《儒門事親》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 九氣感疾更相為治衍二十六
天以氣而燾，地以氣而持。萬物盈乎天地之間，咸以氣而生。及其病也，莫不以氣而得。且風之氣，和平而璺啟；熱之氣，暄而舒榮；火之氣，炎暑而出行，濕之氣，埃溽而貟盈，燥之氣，清勁而悽愴；寒之氣，寒霧而歸藏。此六氣時化，司化之常也。
及其變，風之氣，飄怒而反大涼；熱之氣，大暄而反寒；火之氣，飄風燔燎而反霜凝；濕之氣，雷霆驟注而反烈風；燥之氣，散落而反濕；寒之氣，寒雪霜雹而反白埃。此六氣之變也。故天久寒則治之以暑；天久涼則治之以暄；天久晦則治之以明；天久晴則治之以雨。夫天地之氣，常則安，變則病。
而況人稟天地之氣，五運迭侵於其外，七情交戰於其中。是以聖人嗇氣，如持至寶；庸人役物，而反傷大和。此軒岐所以論諸痛，皆因於氣，百病皆生於氣。遂有九氣不同之說。
白話文：
天地依靠氣息運作，萬物生長於天地之間，都依靠氣息而存活。當萬物生病時，也都是因為氣息的變化所導致。
風氣溫和舒展，熱氣溫暖滋潤，火氣炎熱奔放，濕氣潮濕凝聚，燥氣乾燥清冽，寒氣寒冷收斂。這六種氣息隨著季節變化，是自然運行規律。
但當氣息發生變化時，風氣會變得狂暴寒冷，熱氣會變得異常寒冷，火氣會帶來狂風和焚燒，濕氣會帶來雷雨和烈風，燥氣會變得潮濕，寒氣會帶來冰雪和塵埃。這就是六種氣息的變化。
因此，天氣寒冷過久，就需要以炎熱來調節；天氣涼爽過久，就需要以溫暖來調節；天氣陰暗過久，就需要以光明來調節；天氣晴朗過久，就需要以雨水來調節。天地之氣，正常運行則安穩，發生變化則會導致疾病。
何况人體吸收天地之氣，五運的變化會影響外在，七情交戰會影響內在。所以聖人珍惜氣息，如同珍視寶物；普通人則过度劳作，反而損害了自身平衡。這就是軒岐（指古代醫學家軒轅黃帝和岐伯）論述各種疼痛都源於氣息，百病皆生於氣息的原因，並提出了九氣不同的說法。
氣，本一也，因所觸而為九。所謂九者，怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞也。其言曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣逆上矣。王太僕曰：怒則陽氣逆上，而肝木乘脾，故甚則嘔血及飧泄也。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。
恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。王太僕云：恐則陽精卻上而不下流，下焦陰氣，亦還回而不散，故聚而脹也。然上焦固禁，下焦氣還，故氣不行也。
《新校正》云：不行當作下行。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。王太僕云：身寒則衛氣沉，故皮膚文理，及滲泄之處，皆閉密而氣不流行，衛氣收斂於中而不散也。炅則腠理開，榮衛通，汗大出，故氣泄矣。王太僕云：人在陽則舒，在陰則慘。故熱則膚腠開發，榮衛大通，津液外滲，汗大泄。
白話文：
氣，本源是一致的，但因所接觸的不同因素而產生九種變化。這九種變化分別是：怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞。
