《儒門事親》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 九氣感疾更相為治衍二十六
天以氣而燾，地以氣而持。萬物盈乎天地之間，咸以氣而生。及其病也，莫不以氣而得。且風之氣，和平而璺啟；熱之氣，暄而舒榮；火之氣，炎暑而出行，濕之氣，埃溽而貟盈，燥之氣，清勁而悽愴；寒之氣，寒霧而歸藏。此六氣時化，司化之常也。
及其變，風之氣，飄怒而反大涼；熱之氣，大暄而反寒；火之氣，飄風燔燎而反霜凝；濕之氣，雷霆驟注而反烈風；燥之氣，散落而反濕；寒之氣，寒雪霜雹而反白埃。此六氣之變也。故天久寒則治之以暑；天久涼則治之以暄；天久晦則治之以明；天久晴則治之以雨。夫天地之氣，常則安，變則病。
而況人稟天地之氣，五運迭侵於其外，七情交戰於其中。是以聖人嗇氣，如持至寶；庸人役物，而反傷大和。此軒岐所以論諸痛，皆因於氣，百病皆生於氣。遂有九氣不同之說。
氣，本一也，因所觸而為九。所謂九者，怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞也。其言曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣逆上矣。王太僕曰：怒則陽氣逆上，而肝木乘脾，故甚則嘔血及飧泄也。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。
恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。王太僕云：恐則陽精卻上而不下流，下焦陰氣，亦還回而不散，故聚而脹也。然上焦固禁，下焦氣還，故氣不行也。
《新校正》云：不行當作下行。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。王太僕云：身寒則衛氣沉，故皮膚文理，及滲泄之處，皆閉密而氣不流行，衛氣收斂於中而不散也。炅則腠理開，榮衛通，汗大出，故氣泄矣。王太僕云：人在陽則舒，在陰則慘。故熱則膚腠開發，榮衛大通，津液外滲，汗大泄。
驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。王太僕云：疲勞役則氣奔速，故喘息。氣奔速，則陽外發，故汗出。內外皆逾越於常紀，故氣耗損也。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。王太僕云：繫心不散，故氣亦停留。
此《素問》之論九氣，其變甚詳，其理甚明。
然論九氣所感之疾則略，惟論嘔血及飧泄，余皆不言。惟《靈樞》論思慮、悲哀、喜樂、愁憂、盛怒、恐懼而言其病。其言曰：知者知養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而和剛柔。如是則辟邪不至，而長生久視。是故怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止。
因悲哀動中者，竭絕而失生；喜樂者，神憚散而不藏；愁憂者，氣閉塞而不行；盛怒者，神迷惑而不治；恐懼者，神蕩憚而不收。怵惕思慮而傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛瘁色夭，死於冬；脾憂愁而不解則傷意，意傷則恍亂，四肢不舉，毛瘁色夭，死於春；肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精不正，當人陰縮攣筋，兩脅不舉，毛瘁色夭，死於秋；肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛瘁色夭，死於季夏；腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可俯仰屈伸，毛瘁色夭，死於季夏；恐懼不解則傷精，精傷則骨痿厥，精時自下。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，虛則無氣，無氣則死矣。
