《儒門事親》~ 卷十一 (3)
卷十一 (3)
1. 論火熱二門
凡傷寒、中風、溫疫、時氣、冒暑，感四時不正之氣。若邪毒之氣，人或感之，始於巨陽受之，二日陽明受之。三日少陽受之，前三日在於表陽也，後三日在於里陰也。《內經·熱論》，通謂之傷寒。熱病者，言一身之熱氣也；傷寒者，外感於寒邪也。夫傷寒之寒熱者，惡寒為表熱里和，故惡寒脈浮大也；發熱為裡熱表和，故發熱脈滑實也。
可以吐法而解之，用拔雪湯主之。生薑、蔥白、豆豉同煎葶藶苦酒湯，上而越之。若病人脈沉實者，或不大便，喘滿詀語，不必拘日數，急攻於裡，可用通解丸；胃中渴燥者，大承氣湯下之。慎不可用銀粉、巴豆粉霜、杏仁、芫花熱性之藥，用之必致危殆。仲景云：調理傷寒者，皆在汗、下之理。
當明表裡，無不愈矣！差之毫釐，失之千里，深可慎之。汗、下之後，切宜慎口，可服淡粥而養之，不然，其病復作。
又論傷寒七八日，潮熱腹滿，發黃有斑者，何臟使然？《內經》云：手太陰肺經，足太陰脾經，足陽明胃經，手少陰心經，此四經受病也，仲景云，兩寸口脈俱浮滑，胸中有痰攻上者，可用瓜蒂散吐之；吐後，隨證調治處藥。發黃之證，皆因陽明中風，太陽中濕，瘀血與宿谷相摶，令人發黃。
煎梔子茵陳蒿湯，調加減五苓散服之後，利小便快者，如皂角色汁，此為效矣。發斑者，心經受熱，故有此證。詳斑輕重用藥之理：輕者斑紅，可用越桃飲子；重者斑紫，毒氣胃中盛也，大青四物湯、元參升麻湯主之。潮熱腹滿者，謂邪熱在胃中也，可以盪滌邪熱，流濕潤燥，宜急治之。
雜病寸口脈沉實者，亦在胸中。有啟玄子注云：上盈不愈者，吐而奪之，此病乃瘳矣。斑黑者，危而難治也。黃病血病，問其小便利與不利也，驗又有頭痛數日不止者，此乃六陽受病也。手之三陽，從手走至於頭；足之三陽，從上走至於下。蓋六陽之聚會也。久痛不愈者，令人喪目，以胸膈亦有宿痰故也。
先以羌活散湧之，以川芎石膏散、白虎湯，選而服之則愈矣。
又一法：治頭痛不愈者，可煎連須蔥白豆豉湯，多服之，後吐為效；吐後，可服川芎薄荷湯，辛涼之劑，清上之藥，疏風丸散之類。仲景云：傷寒頭痛，脈寸口急而頭痛是也。
凡男子有病，面黃身熱，肌瘦，寒熱往來如瘧狀，更加涎嗽不止，或喘滿，面目浮腫者，或身體俱熱，或有自汗。《內經》云：病名傷寒夾勞之證也。治之奈何？病在上者，其高者因而越之。可用防己散吐之；吐後，初用通解丸一服；次服人參黃耆散、當歸飲子、加減小柴胡湯，擇而用之。《內經》謂：男女之證，皆同類，用其治法也。依此調治，無不取效矣。
凡人病心胸痞悶，不欲飲食，身體壯熱，口燥舌乾，大小便不利。有一工治之，說下元虛冷，便投暖藥十數服，其病不愈。又一醫所論與前亦同，又投暖藥五、七日，其證轉加困弱。請余治之。診脈而說曰：審問日數、飲食、大小便何似？小便赤色，大便黑色。便言傷寒瘀血之證，初用大黃芍藥湯二劑，次服犀角地黃湯二服，後用通經丸一服，換過大便黃色，以為效驗。此藥服十餘服，方可病瘥矣。
白話文：
大略來說，所有因外感風寒、中風、溫疫、時氣病、中暑等，以及感受四時不正之氣引起的疾病，都可能是外邪入侵所致。這些邪氣剛開始會侵犯人體的太陽經，第二日會侵犯陽明經，第三日則侵犯少陽經。前三天邪氣在人體表層的陽經，後三天則深入到內部的陰經。《內經》中將這些統稱為傷寒。所謂熱病，是指全身發熱；而傷寒則是外感寒邪。傷寒的寒熱表現，如果畏寒，代表病邪在表，體內熱勢正常，此時脈象會是浮大；如果發熱，則代表病邪在裡，體表無明顯問題，此時脈象會是滑實。
