《儒門事親》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 推原補法利害非輕說十七
《原補》一篇，不當作，由近論補者，與《內經》相違，不得不作耳。夫養生當論食補，治病當論藥攻。然聽者皆逆耳，以予言為怪。蓋議者嘗知補之為利，而不知補之為害也。論補者蓋有六法：平補，峻補，溫補，寒補，筋力之補，房室之補。
以人參、黃耆之類為平補；以附子、硫黃之類為峻補；以豆蔻、官桂之類為溫補；以天門冬、五加皮之類為寒補；以巴戟、肉蓯蓉之類為筋力之補；以石燕、海馬、起石、丹砂之類為房室之補。此六者，近代之所謂補者也。若施之治病，非徒功效疏闊，至其害不可勝言者。
白話文：
《原補》一篇
不當作，由近論補者，與《內經》相違，不得不作耳。
養生之道，應當講究食補，治病則要依靠藥物攻伐。然而，聽者往往覺得逆耳，認為我的說法奇怪。這是因為他們只知道補益的好處，卻不知道補益的害處。
論及補益，大致有六種方法：平補、峻補、溫補、寒補、筋力之補、房室之補。
以人參、黃耆之類為平補；以附子、硫黃之類為峻補；以豆蔻、官桂之類為溫補；以天門冬、五加皮之類為寒補；以巴戟、肉蓯蓉之類為筋力之補；以石燕、海馬、起石、丹砂之類為房室之補。
這六種，便是近代所謂的補益之法。然而，若用這些方法來治療疾病，不僅療效有限，其害處更是難以言喻。
《難經》言東方實，西方虛，瀉南方，補北方。此言肝木實而肺金虛，瀉心火，補腎水也。以此論之，前所謂六補者，了不相涉。試舉補之所以為害者：如瘧，本夏傷於暑，議者以為脾寒而補之，溫補之則危，峻補之則死；傷寒熱病下之後，若以溫辛之藥補之，熱當復作，甚則不救，瀉血；血止之後，若溫補之，血復熱，小溲不利，或變水腫霍亂吐瀉；本風濕暍合而為之，溫補之則危，峻補之則死；小兒瘡疱之後，有溫補之，必發癰腫焮痛；婦人大產之後，心火未降，腎水未升，如黑神散補之，輕則危，甚則死；老人目暗耳聵，腎水衰而心火盛也，若峻補之，則腎水彌涸，心火彌盛；老人腎虛，腰脊痛，腎惡燥，腰者腎之府也，峻補之則腎愈虛矣；老人腎虛無力，夜多小溲，腎主足，腎水虛而火不下，故足痿，心火上乘肺而不入脬囊，故夜多小溲，若峻補之，則火益上行，脬囊亦寒矣！老人喘嗽，火乘肺也，若溫補之則甚，峻補之則危；停飲之人不可補，補則痞悶轉增；腳重之人不可補，補則脛膝轉重。
白話文：
《難經》說東方實，西方虛，瀉南方，補北方。這句話的意思是肝屬木性實，肺屬金性虛，因此要瀉心火，補腎水。
根據這個道理，之前提到的六種補法，其實彼此並不相關。以下舉一些補法會造成傷害的例子：
- 瘧疾：原本是夏天受暑氣所傷，有些人認為脾寒而加以溫補，溫補會加重病情，峻補則會致命。
- 傷寒熱病：下瀉之後，如果用溫辛的藥物補之，熱氣會再次發作，嚴重者無法救治，甚至會導致出血。血止之後，如果再溫補，血氣又會熱起來，小便不利，甚至會轉變成水腫、霍亂、嘔吐、腹瀉。
- 風濕：原本是風寒濕氣交合所致，溫補會加重病情，峻補則會致命。
- 小兒瘡疱：瘡疱癒合之後，如果溫補，一定會發起癰腫，紅腫疼痛。
- 婦人大產：產後心火尚未下降，腎水尚未上升，如果用黑神散之類的藥物補之，輕則危重，嚴重者會致命。
