《儒門事親》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 立諸時氣解利禁忌式三
春之溫病，夏之熱病，秋之瘧及痢，冬之寒氣及咳嗽，皆四時不正之氣也，總名之曰傷寒。人之勞役辛苦者，觸冒此四時風、寒、暑、濕不正之氣，遂成此疾。人之傷於寒也，熱鬱於內，淺則發，早為春溫；若春不發而重感於暑，則夏為熱病；若夏不發而重感於濕，則秋變為瘧痢；若秋不發而重感於寒，則冬為傷寒。故傷寒之氣最深。
然而傷寒及溫熱，但發必先發熱惡寒，頭項痛，腰脊強者，一日在太陽經故也。《內經》中雖言一日太陽者，傳受常也。亦有太陽證，至了不傳者，止可汗之，如升麻湯、解肌湯、逼毒散、五積散之類，發散則愈也。蓋病人熱甚，更以辛溫，則病必轉加。
今代劉河間先生，自制辛涼之劑，以通聖散、益元散相合，各五、七錢，水一中碗，入生薑十餘片，蔥須頭二十餘根，豆豉一撮，同煎至五、七沸，去滓，分作二服，先以多半服之，頃以釵股於喉中探引，盡吐前藥。因其一湧，腠理開發，汗出周身，復將余藥溫熱而服之，仍以酸醋辛辣漿粥投之，可以立愈。
解利、傷寒、溫、濕熱病，治法有二。天下少事之時，人多靜逸，樂而不勞。諸靜屬陰，雖用溫劑解表發汗，亦可獲愈。及天下多故之時，熒惑失常，師旅數興，饑饉相繼，賦役既多，火化大擾，屬陽，內火又侵。醫者不達時變，猶用辛溫，茲不近於人情也。止可用劉河間辛涼之劑，三日以里之證，十痊八、九。
予用此藥四十餘年，解利、傷寒、溫熱、中暑、伏熱，莫知其數，非為炫也。將以證後人之誤用藥者也。
予嘗見世醫，用升麻、五積解利、傷寒、溫疫等病，往往發狂譫語，衄血泄血，喘滿昏瞀，懊憹悶亂，勞復。此數證，非傷寒便有此狀，皆由辛溫之劑，解之不愈，而熱增劇，以致然也。凡解利、傷寒、時氣疫疾，當先推天地寒暑之理，以人參之。
南陲之地多熱，宜辛涼之劑解之；朔方之地多寒，宜辛溫之劑解之；午未之月多暑，宜辛涼解之；子醜之月多凍，宜辛溫解之；少壯氣實之人，宜辛涼解之；老耆氣衰之人，宜辛溫解之；病人因冒寒、食冷而得者，宜辛溫解之；因役勞、冒暑而得者，宜辛涼解之；病人稟性怒急者，可辛涼解之；病人稟性和緩者，可辛溫解之；病人兩手脈浮大者，可辛涼解之；兩手脈遲緩者，可辛溫解之。如是之病，不可一概而用。
偏熱寒涼及與辛溫，皆不知變通者。夫地有南北，時有寒暑，人有衰旺，脈有浮沉，劑有溫涼，服有多少，不可差玄。病人禁忌，不可不知。
昔有人春月病瘟，三日之內，以驢車載百餘里，比及下車，昏瞀不知人，數日而殂；又有人飲酒過傷，內外感邪，頭痛身熱，狀如傷寒，三、四日間，以馬馱還家，六、七十里，到家百骨節皆痛，昏憒而死，此余親睹。若此之類，不容更述。假如瘟病、傷寒、熱病、中暑、冒風、傷酒，慎勿車載馬馱，搖撼頓挫大忌。
白話文：
春天發生的溫病，夏天發生的熱病，秋天發生的瘧疾和痢疾，冬天發生的寒氣和咳嗽，這些都是因為四季氣候不正而引起的，總的來說都叫做傷寒。人們因為勞累辛苦，接觸到這四季不正的風、寒、暑、濕之氣，就會導致這些疾病。當人受寒時，熱氣鬱積在體內，如果病症較輕，就會很快發作，表現為春天的溫病；如果春天沒有發作，又再次感受到暑氣，夏天就會變成熱病；如果夏天沒有發作，又再次感受到濕氣，秋天就會變成瘧疾或痢疾；如果秋天沒有發作，又再次感受到寒氣，冬天就會變成傷寒。所以，傷寒之氣是最深入人體的。