此時可用催吐的方式來緩解病情，可以服用拔雪湯。另外，也可將生薑、蔥白、豆豉一起煎煮，再加入葶藶和苦酒服用，藉由催吐來將病邪排出。如果病人脈象沉實，或是便秘、氣喘、胡言亂語，則不必拘泥於發病天數，要趕緊針對內裡病邪進行治療，可使用通解丸；如果胃部乾燥口渴，則要用大承氣湯來瀉下。千萬不可使用銀粉、巴豆霜、杏仁、芫花等熱性藥物，否則可能會有危險。醫聖張仲景說過，治療傷寒的重點在於發汗和瀉下。
只要能辨明病邪是在體表還是體內，沒有治不好的。治療上些微的偏差，結果可能就會差之千里，務必謹慎。發汗和瀉下之後，一定要注意飲食，可以喝些清淡的粥來調養，否則可能會再次發病。
另外，關於傷寒七、八天後出現潮熱、腹脹、黃疸、斑疹的症狀，是哪個臟腑出了問題呢？《內經》認為是手太陰肺經、足太陰脾經、足陽明胃經、手少陰心經這四條經絡出了問題。張仲景則認為，如果兩手寸口脈都浮滑，且胸中有痰上湧，可用瓜蒂散來催吐。吐後再根據具體症狀來調整用藥。出現黃疸，多半是因為陽明經受風邪，太陽經受濕邪，導致瘀血和腸道內的食物殘渣混合在一起，進而產生黃疸。
可以煎煮梔子茵陳蒿湯，搭配加減五苓散服用，如果小便排出的像皂角水的顏色，就表示藥物有效。出現斑疹，是因為心經受熱，所以才會有這種症狀。要根據斑疹的輕重來選擇用藥：輕微的斑疹是紅色，可以用越桃飲子；嚴重的斑疹是紫色，表示毒氣在胃中很盛，要用大青四物湯或元參升麻湯來治療。潮熱腹脹，表示邪熱在胃中，可以透過清理腸胃來排除邪熱、消除濕氣、滋潤乾燥，需要趕快治療。
雜病中，如果寸口脈沉實，也表示病邪在胸中。啟玄子注釋說：如果病邪在胸腔久久不散，可以用催吐的方式來排除，病就會好。斑疹是黑色，就表示病情危險，難以治療。黃疸的病和血的病，要詢問病患小便是否順暢。還有，如果頭痛持續數日不癒，表示六陽經都受到影響。手三陽經脈會從手部走到頭部，足三陽經脈會從頭部走到足部，所以頭部是六陽經脈會合的地方。如果頭痛久久不癒，可能會導致失明，因為胸膈中也可能積有痰液。
可以先用羌活散來催吐，然後選用川芎石膏散或白虎湯來服用，病就會好。
另外，還有一個治療頭痛不癒的方法：可以煎煮連須蔥白豆豉湯，多服用一些，之後催吐會有效；催吐後，可以服用川芎薄荷湯，這是一種辛涼的藥劑，可以用來清熱、疏風，也可以使用疏風丸散之類的藥物。張仲景說過：傷寒引起的頭痛，如果寸口脈急促且頭痛，就是這種情況。
一般來說，男子如果生病，出現面色發黃、身體發熱、肌肉消瘦、忽冷忽熱像瘧疾一樣的症狀，而且咳嗽不止、氣喘、臉部浮腫、全身發熱或自汗，《內經》中稱為傷寒夾勞之證。該如何治療呢？病邪在上，就用催吐的方式來排除。可以使用防己散來催吐；吐後，先用通解丸服用一次，接著服用人參黃耆散、當歸飲子或加減小柴胡湯，選擇合適的藥物服用。《內經》認為，男女的病症本質相同，治療方法也相同。只要按照這樣治療，沒有不見效的。
一般來說，如果病人感到胸悶、不想吃東西、身體發熱、口乾舌燥、大小便不順暢。有一位醫生診斷後，認為是下元虛寒，就開了十幾帖溫補的藥，結果病沒好。又有另一個醫生診斷結果相同，又開了五、七天溫補的藥，結果病情反而更加嚴重。於是請我來診治。我診脈後詢問了病人發病天數、飲食和大小便的情況。發現病人小便赤色，大便黑色。我認為這是傷寒瘀血的病症，先用大黃芍藥湯兩帖，接著服用犀角地黃湯兩帖，最後服用通經丸一帖，等到大便變回黃色，就表示藥物有效了。這樣服用十幾帖藥，病才能痊癒。