《儒門事親》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 凡在上者皆可吐式十四
夫吐者，人之所畏。且順而下之，尚猶不樂，況逆而上之，不說者多矣。然自胸以上，大滿大實，痰如膠粥，微丸微散，皆兒戲也，非吐病安能出？仲景之言曰：大法春宜吐。蓋春時陽氣在上，人氣與邪氣亦在上，故宜吐也。湧吐之藥，或丸或散，中病則止，不必盡劑，過則傷人。然則四時有急吐者，不必直待春時也。但仲景言其大法耳。
今人不得此法，遂廢而不行。試以名方所記者略數之：如仲景《傷寒論》中，以蔥根白豆豉湯，以吐頭痛；梔子厚朴湯，以吐懊憹；瓜蒂散，以吐傷寒六、七日，因下後腹滿無汗而喘者。如此三方，豈有殺人者乎？何今議予好湧者多也？又如孫氏《千金方》風論中數方，往往皆效。近代《本事方》中，稀涎散，吐膈實中滿、痰厥失音、牙關緊閉、如喪神守。
白話文：
嘔吐是人們最害怕的事，即使順著往下流，都讓人不舒服，何況逆著往上流，更是不願意見到的。但如果胸口以上脹滿，痰液像膠水一樣粘稠，或像丸子一樣，或像散沙一樣，這些都是小事，只有通過嘔吐才能解決。張仲景說：「春天最適合嘔吐。」因為春天陽氣上升，人體的氣和邪氣也都在上焦，所以適合用嘔吐的方法來治療。催吐的藥物，有丸劑也有散劑，對症下藥即可，不需要服用完所有藥物，過量就會傷人。因此，即使不是春天，遇到急需嘔吐的情况，也不必硬等到春天。仲景只是說春天最適合嘔吐而已。
現在的人不懂得這個道理，就棄之不用了。我們可以用一些有名的方劑來舉例：比如張仲景《傷寒論》中，用蔥白豆豉湯來治療頭痛，用梔子厚朴湯來治療煩躁，用瓜蒂散來治療傷寒病發六七天，腹滿無汗、呼吸困難。這三種方劑，哪有會致命的？為什麼現在很多人反對催吐呢？還有孫思邈的《千金方》中，風論篇裡很多方劑，都非常有效。近代的《本事方》中，稀涎散可以治療胸膈脹滿、痰厥失音、牙關緊閉、神志不清等病症。
《萬全方》以鬱金散吐頭痛、眩運、頭風、噁心、沐浴風。近代《普濟方》以吐風散、追風散，吐口噤不開、不省人事；以皂角散吐涎潮。《總錄》方中，以常山散吐瘧。孫尚方以三聖散吐發狂；神驗方吐舌不正；《補亡篇》以遠志去心，春分前服之，預吐瘟疫。此皆前人所用之藥也，皆有效者，何今之議予好湧者多也？
白話文：
《萬全方》裡用「鬱金散」來治療頭痛、頭昏眼花、偏頭痛、噁心、風寒感冒。近世的《普濟方》則用「吐風散」和「追風散」來治療口噤不開、昏迷不醒；用「皂角散」來治療流口水。
《總錄》方劑中，用「常山散」來治療瘧疾。孫尚方則用「三聖散」來治療狂躁；神驗方則用來治療舌頭歪斜；《補亡篇》則用「遠志」來清心火，在春分之前服用，可以預防瘟疫。
這些都是古人所使用的藥方，都有效驗，為何如今主張大量服用催吐藥的人卻如此之多呢？
惟《養生必用方》言：如吐其涎，令人跛躄。《校正方》已引風門中碧霞丹為證，予不須辨也。但《內經》明言：高者越之，然《名醫錄》中，惟見太倉公、華元化、徐文伯能明律用之，自余無聞，乃知此法廢之久矣。今予驟用於千載寂寥之後，宜其驚且駭也。惜乎黃帝、岐伯之書，伊摯、仲景之論，棄為閒物，縱有用者，指為山野無韻之人，豈不謬哉？予之用此吐法，非偶然也。曾見病之在上者，諸醫盡其技而不效。