他們這樣說：怒，則會使氣往上逆，嚴重時會導致吐血或消化不良，所以氣往上逆。王太僕認為，怒則使陽氣逆上，肝木的氣勢會壓迫脾，因此嚴重時會導致吐血或消化不良。
喜，則能使氣平和，心志暢達，營養和衛生流通順利，所以氣會緩解。悲，則使心脈緊縮，肺部擴張，上焦氣道受阻，營養和衛生不能正常運轉，內心積熱，所以氣會消散。
恐，則使精氣退縮，退縮則上焦閉塞，閉塞則氣流回旋，迴旋則下焦脹滿，所以氣無法正常運行。王太僕認為，恐則使陽精向上而不向下流動，下焦的陰氣也會迴旋而不散開，因此聚集而成脹滿。
《新校正》指出：「不行」應該改為「下行」。寒，則使皮膚毛孔閉合，氣流不暢，所以氣會收縮。王太僕認為，身體寒冷時，衛氣下沈，因此皮膚和毛細孔等部位都閉合，氣流不能流通，衛氣收縮在內部而不散發。
熱，則使皮膚毛孔開闊，營養和衛生流通順暢，大量出汗，所以氣會洩出。王太僕認為，人處於陽性狀態時心情舒暢，在陰性狀態時則心情沮喪。因此熱時皮膚開闊，營養和衛生流通順暢，體液外溢，大量出汗。
驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。王太僕云：疲勞役則氣奔速，故喘息。氣奔速，則陽外發，故汗出。內外皆逾越於常紀，故氣耗損也。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。王太僕云：繫心不散，故氣亦停留。
此《素問》之論九氣，其變甚詳，其理甚明。
然論九氣所感之疾則略，惟論嘔血及飧泄，余皆不言。惟《靈樞》論思慮、悲哀、喜樂、愁憂、盛怒、恐懼而言其病。其言曰：知者知養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而和剛柔。如是則辟邪不至，而長生久視。是故怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。
白話文：
驚嚇會使人心神不定，思緒無法集中，因此氣機混亂。勞累會導致喘息頻繁，汗液過多，體內體外都超出了常態，因此氣力消耗。王太僕指出，過度勞累會使氣流加速，導致喘息。氣流加速，使得陽氣外散，因此出現出汗現象。體內體外都超出正常範圍，因此氣力被消耗。思考會讓心有所著想，精神有所歸宿，使得身體的正氣停留而不流動，因此氣機凝結。王太僕指出，專注於某個念頭，氣機也會停止流動。
這是《素問》對於九種氣機的論述，其變化詳細且道理清晰。
然而對於九種氣機受到的疾病只做簡略說明，僅提到嘔血和飧洩，其他的都未提及。《靈樞》則詳細論述了對思慮、悲哀、喜樂、愁憂、盛怒、恐懼的影響及相關病症。其中提到：懂得養生的人，一定遵循四季變化適應寒暑，調和喜怒情緒，保持居住環境的舒適，調節陰陽平衡與剛柔相濟。這樣做可以避免邪氣侵入，延年益壽。因此，驚懼、思慮等情緒過度，會傷害精神，精神受傷後會產生恐懼，並且恐懼情緒會持續不斷。
