《儒門事親》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 補論二十九
予幼歲留心於醫，而未嘗見其達者。貞祐間，自沃來河之南，至頓丘而從遊張君仲傑之縣舍，得遇太醫張子和先生，誨仲傑以醫，而及於遊公君寶及不肖。猗歟大哉，先生之學！明妙道之淵源、造化之根本，講五運之抑鬱發越、六氣之勝復淫郁，定以所制之法，配以所宜之方。準繩既陳，曲直自正；規矩既設，方圓自成。
先生之學，其學者之準繩規矩歟！雖為人，天師可也。望而知之，以盡其神；聞而知之，以盡其聖；問而知之，以盡其工；切而知之，以盡其巧。何假飲上池之水，而照見人五臟乎？一目而無餘矣！
至約之法，其治有三；所用之藥，其品有六；其治三，則汗下吐；其品六，則辛、甘、酸、苦、咸、淡也。雖不云補，理實具焉。予恐人之惑於補而莫之解，故續補說於先生汗、下、吐三論之後。我輩所當聞，醫流所當觀，而人之所當共知也。
白話文：
我從小就專心研究醫術，但從未見過真正精通醫術的人。貞祐年間，我從沃來河以南來到頓丘，到張君仲傑的住處拜訪他，有幸遇到太醫張子和先生，他教導仲傑醫術，我也因此受益匪淺。先生的學問真是博大精深！他闡明醫道深奧的源泉、造化的根本，講述五運的抑鬱發越、六氣的勝復淫郁，並根據自己的理論，制定出適合的治療方法。如同有了準繩，是非曲直自然分明；如同有了規矩，方圓尺寸自然成形。
先生的學問，就是學習醫術的準繩規矩！他可以稱得上是天師了。他只要看一眼就能明察秋毫，展現出他的神通；他只要聽一下就能洞悉一切，展現出他的智慧；他只要回答一下就能精準解答，展現出他的技藝；他只要仔細觀察就能精妙分析，展現出他的巧妙。何必需要飲用上池的水，來照見人的五臟呢？他一眼就能看透一切！
最簡潔的治療方法，只有三種：汗、下、吐；常用的藥物，有六種：辛、甘、酸、苦、咸、淡。雖然沒有明確提到補，但實際上理法俱全。我擔心人們會被「補」這個概念所迷惑而無法理解，所以才在先生關於汗、下、吐三論之後，補充了關於補的論述。這是我們應該了解的、醫學界應該關注的、人們應該共同知道的知識。
予考諸經，檢諸方，試為天下好補者言之。夫人之好補，則有無病而補者，有有病而補者。無病而補者誰與？上而縉紳之流，次而豪富之子。有金玉以榮其身，芻豢以悅其口；寒則衣裘，暑則臺榭；動則車馬，止則裀褥；味則五辛，飲則長夜。醉飽之餘，無所用心，而因致力於床第，以欲竭其精，以耗散其真，故年半百而衰也。
然則奈何？以藥為之補矣！或咨諸庸醫，或問諸遊客。庸醫以要用相求，故所論者輕，輕之則草木而已，草木則蓯蓉、牛膝、巴戟天、菟絲之類；遊客以好名自高，故所論者重，重之則金石而已，金石則丹砂、起石、硫磺之類。吾不知此為補也，而補何臟乎？
白話文：
我查閱了各種醫書典籍，檢視了各種藥方，試著為天下愛補的人說幾句話。人們愛補，有的是沒有病也補，有的是有病才補。沒有病也補的人是誰呢？上層社會的官員士紳，其次是富豪的子弟。他們擁有金玉財寶來榮華自身，用山珍海味來滿足口腹之慾；寒冷時穿著裘皮大衣，炎熱時住著涼爽的亭台樓閣；出行坐著豪華的車馬，休息時睡在柔軟的床鋪上；飲食追求五種辛香料，飲酒一直到深夜。酒足飯飽之後，沒有什麼事可做，於是沉迷於男女之事，竭盡全力滿足私慾，消耗精氣，因此年紀不到五十歲就衰老了。
那麼，應該怎麼辦呢？用藥物來補身體吧！有人去諮詢庸醫，有人去詢問遊客。庸醫為了賺錢，所以推薦的藥物都很輕微，輕微的藥物就是草木類，比如肉蓯蓉、牛膝、巴戟天、菟絲子之類；遊客為了出名，所以推薦的藥物都很貴重，貴重的藥物就是金石類，比如丹砂、起石、硫磺之類。我不知道這些東西算是補身體嗎？而且補哪個臟腑呢？
以為補心耶？而心為丁火，其經則手少陰，熱則瘡瘍之類生矣！
