《儒門事親》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 證口眼喎斜是經非竅辯十八
口眼喎斜者，俗工多與中風掉眩證一概治之，其藥則靈寶、至寶、續命、清心、一字急風烏犀鐵彈丸，其方非不言治此病也，然而不愈者，何也？蓋知竅而不知經，知經而不知氣故也。何謂知竅而不知經？蓋人之首有七竅，如日月、五星、七政之在天也。故肝竅目，目為肝之外候；肺竅鼻，鼻為肺之外候；心竅舌，舌無竅，心與腎合而寄竅於耳，故耳與舌，俱為心之外候。俗工止知目病歸之肝，口病歸之脾，耳病歸之腎，舌病歸之心，更無改張。
豈知目之內眥，上、下二網，足太陽及足陽明起於此；目之銳眥，足少陽起於此，手少陽至於此；鼻之左右，足陽明、手陽明俠乎此；口之左右，亦此兩經還乎此。故七竅有病，不可獨歸之五臟，當歸之六陽經也。余曰：俗工知竅而不知經者，此也。
何謂知經而不知氣？蓋世之談方藥者，不啻千萬人，止不過堅執《本草》性味，其知十二經所出所入，所循所環，所交所合，所過所注，所起所會，所屬所絡，所上所下，所俠所貫，所布所散，所結所繞，所抵所連，所繫所約，所同所別，千萬人中，或見一、二名明，可謂難其人矣！然而不過執此十二經，便為病本，將陽經為熱，陰經為寒，向《本草》中尋藥，藥架上檢方而已矣。
病之不愈，又何訝焉？豈知《靈樞經》曰：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，此十二經及受病之處也，非為病者也。及為病者，天之六氣也。六氣者何？風、暑、燥、濕、火、寒是也。故曰：俗工知經而不知氣者，此也。
然則口目喎斜者，此何經也？何氣也？足之太陽，足之陽明，左目有之，右目亦有之，足之陽明，手之陽明，口左有之，口右亦有之。此兩道也。《靈樞》又言：足陽明之筋，其病頰筋，有寒則急引頰移口，熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。是左寒右熱，則左急而右緩；右寒左熱，則右急而左緩。
故偏於左者，左寒而右熱；偏於右者，右寒而左熱也。夫寒不可徑用辛熱之劑，蓋左中寒則逼熱於右，右中寒則逼熱於左，陽氣不得宣行故也。而況風者，甲乙木也。口眼陽明，皆為胃土。風偏賊之，此口目之所以僻也，是則然矣。
七竅惟口目喎斜，而耳鼻獨無此病者，何也？蓋動則風生，靜者風息，天地之常理也。考之《易》象，有足相符者。震巽主動，坤艮主靜。動者皆屬木，靜者皆屬土。觀卦者，視之理也。視者，目之用也。目之上網則眨，下網則不眨。故觀卦上巽而下坤。頤卦者，養之理也。
養者，口之用也。口之下頷則嚼，上頷則不嚼。故頤卦上艮而下震。口目常動，故風生焉。耳鼻常靜，故風息焉。當思目雖斜，而目之眥眶未嘗斜；口之喎，而口之輔車未嘗喎，此經之受病，非竅之受病明矣！而況目有風輪，唇有飛門者耶！
余嘗治此證，未嘗用世俗之藥。非故與世參商，方鑿圓枘，自然齟齬者。過穎，一長吏病此，命予療之。目之斜，灸以承泣；口之喎，灸以地倉，俱效。苟不效者，當灸人迎。夫氣虛風入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為風邪所陷，故宜灸。《內經》曰：陷下則灸之。正謂此也，所以立愈。
又嘗過東杞，一夫亦患此，予脈其兩手，急數如弦之張，甚力而實。其人齒壯氣充，與長吏不同，蓋風火交勝。予調承氣湯六兩，以水四升，煎作三升，分四服，令稍熱啜之，前後約瀉四、五十行，去一、兩盆，次以苦劑投之，解毒數服，以升降水火，不旬日而愈。《脈訣》云：熱則生風。
若此者，不可純歸其病於窗隙之間而得，亦風火素感而然也。蓋火勝則制金，金衰則木茂，木茂則風生。若東杞之人，止可流濕潤燥，大下之後，使加餐通郁為大。《靈樞》雖有馬膏桂酒雙塗之法，此但治其外耳，非治其內也。今人不知其本，欲以單服熱水，強引而行之，未見其愈者也。
向之用姜附、烏、桂、起石、硫黃之劑者，是耶？非耶？
2. 疝本肝經宜通勿塞狀十九
疝有七，前人論者甚多，非《靈樞》、《素問》、《銅人》之論，余皆不取。非余好異也，但要窮其原耳！七疝者何？寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿗疝，是謂七疝。俗工不識，因立謬名，或曰膀胱，或曰腎冷，或曰小腸氣，小兒曰偏氣。
立名既謬，並喪其實，何哉？蓋醫者既斷為膀胱、腎冷、小腸氣，又曰虛寒所致，其藥之用也，不鹿茸、巴戟，則杜仲、蓯蓉；不附子、烏頭，則乾薑、官桂；不楝實、蘹香，則金鈴、補骨脂。朝吞暮餌，曾無殊效，三、二十年，牢不可去。間因微病，稍似開通。執此微芒，寖成大錯。
標既不除，本必歸甚。處處相傳，曾無覺者。