因悲哀動中者，竭絕而失生；喜樂者，神憚散而不藏；愁憂者，氣閉塞而不行；盛怒者，神迷惑而不治；恐懼者，神蕩憚而不收。怵惕思慮而傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛瘁色夭，死於冬；脾憂愁而不解則傷意，意傷則恍亂，四肢不舉，毛瘁色夭，死於春；肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精不正，當人陰縮攣筋，兩脅不舉，毛瘁色夭，死於秋；肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛瘁色夭，死於季夏；腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可俯仰屈伸，毛瘁色夭，死於季夏；恐懼不解則傷精，精傷則骨痿厥，精時自下。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，虛則無氣，無氣則死矣。
白話文：
悲傷情緒過度的人，會導致生命力耗盡；快樂情緒過度的人，會使得精神散漫無法收斂；憂愁的人，會使氣息阻塞無法流通；大怒的人，會使得精神混亂無法治理；恐懼的人，會使得精神震驚無法收斂。擔心和思考過度傷害精神，精神受傷後會使得恐懼失去控制，身體疲軟、皮膚鬆弛、毛髮枯萎、面色蒼白，這樣的情況在冬季會死亡。脾臟如果因憂愁而無法釋放，會傷害意志，意志受傷後會使人精神恍惚，四肢無法舉動，毛髮枯萎、面色蒼白，這樣的情況在春季會死亡。肝受到悲哀情緒影響過度，會傷害靈魂，靈魂受傷後會使人精神狂亂、思維不清晰，會出現陰部縮小、筋骨收縮、兩側腰肋不能抬起的情況，毛髮枯萎、面色蒼白，這樣的情況在秋季會死亡。喜樂情緒過度的人，會傷害靈魄，靈魄受傷後會使人精神狂亂，表現為對人不記憶，外觀皮膚乾燥，毛髮枯萎、面色蒼白，這樣的情況在夏季末期會死亡。腎受到過度的盛怒影響，會傷害意志，意志受傷後會使人對前言忘記，腰部和脊椎無法彎曲伸展，毛髮枯萎、面色蒼白，這樣的情況在夏季末期會死亡。恐懼情緒若無法解除，會傷害精氣，精氣受傷後會使人骨骼疲弱、四肢冰冷，精氣會自行流出。因此，五臟主要負責儲存精氣，不可以受到損傷，一旦受損，就會失去保護而造成陰虛，陰虛則氣血不足，氣血不足則會死亡。
《靈樞》論神、意、魂、魄、志、精所主之病，然無寒暑驚勞四證。余以是推而廣之。怒氣所至，為嘔血，為飧泄，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸滿脅痛；食則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消癉，為肥氣，為目暴盲，耳暴閉，筋解，發於外為疽癰；喜氣所至，為笑不休，為毛髮焦，為內病，為陽氣不收，甚則為狂；悲氣所至，為陰縮，為筋攣，為肌痹，為脈痿，男為數溲血，女為血崩，為酸鼻辛頞，為目昏，為少氣不足以息，為泣則臂麻；恐氣所至，為破䐃脫肉，為骨酸痿厥，為暴下綠水，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤；驚氣所至，為潮涎，為目睘，為口呿，為癡癇，為不省人，為僵仆，久則為痛痹；勞氣所至，為咽噎病，為喘促，為嗽血，為腰痛、骨痿，為肺鳴，為高骨壞，為陰痿，為唾血，為瞑視，為耳閉，男為少精，女為不月，衰甚則潰潰乎若環都，汩汩乎不可止；思氣所至，為不眠，為嗜臥，為昏瞀，為中痞三焦閉塞，為咽嗌不利，為膽癉嘔苦，為筋痿，為白淫，為得後與氣快然如衰，為不嗜食；寒氣所至，為上下所出水液澄沏清冷，下痢清白，吐痢腥穢，食已不飢，堅痞腹滿急痛，癥瘕頹疝，屈伸不便，厥逆禁固，熱氣所至，為喘嘔吐酸，麻黃湯，轉筋，小便混濁，腹脹大而鼓之有聲如鼓，瘡疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻窒鼽衄，血溢血泄淋閉，身熱惡寒，甚則瞀瘈，目昧不明，耳鳴或聾，躁擾狂越，罵詈驚駭，禁慄，如喪神守，氣逆衝上，嚏腥湧溢，食不下，跗腫疼酸，暴喑暴注，暴病暴死。