但是，無論是傷寒還是溫熱病，發病時一定會先出現發熱、怕冷、頭痛、脖子僵硬、腰背強硬等症狀，這是因為疾病剛開始在太陽經的緣故。《內經》中雖然提到一天發病屬於太陽經，這是一種常規的傳染途徑。但也有些太陽經的症狀，最終不會繼續傳變，這時只要用發汗的方法治療就可以了，像是升麻湯、解肌湯、逼毒散、五積散之類的藥方，只要能把病邪發散出去，病就會好轉。如果病人熱勢很盛，再用辛溫的藥物，病情肯定會更加嚴重。
現在的劉河間先生，自己調製了辛涼的藥方，用通聖散和益元散搭配，每種藥取五到七錢，加入一中碗水，放入生薑十幾片、蔥鬚頭二十幾根、豆豉一小撮，一起煎煮到沸騰五到七次，去掉藥渣，分兩次服用。先服用大部分藥液，過一會兒用髮簪伸進喉嚨中引導嘔吐，把之前喝的藥吐出來。藉由這嘔吐一次，讓毛孔打開，全身出汗，再把剩餘的藥加熱後服用，同時喝些酸醋、辛辣的米粥，病就可以很快痊癒。
治療傷寒、溫熱、濕熱病，方法有兩種。在天下太平的時候，人們多半生活安逸，喜歡悠閒而不勞動。這些安靜的狀態屬於陰，即使使用溫熱的藥來解表發汗，也可以治好病。但是在天下動盪的時候，天象異常，戰亂頻繁，饑荒接連發生，賦稅勞役繁重，體內的火氣受到干擾，屬於陽，體內的熱火也侵擾人體。如果醫生不懂得隨著時局變化而改變治療方法，還使用辛溫的藥物，這就不合乎人情了。這時只能使用劉河間的辛涼藥方，只要病程在三天之內的，通常都能治好八九成。
我使用這種藥方四十多年，治療傷寒、溫熱、中暑、伏熱等病症，已經數不清有多少病例，這不是為了炫耀，而是想證明後人使用藥物的錯誤之處。
我曾經看到一些醫生，用升麻、五積散等藥來治療傷寒、溫疫等病，結果常常導致病人發狂、胡言亂語、流鼻血、大便出血、呼吸急促、昏迷、煩躁不安、精神錯亂、病後復發等症狀。這些病症，並非傷寒本身就有的表現，都是因為使用辛溫藥物治療無效，反而使熱邪更加嚴重而導致的。凡是治療傷寒、時氣疫病，都應該先推究天地寒暑的變化規律，然後再根據每個人的情況來治療。
南方地區多炎熱，應該用辛涼的藥物來治療；北方地區多寒冷，應該用辛溫的藥物來治療；農曆五、六月多暑熱，應該用辛涼的藥物來治療；農曆十一、十二月多寒冷，應該用辛溫的藥物來治療；年輕力壯、身體強壯的人，應該用辛涼的藥物來治療；年老體弱、氣血衰弱的人，應該用辛溫的藥物來治療；病人因為受寒、吃了生冷的食物而生病的，應該用辛溫的藥物來治療；病人因為勞累、中暑而生病的，應該用辛涼的藥物來治療；病人性情急躁的，可以用辛涼的藥物來治療；病人性情平和的，可以用辛溫的藥物來治療；病人兩手脈搏浮大有力的，可以用辛涼的藥物來治療；兩手脈搏遲緩無力的，可以用辛溫的藥物來治療。像這些情況，都不能一概而論。
如果只知道使用偏熱寒涼或是辛溫的藥物，而不知道變通的人，是不懂醫理的。要知道，地區有南北之分，時間有寒暑之別，人有強弱之分，脈象有浮沉之別，藥物有溫涼之別，服用的劑量有多有少，這些都不能有絲毫的偏差。病人的禁忌事項，一定要了解清楚。
以前有人在春天生了瘟疫，三天之內，用驢車載著走了百餘里路，等到下車時，就昏迷不省人事，幾天後就去世了；還有人因為喝酒過量，內外都受到邪氣侵襲，頭痛發熱，症狀很像傷寒，三四天內，用馬馱著回家，走了六七十里路，到家後全身關節疼痛，昏迷而死，這些都是我親眼所見。像這樣的事情，實在不忍再多說了。如果得了瘟疫、傷寒、熱病、中暑、感冒、飲酒過度等病，千萬不要用車載馬馱，因為搖晃顛簸是大忌。