《儒門事親》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 立諸時氣解利禁忌式三
夫動者，火之化；靜者，水之化也。靜為陰，動為陽；陽為熱，陰為寒。病已內擾，又復外擾，是為至擾。奈人之神，詎能當之？故遠行得疾者，宜舟泛床抬，無使外擾，故病不致增劇。
又若傷寒、時氣、瘟病，嘗六、七日之間不大便，心下堅硬，腹脅緊滿，止可大、小承氣湯下之。其腸胃積熱，慎勿用巴豆、杏仁，性熱大毒之藥。雖用一、二丸下之，利五、七行，必反損陰氣，涸枯津液，燥熱轉增，發黃譫語，狂走斑毒，血泄悶亂。輕者為勞復，重者或至死。
間有愈者幸矣，不可以為法。故傷寒新愈之人，慎勿食豬、魚、雜果、釅酒、濕面及沐浴房室事。如犯，病必再發。愛其身者，不可不慎。
又如正二、三月，人氣在上，瘟疫大作，必先頭痛，或骨節疼，與傷寒、時氣、冒暑、風濕及中酒之人，其狀皆相類，慎勿便用巴豆大毒之藥治之。元光春，京師翰林應泰李屏山，得瘟疫證，頭痛，身熱，口乾，小便赤澀。渠素嗜飲，醫者便與酒症丸，犯巴豆利十餘行。次日，頭痛諸病仍存。
醫者不識，復以辛溫之劑解之，加之臥於暖炕，強食蔥、醋湯，圖獲一汗。豈知種種客熱，疊發並作，目黃斑生，潮熱血泄，大喘大滿，後雖有承氣下之者，已無及矣！至今議者紛紛，終不知熱藥之過，往往獨歸罪於承氣湯。用承氣湯者，不知其病已危，猶復用藥，學經不明故也，良可罪也。
然議者不歸罪於酒症丸者，亦可責也。夫瘟證在表不可下，況巴豆之丸乎！巴豆不已，況復發以辛溫之劑乎！必有仲尼，方明冶長之非罪，微生高之非直。終不肯以數年之功，苦讀《內經》，但隨眾好惡，為之譭譽。若此者，皆妄議者也。不真知其理，遽加譭譽，君子之所不取。
以予論之，凡傷寒之氣有六禁。初病之時，甚似中酒傷食者，禁大下之，一禁也；當汗之時，宜詳時之寒暑，用衾衣之厚薄，禁沐浴之火炕重被、熱粥燔針，二禁也；當汗之時，宜詳解脈之遲數，用辛涼之劑，禁妄用熱藥，三禁也；當下之時，宜審詳證下之藥，禁巴豆、銀粉丸方，四禁也；遠來之病人，禁車載馬馱，五禁也；大汗之後，禁雜食嗜欲，憂思作勞，六禁也。故凡有此者，宜清房涼榻，使不受客熱之邪；明窗皓室，使易見斑出黃生之變。
病者喜食涼，則從其涼；喜食溫，則從其溫。清之而勿擾，休之而勿勞。可辛溫則辛溫解之，可辛涼則辛涼解之。所察甚微，無拘彼此。欲水之人，慎勿禁水。但飲之後，頻與按摩其腹，則心下自動。若按摩其中脘，久則必痛。病人獲痛，復若有水結，則不敢按矣。止當禁而不禁者，輕者危，重則死；不當禁而禁者，亦然。
今之士大夫，多為俗論。先錮其心，雖有正論，不得而入矣。昔陸象先嚐云：天下本無事，庸人擾之為煩耳！余亦曰：正氣本不亂，庸醫擾之為劇耳！
白話文：
人體的活動屬陽，是火的轉化；靜止屬陰，是水的轉化。陽屬熱，陰屬寒。疾病已經在內部擾亂，又遭受外界的擾亂，這就叫做極度的擾亂。人的精氣神怎麼承受得了呢？所以遠行而生病的人，應該用船、轎、擔架等方式搬運，避免外界的擾動，以免病情加重。
如果患了傷寒、時疫、瘟疫，持續六七天沒有大便，心下堅硬，腹部脅肋脹滿，只能用大承氣湯或小承氣湯瀉下。腸胃積熱的病人，一定要謹慎，不要使用巴豆、杏仁等性熱毒性大的藥物。即使只服用一兩丸瀉下，即使瀉下五六次大便，也必然會損傷陰氣，耗竭津液，燥熱加重，導致發黃、神志不清、狂躁、身上出現斑疹、血便腹瀉等症狀。輕者會疲憊不堪，重者甚至死亡。
