《丹溪心法》~ 卷三 (16)
卷三 (16)
1. 赤白濁四十四
濁主濕熱，有痰、有虛。赤屬血，白屬氣。痢帶同治，寒則堅凝，熱則流通。大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳加蒼朮、白朮燥去其濕。赤者，乃是濕傷血也，加白芍藥，仍用珍珠粉丸加臭椿根白皮、滑石、青黛，作丸藥。虛勞用補陰藥，大概不宜熱（一作涼）藥；肥白人必多痰，以二陳湯去其濕熱。
胃弱者，兼用人參，以柴胡、升麻升其胃中之氣；丸藥，用黃柏炒褐色，乾薑炒微黑，滑石、蛤粉、青黛，糊丸服。胃中濁氣下流，為赤白濁，用二陳加柴胡、升麻、蒼朮、白朮；丸藥用樗皮末、蛤粉、炒乾薑、炒黃柏。胃中濁氣下流，滲入膀胱，青黛、蛤粉。肝脈弦者，用青黛以瀉肝。
又方：炒黃柏一兩，生柏一兩，滑石三兩，神麯半兩，為末，滴水丸。燥濕痰，南星、半夏、蛤粉、青黛，為末，神麯糊丸，青黛為衣。有熱者，青黛、滑石、黃柏之類，水丸。張子元氣血兩虛有痰，痛風時作，陰火間起，小便白濁，方在痛風類。一人便濁經年，或時夢遺，形瘦，作心虛主治，用珍珠粉丸，和定志丸服。
一婦人年近六十，形肥奉養膏粱，飲食肥美，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁，白濁即濕痰也，用二陳去痰，加升麻、柴胡升胃中清氣，加蒼朮去濕，白朮補胃，全在活法。服四帖後，濁減大半，卻覺胸滿。因柴胡、升麻升動胃氣，痰阻滿悶。又用本湯加炒曲、白朮、香附。
素無痰者，雖升動不滿也。
入方
青黛，蛤粉，椿末，滑石，乾薑（炒），黃柏（炒褐色）
上為末，神麯糊丸。仍用前燥濕痰丸子，亦治帶下病。
法云：黃柏治濕熱，青黛解鬱熱，蛤粉鹹寒入腎，滑石利竅，乾薑味苦，斂肺氣下降，使陰血生，乾薑監製。
又方
黃柏（炒黑，一兩），生柏（二兩，一云生地黃），蛤粉（三兩），神麯（半兩）
上為末，水丸服。
〔附錄〕人之五臟六腑，俱各有精，然腎為藏精之府，而聽命於心，貴乎水火升降，精氣內持。若調攝失宜，思慮不節，嗜欲過度，水火不交，精元失守，由是而為赤白濁之患。赤濁是心虛有熱，因思慮得之；白濁腎虛有寒，過於淫欲而得之。其狀漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。
治法：赤者當清心調氣，白者溫補下元，又須清上，使水火既濟，陰陽協和，精氣自固矣。
附方
定志丸方
遠志（去心），石菖蒲（各二兩），人參，白茯苓（各三兩）
上為末，蜜丸梧子大，硃砂為衣。每服七丸，加至二十丸，空心米湯送下。
半夏丸，治白濁神效。
半夏（燥濕），豬苓（分水），肝脈弦，加青黛。
二陳湯，治濁，能使大便潤而小便長。濁氣只是溫痰，有白濁人，服玄菟丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。有小便如常，停久才方漩濁。
白話文：
赤白濁的病因與治療
濁，主要是因為體內濕熱，可能帶有痰或虛弱的情況。赤濁（紅色分泌物）與血有關，白濁（白色分泌物）則與氣有關。赤白濁同時出現時，需要一起治療。寒冷會使分泌物凝固，熱則使分泌物流動。
