《丹溪心法》~ 能合色脈可以萬全
能合色脈可以萬全
1. 能合色脈可以萬全
欲知其內者，當以觀乎外；診於外者，斯以知其內。蓋有諸內者形諸外。苟不以相參而斷其病邪之逆順，不可得也。為工者深燭厥理，故望其五色，以青黃赤白黑，以合於五臟之脈，窮其應與不應；切其五脈，急大緩澀沉，以合其五臟之色，順與不順。誠能察其精微之色，診其微妙之脈，內外相參而治之，則萬舉萬全之功，可坐而致矣；《素問》曰：能合色脈，可以萬全。其意如此。
白話文：
想要瞭解人體的內部情況，就必須觀察外在的表現；診斷外在的表現，就能推知內在的情況。因為內在的狀況會反映在外在。如果不把外在與內在相互參照，就無法判斷病邪的順逆。高明的醫師深知這個道理，所以會觀察病人的五色，以青、黃、赤、白、黑來對應五臟的脈象，探討它們的相應與不相應；還會切診五脈，以急、大、緩、澀、沉來對應五臟的顏色，判斷其順逆。如果能夠仔細觀察精微的顏色，診斷微妙的脈象，將內外情況相互參照進行治療，就可以達到百發百中的效果；《素問》說：「能把脈象和顏色對應起來，就可以做到萬全的治療。」意思就是如此。
原夫道之一氣，判而為陰陽，散而為五行，而人之所稟皆備焉。夫五脈者，天之真，行血氣，通陰陽，以榮於身；五色者，氣之華，應五行，合四時，以彰於面。惟其察色按脈而不偏廢，然後察病之機，斷之以寒熱，歸之以臟腑，隨證而療之，而獲全濟之效者，本於能合色脈而已。
白話文：
天地萬物的規律是一股元氣，它分化成陰陽，散佈成五行，而人體所擁有的元素也齊全。五條脈絡是上天賜予的精華，運行血氣，溝通陰陽，滋養身體；五種顏色是氣的精華，與五行相應，與四季相合，表現在臉上。只有同時觀察面部氣色和按脈診察，才能準確把握疾病的機理，根據寒熱性質進行判斷，歸納到相應的臟腑，根據症狀施治，才能達到治癒疾病的效果。這一切的基礎就在於能夠結合面部氣色和脈象進行診斷。
假令肝色如翠羽之青，其脈微弦而急，所以為生；若浮澀而短，色見如草滋者，豈能生乎？心色如雞冠之赤，其脈當浮大而散，所以為順；若沉濡而滑，色見如衃血者，豈能順乎？脾色如蟹腹之黃，其脈當中緩而大，所以為從；若微弦而急，色見如枳實者，豈能從乎？肺色如豕膏之白，其脈當浮澀而短，所以為吉；若浮大而散，色見如枯骨者，豈能吉乎？以至腎色見如烏羽之黑，其脈沉濡而滑，所以為生；或脈來緩而大，色見如炲者死。死生之理，夫惟診視相參。
白話文：
如果肝臟呈現翠鳥羽毛的青色，脈象細弱急促，這就是健康的徵兆。如果脈象浮泛澀滯而短暫，顏色像草葉上滋生的青苔，這還能是健康的嗎？
如果心臟呈現雞冠的紅色，脈象應當浮大而散漫，這就是正常的。如果脈象沉伏溼滑，顏色像暗紅的血塊，這還能是正常的嗎？
如果脾臟呈現螃蟹腹部的黃色，脈象應當沉穩而寬大，這就是健康穩定的徵兆。如果脈象細弱急促，顏色像枳實一樣暗紅色，這還能是穩定的嗎？
如果肺臟呈現豬油的白色，脈象應當浮泛澀滯而短暫，這就是吉利的。如果脈象浮大而散漫，顏色像枯骨一樣灰白色，這還能是吉利的嗎？
至於腎臟，如果呈現烏鴉羽毛的黑色，脈象沉伏溼滑，這就是健康的。或者脈象來得緩慢而寬大，顏色像燒焦的木炭，這則是死亡的徵兆。
