《丹溪心法》~ 審察病機無失氣宜
審察病機無失氣宜
1. 審察病機無失氣宜
邪氣各有所屬也，當窮其要於前；治法各有所歸也，當防其差於後。蓋治病之要，以窮其所屬為先，苟不知法之所歸，未免於無差爾。是故疾病之生，不勝其眾，要其所屬，不出乎五運六氣而已。誠能於此審察而得其機要，然後為之治，又必使之各應於運氣之宜，而不至有一毫差誤之失。若然，則治病求屬之道，庶乎其無愧矣乎。
白話文：
不同的邪氣歸屬於不同的因素，我們應當先探究其根源。不同的治療方法有不同的歸屬，我們應當在治療後預防可能的偏差。治病的要訣，在於探究邪氣所屬，如果不明白治療方法的歸屬，就難免會出現偏差。因此，疾病的產生千變萬化，但歸根結底，不出乎五運六氣的範圍。如果能夠仔細探察，掌握其中的規律，然後再進行治療，並且一定使治療措施完全符合運氣的規律，不至於出現絲毫的差錯。這樣，探究疾病歸屬的治療方法，才能真正稱得上盡善盡美。
《至真要大論》曰：審察病機，無失氣宜。意蘊諸此。嘗謂醫道有一言而可以盡其要者，運氣是也。天為陽，地為陰，陰陽二氣，各分三品，謂之三陰三陽。然天非純陽，而亦有三陰；地非純陰，而亦有三陽。故天地上下，各有風熱火濕燥寒之六氣，其斡旋運動乎兩間者，而又有木火土金水之五運，人生其中，臟腑氣穴，亦與天地相為流通，是知眾疾之作，而所屬之機無出乎是也。然而醫之為治，當如何哉？惟當察乎此，使無失其宜而後可。
白話文：
《至真要大論》上說：判斷疾病的機理，不要錯失了氣宜。這裡的氣宜涵蓋了許多內容。我曾經說過，醫道有一句話可以概括其要旨，那就是運氣。天為陽氣，地為陰氣，陰陽二氣各分為三品，稱為三陰三陽。然而，天不是純陽的，也有三陰；地不是純陰的，也有三陽。因此，天地上下，都有風、熱、火、濕、燥、寒六氣，在天地之間不斷運轉。此外，還有木、火、土、金、水的五運，人生在其中，臟腑氣穴，也與天地相通。由此可知，各種疾病的發生，其所屬的機理都離不開這些。然而，醫者在治療時，該如何做呢？只要審察這些因素，使之不失其宜即可。
若夫諸風掉眩，皆屬肝木；諸痛癢瘡，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣膹郁，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水。此病屬於五運者也。諸暴強直，皆屬於風；諸嘔吐酸，皆屬於熱；諸躁擾狂越，皆屬於火；諸痓強直，皆屬於濕；諸澀枯涸，皆屬於燥；諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒。此病機屬於六氣者也。
白話文：
關於五運的疾病
- 肝木: 頭暈目眩、風動
- 心火: 疼痛、發癢、瘡癤
- 脾土: 濕腫、脹滿
- 肺金: 氣滯鬱結
- 腎水: 寒邪收縮
關於六氣的疾病
- 風: 痙攣麻痺、強直
- 熱: 嘔吐泛酸
- 火: 狂躁不安、神志失常
- 濕: 麻痺強直
- 燥: 澀痛、枯渴
- 寒: 水液澄清、冷清
夫惟病機之察，雖曰既審，而治病之施，亦不可不詳。故必別陰陽於疑似之間，辨標本於隱微之際。有無之殊者，求其有無之所以殊，虛實之異者，責其虛實之所以異。為汗吐下投其所當投，寒熱溫涼用其所當用，或逆之以制其微，或從之以導其甚，上焉以遠司氣之犯，中焉以辨歲運之化，下焉以審南北之宜，使小大適中，先後合度，以是為治，又豈有差殊乖亂之失耶？又考之《內經》曰：治病必求其本。《本草》曰：欲療病者，先察病機，此審病機之意也。
白話文：
探察病機固然重要，但治療疾病的具體措施也不容忽視。因此，務必在似是而非的情況下辨別陰陽，在隱晦難辨的情況下區分標本。對於是否存在差異的，探求存在與否的緣由；對於虛實不同的，追究虛實差異的原因。針對證候，投以適當的發汗、催吐、瀉下或調理劑；針對寒熱，運用適當的溫熱或清涼藥物；或用逆法來制止微小的病變，或用順法來疏導劇烈的病變；上位者要預防氣候因素的侵犯，中位者要辨析季節變化的影響，下位者要考慮南北地域的不同，使治療的力度適中，時機恰當。如此治療，怎會有偏離正道或混亂無章之失呢？
《內經》上說：治療疾病必須探求病根。《本草》上說：想要醫治疾病，首先要觀察病機，這就是探察病機的要旨。
《六元正紀大論》曰：無失天信，無逆氣宜。《五常大論》曰：必先歲氣，無伐天和。此皆無失氣宜之意也。故《素問》、《靈樞》之經，未嘗不以氣運為言，既曰先立其年以明其氣，復有以戒之曰：治病者必明天道地理，陰陽更勝。既曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。
白話文：
中醫古文：
《六元正紀大論》說：不要違背天意，不要逆行氣機。
《五常大論》說：一定要順應歲運之氣，不要違背天地之和諧。
這些都是強調不要違背氣機運行之意。
故《素問》、《靈樞》經典，無不以氣運為論述。既說先確定年運以瞭解天氣，又再三告誡：治病的人一定要明白天道地理，陰陽變化。既說：不瞭解年歲變化，氣運盛衰，虛實變化，就無法成為醫者。
中醫認為，疾病的發生和發展與天地的氣候環境以及人體的氣機運行有著密切的關係。因此，在治療疾病時，必須遵循天地之規律，順應氣運之變化。否則，就會違揹人體的自然規律，難以取得良好的治療效果。
醫生在診治疾病時，必須考慮年運變化、氣候環境和人體的陰陽虛實狀況，才能制定出合理的治療方案。如果不能正確把握這些因素，就無法成為一名合格的醫生。
諄諄然若有不能自已者，是豈聖人私憂過計或！以醫道之要，悉在乎此也。觀乎《原病式》一書，比類物象，深明乎氣運造化之妙。其於病機氣宜之理，不可以有加矣。
白話文：
不斷地叮嚀教誨，好像有什麼事情讓聖人無法控制自己的情緒，難道真的是聖人為自己的私事憂慮過度或計謀太多嗎？不是這樣的！這都是因為醫學的要訣，都在於此呀。看看《原病式》這本書，把病症分門別類，深入地探討了氣運和造化的精妙之處。關於病因、病機、氣宜的道理，已經無可再增加了。