一般來說，這些都是濕痰流注引起的，因此需要乾燥中焦的濕氣，可以使用二陳湯加上蒼朮、白朮來去除濕氣。如果出現赤濁，表示濕氣已經傷害到血液，可以加上白芍藥，並使用珍珠粉丸加上臭椿根白皮、滑石、青黛等藥材製成藥丸。虛勞的情況，則需要使用滋陰的藥物，通常不適合使用過於溫熱的藥物。體型肥胖的人通常痰多，可以使用二陳湯來去除濕熱。
如果胃功能虛弱，可以搭配人參，並用柴胡、升麻來提升胃氣。製成藥丸時，可以使用炒至褐色的黃柏、炒至微黑的乾薑，再搭配滑石、蛤粉、青黛，糊成藥丸服用。如果胃中濁氣下流，導致赤白濁，可以使用二陳湯加上柴胡、升麻、蒼朮、白朮來治療。藥丸則可以使用樗皮末、蛤粉、炒乾薑、炒黃柏等。如果胃中濁氣下流，滲入膀胱，可以使用青黛、蛤粉。如果肝脈呈現弦象，可以使用青黛來瀉肝火。
其他治療方法：
將炒黃柏一兩、生柏一兩、滑石三兩、神麯半兩，磨成粉末，加水製成藥丸服用。對於乾燥濕痰，可以使用南星、半夏、蛤粉、青黛磨成粉末，再用神麯糊成藥丸，外層包覆青黛。有熱象的人，可以使用青黛、滑石、黃柏等藥材，加水製成藥丸。張子元體內氣血兩虛，又有痰、痛風，偶爾有虛火上炎，小便白濁，這個情況在痛風的類別中會有詳細的方子。如果有人小便混濁多年，有時會遺精，身體消瘦，這屬於心虛的症狀，可以使用珍珠粉丸搭配定志丸來治療。
一位年近六十的婦人，體型肥胖，經常食用油膩食物，導致中焦不清，濁氣流入膀胱，引起白濁，這白濁其實就是濕痰。可以使用二陳湯來祛痰，加上升麻、柴胡來提升胃中清氣，加上蒼朮來去除濕氣，白朮來補胃，治療方式需要根據具體情況靈活運用。服用四帖藥後，濁減少了大半，但卻覺得胸悶。這是因為柴胡、升麻提升胃氣，導致痰阻礙氣機，引起胸悶。此時，可以使用原來的藥方，加上炒曲、白朮、香附。如果平時沒有痰的人，即使使用升提的藥物也不會引起胸悶。
藥方與藥理：
使用的藥材包含：青黛、蛤粉、椿末、滑石、乾薑（炒）、黃柏（炒褐色）等，將其磨成粉末，用神麯糊成藥丸服用。也可以使用之前的燥濕痰丸來治療帶下病。
黃柏可以治療濕熱，青黛可以解鬱熱，蛤粉性鹹寒，可以入腎，滑石可以通利小便，乾薑味苦，可以收斂肺氣，使陰血得以生成，乾薑可以監製其他藥材的藥性。
另一個藥方是：黃柏（炒黑，一兩）、生柏（二兩，也有人說是生地黃）、蛤粉（三兩）、神麯（半兩），將其磨成粉末，加水製成藥丸服用。
附錄：關於精氣的理解
人體的五臟六腑都有精氣，而腎是儲藏精氣的地方，聽命於心，重要的是保持水火的升降和精氣的內守。如果調養不當，思慮過度，慾望過多，導致水火不交，精元就會失去守護，從而引起赤白濁。赤濁是因為心虛有熱，多因思慮過度引起；白濁是因為腎虛有寒，多因縱慾過度引起。其形狀如旋渦狀的白色油狀物，光澤不定，旋渦腳下沉，凝固如膏糊。
治療方法是：赤濁需要清心調氣，白濁需要溫補下元，同時也要清上，使水火相互協調，陰陽平衡，精氣自然就穩固了。
其他方劑：
- 定志丸： 使用遠志（去心）、石菖蒲各二兩，人參、白茯苓各三兩，磨成粉末，用蜂蜜製成梧桐子大小的藥丸，外層包覆硃砂。每次服用七丸，可增加至二十丸，用米湯送服。
- 半夏丸： 治療白濁效果很好，使用半夏（燥濕）、豬苓（利水），如果肝脈弦，可以加上青黛。
- 二陳湯： 可以治療濁，能夠使大便潤滑而小便通暢。濁氣其實就是溫痰，有些白濁的人，服用玄菟丹無法治癒，但服用附子八味丸卻能治癒，這需要了解。有些人的小便平時正常，但停放一段時間後才會出現旋渦狀的混濁。