白話文：
《靈樞》討論了神、意、魂、魄、志、精對疾病的作用，但未涉及寒暑驚勞等四種病症。我將以此推廣。
怒氣導致的病症包括：嘔血、飧洩、煎厥、薄厥、陽厥、胸滿脅痛；進食時會出現氣逆不下的情況，引發喘渴煩心、消癉、肥氣、眼突然失明、耳突然閉塞、筋緩解，外部表現為疽癰。
喜氣帶來的病症包括：不斷笑、毛髮焦枯、內部疾病、陽氣不收，嚴重時會引發狂亂。
悲氣帶來的病症包括：陰縮、筋攣、肌痹、脈痿、男性頻尿血、女性月經崩漏、酸鼻、頭痛、眼花、呼吸困難、哭泣時手臂麻木。
恐氣帶來的病症包括：肌肉萎縮、骨酸軟、突然下痢綠色水、臉熱皮膚緊繃、性功能障礙、害怕而下巴鬆弛。
驚氣導致的病症包括：口水過多、眼睛瞜動、口開張、癡癇、失去意識、倒地，長期則會形成疼痛性關節炎。
勞氣帶來的病症包括：咽喉阻塞、喘促、咳嗽出血、腰痛、骨弱、肺鳴、高骨損壞、性功能障礙、唾血、視力模糊、耳閉、男性精子減少、女性月經不調，極度衰弱則會表現為周身乏力，不能自控。
思慮過度導致的病症包括：失眠、嗜睡、頭暈、中痞（腹部阻塞）、咽嗌不順暢、膽火上炎引起嘔吐苦味、筋弱、白帶、得到食物後感到虛弱、飲食慾減退。
寒氣帶來的病症包括：上下部位流出清澈冷冽的體液、下痢清白、吐痢腥穢、食後不餓、腹部堅硬、腹脹且有聲音如鼓、傷口、疹子、腫塊、腹痛、行動不便、四肢厥冷。
熱氣帶來的病症包括：喘促、嘔吐酸水、麻黃湯治療、轉筋、小便混濁、腹部膨脹、有聲如鼓、傷口、疹子、腫塊、腹痛、鼻塞、鼻血、出血、尿閉、身體發熱、畏寒、頭暈、視力模糊、耳鳴或耳聾、焦躁、狂亂、罵詈、驚嚇、冷汗、如喪失神智、氣逆上沖、打噴嚏、食物難以下嚥、腳踝腫脹、疼痛、酸楚、聲音突然變啞、疾病突然發生、死亡。
凡此九者，《內經》有治法，但以五行相勝之理治之。夫怒傷肝，肝屬木，怒則氣並於肝，而脾土受邪；木太過，則肝亦自病。喜傷心，心屬火，喜則氣並於心，而肺金受邪；火太過，則心亦自病。悲傷肺，肺屬金，悲則氣並於肺，而肝木受邪；金太過，則肺亦自病。恐傷腎，腎屬水，恐則氣並於腎，而心火受邪；水太過，則腎亦自病。
思傷脾，脾屬土，思則氣並於脾，而腎水受邪；土太過，則脾亦自病。寒傷形，形屬陰，寒勝熱，則陽受病；寒太過，則陰亦自病。熱傷氣，氣屬陽，熱勝寒，則陰受病；熱太過，則陽亦自病。凡此七者，更相為治。
故悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可以治喜，以恐懼死亡之言怖之；怒可以治思，以汙辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至，然後可以動人耳目，易人聽視。若胸中無材器之人，亦不能用此五法也。
白話文：
「這些九種情緒，內經有治療的方法，但是是利用五行相剋的原理來治療。怒傷肝，肝屬木，怒會使氣聚集在肝，脾土因此受到影響；木過度，肝也會自發性地受損。喜傷心，心屬火，喜會使氣聚集在心，肺金因此受到影響；火過度，心也會自發性地受損。悲傷肺，肺屬金，悲會使氣聚集在肺，肝木因此受到影響；金過度，肺也會自發性地受損。恐傷腎，腎屬水，恐會使氣聚集在腎，心火因此受到影響；水過度，腎也會自發性地受損。