《靈樞》論神、意、魂、魄、志、精所主之病，然無寒暑驚勞四證。余以是推而廣之。怒氣所至，為嘔血，為飧泄，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸滿脅痛；食則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消癉，為肥氣，為目暴盲，耳暴閉，筋解，發於外為疽癰；喜氣所至，為笑不休，為毛髮焦，為內病，為陽氣不收，甚則為狂；悲氣所至，為陰縮，為筋攣，為肌痹，為脈痿，男為數溲血，女為血崩，為酸鼻辛頞，為目昏，為少氣不足以息，為泣則臂麻；恐氣所至，為破䐃脫肉，為骨酸痿厥，為暴下綠水，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤；驚氣所至，為潮涎，為目睘，為口呿，為癡癇，為不省人，為僵仆，久則為痛痹；勞氣所至，為咽噎病，為喘促，為嗽血，為腰痛、骨痿，為肺鳴，為高骨壞，為陰痿，為唾血，為瞑視，為耳閉，男為少精，女為不月，衰甚則潰潰乎若環都，汩汩乎不可止；思氣所至，為不眠，為嗜臥，為昏瞀，為中痞三焦閉塞，為咽嗌不利，為膽癉嘔苦，為筋痿，為白淫，為得後與氣快然如衰，為不嗜食；寒氣所至，為上下所出水液澄沏清冷，下痢清白，吐痢腥穢，食已不飢，堅痞腹滿急痛，癥瘕頹疝，屈伸不便，厥逆禁固，熱氣所至，為喘嘔吐酸，麻黃湯，轉筋，小便混濁，腹脹大而鼓之有聲如鼓，瘡疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻窒鼽衄，血溢血泄淋閉，身熱惡寒，甚則瞀瘈，目昧不明，耳鳴或聾，躁擾狂越，罵詈驚駭，禁慄，如喪神守，氣逆衝上，嚏腥湧溢，食不下，跗腫疼酸，暴喑暴注，暴病暴死。
凡此九者，《內經》有治法，但以五行相勝之理治之。夫怒傷肝，肝屬木，怒則氣並於肝，而脾土受邪；木太過，則肝亦自病。喜傷心，心屬火，喜則氣並於心，而肺金受邪；火太過，則心亦自病。悲傷肺，肺屬金，悲則氣並於肺，而肝木受邪；金太過，則肺亦自病。恐傷腎，腎屬水，恐則氣並於腎，而心火受邪；水太過，則腎亦自病。
思傷脾，脾屬土，思則氣並於脾，而腎水受邪；土太過，則脾亦自病。寒傷形，形屬陰，寒勝熱，則陽受病；寒太過，則陰亦自病。熱傷氣，氣屬陽，熱勝寒，則陰受病；熱太過，則陽亦自病。凡此七者，更相為治。
故悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可以治喜，以恐懼死亡之言怖之；怒可以治思，以汙辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至，然後可以動人耳目，易人聽視。若胸中無材器之人，亦不能用此五法也。
熱可以治寒，寒在外者，以淬針、㗜熨、烙灸、湯而汗之；寒在內者，以熱食溫劑平之。寒可以治熱，熱在外者，以清房、涼榻、薄衣，以清劑汗之；熱在內者，以寒飲、寒劑平之。惟逸可以治勞，《經》曰：勞者溫之。溫，謂溫存而養之。今之醫者，以溫為溫之藥，差之久矣！岐伯曰：「以平為期」。
亦謂休息之也，惟習可以治驚。《經》曰：驚者平之。平，謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也，使習見習聞則不驚矣。此九者，《內經》自有至理，庸工廢而不行。今代劉河間治五志，獨得言外之意。謂五志所發，皆從心造。故凡見喜、怒、悲、驚、思之證，皆以平心火為主。
至於勞者傷於動，動便屬陽；驚者駭於心，心便屬火，二者亦以平心為主。
今之醫者，不達此旨，遂有寒涼之謗。群而聚𪕯之，士大夫又從而惑之，公議何時而定耶？
昔余治一書生，勞苦太過，大便結燥，咳逆上氣，時喝喝然有音，唾嘔鮮血。余以苦劑，解毒黃連湯加木香、漢防己，煎服，時時啜之；復以木香檳榔丸，泄其逆氣，不月餘而痊。
余又嘗以巫躍妓抵，以治人之悲結者。余又嘗以針下之時便雜舞，忽笛鼓應之，以治人之憂而心痛者。余嘗擊拍門窗，使其聲不絕，以治因驚而畏響，魂氣飛揚者。余又嘗治一婦人，久思而不眠，余假醉而不問，婦果呵怒，是夜困睡。又嘗以酸棗仁丸，治人多憂。以白虎湯，不計四時，調理人之暑。
余又以無憂散，瀉人冬月得水中之寒痹，次以麻黃湯，數兩作一劑，煎之棗姜，熱服汗出而愈。如未愈者，以瓜蒂散湧之，以火助其汗，治寒厥亦然。余嘗治大暑之病，諸藥無效，余從其頭，數刺其痏，出血立愈。余治此數者，如探囊。然惟勞而氣耗，恐而氣奪者，為難治。
喜者少病，百脈舒和故也。昔聞山東楊先生，治府主洞泄不已。楊初未對病人，與眾人談日月星辰纏度，及風雲雷雨之變，自辰至未，而病者聽之，而忘其圊。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問其所好之事。好棋者，與之棋；好樂者，與之笙笛，勿輟。又聞莊先生者，治以喜樂之極而病者。
莊切其脈，為之失聲，佯曰：吾取藥去。數日更不來，病者悲泣，辭其親友曰：吾不久矣。莊知其將愈，慰之。詰其故，莊引《素問》曰：懼勝喜。此二人可謂得玄關者也。然華元化以怒郡守而幾見殺；文摯以怒齊王而竟殺之。千萬人中，僅得一兩人，而反招暴禍。若乃醫，本至精至微之術，不能自保，果賤技也哉？悲夫！