《儒門事親》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 三消之說當從火斷二十七
八卦之中，離能烜物；五行之中，惟火能焚物；六氣之中，惟火能消物。故火之為用，燔木則消而為炭；焚土則消而為伏龍肝；鍊金則消而為汁；煅石則消而為灰；煮水則消而為湯；煎海則消而為鹽；干汞則消而為粉；熬錫則消而為丹。故澤中之潦，涸於炎暉；鼎中之水，干於壯火。
蓋五臟，心為君火正化；腎為君火對化；三焦為相火正化；膽為相火對化，得其平，則烹煉飲食，糟粕去焉；不得其平，則燔灼臟腑，而津液竭焉。故入水之物，無物不長；入火之物，無物不消。夫一身之心火，甚於上為膈膜之消；甚於中，則為腸胃之消；甚於下，為膏液之消；甚於外為肌肉之消。
白話文：
八卦中，離卦代表火，能使物体燃烧；五行中，只有火能焚烧物体；六气中，也只有火能消融物体。因此，火的功用在于，燃烧木材会使其消融变成炭；焚烧泥土会使其消融变成伏龙肝；炼化金属会使其消融变成液体；煅烧石头会使其消融变成灰烬；煮沸水会使其消融变成汤；煎熬海水会使其消融变成盐；干燥水银会使其消融变成粉末；熬炼锡会使其消融变成丹砂。所以，沼泽里的积水，会在炎热的光照下干涸；鼎里的水，会在旺火下蒸干。
因为五脏中，心是君火正化，肾是君火对化；三焦是相火正化，胆是相火对化，如果火气平和，就能烹调食物，消化糟粕；如果火气不平和，就会灼伤脏腑，导致津液枯竭。因此，浸泡在水中的物体，没有不生长的；接触到火的东西，没有不消融的。人体的心火，若向上蔓延，会消融膈膜；若向内蔓延，会消融肠胃；若向下蔓延，会消融膏液；若向外蔓延，会消融肌肉。
上甚不已，則消及於肺；中甚而不已，則消及於脾；下甚而不已，則消及於肝腎；外甚而不已，則消及於筋骨。四臟皆消盡，則心始自焚而死矣。故《素問》有消癉、消中、消渴、風消、膈消、肺消之說。消之證不同，歸之火則一也。
故消癉者，眾消之總名；消中者，善飢之通稱；消渴者，善飲之同謂。惟風消、膈消、肺消，此三說，不可不分。風消者，二陽之病。二陽者，陽明也。陽明者，胃與大腸也。心受之，則血不流，故女子不月；脾受之則味不化，故男子少精，皆不能成隱曲之事。火伏於內，久而不已，為風所鼓，消渴腸胃，其狀口乾，雖飲水而不咽，此風熱格拒於賁門也。口者，病之上源，故病如是。
白話文：
如果上焦一直很熱，就會傷到肺；如果中焦一直很熱，就會傷到脾；如果下焦一直很熱，就會傷到肝腎；如果外焦一直很熱，就會傷到筋骨。四臟都被燒光了，心臟就會自己燃燒而死。所以《素問》裡面有消癉、消中、消渴、風消、膈消、肺消的說法。雖然消的症狀不同，但歸根結底都是火造成的。
消癉是各種消的總稱；消中是容易飢餓的通稱；消渴是容易口渴的通稱。只有風消、膈消、肺消這三種情況需要區分。風消是二陽的病症。二陽就是陽明。陽明就是胃和大腸。心臟受到影響，就會導致血液不流通，所以女性會月經不調；脾臟受到影響，就會導致食物無法消化，所以男性精子不足，都無法生育。內火長時間不滅，被風吹動，就會燒傷腸胃，症狀是口乾舌燥，即使喝水也咽不下去，這是風熱阻礙了賁門。口是病的源頭，所以才會出現這樣的症狀。
又《經》曰：二陽結，謂之消。此消乃腸胃之消也。其善食而瘦者，名曰食㑊，此消乃肌肉之消也。膈消者，心移熱於肺，傳為膈消。王太僕云：心肺兩間中有斜膈膜，下際內連橫膈膜。故心移熱於肺，久久傳化，內為膈熱消渴而多飲者，此雖肺金受心火之邪，然止是膈消，未及於肺也。故飲水至鬥，亦不能已。