- 老人目暗耳聾：腎水衰弱，心火旺盛，如果峻補，腎水會更加枯竭，心火會更加旺盛。
- 老人腎虛：腰脊疼痛，腎喜潤惡燥，腰是腎的府，峻補會使腎氣更虛弱。
- 老人腎虛無力：夜間小便頻繁，腎主足，腎水虛弱，火氣下降不了，所以足部痿弱無力，心火上炎，侵犯肺氣，不入膀胱，所以夜間小便頻繁，如果峻補，火氣會更加上行，膀胱也會更冷。
- 老人喘咳：火氣上炎，侵犯肺氣，如果溫補，病情會加重，峻補則會危重。
- 停飲之人：不可補，補則胸腹脹悶加重。
- 腳重之人：不可補，補則小腿膝蓋更重。
男子二十上下而精不足，女人二十上下而血不流，皆二陽之病也。時人不識，便作積冷極憊治之，以溫平補之。夫積溫尚成熱，而況燔針於臍下，火灸手足腕骨。《內經》本無勞證，由此變而為勞，煩渴，咳嗽涎痰，肌瘦，寒熱往來，寢汗不止，日高則顏赤，皆以為傳屍勞，不知本無此病，醫者妄治而成之耳！夫二陽者，陽明也，胃之經也。心受之則血不流，脾受之則味不化。
故男子少精，女子不月，皆由使內太過。故隱蔽委屈之事，各不能為也。惟深知湧瀉之法者，能治之。又如春三月，風傷於榮，榮為血，故陰受之。溫傷於衛，衛為氣，故陽受之。初發之後，多與傷寒相似。頭痛身熱，口乾潮熱，數日不大便，仲景所謂陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，目不欲開者是也。
白話文：
男子二十歲左右精氣不足，女子二十歲左右月經不來，都是陽氣過盛導致的疾病。現代人不懂這個道理，就誤以為是寒氣積聚、體力衰竭，用溫補的方法治療。其實過度溫補反而會導致體內熱氣更盛，更何況還用火針灸臍下，火灸手足腕骨。原本《內經》中沒有勞損的症狀，正是因為這種錯誤的治療方法，才導致患者出現勞損、煩渴、咳嗽、痰多、消瘦、寒熱交替、盜汗不止、日晒後臉紅等症狀，還被誤認為是傳染病引起的勞損，其實根本沒有這種病，都是醫生誤治造成的。這種陽氣過盛的病症，屬於陽明經，也就是胃經的病變。心臟受到影響就會導致血液不流通，脾臟受到影響就會導致食物無法消化。
所以男子精氣不足，女子月經不調，都是因為內熱過盛。因此他們往往感到隱忍、壓抑，無法發揮自己的才能。只有真正懂得瀉火排毒的人，才能治好這種病。另外，春天三月，風邪侵犯人體的血液，導致陰虛；溫熱侵犯人體的氣血，導致陽虛。剛開始發病時，症狀與傷寒相似，比如頭痛、發熱、口乾、潮熱、幾天不排便。仲景所說的「陰陽俱浮，自汗出，身重多眠睡，目不欲開」就是這種情況。
若以寒藥下之，則傷臟氣；若以溫藥補之，則火助風溫，發黃發斑，溫毒熱增劇矣！風溫外甚，則直視、潮熱譫語，尋衣撮空，驚惕而死者，溫補之罪也。《內經》雖言形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。氣屬陽，天食人以五氣；血屬陰，地食人以五味者，戒乎偏勝，非便以溫為熱也。
又若《經》云：損者補之，勞者溫之。此溫乃溫存之溫也，豈以溫為熱哉？又如「虛則補其母，實則瀉其子」者，此欲權衡之得其平也。又烏在燔針壯火，煉石燒砒，硫、薑、烏、附，然後為補哉？所謂補上欲其緩，補下欲其急者，亦焉在此等而為急哉？自有酸、苦、甘、辛、咸、淡，寒、涼、溫、熱、平，更相君、臣、佐、使耳。所謂平補者，使陰陽兩停，是謂平補。