即使偶爾有人痊癒，也只是幸運而已，不能作為治療的規範。所以傷寒痊癒的人，一定要謹慎，不要吃豬肉、魚肉、各種水果、濃酒、濕麵食，也不要洗澡、房事。如果違犯了這些禁忌，病情必定會再次發作。愛惜自己身體的人，不可不謹慎。
又比如農曆二、三月，人體陽氣上升，瘟疫流行，必然先頭痛，或者骨節疼痛，這與傷寒、時疫、中暑、風濕和飲酒過度的人症狀相似，一定要謹慎，不要隨便使用巴豆這種毒性大的藥物治療。元光年間春天，京師翰林院的應泰、李屏山得了瘟疫，頭痛、發熱、口渴、小便赤澀。他們平時嗜酒，醫生就給他們用了治酒病的藥丸，裡面含有巴豆，瀉下十多次。第二天，頭痛等症狀仍然存在。
醫生不明白原因，又用辛溫的藥劑來解表，還讓病人臥在溫暖的炕上，強迫他們吃蔥、醋湯，想讓他們出汗。哪裡知道，種種外來的熱邪，疊加在一起發作，眼睛發黃，身上長斑疹，發熱、血便，呼吸困難，胸腹脹滿。後來雖然用了承氣湯瀉下，卻已經無濟於事了！至今議論紛紛，始終不知道是熱藥用錯了，往往只把責任歸咎於承氣湯。使用承氣湯的人，不知道病人病情已經很危急，還繼續用藥，是因為不懂醫學經典，實在應該受到譴責！
然而，那些不把責任歸咎於治酒藥丸的人，也是應該責備的。瘟疫的邪氣在表層，不應該瀉下，何況是巴豆這種藥丸呢！巴豆已經用錯了，還用辛溫的藥劑，豈不是火上澆油！必須要有像孔子那樣的人，才能明白冶長（指醫生）的錯誤，明白微生高（指另一人）的觀點並不正確。他們不肯花幾年時間苦讀《內經》，只隨波逐流，隨大眾的喜好而褒貶。像這樣的人，都是妄加評論的人。不真正了解道理，就隨便褒貶，這是君子所不屑為的。
依我看，傷寒的治療有六個禁忌。疾病初期，症狀很像飲酒傷食的人，禁忌大量瀉下，這是第一個禁忌；應該發汗的時候，要根據當時的寒暑，使用厚薄不同的被褥，禁忌用熱水洗澡、睡在熱炕上蓋厚被、喝熱粥、用熱針灸，這是第二個禁忌；應該發汗的時候，要仔細觀察脈象的遲數，使用辛涼的藥物，禁忌妄用熱藥，這是第三個禁忌；應該瀉下時，要仔細判斷病情，選擇瀉下的藥物，禁忌使用巴豆、銀粉丸等藥方，這是第四個禁忌；遠道而來的病人，禁忌乘坐車馬顛簸，這是第五個禁忌；大汗之後，禁忌雜食、縱慾、憂慮、勞累，這是第六個禁忌。所以，凡是有這些情況的，都應該臥室清涼，避免受到外來的熱邪；房間要明亮通風，以便觀察斑疹、發黃等症狀的變化。
病人喜歡吃涼的，就給他吃涼的；喜歡吃溫的，就給他吃溫的。清淡的飲食，不要過於干擾；讓病人休息，不要讓病人勞累。可以應用辛溫藥就用辛溫藥治療，可以應用辛涼藥就用辛涼藥治療。觀察要非常細緻，不要拘泥於固有的模式。想喝水的人，不要禁止他喝水。但是喝水之後，要經常按摩他的腹部，這樣心下就會舒服。如果按摩中脘穴，時間長了就會疼痛。病人感到疼痛，又像是腹部有水積聚，就不敢再按摩了。不應該禁止而禁止的，輕者會危及生命，重者會死亡；不應該禁止而禁止的，也是一樣的。
現在的士大夫，大多數都受世俗的觀點影響。思想先被禁錮了，即使有正確的觀點，也無法接受了。以前陸象先曾經說過：天下本來無事，庸人自擾，徒增煩惱而已！我也說：正氣本來不會紊亂，庸醫擾亂，才會加重病情！