《丹溪心法》~ 卷三 (29)
卷三 (29)
1. 六郁五十二
氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉。故人身諸病，多生於郁。蒼朮、撫芎，總解諸郁，隨證加入諸藥。
凡郁皆在中焦，以蒼朮、撫芎開提其氣以升之。假如食在氣上，提其氣則食自降矣。余皆仿此。
戴云：郁者，結聚而不得發越也。當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也，此為傳化失常。六郁之病見矣。氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀；濕鬱者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉細；痰鬱者，動則喘，寸口脈沉滑；熱鬱者，瞀悶，小便赤，脈沉數；血鬱者，四肢無力，能食便紅，脈沉；食鬱者，噯酸，腹飽不能食，人迎脈平和，氣口脈繁盛者是也。
又方
氣鬱
香附（童便浸），蒼朮（米泔浸），撫芎
濕鬱
白芷，蒼朮，川芎，茯苓
痰鬱
海石，香附，南星（薑製），栝蔞（一本無南星、栝蔞，有蒼朮、川芎、梔子）
熱鬱
山梔（炒），青黛，香附，蒼朮，撫芎
血鬱
桃仁（去皮），紅花，青黛，川芎（撫芎亦可），香附
食鬱
蒼朮，香附，山楂，神麯（炒），針砂（醋炒七次研極細）
春，加芎；夏，加苦參；秋冬，加吳茱萸。
越鞠丸，解諸郁。又名芎術丸。
蒼朮，香附，撫芎，神麯，梔子（各等分）
上為末，水丸如綠豆大。
白話文：
[六鬱五十二]
如果身體內的氣血運行順暢，那麼萬病就不會產生。一旦出現鬱結的情況，各種疾病就會隨之而來。因此，人體的許多疾病，大多是由鬱結所引起。使用蒼朮、撫芎這兩種藥材，可以總體上解除各種鬱結，再根據具體病症添加其他藥物。
所有的鬱結都發生在中焦部位，我們可以使用蒼朮、撫芎來提升氣的運行，使其得到疏解。比如說，食物停留在氣之上，只要提升氣的運行，食物自然就會下降。其他的病症也可以照此方法處理。
鬱結指的是體內氣血、津液等物質聚積在一起，無法正常發散。該上升的無法上升，該下降的無法下降，該變化的無法變化，這就是傳化失常。六種類型的鬱結疾病就這樣產生了。氣鬱會導致胸脅疼痛，脈象沉澀；濕鬱會造成全身遊走性疼痛，或關節疼痛，遇冷則發作，脈象沉細；痰鬱會讓人活動時喘息，寸口脈象沉滑；熱鬱會使人感到瞀悶，小便色紅，脈象沉數；血鬱會使四肢無力，雖然能吃但大便色紅，脈象沉；食鬱會讓人噯氣泛酸，腹部飽滿，不想吃東西，人迎脈平和，氣口脈繁盛。
另一個處方：
氣鬱
用童便浸泡過的香附，米泔水浸泡過的蒼朮，撫芎。
濕鬱
白芷，蒼朮，川芎，茯苓。
痰鬱
海石，香附，薑製南星，栝蔞。
熱鬱
炒過的山梔，青黛，香附，蒼朮，撫芎。
血鬱
去皮的桃仁，紅花，青黛，川芎，香附。
食鬱
蒼朮，香附，山楂，炒過的神麯，醋炒七次後研成極細粉末的針砂。
春季，可添加撫芎；夏季，可添加苦參；秋冬兩季，可添加吳茱萸。
"越鞠丸"可以解除各種鬱結，又稱為"芎朮丸"。
蒼朮，香附，撫芎，神麯，梔子（各等分）。
以上藥材混合均勻後，用水搓成綠豆大小的丸狀。
2. 內傷五十三
