《丹溪心法》~ 審察病機無失氣宜
審察病機無失氣宜
1. 審察病機無失氣宜
邪氣各有所屬也，當窮其要於前；治法各有所歸也，當防其差於後。蓋治病之要，以窮其所屬為先，苟不知法之所歸，未免於無差爾。是故疾病之生，不勝其眾，要其所屬，不出乎五運六氣而已。誠能於此審察而得其機要，然後為之治，又必使之各應於運氣之宜，而不至有一毫差誤之失。若然，則治病求屬之道，庶乎其無愧矣乎。
《至真要大論》曰：審察病機，無失氣宜。意蘊諸此。嘗謂醫道有一言而可以盡其要者，運氣是也。天為陽，地為陰，陰陽二氣，各分三品，謂之三陰三陽。然天非純陽，而亦有三陰；地非純陰，而亦有三陽。故天地上下，各有風熱火濕燥寒之六氣，其斡旋運動乎兩間者，而又有木火土金水之五運，人生其中，臟腑氣穴，亦與天地相為流通，是知眾疾之作，而所屬之機無出乎是也。然而醫之為治，當如何哉？惟當察乎此，使無失其宜而後可。
若夫諸風掉眩，皆屬肝木；諸痛癢瘡，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣膹郁，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水。此病屬於五運者也。諸暴強直，皆屬於風；諸嘔吐酸，皆屬於熱；諸躁擾狂越，皆屬於火；諸痓強直，皆屬於濕；諸澀枯涸，皆屬於燥；諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒。此病機屬於六氣者也。
夫惟病機之察，雖曰既審，而治病之施，亦不可不詳。故必別陰陽於疑似之間，辨標本於隱微之際。有無之殊者，求其有無之所以殊，虛實之異者，責其虛實之所以異。為汗吐下投其所當投，寒熱溫涼用其所當用，或逆之以制其微，或從之以導其甚，上焉以遠司氣之犯，中焉以辨歲運之化，下焉以審南北之宜，使小大適中，先後合度，以是為治，又豈有差殊乖亂之失耶？又考之《內經》曰：治病必求其本。《本草》曰：欲療病者，先察病機，此審病機之意也。
《六元正紀大論》曰：無失天信，無逆氣宜。《五常大論》曰：必先歲氣，無伐天和。此皆無失氣宜之意也。故《素問》、《靈樞》之經，未嘗不以氣運為言，既曰先立其年以明其氣，復有以戒之曰：治病者必明天道地理，陰陽更勝。既曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。
諄諄然若有不能自已者，是豈聖人私憂過計或！以醫道之要，悉在乎此也。觀乎《原病式》一書，比類物象，深明乎氣運造化之妙。其於病機氣宜之理，不可以有加矣。
白話文：
這段文字的大意如下：
[理解疾病的機制並掌握適當的治療方法]
邪氣各有其歸屬，我們必須深入理解其根源；不同的治療方法各有其適用範疇，我們需預防治療過程中的偏差。治病的關鍵，在於理解病因的歸屬。如果不懂治療原則，難免會出現誤差。疾病種類繁多，但其歸屬不外乎五行運轉和六氣變換。若能精確理解並掌握這些要素，再進行治療，就能確保治療方案符合五行運氣的原則，避免任何微小的偏差。如此一來，我們在尋找病因和制定治療策略時，才能做到無愧於心。
《至真要大論》指出，要深入理解疾病的機制，並選擇適合的治療方法。這正是醫療的精髓所在。醫學的核心可以歸結為理解五行運轉和六氣變換。天地間有陰陽二氣，各分為三類，即三陰三陽。然而，天並非純陽，也有三陰；地並非純陰，也有三陽。因此，天地之間，各有風、熱、火、濕、燥、寒六種氣候，又有木、火、土、金、水五行運轉。人類生活在這種環境中，臟腑氣血的運行也與天地相互影響。因此，各種疾病的發生，其機制都不離五行運轉和六氣變換。
醫生在治療過程中，該如何做呢？唯有深入理解這些原理，選擇最合適的治療方法。
例如，各種風病引起的震顫和眩暈，都與肝臟相關；各種疼痛、瘙癢和皮膚病，都與心臟有關；各種濕症引起的腫脹，都與脾臟相關；各種氣鬱，都與肺臟相關；各種寒冷導致的收縮，都與腎臟相關。這是疾病與五行的關聯。
各種突然的強直，都與風邪有關；各種嘔吐酸水，都與熱邪相關；各種焦躁、狂躁，都與火邪相關；各種強直，都與濕邪相關；各種乾燥，都與燥邪相關；各種水液病，清澈而冰冷，都與寒邪相關。這是疾病與六氣的關聯。
理解疾病的機制雖然重要，但治療過程也不能忽視。因此，我們必須在相似的病症中區分陰陽，在微妙的差異中辨別根本和表面的問題。對於不同病情，要找到其差異的原因；對於虛實之別，要找出其原因。根據病情選擇出汗、催吐、下泄等方法，根據寒熱溫涼的性質使用適當的藥物。或者逆其性質以抑制其輕微的表現，或者順其性質以引導其嚴重的發展。上等的治療方法可以防止遠期的氣候影響，中等的治療方法可以辨識年度的運氣變化，下等的治療方法可以判斷南北的適宜性。讓治療的強度恰到好處，讓治療的順序符合規律，這樣治療就不會出現偏差和混亂。
《內經》說：治療疾病一定要找到其根本原因。《本草》說：要想治療疾病，首先要理解疾病的機制。這就是審查疾病機制的意義所在。
《六元正紀大論》說：不要失去對自然規律的信任，不要違反氣候的適宜性。《五常大論》說：一定要考慮年度的氣候，不要破壞大自然的和諧。這都是強調不要違反氣候適宜性的意思。
因此，《素問》和《靈樞》經典中，都強調了氣運的重要性。首先，要根據年份瞭解氣候，再有告誡說：治療疾病的人必須理解天道、地理和陰陽的更替。還有一個警示：如果不瞭解年份的特點、氣候的盛衰、虛實的起源，就不能稱為合格的醫生。
這些教誨反覆強調，似乎無法停止，難道聖人過度擔心嗎？實際上，醫學的核心就在這裡。《原病式》這本書，通過比較物象，深刻揭示了氣運和自然造化的奧祕。對於疾病機制和氣候適宜性的理解，已經達到了極致。