《儒門事親》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 嗽分六氣毋拘以寒述二十五
嗽與咳，一證也。後人或以嗽為陽，咳為陰，亦無考據。且《內經·咳論》一篇，純說嗽也，其中無咳字。由是言之，咳即嗽也，嗽即咳也。《陰陽應象大論》云：秋傷於濕，冬生咳嗽，又《五臟生成篇》云：咳嗽上氣。又《診要經終》云：春刺秋分，環為咳嗽。又《示從容篇》云：咳嗽煩冤者，腎氣之逆也。
《素問》惟以四處連言咳嗽，其餘篇中，止言咳，不言嗽。乃知咳嗽一證也。或言嗽為別一證，如《傷寒》書中說咳逆，即咽中作梯磴之聲者是也。此一說，非《內經》止以嗽為咳。《生氣通天論》云：秋傷於濕，上逆而咳。《應象大論》文義同，而無嗽字，乃知咳即是嗽明矣！余所以苦論此者。
白話文：
咳嗽與嗽，其實指的是同一個病症。
古人將「嗽」與「咳」視為同一病症。後人有人認為「嗽」屬陽性，「咳」屬陰性，但缺乏根據。而且，《內經》中的《咳論》一篇，全篇只談「嗽」，沒有出現「咳」字。由此可見，「咳」就是「嗽」，「嗽」也就是「咳」。
《陰陽應象大論》說：「秋季受濕氣侵襲，冬季就會發生咳嗽。」《五臟生成篇》說：「咳嗽伴隨上氣。」《診要經終》說：「春季刺傷，秋季分娩，會導致咳嗽。」《示從容篇》說：「咳嗽煩悶難受，是腎氣逆行所致。」
《素問》中多次提及「咳嗽」，而其他篇章只說「咳」，不說「嗽」。由此可知，「咳嗽」指的是同一種病症。
有人認為「嗽」是另一種病症，比如《傷寒》書中提到的「咳逆」，是指喉嚨發出像梯子般聲音的症狀。但這種說法與《內經》只將「嗽」視為「咳」的觀點不符。
《生氣通天論》說：「秋季受濕氣侵襲，向上逆行而咳。」《應象大論》的內容與此相同，但沒有出現「嗽」字。由此可知，「咳」就是「嗽」。
我之所以要費盡心思解釋這些，就是為了說明「咳嗽」只是一個病症，沒有「嗽」與「咳」之分。
孔子曰：必也正名乎？
嗽之為病，自古歸之肺，此言固不易也。《素問》言：肺病，喘咳逆。又曰：咳嗽上氣，厥在胸中，過在手太陰陽明。《靈樞》十二經，惟太陰肺經云：肺脹滿，膨膨而喘咳，他經則不言。《素問·咳論》，雖言五臟六腑皆有咳，要之止以肺為主。《素問》言：皮毛者，肺之合也。
皮毛先受邪氣。注云：邪為寒氣。《經》又曰：邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從脾脈上至於肺則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳。
後人見是言，斷嗽為寒，更不參較他篇。豈知六氣皆能嗽人？若謂咳止為寒邪，何以「歲火太過，炎暑流行，金肺受邪，民病咳嗽」？歲木不及，心氣晚治，上勝肺金，咳而鼽。從革之紀，金不及也，其病嚏咳。堅成之紀，金太過也，上徵與正商同，其病咳。少陽司天，火氣下臨，肺金上從，咳、嚏、衄。
白話文：
孔子曰：必也正名乎？