其渴也，其狀多飲而數溲，或不數溲變為水腫者，皆是也。此消乃膈膜之消也。肺消者，心移寒於肺，肺主氣，《經》曰：「飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾之精氣，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，以為常也。《靈樞》亦曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。
白話文：
《經》上說，二陽結叫做消。這個消指的是腸胃的消。那些吃得多卻瘦的人，叫做食㑊，這是肌肉的消。膈消是因為心火移到肺，傳變為膈消。王太僕說，心肺之間有斜膈膜，下邊連著橫膈膜。所以心火移到肺，時間久了就會化成膈熱消渴，還愛喝水，雖然是肺金受心火侵襲，但只是膈消，還沒影響到肺。所以就算喝一斗水，也無法解渴。
這種渴，症狀就是喝很多水，尿很多，或者不尿很多卻變成水腫，都是一樣的。這個消指的是膈膜的消。肺消是因為心寒移到肺，肺主氣，《經》上說：「飲食進入胃，精氣遊走溢出，向上輸送到脾，脾的精氣向上歸於肺，通調水道，向下輸送到膀胱，水精布散到全身，五經共同運作，這是正常的。《靈樞》也說：上焦像霧一樣，中焦像泡一樣，下焦像水道一樣。
今心為陽火，先受陽邪，陽火內郁，火鬱內傳，肺金受制，火與寒邪，皆來乘肺，肺外為寒所搏，陽氣得施，內為火所燥，亢極水復，故皮膚索澤而闢著，溲溺積濕而頻並，上飲半升，下行十合。故曰：飲一溲二者，死。膈消不為寒所搏，陽氣得宣散於外，故可治。肺消為寒所搏，陽氣自潰於中，故不可治。
此消乃消及於肺臟者也。又若脾風傳之腎，名曰疝瘕。少腹冤熱而痛，出白液，名曰蠱。王太僕云：消灼脂肉，如蟲之蝕，日漸損削，此消乃膏液之消也。故後人論三焦，指以為腎消。此猶可治，久則變瘈，不救必死。此消乃消及於腎臟者也。
夫消者必渴。渴亦有三：有甘之渴，有石之渴，有火燥之渴。肥者令人內熱，甘者令人中滿，其氣上溢，轉為消渴。《經》又曰：味厚者發熱。《靈樞》亦曰：咸走血，多食之人渴。鹹入於胃中，其氣上走中焦，注於肺，則血氣走之，血與咸相得，則凝干而善渴。血脈者，中焦之道也。
白話文：
如今心臟屬陽火，最先受到陽邪的侵犯，陽火鬱結於內，火氣鬱積內傳，導致肺金受制。火邪與寒邪同時侵犯肺臟，肺部外受寒邪搏擊，陽氣無法發散，內部又受火邪燥熱，亢盛極度後水液反覆，因此皮膚乾燥粗糙，小便帶有濕氣且頻尿，喝下一升水，排出的尿量只有十分之一。所以說：喝水多，排尿少，就會死亡。如果膈膜消瘦，不受寒邪搏擊，陽氣能宣散於外，就能治療。如果肺部消瘦，受到寒邪搏擊，陽氣從內部潰散，就無法治療。
這種消瘦是指消瘦到肺臟的症狀。還有像脾胃風氣傳到腎臟，稱為疝氣和瘕積。少腹疼痛灼熱，排出白色液體，稱為蠱病。王太僕說：消瘦症會灼傷脂肪和肌肉，就像蟲子一樣一點一點地啃食，日漸消瘦，這是膏液消瘦的症狀。所以後人論述三焦，將其指為腎臟消瘦。這種情況還可治療，時間久了就會轉變為瘈瘉，無法治療就會死亡。這種消瘦是指消瘦到腎臟的症狀。
凡是患有消瘦症的人必然感到口渴。口渴也有三種：一種是喝了甘甜的飲料後依然口渴，一種是喝了石頭湯一樣的飲料後依然口渴，還有一種是因火燥引起的口渴。肥胖的人容易內熱，甘甜的食物容易讓人腹脹，氣向上溢，最終轉為消渴。經書上說：味道濃厚的食物容易發熱。《靈樞》也說：鹹味入血，食用過多會口渴。鹹味進入胃中，其氣上走中焦，注入肺臟，血液就會隨之運行，血液與鹹味相得，就會凝固乾燥，導致口渴。血脈是中焦的通道。
