朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷五 (5)

1. 崩漏八十九

血崩，東垣有治法，但不言熱，其主在寒。學者宜尋思之。急則治其標，用白芷湯調百草霜末，甚者用棕櫚灰。後用四物湯加炒乾姜調理。因勞者，用參耆帶升補藥；因寒者，用乾薑；因熱者，黃芩；崩過多者，先用五靈脂末一服，當分寒熱。蓋五靈脂能行能止，紫色成塊者熱，以四物湯加黃連之類。

白話文：

子宮大出血時，張元素有治療方法，但沒有提到熱性，主要針對寒性。學習者應該思考這一點。緊急情況下，治療其症狀，可以用白芷湯加入百草霜粉末，嚴重的話可以使用棕櫚灰。之後使用四物湯加入炒乾薑調理。如果是過度勞累造成的，使用參耆帶升補藥；如果是寒性造成的，使用乾薑；如果是熱性造成的，使用黃芩；如果出血過多，先服用五靈脂粉一劑，應辨清寒熱。因為五靈脂既能行血又能止血，呈紫色塊狀的是熱性，可以加入四物湯中加入黃連之類。

婦人血崩，用香附白芷丸服。氣虛血虛者，皆以四物湯加參、耆。漏下乃熱而虛，四物加黃連。崩中白帶，用椒目末，又用白芷、石灰炒去灰為末，茜草少許，粥丸服。一方，用生狗頭骨燒灰存性，或酒調服，或入藥服。一方，五靈脂半生半炒為末酒調服。經血逆行，或血腥，或吐血，或唾血，用韭菜汁服效。

白話文：

女性子宮出血的治療：可以服用香附白芷丸。 氣血不足的人：可以服用四物湯，並加入人參、黃耆。 漏下（陰道出血）：是由於熱而虛所致，可以在四物湯中加入黃連。 崩漏合併白帶：可以使用花椒研磨成的粉末，另外再使用白芷、石灰炒過後去除灰燼研磨成粉末，以及少量的茜草，調製成粥丸服用。 另一種方法：使用生狗頭骨燒灰保存，磨成粉末，可以用酒調服，也可以加入藥物中服用。 還有一種方法：將五靈脂一半生用，一半炒過研磨成粉末，用酒調服。 經血逆流，或出現血腥味、吐血、咳血等症狀：可以用韭菜汁服用，效果顯著。

夫婦人崩中者，由臟腑傷損，衝任二脈，血氣俱虛故也。二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑。若氣血調適，經下依時。若勞動過極，臟腑俱傷，衝任之氣虛，不能約制其經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。治宜當大補氣血之藥，舉養脾胃，微加鎮墜心火之藥，治其心，補陰瀉陽，經自止矣。

白話文：

女性出現崩漏，是由於臟腑受損，衝任二脈氣血都虛弱。這兩條經脈是經絡的大海，氣血運行的通道，外部沿著經絡，內部滋養臟腑。如果氣血調和，月經就會準時來潮。如果勞累過度，臟腑都會受損，衝任二脈的氣虛弱，不能約束經血，所以會突然下崩，稱為崩漏暴下。治療應該使用大量補氣血的藥物，調理脾胃，稍微加入鎮靜心火的藥物，治療心臟，滋陰瀉陽，月經自然會止住。

附方

小薊湯，治崩中不止。

小薊莖葉（研取汁，一盞），生地黃汁（一盞），白朮（半兩）

白話文：

小薊草莖葉（搗碎取汁，一茶杯），生地黃汁液（一茶杯），白朮（半兩，約15克）

上三件，入水一盞煎，溫服。

荊芥散，治婦人崩中，連日不止。

用荊芥穗，於燈盞多著燈心，好麻油點燈，就上燒荊芥焦色。

白話文：

• 芥菜葉（約雞蛋大小） 上為末。每服三錢，童便調下。

又方

芥葉（如雞子大），阿膠（半兩），乾薑（一錢）

• 阿膠（半兩，約 15 克）
• 乾薑（一錢，約 3 克）

上為粗末。用水五盞，先煮艾姜，後入膠烊消，分作二服，空心。

如聖散，治婦人血出崩。

棕櫚灰，烏梅（各一兩），乾薑（一兩五分，並燒灰存性）

上為末。每服二錢，烏梅酒調下，空心。

涼血地黃湯，治婦人血崩，是腎水月虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩也。

白話文：

涼血地黃湯

用於治療婦女血崩。這是因為腎陰不足，無法鎮壓下焦的相火，導致血液外溢，引起血崩。

黃芩，荊芥，蔓荊子（各一分），黃柏，知母，藁本，細辛，川芎（各二分），黃連，羌活，柴胡，升麻，防風（各三分），生地黃，當歸（各五分），甘草（一錢），紅花（炒，少許）

白話文：

• 黃芩 1 分
• 荊芥 1 分
• 蔓荊子 1 分
• 黃柏 2 分
• 知母 2 分
• 藁本 2 分
• 細辛 2 分
• 川芎 2 分
• 黃連 3 分
• 羌活 3 分
• 柴胡 3 分
• 升麻 3 分
• 防風 3 分
• 生地黃 5 分
• 當歸 5 分
• 甘草 1 錢
• 炒紅花 少許