東垣《內外傷辨》甚詳，世之病此者為多。但有挾痰者，有挾外邪者，有熱鬱於內而發者，皆以補元氣為主，看所挾而兼用藥。如挾痰者，則以補中益氣湯加半夏、竹瀝，仍少入薑汁傳送。凡內傷發斑，因胃氣虛甚，是火遊行於外，亦痰熱所致。火則補而降之，痰熱則微汗以散之，切不可下，恐生危證。
內傷病退後，燥渴不解者，有餘熱在肺家，可用參、苓、甘草、少許薑汁，冷服，或茶匙挑薑汁與之。虛者可用人參。
〔附錄〕內傷者，其源皆由喜怒過度，飲食失節，寒溫不適，勞役所傷而然。元氣者，乃生髮諸陽上升之氣。飲食入胃，有傷則中氣不足，中氣不足則六腑皆絕於外，是六腑之元氣病也。氣傷臟乃病，臟病形乃應，是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨旺，上乘陽分，故榮衛失守，諸病生焉。
始受飲食勞倦所傷之病，必氣高而喘，身熱而煩，及短氣上逆，鼻息不調，怠惰嗜臥，四肢困倦不收，無氣以動，亦無氣以言，皆為熱傷元氣。以甘溫之劑以補元氣，即是瀉火之藥。凡所受病，捫摸之，肌膚間必大熱，必燥熱悶亂，心煩不安，或渴久病必不渴，或表虛惡風寒，慎不可以寒涼藥與之。經言勞者溫之，損者溫之，惟以補中益氣湯溫藥，以補元氣而瀉火邪。
《內經》云溫能除大熱，正謂此也。
附方
補中益氣湯
黃耆（勞役病甚可用一錢半，嗽者減去一錢），人參（一錢，有嗽去之），甘草（炙，一錢）以上三味除燥熱肌熱之聖藥），當歸身（酒洗，焙乾，半錢，以和血脈），柴胡（半錢引清氣行少陽之氣上升），陳皮（半錢，以導滯氣，又能同諸甘藥益元氣，獨用瀉脾），白朮（半錢），升麻（三分，引胃氣上騰而復其本位），葛根（半錢，如渴用之，不渴不用，一方有白芍半錢，秋冬不用，紅花三分，少加黃柏三分，以救腎水，瀉伏火
上作一服，水煎，午前稍熱服。若病日久者，以權立加減法。若頭痛，加蔓荊子三分；痛甚，加川芎五分；頂疼腦痛者，加藁本五分，細辛三分；諸頭痛並用此藥四味；頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰厥陰頭疼，加半夏半錢或一錢，生薑三片；若耳鳴、目黃、頰頷腫，頸肩臑肘臂外後廉痛、面赤、脈洪大者，加羌活一錢，防風七分，甘草三分，藁本五分，通其經血，加黃芩、黃連各三分消其腫；嗌痛頷腫，脈洪大，面赤，加黃芩三分，桔梗七分，甘草三分；口乾嗌乾或渴者，加葛根五分，升胃氣上行以潤之；心下痞，瞀悶者，加芍藥、黃連各一錢；如痞腹脹，加枳實三分，厚朴七分，木香、砂仁各三分；如天寒，加乾薑；腹中痛，加白芍藥炒半錢，炙甘草三分；如惡寒覺冷痛，加中桂（即桂心）半錢；夏月腹中痛，不惡寒不惡熱者，加黃芩五分，芍藥一錢，甘草五分，以治時熱；臍下痛者，加真熟地黃半錢；如胸中滯氣，加蓮花青皮一分或二分，壅滯可用，氣促少氣者去之；如身體重疼，乃風濕相搏，加羌活半錢，防風半錢，升麻一錢，柴胡半錢，藁本根半錢，蒼朮一錢。如病去，勿再服。
白話文：
內傷五十三
李東垣的《內外傷辨》已經說得很詳細了，世上患這類疾病的人很多。但有些人是夾雜著痰的，有些人是夾雜著外來邪氣的，有些人是熱鬱積在體內而發作的，這些情況都以補養元氣為主，然後根據夾雜的情況配合用藥。比如夾雜著痰的，就用補中益氣湯，再加入半夏、竹瀝，並少量加入薑汁來幫助藥效傳達。凡是內傷引起的發斑，是因為胃氣極度虛弱，導致火氣在體表遊走，也是痰熱造成的。火氣就要補養並將其降下來，痰熱則用微微發汗的方式來散掉，切記不可用瀉下的藥，否則可能產生危險的症狀。
