《丹溪心法》~ 審察病機無失氣宜
審察病機無失氣宜
1. 審察病機無失氣宜
邪氣各有所屬也，當窮其要於前；治法各有所歸也，當防其差於後。蓋治病之要，以窮其所屬為先，苟不知法之所歸，未免於無差爾。是故疾病之生，不勝其眾，要其所屬，不出乎五運六氣而已。誠能於此審察而得其機要，然後為之治，又必使之各應於運氣之宜，而不至有一毫差誤之失。若然，則治病求屬之道，庶乎其無愧矣乎。
白話文：
不同的邪氣歸屬於不同的因素，我們應當先探究其根源。不同的治療方法有不同的歸屬，我們應當在治療後預防可能的偏差。治病的要訣，在於探究邪氣所屬，如果不明白治療方法的歸屬，就難免會出現偏差。因此，疾病的產生千變萬化，但歸根結底，不出乎五運六氣的範圍。如果能夠仔細探察，掌握其中的規律，然後再進行治療，並且一定使治療措施完全符合運氣的規律，不至於出現絲毫的差錯。這樣，探究疾病歸屬的治療方法，才能真正稱得上盡善盡美。
《至真要大論》曰：審察病機，無失氣宜。意蘊諸此。嘗謂醫道有一言而可以盡其要者，運氣是也。天為陽，地為陰，陰陽二氣，各分三品，謂之三陰三陽。然天非純陽，而亦有三陰；地非純陰，而亦有三陽。故天地上下，各有風熱火濕燥寒之六氣，其斡旋運動乎兩間者，而又有木火土金水之五運，人生其中，臟腑氣穴，亦與天地相為流通，是知眾疾之作，而所屬之機無出乎是也。然而醫之為治，當如何哉？惟當察乎此，使無失其宜而後可。
白話文：
《至真要大論》上說：判斷疾病的機理，不要錯失了氣宜。這裡的氣宜涵蓋了許多內容。我曾經說過，醫道有一句話可以概括其要旨，那就是運氣。天為陽氣，地為陰氣，陰陽二氣各分為三品，稱為三陰三陽。然而，天不是純陽的，也有三陰；地不是純陰的，也有三陽。因此，天地上下，都有風、熱、火、濕、燥、寒六氣，在天地之間不斷運轉。此外，還有木、火、土、金、水的五運，人生在其中，臟腑氣穴，也與天地相通。由此可知，各種疾病的發生，其所屬的機理都離不開這些。然而，醫者在治療時，該如何做呢？只要審察這些因素，使之不失其宜即可。
若夫諸風掉眩，皆屬肝木；諸痛癢瘡，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣膹郁，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水。此病屬於五運者也。諸暴強直，皆屬於風；諸嘔吐酸，皆屬於熱；諸躁擾狂越，皆屬於火；諸痓強直，皆屬於濕；諸澀枯涸，皆屬於燥；諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒。此病機屬於六氣者也。
白話文：
關於五運的疾病
- 肝木: 頭暈目眩、風動
- 心火: 疼痛、發癢、瘡癤
- 脾土: 濕腫、脹滿
- 肺金: 氣滯鬱結
- 腎水: 寒邪收縮
關於六氣的疾病
- 風: 痙攣麻痺、強直
- 熱: 嘔吐泛酸
- 火: 狂躁不安、神志失常
- 濕: 麻痺強直
- 燥: 澀痛、枯渴
- 寒: 水液澄清、冷清
夫惟病機之察，雖曰既審，而治病之施，亦不可不詳。故必別陰陽於疑似之間，辨標本於隱微之際。有無之殊者，求其有無之所以殊，虛實之異者，責其虛實之所以異。為汗吐下投其所當投，寒熱溫涼用其所當用，或逆之以制其微，或從之以導其甚，上焉以遠司氣之犯，中焉以辨歲運之化，下焉以審南北之宜，使小大適中，先後合度，以是為治，又豈有差殊乖亂之失耶？又考之《內經》曰：治病必求其本。《本草》曰：欲療病者，先察病機，此審病機之意也。
白話文：
探察病機固然重要，但治療疾病的具體措施也不容忽視。因此，務必在似是而非的情況下辨別陰陽，在隱晦難辨的情況下區分標本。對於是否存在差異的，探求存在與否的緣由；對於虛實不同的，追究虛實差異的原因。針對證候，投以適當的發汗、催吐、瀉下或調理劑；針對寒熱，運用適當的溫熱或清涼藥物；或用逆法來制止微小的病變，或用順法來疏導劇烈的病變；上位者要預防氣候因素的侵犯，中位者要辨析季節變化的影響，下位者要考慮南北地域的不同，使治療的力度適中，時機恰當。如此治療，怎會有偏離正道或混亂無章之失呢？
《內經》上說：治療疾病必須探求病根。《本草》上說：想要醫治疾病，首先要觀察病機，這就是探察病機的要旨。
《六元正紀大論》曰：無失天信，無逆氣宜。《五常大論》曰：必先歲氣，無伐天和。此皆無失氣宜之意也。故《素問》、《靈樞》之經，未嘗不以氣運為言，既曰先立其年以明其氣，復有以戒之曰：治病者必明天道地理，陰陽更勝。既曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。
白話文：
《六元正紀大論》說：不要違背天命，不要逆天而行。《五常大論》說：一定要順應節氣，不要違背天地和諧。這些都是不要違背天地法則的意思。因此，《素問》、《靈樞》等經書，從來都是以氣運來論述醫理，既說要先立年度來了解氣候，又告誡大家：治療疾病一定要明白天道地理，陰陽相互制衡。還說：如果不知道一年中氣候變化、氣勢盛衰、虛實病因，就不算合格的醫生。
諄諄然若有不能自已者，是豈聖人私憂過計或！以醫道之要，悉在乎此也。觀乎《原病式》一書，比類物象，深明乎氣運造化之妙。其於病機氣宜之理，不可以有加矣。
白話文：
不斷地叮嚀教誨，好像有什麼事情讓聖人無法控制自己的情緒，難道真的是聖人為自己的私事憂慮過度或計謀太多嗎？不是這樣的！這都是因為醫學的要訣，都在於此呀。看看《原病式》這本書，把病症分門別類，深入地探討了氣運和造化的精妙之處。關於病因、病機、氣宜的道理，已經無可再增加了。