豈知諸疝，皆歸肝經。其奈通流，歸之小腸脬囊。夫膀胱水府，專司滲泄；小腸水道，專主通流。腎為少陰，總統二水，人之小溲，自胃入小腸，滲入膀胱。膀胱者，脬囊也，氣化則水出莖端，此常道也，及其為疝，乃屬足厥陰肝經。蓋環陰器而上入小腹者，足厥陰肝經也。
夫肝腎皆屬於下，與沖、任、督相附，然《靈樞經》言：足厥陰肝經病，則有遺溺、癃閉、狐疝，主腎與膀胱、小腸三經，則不言疝，是受疝之處，乃肝之部分也。且《內經》男子宗筋，為束骨之會也。而肝主筋，睪者囊中之丸，雖主外腎，非厥陰環而引之，與玉莖無由伸縮。
在女子則為篡戶。其內外為二：其一曰廷孔，其二曰窈漏，此足厥陰與衝任督之所會也。《靈樞》言：足厥陰之經筋聚於陰器，其病傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。治在行水清陰氣。故陽明與太陰厥陰之筋，皆會於陰器，惟厥陰主筋，故為疝者，必本之厥陰。《靈樞》又言：足厥陰之別，名曰「蠡溝」，去內踝五寸，別走少陽，循脛上睪，結於莖。
其病氣逆、睪腫、卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別矣。豈非厥陰為受病之處耶？《靈樞》又言：邪在小腸，連睪系，屬於腎，貫肝絡肺，結心系。氣盛厥逆，上衝腸胃，熏肝散於肓，結於臍。故取之肓原以散之，刺太陰以平之，取厥陰以下之，取巨虛下臁以去之，按其所過之經以調之。此其初，雖言邪在小腸，至其治法，必曰取厥陰以下之，乃知諸疝關於厥陰，可以無疑。
以脈考之，《素問》云：厥陰滑，為狐疝；少陽滑，為肺風疝；太陰滑，為脾風疝；陽明滑，為心風疝；太陽滑，為腎風疝；少陰滑，為肝風疝。凡此六疝，雖見於他脈中，皆言風疝者，足厥陰肝經之氣也。《靈樞》亦曰：心脈微滑，為心疝；肝脈滑甚，為潰癃；腎脈滑甚，為癃㿉。
凡此三臟脈之疝，亦以滑為疝也。《素問》又云：脈大急，皆為疝。心脈滑，傳為心疝；肺脈沉，傳為肺疝。三陰急為疝，三陽急為瘕。王太僕云：太陽受寒，血凝為瘕；太陰受寒，氣聚為疝。此言太陰受寒，傳之肝經也。可以溫藥逐之，不可以溫藥補之。若補之者，是欲病去而強挽留之也。
歷考《素問》：三陽為病，發寒熱，其傳為㿗疝。此亦言膀胱非受病之處，必傳於厥陰部分，然後為疝也。又言病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝。得之寒，言脈急者曰疝瘕。少腹痛，凡言少腹者，豈非厥陰之部分耶？又言脾風傳胃，名曰疝瘕。此謂非肝木不能為風氣，名曰厥疝。
蓋脾土虛而不能制水，又為肝木所凌也。又言督脈為沖疝。蓋厥陰與沖、任、督，俱會於前陰也。豈不明哉？至如運氣中，又言歲太陽在泉，寒淫所勝，民病少腹控睪。蓋寒客於小腸、膀胱，則肝木縮而不得伸行，母傳之子也。陽明司天，燥淫所勝，丈夫㿗疝，婦人少腹痛，此言肝氣不得上行，為金所抑，鬼賊故也。
又言太陰在泉，土勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝。此亦言寒客太陰濕土，土不勝水，水傳之肝經也。又嚐遍閱《銅人》俞穴，亦相表裡。如背上十三椎俞，肝經，言寒疝，腹部中行。
惟陰交一穴，言寒疝，任脈之所發也；關元一穴，言暴疝，小腸之募，足三陰任脈之會也；中極一穴，言疝瘕，膀胱之募，亦足三陰任脈之會也；曲骨一穴，言㿉疝，任脈足厥陰之會也；其腹部第二行肓腧二穴，言寒疝，衝脈足少陰之會也；四病上穴，言疝瘕，衝任脈足少陰腎之會也；其腹部第三行大巨二穴，言㿉疝，足陽明脈氣之所發也；氣衝二穴，言㿗疝，莖中痛，兩丸寒痛，亦足陽明脈氣之所發也；其腹部第四行府合二穴，言疝痛，足太陰厥陰陰維之交會也，亦太陰部三陰陽明之別也；衝門二穴，言陰疝，足太陰厥陰之會也；其在側脅者，五樞二穴，言寒疝，陰邪上入少腹，帶脈下三寸也。
其在足六經者，足厥陰穴十名，言疝者七，謂大敦、行間、太衝、中封、蠡溝、中都、曲泉。足少陽穴十四名，言疝者一，謂丘墟穴也。足太陰穴十一名，言疝者一，謂陰陵泉也。足陽明穴十五名，言疝者一，謂陰市穴也。足少陰穴十名，言疝者五，謂然谷、大溪、照海、交信、築賓也。
足太陽穴十八名，言疝者二，謂金門、合陽也。由是言之，惟厥陰言疝獨多，為疝之主也。其餘經穴，雖亦治疝，終非受疝之地，但與足厥陰相連耳。或在泉寒勝，木氣攣縮禁於此經；或司天燥勝，木氣抑鬱於此經；或忿怒悲哀，憂抑頓挫，結於此經；或藥淋外固閉，尾縮精壅於此經。其病差別如此。