咳嗽的病症，古來都歸屬於肺，這話確實不容易反駁。《素問》說：肺病，會出現喘咳逆氣。又說：咳嗽上氣，症狀在胸中，病氣流動於手太陰和陽明經脈。《靈樞》十二經脈，只有太陰肺經提到：肺脹滿，呼吸急促伴隨咳嗽，其他經脈則沒有提及。雖然《素問·咳論》說五臟六腑皆可引發咳嗽，但歸根結底還是以肺為主要病因。《素問》還說：皮毛是肺的表象。
皮毛最先受到邪氣的侵襲。註解說：邪氣就是寒氣。《經書》還說：邪氣會從表象侵入內臟。如果寒涼飲食進入胃，經由脾臟的經脈上行到達肺，就會導致肺寒，肺寒就會導致內外合邪，邪氣入侵肺部，就會引起咳嗽。
後人看到這些論述，就斷定咳嗽都是寒氣所致，不再參考其他文獻。難道他們不知道六氣都能引發咳嗽嗎？如果說咳嗽都是寒邪引起的，那麼「歲火太過，炎暑流行，金肺受邪，民病咳嗽」又是怎麼回事呢？歲木不及，心氣晚治，心火過旺，克制肺金，也會導致咳嗽、鼻塞。從革之紀，金氣不足，會引起打噴嚏、咳嗽。堅成之紀，金氣過旺，會引起咳嗽。少陽司天，火氣下降，肺金上升，也會引起咳嗽、打噴嚏、流鼻血。
少陽司天，火淫所勝，咳、唾血、煩心。少陽司天，主勝則胸滿咳。少陽司天之氣，熱鬱於上，咳逆、嘔吐。三之氣，炎暑至，民病咳、嘔。終之氣，陽氣不藏而咳。少陽之復，枯燥煩熱，驚瘈咳衄，甚則咳逆而血泄。少陰司天，熱氣生於上，清氣生於下，寒熱凌犯而生於中，民病咳、喘。
三之氣，天政布，大火行，餘火內格，腫於上咳喘，甚則血溢。少陰司天，客勝則鼽嚏，甚則咳喘。少陰之復，燠熱內作，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛，則入肺，咳而鼻淵。若此之類，皆生於火與熱也。豈可專於寒乎？
謂咳止於熱與火耶？厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳。若此之類，乃生於風。豈可專於熱與火也？
白話文：
少陽主宰時令，火氣過盛，就會出現咳嗽、吐血、心煩的症狀。少陽當令，如果火氣過盛，則容易胸悶咳嗽。少陽之氣如果熱氣鬱積在上，就會出現咳嗽逆氣、嘔吐的現象。三之氣時節，炎熱暑氣逼人，容易導致咳嗽、嘔吐。終之氣時節，陽氣不收斂而外泄，容易導致咳嗽。少陽復氣時節，天氣乾燥炎熱，容易出現驚厥、咳嗽、鼻出血，嚴重者甚至咳嗽逆氣而血流不止。少陰主宰時令，熱氣上升，寒氣下降，寒熱交錯於內，容易導致咳嗽、喘息。
三之氣時節，天氣乾燥炎熱，容易導致內火鬱積，上半身腫脹，咳嗽喘息，嚴重者甚至會咳血。少陰當令，如果客氣過盛，容易導致流鼻涕，嚴重者甚至咳嗽喘息。少陰復氣時節，內熱熾盛，氣機逆亂，上行於右，容易導致咳嗽、皮膚疼痛，若入肺則會咳嗽並伴隨鼻塞。類似這些病症，皆因火熱之氣所致，不可一味以寒治之。
有人認為咳嗽是因為熱和火引起的，但厥陰當令，客氣過盛，容易導致耳鳴、頭暈，嚴重者甚至咳嗽。類似這些病症，皆因風邪所致，不可一味以熱火治之。
謂咳專於風耶？太陰司天，濕淫所勝，咳唾則有血，太陰之復，濕變乃舉，飲發於中，咳喘有聲。若此之類，乃生於濕。豈可專於風也？
