《儒門事親》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 嗽分六氣毋拘以寒述二十五
嗽與咳，一證也。後人或以嗽為陽，咳為陰，亦無考據。且《內經·咳論》一篇，純說嗽也，其中無咳字。由是言之，咳即嗽也，嗽即咳也。《陰陽應象大論》云：秋傷於濕，冬生咳嗽，又《五臟生成篇》云：咳嗽上氣。又《診要經終》云：春刺秋分，環為咳嗽。又《示從容篇》云：咳嗽煩冤者，腎氣之逆也。
《素問》惟以四處連言咳嗽，其餘篇中，止言咳，不言嗽。乃知咳嗽一證也。或言嗽為別一證，如《傷寒》書中說咳逆，即咽中作梯磴之聲者是也。此一說，非《內經》止以嗽為咳。《生氣通天論》云：秋傷於濕，上逆而咳。《應象大論》文義同，而無嗽字，乃知咳即是嗽明矣！余所以苦論此者。
孔子曰：必也正名乎？
嗽之為病，自古歸之肺，此言固不易也。《素問》言：肺病，喘咳逆。又曰：咳嗽上氣，厥在胸中，過在手太陰陽明。《靈樞》十二經，惟太陰肺經云：肺脹滿，膨膨而喘咳，他經則不言。《素問·咳論》，雖言五臟六腑皆有咳，要之止以肺為主。《素問》言：皮毛者，肺之合也。
皮毛先受邪氣。注云：邪為寒氣。《經》又曰：邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從脾脈上至於肺則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳。
後人見是言，斷嗽為寒，更不參較他篇。豈知六氣皆能嗽人？若謂咳止為寒邪，何以「歲火太過，炎暑流行，金肺受邪，民病咳嗽」？歲木不及，心氣晚治，上勝肺金，咳而鼽。從革之紀，金不及也，其病嚏咳。堅成之紀，金太過也，上徵與正商同，其病咳。少陽司天，火氣下臨，肺金上從，咳、嚏、衄。
少陽司天，火淫所勝，咳、唾血、煩心。少陽司天，主勝則胸滿咳。少陽司天之氣，熱鬱於上，咳逆、嘔吐。三之氣，炎暑至，民病咳、嘔。終之氣，陽氣不藏而咳。少陽之復，枯燥煩熱，驚瘈咳衄，甚則咳逆而血泄。少陰司天，熱氣生於上，清氣生於下，寒熱凌犯而生於中，民病咳、喘。
三之氣，天政布，大火行，餘火內格，腫於上咳喘，甚則血溢。少陰司天，客勝則鼽嚏，甚則咳喘。少陰之復，燠熱內作，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛，則入肺，咳而鼻淵。若此之類，皆生於火與熱也。豈可專於寒乎？
謂咳止於熱與火耶？厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳。若此之類，乃生於風。豈可專於熱與火也？
謂咳專於風耶？太陰司天，濕淫所勝，咳唾則有血，太陰之復，濕變乃舉，飲發於中，咳喘有聲。若此之類，乃生於濕。豈可專於風也？
謂咳止於濕耶？金鬱之發，民病咳逆，心脅痛，歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病咳喘逆，逆甚而嘔血。陽明司天，金火合德，民病咳嗌塞。陽明司天，燥淫所勝，咳，腹中鳴。陽明司天，清復內余，則咳、衄、嗌塞，心膈中熱。咳不止而目血出者死。陽明之勝，清發於中，溢塞而咳。陽明之復，清氣大舉，咳噦煩心。若此之類，皆生於燥，豈可專於濕也？
謂咳止於燥耶？太陽司天，客氣勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳。若此之類，乃生於寒。豈可專於燥也？
又肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，晝日則瘥，夜幕則甚，亦風咳也。勞風，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，亦風咳也。有所亡失，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，亦熱咳也。陽明厥逆，喘咳身熱，亦熱咳也。一陽發病，少氣善咳，亦火咳也。喘咳者，水氣並於陽明，亦濕咳也。
風水不能正偃則咳，亦濕咳也。腎氣腹大脛腫，喘咳身重，亦濕咳也。脾痹者，四肢懈墮，發咳嘔汁，上為大寒，亦寒咳也。咳之六氣，固然可以辨其六者之狀。
風乘肺者，日夜無度，汗出頭痛，涎痰不利，非風咳之云乎？
熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱，手足寒，乳子亦多有之，非暑咳之云乎？
火乘肺者，咳喘上壅，涕唾出血，甚者七竅血溢，非火咳之云乎？
燥乘肺者，氣壅不利，百節內痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚乾枯，細瘡燥癢，大便秘澀，涕唾稠黏，非燥咳之云乎？
寒乘肺者，或因形寒飲冷，冬月坐臥濕地，或冒冷風寒，秋冬水中感之，嗽急而喘，非寒咳之云乎？
其法治也，風之嗽，治以通聖散加半夏、大人參半夏丸，甚者汗之；暑之嗽，治以白虎湯、洗心散、涼膈散，加蜜一匙為呷之；火之嗽，治以黃連解毒湯、洗心散、三黃丸，甚者加以鹹寒大下之；濕之嗽，治以五苓散、桂苓甘露散及白朮丸，甚者以三花神佑丸下之；燥之嗽，治以木香葶藶散、大黃黃連阿膠丸，甚者以鹹寒大下之；寒之嗽，治以寧神散、寧肺散，有寒痰在上者，以瓜蒂散越之。此法雖已幾於萬全，然老幼強弱，虛實肥瘦不同，臨時審定權衡可也。
病有變態，而吾之方，亦與之俱變，然則枯礬、乾薑、烏梅、罌粟殼，其誤人也，不為少矣！嗚呼！有人自幼咳嗽，至老不愈而亦不死者，余平生見此等無限。或小年咳嗽，不計男女，不數月而殞者，亦無限矣！夫寧神、寧肺散，此等之人，豈有不曾服者哉？其不愈而死者，以其非寒嗽故也。彼執款冬花、佛耳草，至死不移者，雖與之割席而坐可也。
曹魏時，軍吏李成，苦咳嗽，晝夜不寐，時吐膿血，華佗以謂「咳之所吐，非從肺來」，以苦劑二錢匕，吐膿血二升余而瘥。若此之嗽，人不可不知也。