不知世間之藥多熱補，從誰而受其方也？信其方，則《素問》《靈樞》《銅人》皆非也。信《素問》《靈樞》《銅人》，則俗方亦皆非也。不知後之君子，以孰為是？嗚呼！余立於醫四十餘歲，使世俗之方，人人可療，余亦莫知敢廢也。諳練日久，因經識病，然後不惑。且夫遺溺、閉隆，陰痿、脬痹，精滑、白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。
血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄，嗌乾，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝，而謂之瘕。若年少而得之，不計男子婦人皆無子。故隱蔽委曲之事，了不幹脬腎小腸之事，乃足厥陰肝經之職也。奈俗方止言脬、腎、小腸，殊不言肝木一句，惑人甚矣！且肝經，乙木也。
木屬東方，為心火之母也。凡疝者，非肝木受邪，則肝木自甚也，不可便言虛而補之。《難經》所謂「東方實，西方虛；瀉南方，補北方。」此言瀉火，木自平，金自清，水自旺也。
昔審言為蔡之參軍也，因坐濕地，疝痛不可堪，諸藥莫救。余急以導水丸、禹功散，瀉三十餘行，腫立消，痛立減。又項關一男子，病卒疝暴痛不任，倒於街衢，人莫能動，呼予救之。余引經證之：邪氣客於足厥陰之絡，令人卒疝，故病陰丸痛也。余急瀉大敦二穴，大痛立已。
夫大敦穴者，乃是厥陰之二穴也。殄寇鎮一夫，病㾬瘧發渴，痛飲蜜漿，劇傷冰水。醫者莫知瀉去其濕，反雜進薑、附。濕為燥熱所壅，三焦閉澀，水道不行，陰道不興，陰囊腫墜，大於升斗。余先以導水百餘丸，少頃，以豬腎散投之，是夜瀉青赤水一斗，遂失痛之所在。近穎尾一夫，病卒疝，赤腫大痛，數日不止，諸藥如水投石。
余以導水一百五十丸，令三次咽之；次以通經散三錢，空腹淡酒調下，五更下臟腑壅積之物數行，痛腫皆去。不三日，平復如故。《內經》曰：木鬱則達之。達，謂吐也，令條達。肝之郁，本當吐者，然觀其病之上下，以順為貴。仲景所謂上宜吐，下宜瀉者，此也。敢列七疝圖於下，以示後之君子，庶幾有所憑藉者焉。
寒疝，其狀囊冷，結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛。得於坐臥濕地，或寒月涉水，或冒雨雪，或臥坐磚石，或風冷處使內過勞。宜以溫劑下之。久而無子。
水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫而狀如水晶，或囊癢而燥出黃水，或少腹中按之作水聲。得於飲水醉酒，使內過勞，汗出而遇風寒濕之氣，聚於囊中，故水多，令人為卒疝。宜以逐水之劑下之，有漏針去水者，人多不得其法。
筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰或膿，或痛而裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下。久而得於房室勞傷，及邪術所使。宜以降心之劑下之。
血疝，其狀如黃瓜，在少腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰。得於重感春夏大燠，勞動使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多。宜以和血之劑下之。
氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱之而脹，怒哭號罷，則氣散者是也。有一治法，以針出氣而愈者。然針有得失，宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾，俗曰偏氣。得於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟築賓一穴針之。
狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺。此疝出入，上下往來，正與狐相類也。亦與氣疝大同小異。今人帶鉤鈐是也。宜以逐氣流經之藥下之。
頹疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生。故江淮之間，湫塘之處，多感此疾。宜以祛濕之藥下之。女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱則不禁固也。不可便謂虛寒而澀之、燥之、補之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦堅之。王冰云：陽氣下墜，陰氣上爭，上爭則寒多，下墜則筋緩，故睪垂縱緩，因作㿗疝也。
以上七疝，下去其病之後，可調則調，可補則補，各量病勢，勿拘俗法。《經》所謂陰盛而腹脹不通者，㿗癃疝也，不可不下。