白話文：
如果用寒性的藥物治療，會損傷臟腑的元氣；如果用溫性的藥物來補益，反而會助長風溫之火，導致皮膚發黃起斑，溫毒熱症加重。風溫病症外在表現嚴重，會出現直視、潮熱譫語，不停地摸衣服、抓空，驚恐不安，甚至死亡，這都是溫補藥物使用不當的過錯。《內經》雖然說形體不足的人要溫補其氣，精氣不足的人要補益其味，但氣屬陽性，人體靠五氣滋養；血屬陰性，人體靠五味滋養，要避免偏向一方，不能因為補益就用溫熱的藥物。
另外，《經》上說：「損傷的要補益，勞累的要溫暖。」這裡的「溫」指的是溫存，不是指溫熱的藥性。還有「虛則補其母，實則瀉其子」，這是為了達到陰陽平衡的治法。還有，難道要像古代的煉丹術一樣，用火燒針，煉石、燒砒霜、硫磺、生薑、烏頭、附子，才能算補益嗎？所謂補益上焦要緩慢，補益下焦要快速，怎麼能用這種急躁的方式來補益呢？其實，酸、苦、甘、辛、咸、淡，寒、涼、溫、熱、平，以及君、臣、佐、使，都有各自的作用。所謂平補，就是讓陰陽兩者保持平衡，這才是真正的補益。
奈時人往往惡寒喜溫，甘受酷烈之毒，雖死而不悔也，可勝嘆哉？
余用補法則不然。取其氣之偏勝者，其不勝者自平矣。醫之道，損有餘，乃所以補其不足也。余嘗曰：吐中自有汗，下中自有補，豈不信然！余嘗用補法，必觀病人之可補者，然後補之。昔維陽府判趙顯之，病虛羸，泄瀉褐色，乃洞泄寒中證也。每聞大黃氣味即注泄。余診之，兩手脈沉而軟，令灸水分穴一百餘壯，次服桂苓甘露散、胃風湯、白朮丸等藥，不數月而愈。又息城酒監趙進道，病腰痛，歲余不愈。
白話文：
現在的人常常怕冷愛暖，甘願忍受酷熱的毒害，即使因此死去也不後悔，真是令人嘆息！
我使用補法卻不是這樣。我會找出病人氣虛偏盛之處，讓其不足之處自然恢復平衡。醫術之道，在於減少過多的，才是補益不足之處。我常說，嘔吐自然會出汗，瀉下自然會補益，這難道不正確嗎？我使用補法時，一定會觀察病人哪些地方可以補益，然後再進行補益。以前維陽府判官趙顯之，患病虛弱消瘦，腹瀉排出褐色糞便，這是寒邪入侵中焦的症狀。每當聞到大黃的氣味就腹瀉不止。我診脈後發現他的脈象沉而軟，便令他灸水分穴一百多壯，之後服桂苓甘露散、胃風湯、白朮丸等藥，不到幾個月就痊癒了。還有息城酒監趙進道，患病腰痛，一年多都未痊癒。
診其兩手脈，沉實有力，以通經散下五、七行；次以杜仲去粗皮細切，炒斷絲為細末，每服三錢；豬腰子一枚，薄批五、七片，先以椒鹽淹去腥水，摻藥在內，裹以荷葉，外以濕紙數重封，以文武火燒熟，臨臥細嚼，以溫酒送下；每旦以無比山藥丸一服，數日而愈。又相臺監酒岳成之，病虛滑泄，日夜不止，腸鳴而口瘡，俗呼為心勞口瘡，三年不愈。
予以長流水，同薑棗煎五苓散五、七錢，空心使服之，以治其下；以宣黃連與白茯苓去皮，二味各等分為末，以白麵糊為丸，食後溫水下三、五十丸，以治其上，百日而愈。又汝南節度副使完顏君寶，病臟毒，下衃血發渴，寒熱往來，延及六載，日漸瘦弱無力，面黃如染。余診其兩手脈沉，而身涼。
白話文：
醫生診斷了病人的雙手脈象，發現脈象沉實有力，於是開了通經散藥方，按照五到七錢的劑量服用。接着，將杜仲去粗皮，細切後炒至斷絲，磨成細末，每次服用三錢。取豬腰子一枚，薄切成五到七片，先用椒鹽醃製去腥，再將藥末摻入其中，用荷葉包裹，外層用濕紙包裹數層，以文火和武火交替燒熟，睡前細嚼，用溫酒送服。每天早上服用無比山藥丸一服，數日即可痊癒。