內傷疾病痊癒後，如果仍然覺得口渴，這是因為還有餘熱在肺部，可以用人參、茯苓、甘草，加上少許薑汁，放涼後服用，或者用茶匙挑取薑汁給他喝。虛弱的人可以用人參。
【附錄】
內傷的根源，都是由於過度喜怒、飲食不規律、忽冷忽熱、勞累過度造成的。元氣是指能使陽氣上升的精微物質。飲食進入胃部，如果有損傷，就會導致中氣不足，中氣不足則六腑功能會失調，這就是六腑元氣出現問題。氣受傷，臟器就會生病，臟器生病，形體就會有所反應，這說明五臟六腑的真氣都已經不足。只有陰火獨自旺盛，向上侵擾陽氣的運行，導致營衛之氣失去防禦能力，各種疾病就產生了。
剛開始因為飲食和勞累造成的疾病，必定會出現氣往上衝而喘氣、身體發熱而煩躁，以及呼吸短促、氣往上逆、呼吸不順暢、疲倦嗜睡、四肢困倦無力、沒有力氣活動、沒有力氣說話等症狀，這些都是熱傷了元氣。應該用甘溫的藥來補養元氣，這其實就是瀉火的藥。凡是患上這類疾病，觸摸皮膚，一定會感覺到發熱，而且是乾燥悶熱、心煩不安，或者口渴但久病的人反而不渴，或者體表虛弱而怕風怕冷，切記不可用寒涼的藥來治療。古籍說，勞累的人要用溫熱的藥來治療，損傷的人也要用溫熱的藥來治療，所以只能用補中益氣湯這種溫性的藥來補養元氣、瀉除火邪。《內經》說，溫熱的藥能除去大熱，說的就是這個道理。
【附方】
補中益氣湯
黃耆（勞累過度導致病情嚴重的，可以用一錢半，有咳嗽的，減去一錢），人參（一錢，有咳嗽的去掉），甘草（炙過，一錢）（以上三味藥是治療燥熱、肌肉發熱的良藥），當歸身（用酒洗過，烘乾，半錢，用來調和血脈），柴胡（半錢，引導清氣運行，使少陽之氣上升），陳皮（半錢，用來疏導停滯的氣，又能和各種甘藥一起增補元氣，單用則能瀉脾），白朮（半錢），升麻（三分，引導胃氣上升，恢復其正常位置），葛根（半錢，如果口渴就用，不渴就不用，有的方子有白芍半錢，秋冬不用，紅花三分，少加黃柏三分，用來救腎水，瀉除潛伏的火氣）。
以上藥材加水煎煮成一劑，在上午稍微熱的時候服用。如果病程比較長，要根據具體情況靈活加減藥物。如果頭痛，加蔓荊子三分；頭痛嚴重，加川芎五分；頭頂或腦部疼痛，加藁本五分，細辛三分；各種頭痛都可用這四味藥；如果頭痛有痰，感覺沉重疲倦，這是屬於太陰、厥陰的頭痛，加半夏半錢或一錢，生薑三片；如果耳鳴、眼睛發黃、臉頰下巴腫脹、頸肩肘臂外側後方疼痛、臉色發紅、脈象洪大，加羌活一錢，防風七分，甘草三分，藁本五分，來疏通經絡氣血，加黃芩、黃連各三分來消腫；如果咽喉疼痛、下巴腫脹、脈象洪大、臉色發紅，加黃芩三分，桔梗七分，甘草三分；如果口乾、咽喉乾燥或口渴，加葛根五分，升提胃氣向上運行來滋潤；如果心下痞塞、煩悶，加白芍、黃連各一錢；如果痞塞、腹脹，加枳實三分，厚朴七分，木香、砂仁各三分；如果天氣寒冷，加乾薑；腹中疼痛，加炒過的白芍藥半錢，炙過的甘草三分；如果怕冷、感覺寒冷疼痛，加肉桂（即桂心）半錢；夏天腹中疼痛，不怕冷也不怕熱，加黃芩五分，芍藥一錢，甘草五分，用來治療當時的熱邪；如果臍下疼痛，加熟地黃半錢；如果胸中氣滯，加蓮花青皮一分或二分，用於氣機壅塞的情況，如果氣促、氣短則去掉蓮花青皮；如果身體沉重疼痛，這是風濕相搏導致的，加羌活半錢，防風半錢，升麻一錢，柴胡半錢，藁本根半錢，蒼朮一錢。如果病癒，就不要再服藥了。