此皆肥甘之渴。夫石藥之氣悍，適足滋熱，與熱氣相遇，必內傷脾，此藥石之渴也。陽明司天，四之氣，嗌乾引飲，此心火為寒水所郁故然；少陽司天，三之氣，炎暑至，民病渴；太陽司天，甚則渴而欲飲，水行凌火，火氣鬱故然。少陰之復，渴而欲飲；少陽之復，嗌絡焦槁，渴飲水漿，色變黃赤。
又傷寒五日，少陰受之，故口燥舌乾而渴。腎熱病者，苦渴數飲，此皆燥熱之渴也。故膏粱之人，多肥甘之渴、石藥之渴；藜藿奔走之人，多燥熱之渴。二者雖殊，其實一也。故火在上者，善渴；火在中者，消穀善飢；火在上中者，善渴多飲而數溲；火在中下者，不渴而溲白液；火偏上中下者，飲多而數溲，此其別也。後人斷消渴為腎虛，水不勝火則是也。
白話文：
這些都是由於過度食用肥甘厚味導致的口渴。石藥的藥性強悍，容易滋生熱氣，與體內的熱氣相遇，必然會損傷脾胃，這就是藥石之渴。陽明主令時節，四個月時節，喉嚨乾燥想要喝水，這是因為心火被寒水郁結所致；少陽主令時節，三個月時節，炎熱暑氣來臨，人們容易感到口渴；太陽主令時節，嚴重時會口渴想要喝水，水氣過盛克制火氣，火氣郁結所致。少陰經復發，口渴想要喝水；少陽經復發，喉嚨乾燥粗糙，口渴想要喝水漿，面色發黃發紅。
另外，傷寒病發第五天，少陰經受邪氣侵襲，因此口乾舌燥感到口渴。腎熱病患者，口渴頻頻飲水，這些都是由於燥熱導致的口渴。因此，常吃肥甘厚味的人，多半是肥甘之渴、石藥之渴；而勞動奔波的人，多半是燥熱之渴。雖然兩者表現不同，但其實本質相同。因為火氣在上的人，容易口渴；火氣在中的人，食慾旺盛容易飢餓；火氣在上中的人，容易口渴多飲水並頻繁小便；火氣在中下的人，不渴但小便排出白色液體；火氣偏上中下的人，飲水多而頻繁小便，這就是它們的區別。後人將消渴歸咎於腎虛，水不能克制火，這也是這個道理。
其藥則非也，何哉？以八味丸治渴，水未能生而火反助也。此等本不知書，妄引王太僕之注「壯火之主，以制陽光。」益火之源，以消陰翳；但益心之陽，寒熱通行，強腎之陰，熱之猶可。豈知王太僕之意，以寒熱而行之也！腎本惡燥，又益之以火，可乎？今代劉河間自制神芎丸，以黃芩味苦入心，牽牛、大黃驅火氣而下，以滑石引入腎經。
此方以牽牛、滑石為君，以大黃、黃芩為臣，以芎、連、薄荷為使，將離入坎，真得黃庭之秘旨也。而又以人參白朮湯、消痞丸、大人參散、碧玉雞蘇散，數法以調之。故治消渴，最為得體。
白話文：
這藥方不對，為什麼呢？因為用八味丸治療口渴，水還沒生出來，反而助長了火氣。這些人根本不懂醫書，胡亂引用王太僕的注釋「壯火之主，以制陽光」，想要以益火的方式來消除陰虛；但是他們只知道益心陽，寒熱可以通行，強腎陰，熱還可以忍受。他們哪裡知道王太僕的意思，是以寒熱來調和平衡的！腎臟本就害怕燥熱，還用火來益它，怎麼可以呢？
現在的劉河間就自己創製了神芎丸，用黃芩苦味入心，牽牛和大黃驅散火氣往下走，用滑石引入腎經。
這個方子以牽牛、滑石為主藥，以大黃、黃芩為輔藥，以芎、連、薄荷為使藥，將離火之氣引導到坎水之位，真正領悟了黃庭經的奧秘。而且還配合人參白朮湯、消痞丸、大人參散、碧玉雞蘇散等多種方法來調治，所以治療消渴症，最為合適。
昔有消渴者，日飲數升，先生以生薑自然汁一盆，置於密室中，具罌勺於其間，使其人入室，從而鎖其門，病人渴甚，不得已而飲汁盡，渴減。《內經》「辛以潤之「之旨。《內經》治渴，以蘭除其陳氣，亦辛平之劑也。先生之湯劑，雖用此一味，亦必有旁藥助之。初虞世曰：凡渴疾未發瘡瘍，便用大黃寒藥利其勢，使大困大虛自勝。
