《丹溪心法》~ 卷三 (31)
卷三 (31)
1. 積聚痞塊五十四
痞塊在中為痰飲，在右為食（一云痰）。積在左為血塊。氣不能作塊成聚，塊乃有形之物也，痰與食積死血而成也。用醋煮海石、醋煮三稜、蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類為丸，石鹼白朮湯吞下。瓦楞子能消血塊，次消痰。石鹼一物，有痰積有塊可用，洗滌垢膩，又能消食積。
治塊，當降火消食積，食積即痰也。行死血塊，塊去須大補。凡積病不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，當用消積藥使之融化，則根除矣。凡婦人有塊，多是血塊。
戴云：積聚癥瘕，有積聚成塊，不能移動者是癥；或有或無，或上或下，或左或右者是瘕。
積聚癥瘕，朱先生醫台州潭浦陳家，用蜀葵根煎湯，去渣，再入人參、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝煎成湯，入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲之，二服當見塊下。如病重者，須補接之，後加減再行。
入方
消塊丸，即《千金方》硝石大黃丸，止可磨塊，不令人困，須量度虛實。
硝石（六兩），人參（三兩），甘草（三兩），大黃（八兩）
上為末，以三年苦酒三升（又云三斗），置瓷器中，以竹片作準，每入一升，作一刻，柱豎器中，先納大黃，不住手攪，使微沸。盡一刻，乃下余藥。又盡一刻，微火熬，使可丸，則取丸如雞子中黃大。每一丸，米飲下。如不能大丸，作小丸如桐子大。每三十丸，服後當下如雞肝，如米泔，赤黑等色。下後避風冷，啖軟粥將息之。
三聖膏
未化石灰半斤為末，瓦器中炒令淡紅色，提出火，候熱稍減。次下大黃末一兩，就爐外炒，候熱減。下桂心末半兩，略炒，入米醋熬攪成黑膏，厚紙攤貼患處。
痞塊在皮裡膜外，須用補氣藥香附開之，兼二陳湯加補氣藥，先須斷厚味。又方，琥珀膏
大黃，朴硝（各一兩）
上為末，大蒜搗膏和貼。
又方，治茶癖。
石膏，黃芩，升麻
上為末。砂糖水調服。
又方，一人愛吃茶。
白朮，軟石膏，片芩，白芍，牛膽星，薄荷（圓葉大者）
上為末，砂糖調作膏。食後津液化下。
又方，治脅下有塊。
龍薈丸（二錢半），薑黃（五錢），桃仁（五錢）
上為末，蜜丸服。
又方：龍薈丸和鵓鴿糞，能大消食積。或入保和丸治塊，看在何部分。
治血塊丸，瓦楞子能消血塊。
海粉（醋煮），三稜，莪朮（醋煮），紅花，五靈脂，香附，石鹼
上為丸。白朮湯吞下。
又方，治婦人血塊如盤，有孕難服峻利。
香附（醋煮，四兩），桃仁（去皮），白朮（各一兩），海粉（醋煮，二兩）
上為末，神麯糊丸。
又方，治婦人食塊，死血痰積成塊，在兩脅動作，腹鳴嘈雜，眩暈身熱，時作時止。男子亦可服。
黃連（一兩半，一半用吳茱萸炒，去茱萸；一半用益智炒，去益智），山梔（炒），川芎，三稜，莪朮（醋煮），神麯，桃仁（去皮，各半兩），香附（童便浸，一兩），蘿蔔子（炒，一兩半），山楂（一兩）
白話文：
身體內的痞塊，如果是長在中間部位，多半是痰飲；長在右邊，多半是食物堆積（也有人說是痰）。如果長在左邊，多半是血塊。氣本身不會形成塊狀，會形成塊狀的，都是有形的實質東西，通常是痰、食物堆積或死血造成的。可以用醋煮過的海石、醋煮過的三稜、蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附等藥材磨成藥丸，然後用石鹼白朮湯配服。瓦楞子可以消除血塊，其次是消除痰。石鹼這個東西，對於有痰、有積塊的情況都可以使用，它能洗去髒污油膩，也能消除食物堆積。
