所致。此外，風屬於木元素，而口眼陽明經脈屬於胃土，當風邪侵襲時，會導致口眼歪斜。這是對經脈與氣的理解。
爲什麼只有口眼會出現歪斜現象，而耳鼻卻沒有這種情況？這是因爲運動會產生風，靜止則風會停止，這是自然界的基本規律。根據《易經》的象數理論，我們可以找到對應的解釋。震和巽代表動態，坤和艮代表靜態。動態的事物都屬於木屬性，靜態的事物則屬於土屬性。觀卦象徵着視覺原理，視覺是眼睛的功能，眼睛上方的網膜可以眨眼，下方的網膜則不會眨眼，因此觀卦上部爲巽，下部爲坤。頤卦象徵着咀嚼原理，咀嚼是嘴巴的功能，嘴巴下頜可以咀嚼，上頜則不行，因此頤卦上部爲艮，下部爲震。口眼經常活動，所以容易產生風邪；耳鼻則保持靜止，因此不容易受到影響。
即使眼睛歪斜，眼眶並未歪斜；即使嘴巴歪斜，臉部骨骼也未受影響，這表明疾病影響的是經脈而非竅道。況且，眼睛有風輪，嘴脣有飛門，這也證明了這一點。
我曾經治療過這種病症，從未使用過傳統藥物，不是故意與世隔絕，而是因爲那些藥物與病症並不匹配。有一次，一位官員患有此病，我用承泣穴和地倉穴進行艾灸治療，效果顯著。如果效果不佳，我會考慮艾灸人迎穴。這是因爲體內氣虛，風邪侵入導致偏癱，氣無法正常上升或下降，真氣被風邪所困，所以應該進行艾灸。《內經》中有“陷下則灸之”的說法，正是指這種情況，因此治療效果立竿見影。
另一次，在東杞，一位患者也患有此病，我檢查了他的雙手脈搏，發現脈象急促有力，如同繃緊的弦。他身體強壯，與那位官員不同，這可能是風火交攻所致。我給他開了六兩承氣湯，用水四升煎煮成三升，分成四次服用，讓他趁熱飲用，前後大約排泄了四五十次，去了兩盆，隨後用苦味藥劑解毒，調節水火平衡，不到十天病情就得到了改善。《脈訣》中提到：“熱則生風。”
對於這種情況，不能簡單地認爲是在窗戶縫隙間感染的，而是因爲體內早已受到風火的影響。火氣旺盛會剋制金屬，金屬衰弱則木氣旺盛，木氣旺盛則風邪產生。對於東杞的這位患者，除了潤燥和瀉下之外，飲食調理也很重要。雖然《靈樞經》中提到了馬膏桂酒雙塗的方法，但這只是針對外部症狀，而非內部原因。現在的人不瞭解根本原因，只想通過單純服用熱水來強行驅除，但往往看不到明顯療效。
至於使用姜附、烏頭、肉桂、石膏、硫磺等藥物，是否正確呢？這需要具體情況具體分析。 以上就是這段中醫古文的現代漢語翻譯。