謂咳止於濕耶？金鬱之發，民病咳逆，心脅痛，歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病咳喘逆，逆甚而嘔血。陽明司天，金火合德，民病咳嗌塞。陽明司天，燥淫所勝，咳，腹中鳴。陽明司天，清復內余，則咳、衄、嗌塞，心膈中熱。咳不止而目血出者死。陽明之勝，清發於中，溢塞而咳。陽明之復，清氣大舉，咳噦煩心。若此之類，皆生於燥，豈可專於濕也？
謂咳止於燥耶？太陽司天，客氣勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳。若此之類，乃生於寒。豈可專於燥也？
白話文：
說咳嗽只跟風有關嗎？太陰主天，濕邪盛行，咳嗽帶血，太陰復行，濕邪變化，內有積飲，咳嗽喘鳴。這些都是因濕而生，怎麼能只說跟風有關呢？
說咳嗽只跟濕有關嗎？金氣鬱結，百姓咳嗽上逆，心脅疼痛，金氣過盛，燥氣流行，肝木受邪，百姓咳嗽喘逆，逆甚而吐血。陽明主天，金火相合，百姓咳嗽咽喉阻塞。陽明主天，燥邪盛行，咳嗽，腹中鳴響。陽明主天，清氣復行，則咳嗽、鼻出血、咽喉阻塞，心膈間灼熱。咳嗽不止，眼出血者死。陽明氣盛，清氣內生，溢塞而咳嗽。陽明復行，清氣大盛，咳嗽、呃逆、心煩。這些都是因燥而生，怎麼能只說跟濕有關呢？
說咳嗽只跟燥有關嗎？太陽主天，客氣盛行，胸中不適，流清涕，受寒則咳嗽。這些都是因寒而生，怎麼能只說跟燥有關呢？
又肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，晝日則瘥，夜幕則甚，亦風咳也。勞風，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，亦風咳也。有所亡失，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，亦熱咳也。陽明厥逆，喘咳身熱，亦熱咳也。一陽發病，少氣善咳，亦火咳也。喘咳者，水氣並於陽明，亦濕咳也。
風水不能正偃則咳，亦濕咳也。腎氣腹大脛腫，喘咳身重，亦濕咳也。脾痹者，四肢懈墮，發咳嘔汁，上為大寒，亦寒咳也。咳之六氣，固然可以辨其六者之狀。
風乘肺者，日夜無度，汗出頭痛，涎痰不利，非風咳之云乎？
熱乘肺者，急喘而嗽，面赤潮熱，手足寒，乳子亦多有之，非暑咳之云乎？
白話文：
肺風症狀包括多汗畏風、面色蒼白、時常咳嗽氣短，白天症狀減輕，夜晚加重，這些都是風咳。勞風則會咳出青黃色痰，狀似膿液，大小如彈珠，也屬於風咳。遭遇失落或求不得時，會引發肺鳴，肺鳴代表肺熱葉焦，這是熱咳。陽明經氣逆亂，伴隨喘咳發熱，也是熱咳。一陽氣發病，會出現氣短易咳，屬於火咳。喘咳伴隨水氣積聚在陽明經，為濕咳。
風寒水氣不能正常運行導致的咳嗽，也屬於濕咳。腎氣虛弱導致腹部膨脹、小腿腫脹，並伴隨喘咳、身體沉重，也是濕咳。脾經受阻導致四肢無力，咳嗽並咳出唾液，屬於寒咳。咳嗽的六種原因，可以根據其特徵進行辨別。
風邪侵犯肺部，會造成日夜無度、出汗頭疼、涎液痰液不暢，這就是風咳。
熱邪侵犯肺部，會出現急促喘咳、面紅發熱、手腳冰冷，嬰幼兒也常出現這種症狀，這就是暑咳。
