《丹溪心法》~ 能合色脈可以萬全
能合色脈可以萬全
1. 能合色脈可以萬全
欲知其內者，當以觀乎外；診於外者，斯以知其內。蓋有諸內者形諸外。苟不以相參而斷其病邪之逆順，不可得也。為工者深燭厥理，故望其五色，以青黃赤白黑，以合於五臟之脈，窮其應與不應；切其五脈，急大緩澀沉，以合其五臟之色，順與不順。誠能察其精微之色，診其微妙之脈，內外相參而治之，則萬舉萬全之功，可坐而致矣；《素問》曰：能合色脈，可以萬全。其意如此。
原夫道之一氣，判而為陰陽，散而為五行，而人之所稟皆備焉。夫五脈者，天之真，行血氣，通陰陽，以榮於身；五色者，氣之華，應五行，合四時，以彰於面。惟其察色按脈而不偏廢，然後察病之機，斷之以寒熱，歸之以臟腑，隨證而療之，而獲全濟之效者，本於能合色脈而已。
假令肝色如翠羽之青，其脈微弦而急，所以為生；若浮澀而短，色見如草滋者，豈能生乎？心色如雞冠之赤，其脈當浮大而散，所以為順；若沉濡而滑，色見如衃血者，豈能順乎？脾色如蟹腹之黃，其脈當中緩而大，所以為從；若微弦而急，色見如枳實者，豈能從乎？肺色如豕膏之白，其脈當浮澀而短，所以為吉；若浮大而散，色見如枯骨者，豈能吉乎？以至腎色見如烏羽之黑，其脈沉濡而滑，所以為生；或脈來緩而大，色見如炲者死。死生之理，夫惟診視相參。
既以如此，則藥證相對，厥疾弗瘳者，未之有也。抑嘗論之，容色所見，左右上下，各有其部；脈息所動，寸關尺中，皆有其位。左頰者肝之部，以合左手關位，肝膽之分，應於風木為初之氣；顏為心之部，以合於左手寸口，心與小腸之分，應於君火為二之氣；鼻為脾之部，合於右手關脈，脾胃之分，應於濕土為四之氣；右頰肺之部，合於右手寸口，肺與大腸之分，應於燥金為五之氣；頤為腎之部，以合於左手尺中，腎與膀胱之分，應於寒水為終之氣。至於相火為三之氣，應於右手，命門三焦之分也。
若夫陰陽五行，相生相勝之理，當以合之於色脈而推之也。是故《脈要精微論》曰：色合五行，脈合陰陽。《十三難》曰：色之與脈，當參相應。然而治病萬全之功，苟非合於色脈者，莫之能也。《五臟生成篇》云：心之合脈也，其榮色也。夫脈之大小滑澀沉浮，可以指別，五色微診，可以目察，繼之以能合色脈，可以萬全。
謂夫赤脈之至也喘而堅，白脈之至也喘而浮，青脈之至也長而左右彈，黃脈之至也大而虛，黑脈之至也上堅而大。此先言五色，次言五脈，欲後之學者望而切之以相合也。厥後扁鵲明乎此，述之曰：望而知之謂之神，切脈而知之謂之巧，深得《內經》之理也。下迨後世，有立方者，目之曰神巧萬全，厥有旨哉。
白話文：
標題翻譯爲：[能將面色與脈象結合，則治療萬無一失]
內容翻譯如下：
如果想了解人體內部的情況，應當從外部觀察；通過對外在的診斷，來了解內在的狀態。因爲內在的變化會體現在外表。如果不將內外表現相互參照判斷疾病的發展方向，是無法做到的。醫者深入理解這個道理，因此他們觀察面部的五種顏色，即青、黃、赤、白、黑，以對應五臟的脈象，探索它們是否相應；他們切診五臟的脈象，包括急、大、緩、澀、沉等，以符合五臟的顏色，看是否順遂。如果能夠精細地觀察這些微妙的顏色，準確地診斷這些微妙的脈象，並結合內外部信息進行治療，那麼無論多少次的治療都能確保安全有效，《素問》說：能將面色與脈象結合，則治療萬無一失。意思就是如此。
原本的道只是一氣，分化爲陰陽，散開成爲五行，而人體所具有的都是完備的。五脈是天的真氣，運行血氣，溝通陰陽，使身體充滿活力；五色是氣的華彩，響應五行，配合四季，在面部顯現。只有仔細觀察面色，按脈而不偏廢，然後才能洞察疾病的機理，判斷冷熱，確定臟腑，根據症狀治療，從而達到全面救治的效果，這都基於能將面色與脈象結合。
例如，如果肝色像翠鳥羽毛那樣青，脈象微弦而急，這是生存的跡象；但如果脈象浮澀而短，顏色像草一樣，怎能存活呢？心色像雞冠那樣紅，脈象應浮大而散，這是正常的；但如果脈象沉濡而滑，顏色像淤血，怎能正常呢？脾色像蟹腹那樣黃，脈象應該中緩而大，這是服從的標誌；但如果脈象微弦而急，顏色像枳實，怎能服從呢？肺色像豬油那樣白，脈象應浮澀而短，這是吉祥的；但如果脈象浮大而散，顏色像枯骨，怎能吉祥呢？至於腎色像烏鴉羽毛那樣黑，脈象沉濡而滑，這是生存的跡象；但如果脈象緩而大，顏色像煤煙，那就意味着死亡。生死的道理，唯有通過診斷和觀察相結合才能得知。
既然如此，那麼藥物與症狀相對應，疾病無法治癒的情況就不會發生。曾有論斷，面容顏色的觀察，無論是左右上下，都有特定的部位；脈搏的跳動，在寸關尺中，都有特定的位置。左頰是肝的部位，對應左手關位，肝膽區域，對應風木爲初氣；額頭是心的部位，對應左手寸口，心與小腸區域，對應君火爲二氣；鼻子是脾的部位，對應右手關脈，脾胃區域，對應溼土爲四氣；右頰是肺的部位，對應右手寸口，肺與大腸區域，對應燥金爲五氣；下巴是腎的部位，對應左手尺中，腎與膀胱區域，對應寒水爲終氣。至於相火爲三氣，對應右手，是命門三焦的區域。
至於陰陽五行，相生相剋的道理，應當與面色和脈象結合來推斷。因此，《脈要精微論》說：顏色符合五行，脈象符合陰陽。《十三難》說：顏色與脈象，應當互相參照。然而，治療疾病時的萬全之策，如果不是結合面色與脈象，沒有人能做到。《五臟生成篇》說：心與脈象相符，它的榮華在於面色。脈象的大小、滑澀、沉浮，可以通過手指辨別，五色的微妙變化，可以通過眼睛觀察，再加上能將面色與脈象結合，就可以做到萬無一失。
紅色脈象到來時表現爲喘息且堅硬，白色脈象到來時表現爲喘息且浮淺，青色脈象到來時表現爲長且左右彈動，黃色脈象到來時表現爲大且虛浮，黑色脈象到來時表現爲堅挺且大。這裏先講五色，再講五脈，目的是讓後學者通過觀察和切診來相互印證。後來扁鵲明白這一點，他說：一眼看出病症叫做神，切脈判斷病症叫做巧，深刻理解了《內經》的原理。直到後世，有方劑被命名爲神巧萬全，其中的意義深遠。