余反思之，投以湧劑，少少用之，頗獲徵應。既久，乃廣訪多求，漸臻精妙，過則能止，少則能加。一吐之中，變態無窮，屢用屢驗，以至不疑。
白話文：
《養生必用方》中記載：「如果吐出涎液，會讓人跛行。」《校正方》已經引述風門中碧霞丹作為證據，我無需再辯解。但《內經》明確指出：「高的要超越它」，然而《名醫錄》中，只見太倉公、華元化、徐文伯能明白並運用此法則，自此之後無人再提，可知此法早已失傳已久。如今我突然在千載寂寥之後使用此法，自然會讓人感到驚訝和震驚。可惜的是，黃帝、岐伯的著作，伊摯、仲景的論述，都被當作閒物拋棄，即使有人使用，也被視為山野無韻之人，這實在是錯誤的。我使用這種吐法，并非偶然。曾經遇到過病情在上方的病人，眾多醫生都盡其所能卻無效。
我反思之後，用湧劑治療，少量使用，效果頗佳。時間久了，便廣泛收集資訊，不断学习，技艺漸漸精妙，過量時能止住，不足時能增加。一次吐法，變化無窮，屢試屢驗，以至毫無疑問。
故凡可吐，令條達者，非徒木鬱然。凡在上者，皆宜吐之。且仲景之論，胸上諸實郁，而痛不能愈，使人按之，及有涎唾，下痢十餘行，其脈沉遲，寸口脈微滑者，此可吐之，吐之則止。仲景所謂胸上諸實，按之及有涎唾者，皆邪氣在上也。《內經》曰：下痢，脈遲而滑者，內實也；寸口脈微滑者，上實也。
皆可吐之。王冰曰：上盛不已，吐而奪之。仲景曰：宿食在上脘，當吐之。又如宿飲酒積在上脘者，亦當吐之。在中脘者，當下而去之。仲景曰：病人手足厥冷，兩手脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，知病在胸中，當吐之。余嘗用吐方，皆是仲景方，用瓜蒂散，吐傷寒頭痛；用蔥根白豆豉湯，以吐雜病頭痛；或單瓜蒂名獨聖，加茶末少許，以吐痰飲食；加全蠍梢，以吐兩脅肋刺痛、濯濯水聲者。《內經》所謂「濕在上，以苦吐之」者，其是謂歟！
白話文：
所以凡是能吐的，能讓身體舒暢的，不只是單純的鬱結。凡是在上焦的病症，都適合用吐法。而且張仲景認為，胸上實證鬱結，疼痛難消，按壓有痰涎，下痢十餘次，脈沉遲，寸口脈微滑的，這些都可以用吐法治療，吐了就能止住。張仲景所說的胸上實證，按壓有痰涎，都是邪氣在上焦的表現。《內經》說：下痢，脈遲而滑的，是內實；寸口脈微滑的，是上實。
所以都可以用吐法。王冰說：上焦積聚過多，用吐法來去除。張仲景說：食物積滯在上脘，應該用吐法。同樣，酒積在在上脘，也應該用吐法。在中脘的，應該用下法去除。張仲景說：病人手足厥冷，兩手脈時而緊縮，是因為客氣在胸中，心下滿悶，想吃卻吃不下，知道病症在胸中，應該用吐法治療。我經常使用吐法，都是張仲景的方子，用瓜蒂散治療傷寒頭痛；用蔥根白豆豉湯治療各種頭痛；單用瓜蒂名獨聖，加一點茶末，治療痰飲積滯；加全蠍梢，治療兩脅肋刺痛、像水聲一樣的症狀。《內經》說：「濕在上，用苦味藥吐之」，說的應該就是這個道理吧！