以為補肝耶？肝為乙木，其經則足厥陰，熱則掉眩之類生矣！
脾為己土，而經則足太陰，以熱補之，則病腫滿。
肺為辛金，而經則手太陰，以熱補之，則病憤郁。
心不可補，肝不可補，脾不可補，肺不可補，莫非為補腎乎？人皆知腎為癸水，而不知經則子午君火焉。補腎之火，火得熱而益熾；補腎之水，水得熱而益涸。既熾其火，又涸其水，上接於心之丁火，火獨用事，肝不得以制脾土，肺金不得以制肝木。五臟之極，傳而之六腑；六腑之極，遍而之三焦，則百病交起，萬疾俱生。
白話文：
以為補心吧？可是心屬火，經絡是手少陰，補熱了就會長瘡瘍之類的病。
以為補肝吧？肝屬木，經絡是足厥陰，補熱了就會頭昏眼花之類的病。
脾屬土，經絡是足太陰，用熱補它，就會腫脹滿身。
肺屬金，經絡是手太陰，用熱補它，就會感到鬱悶憋氣。
心不能補，肝不能補，脾不能補，肺也不能補，那是不是要補腎呢？大家都知道腎屬水，卻不知道它的經絡是子午君火。補腎的火，火遇熱就會更加旺盛；補腎的水，水遇熱就會更加乾涸。火旺盛了，水乾涸了，就會上衝到心火，心火獨霸一方，肝就無法制脾土，肺金也無法制肝木。五臟的病氣傳到六腑，六腑的病氣遍布三焦，到時候就會百病交加，萬病叢生。
小不足言，大則可懼。不疽則中，不中則暴喑而死矣。以為無病而補之者所得也。
且如有病而補之者誰歟？上而仕宦豪富之家，微而農商市庶之輩。嘔而補，吐而補，泄而補，痢而補，瘧而補，咳而補，勞而補，產而補。嘔吐則和胃丸、丁沉煎；瀉痢，豆蔻丸、御米殼散；咳不五味，則寧神散，勞，不桂附，則山藥；產，不烏金，則黑神，吾不知此為補，果何意耶？殊不知嘔得熱而愈酸，吐得熱而愈暴，泄得熱而清濁不分，痢得熱而休息繼至，瘧得熱而進不能退，咳得熱而濕不能除，勞得熱而火益煩，產得熱而血愈崩。蓋如是而死者八、九，生者一、二。
白話文：
身體輕微的毛病不說，嚴重起來就可怕了。如果病情不發展成瘡瘍，就會內侵，內侵就會突然失聲而死。這是因為人們以為自己沒病就盲目進補造成的。
而且，哪些人會在有病的時候進補呢？上至官宦富貴人家，下至農商平民百姓。嘔吐就進補、腹瀉就進補、痢疾就進補、瘧疾就進補、咳嗽就進補、勞累就進補、生產就進補。嘔吐就用和胃丸、丁沉煎；腹瀉痢疾就用豆蔻丸、御米殼散；咳嗽不加五味就用寧神散；勞累不加桂附就用山藥；生產不加烏金就用黑神。我不知道這些算不算進補，到底是什麼意思呢？殊不知，嘔吐是因為熱而愈加酸，吐瀉是因為熱而愈加猛烈，腹瀉是因為熱而清濁不分，痢疾是因為熱而休息不了，瘧疾是因為熱而發作不能退，咳嗽是因為熱而濕氣不能去除，勞累是因為熱而火氣更煩躁，生產是因為熱而血崩不止。這種情況下，十之八九會死，只有十分之一二能活下來。
死者枉，生者幸。幸而一生，憔悴之態，人之所不堪也，視其寒，用熱以補之矣。若言其補則前所補者，此病何如？
予請為言補之法。大抵有餘者損之，不足者補之，是則補之義也。陽有餘而陰不足，則當損陽而補陰；陰有餘而陽不足，則當損陰而補陽。熱則芒硝、大黃，損陽而補陰也；寒則乾薑、附子，損陰而補陽也。豈可以熱藥而云補乎哉？而寒藥亦有補之義也。《經》曰：「因其盛而減之，因其衰而彰之。
」此之謂也。或曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。執此溫補二字，便為溫補之法，惟用溫補之藥。且溫補二字，特為形精不足而設，豈為病不病而設哉？雖曰溫之，止言其氣；雖曰補之，止言其味。曷嘗言熱藥哉？至於天之邪氣，感則害人，五臟實而不滿，可下而已；水穀之寒熱，感則害人，六腑滿而不實，可吐而已；地之濕氣，感則害人，皮肉筋脈，邪從外入，可汗而已。然發表不遠熱，而無補之意。
白話文：