上作一服，水煎，空心稍熱服。

2. 帶下九十

帶下，赤屬血，白屬氣。主治燥濕為先。漏與帶，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，無人知此。只宜升提，甚者上必用吐以提其氣，下用二陳湯加蒼朮、白朮，仍用丸子（一本作瓦楞子）。又云：赤白帶下皆屬血，出於大腸小腸之分。肥人多是濕痰，海石、半夏、南星、炒柏、蒼朮、川芎、椿皮一方無椿皮，有青黛。

白話文：

白帶，紅色的是屬於血，白色的是屬於氣。治療的主要原則是先調理乾燥和濕熱。小便失禁和白帶，都是因為胃中有痰液積聚並向下流，滲入膀胱，一般人不知道這個原因。治療的方法是幫助升提氣血，嚴重時要用催吐的方法提振氣血，再用二陳湯加入蒼朮、白朮，再配合藥丸（另一版本寫作瓦楞子）。

此外，有說法認為，無論是紅帶還是白帶都屬於血，它們的來源是身體的大腸和小腸之間。肥胖的人大多有濕痰，可以服用包含海石、半夏、南星、炒柏、蒼朮、川芎、椿皮（另一版本沒有椿皮，有青黛）的藥方。

瘦人白帶少，如有者多熱，以炒黃柏、滑石、椿皮、川芎、海石如無海石，以蛤粉亦可。一方，有青黛作丸子服。赤白帶下，炒黃荊子為末，酒調下二錢，或米湯亦可，又治心痛。羅先生法，或十棗湯，或神佑丸，或玉燭散，皆可服。實者可行，虛者不可峻攻。

白話文：

瘦弱的人白帶很少，如果有白帶，通常是熱性原因。可以用炒黃柏、滑石、椿皮、川芎、海石等藥材治療。如果沒有海石，可以用蛤粉代替。另外一個方子是使用青黛製成藥丸服用。

對於赤白帶下，可以用炒黃荊子研成細末，用酒或米湯調服二錢。這個方子也可以治療心痛。

根據羅先生的方法，可以使用十棗湯、神佑丸或玉燭散來治療。實證患者可以進行攻下治療，虛證患者則不適合劇烈攻伐。

血虛者，加減四物湯；氣虛者，參、朮、陳皮間與之；濕勝者，用固腸丸；相火動者，於諸藥中少加黃柏；滑者，加龍骨、赤石脂；滯者，加葵花（葵花白者治白帶，赤者治赤帶；）性燥者，加黃連；痰氣帶下者，蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓丸服。寒月少加乾薑，臨機應變。

白話文：

• 氣血虛弱的人，可加減四物湯。
• 氣虛的人，可加入人參、白朮、陳皮。
• 濕氣過盛的人，使用固腸丸。
• 相火亢盛的人，在其他藥物中稍微加入黃柏。
• 滑精的人，加入龍骨、赤石脂。
• 經血滯留的人，加入葵花（白葵花治療白帶，紅葵花治療赤帶）。
• 性質燥熱的人，加入黃連。
• 帶下中有痰和氣的人，使用蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓丸。
• 在寒冷的天氣，可稍加乾薑。
• 根據情況靈活應變，調整用藥。

必須斷厚味。

入方

良薑，芍藥，黃柏（二錢，各炒成灰），椿樹根皮（一兩半）

上為末，粥丸。每服四五十丸，空心。

又方，一婦人白帶兼風痛。

半夏，茯苓，川芎，陳皮，甘草，蒼朮，黃柏（酒炒），南星，牛膝（酒洗）

白話文：

· 半夏 · 茯苓 · 川芎 · 陳皮 · 甘草 · 蒼朮 · 黃柏（用酒炒製） · 南星 · 牛膝（用酒清洗）

治婦人上有頭風鼻涕，下有白帶。

南星，蒼朮，柏皮（炒），滑石，半夏，川芎，辛夷，牡蠣粉（炒），酒芩

白話文：

• 南星
• 蒼朮
• 柏樹皮（炒製）
• 滑石
• 半夏
• 川芎
• 辛夷花
• 牡蠣粉（炒製）
• 旱蓮草

上㕮咀。水煎，去渣，食前服。

又方，治白帶。

龜板（炙），枳子（各二兩），黃柏（炒，一兩），白芍藥（七錢半），香附（半兩），乾薑（炒，二錢半）山茱萸，苦參，椿根皮（各半兩），貝母

白話文：

烏龜殼（烤過）、枳子（各 2 兩）、黃柏（炒過，1 兩）、白芍藥（7.5 錢）、香附（0.5 兩）、乾薑（炒過，2.5 錢）、山茱萸、苦參、椿根皮（各 0.5 兩）、貝母