另外，一位名叫岳成的監酒官，患有虛滑泄瀉，日夜不停，腸鳴伴隨口瘡，俗稱心勞口瘡，三年未癒。醫生給他開了長流水與薑棗一起煎煮五苓散，劑量為五到七錢，空腹服用，用以治療下焦病症。再將黃連和白茯苓去皮，二味藥材等量研磨成粉末，用白麵糊製成丸藥，飯後用溫水送服三到五十丸，用以治療上焦病症。百日後痊癒。
汝南節度副使完顏君寶，患有臟腑中毒，下腹排出血水，口渴，寒熱交替，持續六年，日漸瘦弱無力，面色發黃如染。醫生診斷了他的雙手脈象，發現脈象沉實，身體冰冷。
《內經》寒以為榮氣在，故生，可治。先以七宣丸下五、七行；次以黃連解毒湯加當歸赤芍藥，與地榆散同煎服之，一月而愈。
若此數證，余雖用補，未嘗不以攻藥居其先，何也？蓋邪未去而不可言補，補之則適足資寇。故病蠲之後，莫若以五穀養之，五果助之，五畜益之，五菜充之，相五臟所宜，毋使偏傾可也。凡藥皆毒也，非止大毒、小毒謂之毒，雖甘草苦參，不可不謂之毒，久服必有偏勝。氣增而久，夭之由也。
白話文：
《內經》認為寒冷導致人體正氣存在，所以能使人活著，也可用來治病。首先用七宣丸瀉下五、七經的邪氣，然後用黃連解毒湯加入當歸和赤芍，再與地榆散一起煎服，一個月就能痊癒。
對於這些病症，雖然我使用補藥，但始終以攻邪藥物優先，這是因為邪氣未除就不可談補，補藥反而會助長邪氣。所以疾病痊癒之後，最好的方法是用五穀滋養，五果輔助，五畜增益，五菜補充，根據各個臟腑的喜好，不要偏食。所有的藥物都有毒性，不只是大毒、小毒才算毒，即使甘草、苦參也不能說沒有毒性，長期服用必有偏勝之處。氣血過於旺盛，久了就會導致夭折。
是以君子貴流不貴滯，貴平不貴強。盧氏云：強中生百病，其知言哉！人惟恃強，房勞之病作矣，何貴於補哉？以太宗憲宗高明之資，猶陷於流俗之蔽，為方士燥藥所誤；以韓昌黎元微之猶死於小溲不通、水腫。有服丹置數妾，而死於暴脫；有服草烏頭、如聖丸，而死於須瘡；有服乳石、硫黃，小溲不通；有習氣求嗣，而死於精血；有嗜酒，而死於發狂見鬼；有好茶而為癖。乃知諸藥皆不可久服，但可攻邪，邪去則已。
近年運使張伯英病宿傷，服硫黃、薑、附數月，一日喪明；監察陳威卿病嗽，服鍾乳粉數年，嘔血而殞。嗚呼！後之談補者，尚監茲哉！
白話文：
古人崇尚「流動」而非「凝滯」，追求「平衡」而非「強力」。盧氏曾說：「過度強勢會引發各種疾病，他真是有遠見啊！」人們若僅依賴強力，往往導致房事過勞的問題，又何必強調補養呢？即使是唐太宗、唐憲宗這樣英明的君主，仍可能受到世俗偏見的誤導，被煉丹道士的燥藥誤導；韓愈、李元微等人，也因尿瀉、腫脹而去世。有人服用丹藥和多位妾室，卻因突然失血死亡；有人服用草烏頭和如聖丸，卻因長出鬍子而死亡；有人服用礦物和硫磺，導致尿瀉；有人因追求子孫，導致精血枯竭；有人嗜酒成性，導致精神錯亂；有人喜好喝茶，形成癖好。由此可知，各類藥物都不宜長期服用，只能用來攻破邪氣，邪氣去除就夠了。
近年來，運使張伯英因長時間服用硫磺、薑、附子，導致一天失明；監察陳威卿因多年服用鍾乳粉，導致吐血身亡。唉！後世談論補養的人，應該從此引以為戒！