死者枉，生者幸。幸而一生，憔悴之態，人之所不堪也，視其寒，用熱以補之矣。若言其補則前所補者，此病何如？
死者已經枉死，生者算是幸運。但即使幸運地活著，卻落得如此憔悴的模樣，這是人所不能忍受的。看到病人體寒，就用熱藥來補，這真的算是補嗎？如果說以前補過，那這病又如何呢？
予請為言補之法。大抵有餘者損之，不足者補之，是則補之義也。陽有餘而陰不足，則當損陽而補陰；陰有餘而陽不足，則當損陰而補陽。熱則芒硝、大黃，損陽而補陰也；寒則乾薑、附子，損陰而補陽也。豈可以熱藥而云補乎哉？而寒藥亦有補之義也。《經》曰：「因其盛而減之，因其衰而彰之。」此之謂也。
我願意講解一下補的道理。總的來說，有餘的就減去，不足的就補上，這就是補的意義。陽氣過盛而陰氣不足，就應該減去陽氣，補益陰氣；陰氣過盛而陽氣不足，就應該減去陰氣，補益陽氣。像芒硝、大黃這些寒涼的藥，可以減去陽氣，補益陰氣；而乾薑、附子這些溫熱的藥，可以減去陰氣，補益陽氣。難道可以用熱藥來說補嗎？其實寒藥也有補的意義。《經》書上說：「對於盛者，就減去它；對於衰者，就增強它。」這就是這個道理。
或曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。執此溫補二字，便為溫補之法，惟用溫補之藥。且溫補二字，特為形精不足而設，豈為病不病而設哉？雖曰溫之，止言其氣；雖曰補之，止言其味。曷嘗言熱藥哉？
有人說，身體虛弱的，就用溫熱的藥來提升元氣；精氣不足的，就用滋補的藥來補充精氣。就抓住「溫補」這兩個字，就把它當成溫補的方法，只用溫補的藥物。但是「溫補」這兩個字，只是針對形體和精氣不足的情況而說的，難道是針對有沒有病而說的嗎？即使說溫，也只是說溫氣；即使說補，也只是說補味，何曾說過要用熱藥呢？
至於天之邪氣，感則害人，五臟實而不滿，可下而已；水穀之寒熱，感則害人，六腑滿而不實，可吐而已；地之濕氣，感則害人，皮肉筋脈，邪從外入，可汗而已。然發表不遠熱，而無補之意。
至於天上的邪氣，人一旦感受了就會生病，如果五臟實而不滿，就可用瀉藥來排泄；飲食過於寒熱，人一旦感受了也會生病，如果六腑滿而不實，就可用吐藥來嘔吐；地上的濕氣，人一旦感受了也會生病，如果皮肉筋脈受到邪氣的侵襲，就可用發汗藥來驅散。然而，這些方法都是發散表邪，並沒有補益的意思。
人之所稟，有強有弱。強而病，病而愈，愈而後必能復其舊矣；弱而病，病而愈，愈而後不必復其舊矣。是以有保養之說。然有是說，熱藥亦安所用哉？慎言語，節飲食是矣。以日用飲食言之，則黍稷禾麥之餘，食粳者有幾？雞豚牛羊之餘，食血者有幾？桃杏李梅之餘，食梨者有幾？蔥韭薤蒜之餘，食葵者有幾？其助則薑桂椒蒔，其和則鹽油醯醬，常而粥羹，別而焦炒，異而燒炙，甚則以五辣生鮓。
而薦酒之餚，以姜醋羹羊，而按酒之病，大而富貴，比此尤甚，小而市庶，亦得以享，此吾不知何者為寒？何物為冷？而以熱藥為補哉？日用飲食之間，已為太過矣！嘗聞人之所欲者生，所惡者死，今反忘其寒之生，甘於熱之死，則何如？由其不明《素問》造化之理，《本草》藥性之源，一切委之於庸醫之手。
白話文：
人天生體質有強有弱，強壯的人生病後痊癒，通常可以恢復到以前的狀態；體弱的人生病後痊癒，則不一定能回到之前的健康水平。因此，保養身體很重要。既然如此，為何還要使用熱性藥物呢？謹慎言行、節制飲食才是關鍵。從日常飲食來看，有多少人能捨棄精米，而選擇糙米？有多少人能捨棄肉食，而選擇吃血？有多少人能捨棄桃杏李梅，而選擇吃梨？有多少人能捨棄蔥韭薤蒜，而選擇吃葵菜？助陽的薑桂椒蒔、調和的鹽油醯醬，再加上常吃的粥羹、特別的焦炒、特別的燒烤，甚至還有五種辛辣食物和生腌魚肉。