生與死的道理，只有通過望診和脈診相結合才能診斷出來。
既以如此，則藥證相對，厥疾弗瘳者，未之有也。抑嘗論之，容色所見，左右上下，各有其部；脈息所動，寸關尺中，皆有其位。左頰者肝之部，以合左手關位，肝膽之分，應於風木為初之氣；顏為心之部，以合於左手寸口，心與小腸之分，應於君火為二之氣；鼻為脾之部，合於右手關脈，脾胃之分，應於濕土為四之氣；右頰肺之部，合於右手寸口，肺與大腸之分，應於燥金為五之氣；頤為腎之部，以合於左手尺中，腎與膀胱之分，應於寒水為終之氣。至於相火為三之氣，應於右手，命門三焦之分也。
白話文：
既然是這樣，藥方和病情之間是相對應的，如果病無法根治，這種情況是不存在的。我曾經研究過，容貌上所看到的左右上下，各分屬於不同的部位；脈息上所感受的寸關尺，也各有其定位。左臉頰是肝的部位，對應左手關脈的位置，肝與膽相分，應合風木初始之氣；臉龐是心的部位，對應左手寸口的位置，心與小腸相分，應合君火第二之氣；鼻子是脾的部位，對應右手關脈的位置，脾與胃相分，應合濕土第四之氣；右臉頰是肺的部位，對應右手寸口的位置，肺與大腸相分，應合燥金第五之氣；下巴是腎的部位，對應左手尺脈的位置，腎與膀胱相分，應合寒水最後之氣。至於相火，作為第三之氣，應對右手，是命門與三焦相分的部分。
若夫陰陽五行，相生相勝之理，當以合之於色脈而推之也。是故《脈要精微論》曰：色合五行，脈合陰陽。《十三難》曰：色之與脈，當參相應。然而治病萬全之功，苟非合於色脈者，莫之能也。《五臟生成篇》云：心之合脈也，其榮色也。夫脈之大小滑澀沉浮，可以指別，五色微診，可以目察，繼之以能合色脈，可以萬全。
白話文：
談到陰陽五行的相生相剋原理，應該根據面色和脈象來推導。因此，《脈要精微論》說：面色對應五臟，脈象對應陰陽。《十三難》說：面色和脈象應該相互對應。然而，治病取得完美的效果，如果不根據面色和脈象來診斷，是不可能的。《五臟生成篇》說：心臟對應的脈象，就是它的榮華面色。脈象的快慢滑澀沉浮，可以用手指分辨；五色的變化，可以用眼睛觀察；在觀察的基礎上，能夠結合面色和脈象，就可以萬無一失。
謂夫赤脈之至也喘而堅，白脈之至也喘而浮，青脈之至也長而左右彈，黃脈之至也大而虛，黑脈之至也上堅而大。此先言五色，次言五脈，欲後之學者望而切之以相合也。厥後扁鵲明乎此，述之曰：望而知之謂之神，切脈而知之謂之巧，深得《內經》之理也。下迨後世，有立方者，目之曰神巧萬全，厥有旨哉。
白話文：
赤色的脈象出現的時候，呼吸會急促而沉重；白色的脈象出現的時候，呼吸會急促而浮動；青色的脈象出現的時候，會延伸變長，左右彈動；黃色的脈象出現的時候，會粗大而空虛；黑色的脈象出現的時候，上面堅硬而粗大。這段話首先說明五種顏色的脈象，然後說明五種脈形的特徵，目的是讓後世的學者在望診和切脈後，將它們結合起來。後來，扁鵲深入理解了這些道理，他說：「透過觀察就能知道病情，這可以稱為神；透過切脈就能知道病情，這可以稱為巧。」這句話深刻地體現了《內經》的精髓。爾後，有人創造了一種診斷方法，稱之為「神巧萬全」，用意深遠。