火乘肺者，咳喘上壅，涕唾出血，甚者七竅血溢，非火咳之云乎？
燥乘肺者，氣壅不利，百節內痛，頭面汗出，寒熱往來，皮膚乾枯，細瘡燥癢，大便秘澀，涕唾稠黏，非燥咳之云乎？
寒乘肺者，或因形寒飲冷，冬月坐臥濕地，或冒冷風寒，秋冬水中感之，嗽急而喘，非寒咳之云乎？
其法治也，風之嗽，治以通聖散加半夏、大人參半夏丸，甚者汗之；暑之嗽，治以白虎湯、洗心散、涼膈散，加蜜一匙為呷之；火之嗽，治以黃連解毒湯、洗心散、三黃丸，甚者加以鹹寒大下之；濕之嗽，治以五苓散、桂苓甘露散及白朮丸，甚者以三花神佑丸下之；燥之嗽，治以木香葶藶散、大黃黃連阿膠丸，甚者以鹹寒大下之；寒之嗽，治以寧神散、寧肺散，有寒痰在上者，以瓜蒂散越之。此法雖已幾於萬全，然老幼強弱，虛實肥瘦不同，臨時審定權衡可也。
白話文：
如果肺部受到火氣的影響，就會出現咳嗽、喘息、痰液帶血，嚴重者甚至會七竅流血，這不是火咳是什麼呢？
如果肺部受到燥氣的影響，就會出現氣悶不順、全身關節疼痛、頭面出汗、寒熱交替、皮膚乾燥、細小瘡口癢癢、便秘、痰液稠黏，這不是燥咳是什麼呢？
如果肺部受到寒氣的影響，可能是因為受寒、喝冷飲、冬天長時間坐在潮濕的地上、或是吹到冷風、秋冬在水中受寒，就會出現咳嗽急促、喘息，這不是寒咳是什麼呢？
治療的方法是：風寒咳嗽，用通聖散加半夏、大人參半夏丸治療，嚴重者要出汗；暑熱咳嗽，用白虎湯、洗心散、涼膈散治療，加一匙蜜服用；火熱咳嗽，用黃連解毒湯、洗心散、三黃丸治療，嚴重者要服用鹹寒性的大瀉藥；濕邪咳嗽，用五苓散、桂苓甘露散、白朮丸治療，嚴重者要服用三花神佑丸；燥咳，用木香葶藶散、大黃黃連阿膠丸治療，嚴重者要服用鹹寒性的大瀉藥；寒咳，用寧神散、寧肺散治療，如果有寒痰在上，就用瓜蒂散把它排出。
雖然這些方法已經很完善，但要根據患者的年齡、體質、虛實胖瘦等情況，靈活調整，臨機應變。
病有變態，而吾之方，亦與之俱變，然則枯礬、乾薑、烏梅、罌粟殼，其誤人也，不為少矣！嗚呼！有人自幼咳嗽，至老不愈而亦不死者，余平生見此等無限。或小年咳嗽，不計男女，不數月而殞者，亦無限矣！夫寧神、寧肺散，此等之人，豈有不曾服者哉？其不愈而死者，以其非寒嗽故也。彼執款冬花、佛耳草，至死不移者，雖與之割席而坐可也。
曹魏時，軍吏李成，苦咳嗽，晝夜不寐，時吐膿血，華佗以謂「咳之所吐，非從肺來」，以苦劑二錢匕，吐膿血二升余而瘥。若此之嗽，人不可不知也。
白話文：
疾病會不斷變化，我的醫方也要隨之調整。但有些人依然固執己見，誤用枯礬、乾薑、烏梅、罌粟殼，導致不少人受害。唉！我一生見過太多人從小咳嗽，直到老了還沒好，卻也死不了；也見過許多孩子，咳嗽沒幾個月就過世了，不分男女。這些人難道沒吃過寧神寧肺散嗎？他們之所以沒好而死，是因為他們的咳嗽不是寒症。那些死守著款冬花、佛耳草，至死不悔的人，就算與他們坐在一起，我也要劃清界線。
曹魏時期，軍吏李成患了嚴重的咳嗽，日夜不得安寧，還吐膿血。華佗診斷出他咳出的東西不是從肺部來的，便給他開了兩錢的苦劑，結果李成吐出兩升多的膿血後就痊癒了。這種咳嗽，大家一定要知道。