今人亦有竊予之法者，然終非口授，或中或否，或湧而不能出，或出而不能止。豈知上湧之法，名曰撩痰。「撩」之一字，自有擒縱卷舒。頃有一工，吐陳下一婦人，半月不止，涎至數斗，命懸須臾，倉皇失計，求予解之。予使煎麝香湯，下咽立止。或問：麝香何能止吐？予謂之曰：瓜苗聞麝香即死。
吐者，瓜蒂也，所以立解。如藜蘆吐者不止，以蔥白湯解之；以石藥吐者不止，以甘草、貫眾解之；諸草木吐者，可以麝香解之。以《本草》考之，吐藥之苦寒者，有豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩；辛苦而寒者，有鬱金、常山、藜蘆；甘苦而寒者，有地黃汁；苦而溫者，有木香、遠志、厚朴；辛苦而溫者，有薄荷、芫花；辛而溫者，有穀精草、蔥根鬚；辛而寒者，有輕粉；辛甘而溫者，有烏頭、附子尖；酸而寒者，有晉礬、綠礬、齏汁；酸而平者，有銅綠；甘酸而平者，有赤小豆；酸而溫者，有飯漿；酸辛而寒者，有膽礬；酸而寒者，有青鹽、白米飲；辛鹹而溫者，有皂角；甚咸而寒者，有滄鹽；甘而寒者，有牙硝；甘而微溫且寒者，有參蘆頭；甘辛而熱者，有蠍梢。
白話文：
現在有些人也偷學我的方法，但終究沒有親口傳授，所以效果參差不齊，有的能吐，有的卻吐不出來，有的吐了就停不下來。他們哪裡知道上湧之法叫做「撩痰」？「撩」這個字本身就包含著捉住、放開、舒展、收縮的道理。
不久前，有一位醫生，給一位婦人治病，結果用藥後婦人吐個不停，足足吐了半個月，口水都吐了幾斗，眼看就要沒命了，這位醫生慌了手腳，無計可施，便來向我求救。我讓她喝了煎好的麝香湯，婦人馬上就不吐了。
有人問我：麝香怎麼能止吐？我告訴他們：瓜苗聞到麝香就會死掉。
嘔吐就是瓜蒂引起的，所以用麝香馬上就能解毒。像用藜蘆催吐吐個不停的，就用蔥白湯解毒；用石藥催吐吐個不停的，就用甘草、貫眾解毒；用草木催吐吐個不停的，就用麝香解毒。
根據《本草綱目》記載，苦寒的吐藥有豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩；辛苦而寒的有鬱金、常山、藜蘆；甘苦而寒的有地黃汁；苦而溫的有木香、遠志、厚朴；辛苦而溫的有薄荷、芫花；辛而溫的有穀精草、蔥根鬚；辛而寒的有輕粉；辛甘而溫的有烏頭、附子尖；酸而寒的有晉礬、綠礬、齏汁；酸而平的有銅綠；甘酸而平的有赤小豆；酸而溫的有飯漿；酸辛而寒的有膽礬；酸而寒的有青鹽、白米飲；辛鹹而溫的有皂角；甚咸而寒的有滄鹽；甘而寒的有牙硝；甘而微溫且寒的有參蘆頭；甘辛而熱的有蠍梢。
凡此三十六味，惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒，外二十六味，皆吐藥之無毒者。各對證擢而用之。此法宜先小服，不滿，積漸加之。
余之撩痰者，以釵股、雞羽探引，不出，以齏投之，投之不吐，再投之，且投且探，無不出者。吐至昏眩，慎勿驚疑。《書》曰：若藥不瞑眩，厥疾弗瘳。如發頭眩，可飲冰水立解。如無冰時，新汲水亦可。強者可一吐而安，弱者可作三次吐之，庶無損也。吐之次日，有頓快者，有轉甚者，蓋飲之而吐未平也。