思傷脾，脾屬土，思會使氣聚集在脾，腎水因此受到影響；土過度，脾也會自發性地受損。寒傷形，形屬陰，寒能勝過熱，讓陽受到影響；寒過度，陰也會自發性地受損。熱傷氣，氣屬陽，熱能勝過寒，讓陰受到影響；熱過度，陽也會自發性地受損。這七種情況，會互相治療。
所以，悲可以治療怒，用悲傷、痛苦的話語感動對方；喜可以治療悲，用開玩笑、輕浮的話語娛樂對方；恐可以治療喜，用恐懼、死亡的話語嚇唬對方；怒可以治療思，用侮辱、欺騙的話語觸及對方；思可以治療恐，用思考、比較的話語奪取對方的注意力。這五種方法，必須是詐術、奇怪、無所不用其極，纔能夠動搖對方的視覺和聽覺。如果一個人心中沒有能力，也不能使用這五種方法。」
熱可以治寒，寒在外者，以淬針、㗜熨、烙灸、湯而汗之；寒在內者，以熱食溫劑平之。寒可以治熱，熱在外者，以清房、涼榻、薄衣，以清劑汗之；熱在內者，以寒飲、寒劑平之。惟逸可以治勞，《經》曰：勞者溫之。溫，謂溫存而養之。今之醫者，以溫為溫之藥，差之久矣！岐伯曰：「以平為期」。
亦謂休息之也，惟習可以治驚。《經》曰：驚者平之。平，謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也，使習見習聞則不驚矣。此九者，《內經》自有至理，庸工廢而不行。今代劉河間治五志，獨得言外之意。謂五志所發，皆從心造。故凡見喜、怒、悲、驚、思之證，皆以平心火為主。
白話文：
熱可以治療寒症，寒邪在體表者，可用淬針、熨燙、烙灸、熱水泡澡等方法讓患者出汗；寒邪在內者，可用熱食溫補藥物調理。寒邪可以治療熱症，熱邪在體表者，可用清涼的房間、涼蓆、薄衣服，以及清涼藥物讓患者出汗；熱邪在內者，可用寒涼飲品和寒涼藥物調理。只有休息可以治療勞累，《黃帝內經》說：「勞累的人要溫養。」溫養指的是溫存地保養。現在的醫生，把溫養當成溫熱的藥物，誤差已經很久了！岐伯說：「以平和為目標。」
也就是說休息，只有熟練可以治療驚恐。《黃帝內經》說：「驚恐的人要使其平靜。」平靜，指的是平常心態。驚恐是因為突然遇到意外，如果經常見到、聽到，就不會感到驚恐了。這九種方法，《黃帝內經》都有至理，庸醫卻廢棄不用。現在的劉河間，在治療五志方面，獨得言外之意。他認為五志的病症，都是從心火而來。所以，凡是出現喜、怒、悲、驚、思的症狀，都要以平息心火為主要方法。
至於勞者傷於動，動便屬陽；驚者駭於心，心便屬火，二者亦以平心為主。
今之醫者，不達此旨，遂有寒涼之謗。群而聚𪕯之，士大夫又從而惑之，公議何時而定耶？
昔余治一書生，勞苦太過，大便結燥，咳逆上氣，時喝喝然有音，唾嘔鮮血。余以苦劑，解毒黃連湯加木香、漢防己，煎服，時時啜之；復以木香檳榔丸，泄其逆氣，不月餘而痊。
余又嘗以巫躍妓抵，以治人之悲結者。余又嘗以針下之時便雜舞，忽笛鼓應之，以治人之憂而心痛者。余嘗擊拍門窗，使其聲不絕，以治因驚而畏響，魂氣飛揚者。余又嘗治一婦人，久思而不眠，余假醉而不問，婦果呵怒，是夜困睡。又嘗以酸棗仁丸，治人多憂。以白虎湯，不計四時，調理人之暑。
白話文：
勞動過度會傷及身體的陽氣，驚嚇則會傷及心火，這兩種情況都需要以平心靜氣為原則。
現在的醫生不明白這個道理，反而對寒涼的療法產生了偏見。大家一窩蜂地擁護寒涼療法，士大夫也隨之迷信，這種風氣何時才能停止呢？