如發瘡瘍，膿血流漓而飧，此真俗言也。故巴郡太守奏三黃丸能治消渴。余嘗以膈數年不愈者，減去朴硝，加黃連一斤，大作劑，以長流千里水煎五、七沸，放冷，日呷之數百次，以桂苓甘露散、白虎湯、生藕節汁、淡竹瀝、生地黃汁，相間服之，大作劑料，以代飲水，不日而痊。
白話文：
從前有位患有消渴症的人，每天要喝好幾升的水。一位醫生給他準備了一盆生薑汁，放在密室里，並準備了容器和勺子，讓病人進入密室，然後鎖上門。病人非常口渴，不得不喝光了所有的生薑汁，口渴才減輕。這印證了《內經》中「辛以潤之」的道理。《內經》中治療口渴，用蘭草來去除陳腐之氣，也是辛平之藥。這位醫生的湯藥，雖然只用了一味生薑，但肯定還有其他藥物輔助。
有人曾經說，凡是口渴症還沒出現瘡瘍，就用大黃等寒性藥物瀉其積熱，會導致病人非常虛弱。
如果已經出現瘡瘍，膿血流出，而且消瘦，這才是民間俗語中的消渴症。所以巴郡太守奏報三黃丸能治消渴。我曾經治過一位患有膈症好幾年未癒的病人，去掉了朴硝，加了一斤黃連，用長流千里水煎煮五七沸，放涼，每天喝幾百次，並配合桂苓甘露散、白虎湯、生藕節汁、淡竹瀝、生地黃汁等藥物，間隔服用，用這些藥物代替飲水，沒幾天就治好了。
故消渴一證，調之而不下，則小潤小濡，固不能殺炎上之勢；下之而不調，亦旋飲旋消，終不能沃膈膜之干：下之調之，而不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，病已而復作。能從此三者，消渴亦不足憂矣！
況《靈樞》又說：心脈滑為善渴。《經》又曰：滑者陽氣勝。又言：五臟脈，心脈微小為消癉。又言：五臟脆，為消癉。又言：消癉之人，薄皮膚而目堅固以深，長沖直揚，其心剛。剛者多怒，怒則氣逆上，胸中蓄積，血氣逆留，臗皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。又言：五臟皆柔弱者，善病消癉。
夫柔弱者，必有剛強，剛強者多怒，柔弱者易傷也。余以是遂悟氣逆之人，非徒病消渴。若寒薄其外，亦為癰腫、少氣、狂、膈中、肺消。湧水者，熱客其臟，則亦為驚衄、膈消、柔痓，虛腸澼死；客其腑，則為癃溺血、口麋、伏瘕、為沉、食㑊、辛頞鼻淵、衄衊瞑目。蓋此二十一證，皆在氣厥論中。
《經》曰：諸逆衝上，皆屬於火。一言可了，善讀書者，以是求之。
白話文：
因此，關於糖尿病這類疾病，如果只進行調理而不使用藥物治療，那麼只能讓症狀得到暫時緩解，但不能真正消除病症。如果單純使用藥物治療而不注重調理，那麼病情可能會反覆發作。只有綜合調理和藥物治療，並且在生活習慣、飲食嗜好、情緒管理等方面都做到適度，才能真正控制病情。
此外，根據《靈樞》的理論，心脈滑動是容易感到口渴的原因，這是因為陽氣旺盛。而心脈微細或脆弱，則容易導致糖尿病。糖尿病患者通常皮膚薄、眼睛堅硬且深陷，心性剛烈，易怒。易怒會使氣逆上，造成血氣逆流，導致肌肉充脹，血液循環受阻，進而引起熱症，導致肌肉消瘦。同時，身體各器官如果都柔弱，則更容易罹患糖尿病。
這表明，柔弱的人也可能有剛烈的一面，剛烈的人易怒，而柔弱的人則較容易受到傷害。因此，我們可以理解，氣逆的人不僅會有糖尿病，如果外在環境寒冷且濕潤，還會引發各種疾病，如癰腫、氣短、精神錯亂、喉嚨痛、肺部炎症等。而當熱氣侵入內臟時，還可能出現驚嚇、鼻出血、喉嚨痛、失眠等症狀。總共有21種症狀，都在氣厥的範疇內。
《經》中有言：各種上衝的病症，都與火有關。只要抓住這個點，勤於閱讀的人就能找到解決之道。