而佐酒的菜餚，以薑醋羊羹為例，富貴人家喜愛大酒大肉，比這些菜餚更甚，即使是市井小民也享受這些食物，我實在不明白，在這種情況下，還有什麼是寒涼的？什麼是冰冷的？為何要用熱性藥物來補身體？日常飲食本身就已經過度了！我曾經聽說，人人都想活著，都害怕死亡，如今人們卻忘記了寒涼有助於生存，反而沉溺於熱性食物，導致死亡，這是何道理？因為他們不了解《素問》中關於造化的道理，也不懂《本草》中關於藥物性質的源頭，把一切醫治都交給庸醫，實在令人擔憂。
醫者曰：寒涼之藥，雖可去疾，奈何腑臟不可使之久冷，脾胃不可使之久寒，保養則固可溫補之是宜。斯言方脫諸口，已深信於心矣。如金石之不可變，山嶽之不可移，以至於殺身而心無少悔。嗚呼！醫者之罪，固不容誅；而用之者，亦當分受其責也。病者之不誨，不足怪也。
而家家若是，何難見而難察耶？人惟不學故耳！
亦有達者之論，以《素問》為規矩準繩，以《本草》為斤斧法則矣。其藥則寒涼，其劑則兩，其丸則百。人之聞者，如享美饌，而見蛆蠅，惟恐去之不亟也，何哉？而所見者丘垤，及見談泰山則必駭，不取唾而遠則幸矣，尚敢冀其言之能從乎？茲正之所以難立，而邪之所以易行也。吾實憂之。
白話文：
醫生說：「寒涼的藥物，雖然可以去除疾病，但怎麼能讓五臟六腑長期處於冰冷狀態？脾胃又怎麼能長期承受寒氣呢？保養身體就應該溫補，這才是正確的做法。」這句話一出，我立刻深信不疑，就好像金石堅硬不可改變，山嶽巍峨不可移動一樣，即使要付出生命代價也毫不後悔。唉！醫生犯錯固然難逃懲罰，但使用藥物的人也要分擔責任。病人不懂醫理，倒也情有可原。
可是家家戶戶都這樣，為什麼難以發現問題，難以察覺錯誤呢？只因為人們不學習、不求甚解罷了！
也有一些通達醫理的人，以《素問》為規範準則，以《本草》為尺度法令。他們使用的藥物偏寒涼，藥方劑量偏小，丸藥種類繁多。人們聽到這些理論，就像品嘗美味佳餚卻發現有蛆蠅，恨不得趕緊把它扔掉一樣，為什麼呢？他們只看到小山丘，一旦看到泰山就會嚇得驚慌失措，連口水都不敢吐，就更別提接受他們的意見了。這就是正道難以建立，邪道卻容易流行的原因。我實在憂心忡忡。
且天下之不知，過不在天下而已。在醫流尚不知，何責於天下哉？噫！春秋之法，責賢不責愚。所謂我輩者，猶且棄道學之本源而拘言語之末節，以文章自富，以談辨自強，坐而昂昂，立而行行，闊其步，翼其手，自以為高人而出塵表，以天下聰明莫己若也，一旦疾之臨身，矒然無所知。茫若摶風之不可得，迷若捕影之不可獲。
至於不得已，則聽庸醫之裁判。疾之愈則以為得人，不愈則以為疾之既極，無可奈何，委之於命而甘於泉下矣！嗚呼！實與愚夫殆不相遠，此吾所以言之喋喋也。然而未敢必其聽之何如耳！雖然，吾之說，非止欲我輩共知，欲醫流共知，欲天下共知也。我輩共知，醫流共知，天下共知，愜吾之意，滿吾所望矣！
白話文：
古人對於醫學的理解有誤，他們只責怪天下人，卻忽略了醫學界本身也有著這樣的盲點。唉！春秋時代的法律規定，是要求賢能的人去責備，而不是去責備愚昧的人。我們這些自認為是醫學領域的人，卻拋棄了醫學的根本原則，只顧語言技巧的細枝末節，用文字來充實自己，用口才來提升自己。我們自以為高人一等，超脫世俗，認為天下的聰明人都不如自己。但一旦疾病降臨到自己身上，卻驚覺自己什麼都不懂，徬彿在風中迷失方向，又如同追逐影子卻永遠無法捉住它。
當面對疾病時，我們只能聽從庸醫的診斷。如果疾病痊癒了，我們就認為得到了高明的醫生；如果沒有痊癒，我們就認為疾病的嚴重性已經到了無法輓回的地步，只好接受命運，並甘願在地下安息。啊！這和普通人之間的差別其實不大，這就是我為什麼要不斷地述說的原因。但我也不敢確定他們是否會聽進去。無論如何，我的說法不僅希望我們自己能夠明白，也希望能讓醫學界的同仁以及天下萬眾都明白。當我們都明白後，就能夠符合我的心意，實現我所有的期望了！