我曾經治療一個讀書人，他勞累过度，大便干燥，咳嗽气喘，还发出咯咯的响声，并吐血。我用苦寒的黃連湯，加入木香、防己，煎好后让他随时喝。再用木香檳榔丸，來疏解他的逆气。不到一个月，他就痊愈了。
我也曾用巫術跳躍和妓女唱歌的方式，來治疗人们的悲傷抑郁。也曾用針灸时伴随着歌舞，配合笛子和鼓声，来治疗人们因忧愁而心痛的病症。我还曾用敲击門窗的方式，製造持續的聲音，來治疗因驚吓而害怕声音、魂魄飘散的人。我也曾经治療一個婦人，她思虑过多，夜不能眠，我假裝醉酒，不理她，她便生氣地責罵我，當晚便睡着了。我还用酸棗仁丸治疗那些多愁善感的人，用白虎湯，不分季節，来调理人们的暑热。
余又以無憂散，瀉人冬月得水中之寒痹，次以麻黃湯，數兩作一劑，煎之棗姜，熱服汗出而愈。如未愈者，以瓜蒂散湧之，以火助其汗，治寒厥亦然。余嘗治大暑之病，諸藥無效，余從其頭，數刺其痏，出血立愈。余治此數者，如探囊。然惟勞而氣耗，恐而氣奪者，為難治。
喜者少病，百脈舒和故也。昔聞山東楊先生，治府主洞泄不已。楊初未對病人，與眾人談日月星辰纏度，及風雲雷雨之變，自辰至未，而病者聽之，而忘其圊。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問其所好之事。好棋者，與之棋；好樂者，與之笙笛，勿輟。又聞莊先生者，治以喜樂之極而病者。
白話文：
我曾經用無憂散來治療患者在冬月因水中寒氣所導致的痺症，接著再用麻黃湯，每次兩錢作一劑，用紅棗和生薑煎煮，趁熱服用，讓患者出汗，病就好了。如果沒有痊癒，就用瓜蒂散來促使患者嘔吐，用火來幫助出汗，治療寒厥也是同樣的方法。我曾經治療過大暑天的病患，各種藥物都無效，我就用針刺他頭部的穴位，放血，病患立刻就痊癒了。我治療這幾種疾病，就像探囊取物一樣容易。但是，只有勞累過度而氣虛，或者害怕恐懼而氣失控的患者，就比較難治。
喜歡快樂的人很少生病，因為他們的全身脈絡都很舒暢。我以前聽說山東的楊先生治療一位府主，他一直不停地拉肚子。楊先生一開始並沒有直接面對病人，而是和其他人談論日月星辰的運行規律，以及風雲雷雨的變化，從辰時一直講到未時，病人聽著聽著，就忘記了自己拉肚子。楊先生曾經說：「治療拉肚子不停的人，要先問他喜歡什麼事。喜歡下棋的，就陪他下棋；喜歡音樂的，就拿笙笛給他吹，不要停止。」我還聽說莊先生曾經用喜樂的方法來治療病人，讓病人感受到極度的快樂，從而治癒了他們的疾病。
莊切其脈，為之失聲，佯曰：吾取藥去。數日更不來，病者悲泣，辭其親友曰：吾不久矣。莊知其將愈，慰之。詰其故，莊引《素問》曰：懼勝喜。此二人可謂得玄關者也。然華元化以怒郡守而幾見殺；文摯以怒齊王而竟殺之。千萬人中，僅得一兩人，而反招暴禍。若乃醫，本至精至微之術，不能自保，果賤技也哉？悲夫！
白話文：
莊大夫切脈診治後，故意失聲，假裝說：「我去取藥。」過了幾天，莊大夫依然沒有再來。病人傷心落淚，向親友告別說：「我活不久了。」莊大夫知道病人將會康復，便安慰他。病人詢問緣由，莊大夫引用《素問》中的話說：「恐懼能勝過喜悅。」這兩個人可以說是有真知灼見的人。然而華元化因激怒郡守而差點被殺；文摯因激怒齊王而最終被殺。千萬人中，能有這等見識的人屈指可數，卻反而招致殺身之禍。若論醫術，本是精微至極的技藝，連自身都無法保全，果真只是卑賤的技藝嗎？令人痛心啊！