俟數日，當再湧之。如覺渴者，冰水、新水、瓜、梨、柿及涼物，皆不禁，惟禁貪食過飽硬物、干脯難化之物。心火既降，中脘沖和，陰道必強，大禁房勞、大憂、悲思。病人既不自責，眾議因而噪之，歸罪於吐法，起謗其由此也。
白話文：
這三十六味藥中，只有常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖則有劇毒，其他的二十六味都是無毒的吐藥。根據不同的病症選用不同的藥物，而且應該先服用少量，如果效果不夠，再逐漸增加藥量。
我治療痰阻的方法是，先用釵股或雞羽探引，如果引不出痰，就用齏投進去，如果投進去沒有吐出來，就再投一次，邊投邊探，沒有吐不出來的。吐到昏眩時要小心，不要驚慌害怕。《書》上說：「如果藥物沒有達到讓人昏眩的程度，疾病就不會痊癒。」如果出現頭昏眼花，可以喝冰水馬上缓解。如果沒有冰，新鮮的井水也可以。體質強壯的人一次吐就好了，體質虛弱的人可以吐三次，這樣就不會對身體造成損害。吐完藥的第二天，有些人會感到身體舒服很多，有些人則會覺得病情加重，這是因為藥物已經吐出來了，但體內還沒有完全平復。
等過幾天，再進行一次嘔吐。如果覺得口渴，可以喝冰水、井水，吃西瓜、梨、柿子等涼性的食物，但要避免暴飲暴食、吃過硬的食物、以及難消化的干脯。心火下降、胃氣和暢之後，身體的陰氣就會增強，因此要禁止房事勞累、过度忧虑、悲傷思念。病人本身不要自責，周圍的人也不要議論紛紛，把病因歸咎於嘔吐法，進而誹謗說病是因嘔吐法造成的。
故性行剛暴，好怒喜淫之人，不可吐；左右多嘈雜之言，不可吐；病人頗讀醫書，實非深解者，不可吐；主病者不能辨邪正之說，不可吐；病人無正性，妄言妄從，反覆不定者，不可吐；病勢巇危，老弱氣衰者，不可吐；自吐不止，亡陽血虛者，不可吐；諸吐血、嘔血、咯血、衄血、嗽血、崩血、失血者，皆不可吐。吐則轉生他病，浸成不救，反起謗端。
雖懇切求，慎勿強從，恐有一失，愈令後世不信此法，以小不善，累大善也。必標本相得，彼此相信，真知此理，不聽浮言，審明某經某絡，某臟某腑，某氣某血，某邪某病，決可吐者，然後吐之。是予之所望於後之君子也，庶幾不使此道湮微，以新傳新耳！
白話文：
因此，個性剛暴、容易生氣、喜歡淫亂的人，不可吐；身邊人經常說些雜亂無章的話，不可吐；病人雖然讀過醫書，但實際上沒有深入理解，不可吐；治療病人的人無法分辨邪氣和正氣，不可吐；病人沒有正確的觀念，胡言亂語，反复無常，不可吐；病情危急，年老體弱氣虛的人，不可吐；自己不停地嘔吐，導致陽氣不足、血虛的人，不可吐；凡是吐血、嘔血、咯血、鼻出血、咳嗽帶血、崩血、失血的人，皆不可吐。吐了反而會引發其他病症，導致病情無法挽回，還會招來非議。
雖然病人懇切請求，也要謹慎，不可強行照做，因為一旦出現失誤，就會讓後世不再相信這種方法，因為小小的過失會影響到整個醫術的發展。一定要標本兼顧，彼此信任，真正理解原理，不聽信謠言，清楚地知道是哪條經絡、哪個臟腑、哪種氣血、哪種邪氣、哪種疾病，確信可以吐的時候，才可吐。這是希望後世的君子們都能做到的事，希望這個醫術不被埋沒，能代代相傳。