上為末，酒糊丸桐子大。空心米湯下，五十丸。

又方，治赤白帶下，或時腹痛。

龜板（酒炙，二兩），黃柏（炒，一兩），乾薑（炒，二錢），枳子（二錢半）

上為末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸，日服二次。

又方，治婦人有孕，白帶。

蒼朮（三錢），白芷（二錢），黃連（炒，二錢），黃芩（炒，三錢），黃柏（炒，一錢半），白芍（二錢半）椿根皮（炒，一錢半），山茱萸（二錢半）

白話文：

蒼朮（15克），白芷（10克），黃連（炒過，10克），黃芩（炒過，15克），黃柏（炒過，7.5克），白芍（12.5克），椿根皮（炒過，7.5克），山茱萸（12.5克）

上為末，糊丸。空心溫酒下，五十丸。

治結痰白帶，先以小胃丹，半飢半飽，津液下數丸。候鬱積開，卻宜服補藥。

白話文：

治療痰濕白帶，先服用小胃丹，在不餓不飽的時候，將津液吞嚥後，服用幾顆藥丸。等到鬱積阻塞的情況消除後，再服用補藥。

白朮（二兩），黃芩（半兩），紅白葵花（二錢半），白芍（七錢半）

上為末，蒸餅丸。空心煎四物湯下，三五十丸。

白話文：

研成細末，與蒸餅做成丸子。空腹時煎服「四物湯」，搭配服用三、五十粒丸子。

固腸丸，治濕氣下利，大便血，白帶，去脾胃陳積之疾。用此以燥其濕，亦不可單用，須看病作湯使。

椿根白皮（性涼而燥須炒用）

上為末，酒糊丸服。

又方

椿根皮（四兩），滑石（二兩）

上為末，粥丸桐子大。空心白湯下，一百丸。

又方，治白帶，因七情所傷而脈數者。

黃連（炒），扁柏（酒蒸），黃柏（炒，各半兩），香附（醋炒），白芍，白朮（各一兩），椿根皮（炒，三兩），白芷（燒存性，三錢）

白話文：

• 黃連（炒熟），扁柏（蒸酒），黃柏（炒熟，各半量），香附（醋炒）
• 白芍，白朮（各一量）
• 椿根皮（炒熟，三量）
• 白芷（燒成黑灰，保持藥性，三錢）

上為末，粥丸桐子大。每服七十丸，食前米飲下。

又方，治赤白帶，因濕勝而下者。

蒼朮（鹽炒），白芍，滑石（炒，各一兩），枳殼（炒），甘草（各三錢），椿根皮（炒，二兩），乾薑（炮，二錢），地榆（半兩）

白話文：

蒼朮（炒鹽），白芍，滑石（炒過，各一兩），枳殼（炒過），甘草（各三錢），椿根皮（炒過，二兩），乾薑（炮製過，二錢），地榆（半兩）

上為末，粥丸。空心米飲下一百丸。

〔附錄〕赤白帶者，皆因七情內傷，或下元虛憊，感非一端。叔和云：「崩中日久為白帶，漏下多時骨本枯」。崩中者，始病血崩，久則血少亡其陽，故白滑之物，下流不止，是本經血海將枯，津液復亡，枯乾不能滋養筋骨。執劑之法，須以本部行經藥為引用，為使。大辛甘油膩之藥，潤其枯燥，而滋益津液，以大卒熱之氣味藥，補其陽道，生其血脈。

白話文：

[附錄] 女性出現赤白帶，都是由於七情內傷，或者腎氣虛弱，誘發原因不只一種。仲景說：「崩漏時間久了會變成白帶，漏下時間長了，骨頭就會變弱」。崩漏，開始是由於血崩，時間長了血少而陽氣不足，所以白滑的東西不斷向下流，這是因為本應藏血的部位快枯竭了，津液也消失了，身體枯乾無法滋養筋骨。治療方法，必須根據本部位的行經藥物作為引經藥和佐使。而對於大辛甘油膩的藥物，可以潤澤枯燥的身體，滋補津液；而對於大補熱性的藥物，則可以補益陽氣，生長血脈。

以寒苦之藥，泄其肺而救上熱傷氣。以人參補之。以微苦溫之藥為佐，而益元氣。此治之大法也。

白話文：

用清冷而苦口的藥物，瀉肺氣以緩解肺部上熱傷氣。再用人參補氣。用微苦而溫暖的藥物作為輔佐，來增益元氣。這就是治療的總原則。

附方

戴人玉燭散，治經候不通，腹脹或痛。

當歸，芍藥，川芎，熟地黃，芒硝，大黃，甘草

白話文：

• **當歸：**滋養補血，活血止痛
• **芍藥：**活血止痛，舒緩痙攣
• **川芎：**活血行氣，止痛消腫
• **熟地黃：**補血滋陰，強壯筋骨
• **芒硝：**通便瀉下，清熱解毒
• **大黃：**瀉熱通便，活血化瘀
• **甘草：**調和藥性，緩解藥物毒性

上㕮咀。生薑三片，煎服。

十棗湯，見脅痛類。

神佑丸，見中濕類。