治療痞塊，應該先降火氣、消除食物堆積，而食物堆積本身也容易形成痰。接著要活血化瘀，等積塊消散後，需要大補元氣。凡是積聚類的疾病，不能使用瀉下藥，只會損耗正氣，病情也不會好轉。應該使用消散積聚的藥物，慢慢將其融化，才能徹底根治。婦女的積塊，多半是血塊。
戴氏說：積聚和癥瘕，其中積聚是指形成的腫塊固定不動，稱為癥；而癥瘕則是腫塊時有時無，位置會移動，或上或下，或左或右。
積聚癥瘕，朱先生在台州潭浦陳家醫治時，使用蜀葵根煎煮，去渣，再加入人參、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝等藥材煎成湯，然後加入磨細的桃仁和玄明粉少許，趁熱喝下去，通常服用兩劑就可以看到積塊消散。如果病情較重，需要先補養身體，然後再根據情況增減藥物。
藥方
消塊丸，也就是《千金方》中的硝石大黃丸，只能磨消積塊，不會讓人感到虛弱，要根據身體虛實狀況調整用量。
硝石（六兩），人參（三兩），甘草（三兩），大黃（八兩）
將以上藥材磨成粉末，用三年陳醋三升（另有一說為三斗），放在瓷器中，用竹片做刻度，每倒入一升，就做一個記號。將大黃先放入，不停攪拌，使其微微沸騰。等過一刻鐘，再加入其他藥材。又過一刻鐘，用微火熬煮，直到可以搓成藥丸，就取出做成雞蛋黃大小的藥丸。每次服用一丸，用米湯送服。如果不能做成大的藥丸，就做成桐子大小的小藥丸。每次服用三十丸，服藥後會排出像雞肝、米泔水、紅黑等顏色的物質。排便後要注意避風寒，吃軟粥調養。
三聖膏
將半斤未燒過的石灰磨成粉末，放在瓦器中炒到淡紅色，取出，稍微冷卻。然後加入一兩大黃粉，在爐子旁邊稍微炒一下，等冷卻後再加入半兩桂心粉，稍微炒一下，倒入米醋攪拌熬成黑色藥膏，塗在厚紙上，貼於患處。
痞塊如果長在皮下和肌肉之間，需要用補氣藥，配合香附來疏通，同時服用二陳湯加上補氣藥。首先要戒除油膩厚味的食物。另有一個藥方，琥珀膏：
大黃，朴硝（各一兩）
將以上藥材磨成粉末，用搗碎的大蒜泥調和後貼在患處。
另一個藥方，治療嗜茶成癖。
石膏，黃芩，升麻
將以上藥材磨成粉末，用砂糖水調服。
另一個藥方，治療一人愛喝茶的問題。
白朮，軟石膏，片芩，白芍，牛膽星，薄荷（圓葉大者）
將以上藥材磨成粉末，用砂糖調成膏狀。飯後服用，可使津液化解而下。
另一個藥方，治療脅肋下有積塊。
龍薈丸（二錢半），薑黃（五錢），桃仁（五錢）
將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸服用。
另一個藥方：龍薈丸和鵓鴿糞，可以大量消除食物積滯。也可以加入保和丸治療積塊，要根據積塊所在的部位來決定用藥。
治血塊丸，瓦楞子可以消除血塊。
海粉（醋煮），三稜，莪朮（醋煮），紅花，五靈脂，香附，石鹼
將以上藥材製成藥丸，用白朮湯送服。
另一個藥方，治療婦女血塊如盤，懷孕時不宜使用峻猛藥物。
香附（醋煮，四兩），桃仁（去皮），白朮（各一兩），海粉（醋煮，二兩）
將以上藥材磨成粉末，用神麯糊製成藥丸。
另一個藥方，治療婦女因食物積聚、死血痰液堆積而成的積塊，在兩脅移動，腹中鳴叫嘈雜，頭暈身熱，時好時壞。男子也可以服用。
黃連（一兩半，一半用吳茱萸炒，去除吳茱萸；一半用益智炒，去除益智），山梔（炒），川芎，三稜，莪朮（醋煮），神麯，桃仁（去皮，各半兩），香附（用童便浸泡，一兩），蘿蔔子（炒，一兩半），山楂（一兩）