《丹溪心法》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 崩漏八十九
血崩，東垣有治法，但不言熱，其主在寒。學者宜尋思之。急則治其標，用白芷湯調百草霜末，甚者用棕櫚灰。後用四物湯加炒乾姜調理。因勞者，用參耆帶升補藥；因寒者，用乾薑；因熱者，黃芩；崩過多者，先用五靈脂末一服，當分寒熱。蓋五靈脂能行能止，紫色成塊者熱，以四物湯加黃連之類。
白話文：
子宮大出血時，張元素有治療方法，但沒有提到熱性，主要針對寒性。學習者應該思考這一點。緊急情況下，治療其症狀，可以用白芷湯加入百草霜粉末，嚴重的話可以使用棕櫚灰。之後使用四物湯加入炒乾薑調理。如果是過度勞累造成的，使用參耆帶升補藥；如果是寒性造成的，使用乾薑；如果是熱性造成的，使用黃芩；如果出血過多，先服用五靈脂粉一劑，應辨清寒熱。因為五靈脂既能行血又能止血，呈紫色塊狀的是熱性，可以加入四物湯中加入黃連之類。
婦人血崩，用香附白芷丸服。氣虛血虛者，皆以四物湯加參、耆。漏下乃熱而虛，四物加黃連。崩中白帶，用椒目末，又用白芷、石灰炒去灰為末，茜草少許，粥丸服。一方，用生狗頭骨燒灰存性，或酒調服，或入藥服。一方，五靈脂半生半炒為末酒調服。經血逆行，或血腥，或吐血，或唾血，用韭菜汁服效。
白話文：
女性子宮出血的治療：可以服用香附白芷丸。 氣血不足的人：可以服用四物湯，並加入人參、黃耆。 漏下（陰道出血）：是由於熱而虛所致，可以在四物湯中加入黃連。 崩漏合併白帶：可以使用花椒研磨成的粉末，另外再使用白芷、石灰炒過後去除灰燼研磨成粉末，以及少量的茜草，調製成粥丸服用。 另一種方法：使用生狗頭骨燒灰保存，磨成粉末，可以用酒調服，也可以加入藥物中服用。 還有一種方法：將五靈脂一半生用，一半炒過研磨成粉末，用酒調服。 經血逆流，或出現血腥味、吐血、咳血等症狀：可以用韭菜汁服用，效果顯著。
夫婦人崩中者，由臟腑傷損，衝任二脈，血氣俱虛故也。二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑。若氣血調適，經下依時。若勞動過極，臟腑俱傷，衝任之氣虛，不能約制其經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。治宜當大補氣血之藥，舉養脾胃，微加鎮墜心火之藥，治其心，補陰瀉陽，經自止矣。
附方
小薊湯，治崩中不止。
白話文：
女性出現崩漏，是由於臟腑受損，衝任二脈氣血都虛弱。這兩條經脈是經絡的大海，氣血運行的通道，外部沿著經絡，內部滋養臟腑。如果氣血調和，月經就會準時來潮。如果勞累過度，臟腑都會受損，衝任二脈的氣虛弱，不能約束經血，所以會突然下崩，稱為崩漏暴下。治療應該使用大量補氣血的藥物，調理脾胃，稍微加入鎮靜心火的藥物，治療心臟，滋陰瀉陽，月經自然會止住。
小薊莖葉（研取汁，一盞），生地黃汁（一盞），白朮（半兩）
白話文：
小薊草莖葉（搗碎取汁，一茶杯），生地黃汁液（一茶杯），白朮（半兩，約15克）
上三件，入水一盞煎，溫服。
荊芥散，治婦人崩中，連日不止。
白話文：
這三味藥材，用一杯水煎煮後溫服。
這是荊芥散的用法，用於治療婦女崩漏，出血連日不停的情況。
用荊芥穗，於燈盞多著燈心，好麻油點燈，就上燒荊芥焦色。
白話文：
- 芥菜葉（約雞蛋大小） 上為末。每服三錢，童便調下。
又方
芥葉（如雞子大），阿膠（半兩），乾薑（一錢）
- 阿膠（半兩，約 15 克）
- 乾薑（一錢，約 3 克）
上為粗末。用水五盞，先煮艾姜，後入膠烊消，分作二服，空心。
如聖散，治婦人血出崩。
棕櫚灰，烏梅（各一兩），乾薑（一兩五分，並燒灰存性）
上為末。每服二錢，烏梅酒調下，空心。
白話文：
將棕櫚灰、烏梅、乾薑各取適量，研磨成粉末。每次服用兩錢，用烏梅酒調服，空腹服用。
涼血地黃湯，治婦人血崩，是腎水月虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩也。
白話文：
涼血地黃湯
用於治療婦女血崩。這是因為腎陰不足，無法鎮壓下焦的相火，導致血液外溢，引起血崩。
黃芩，荊芥，蔓荊子（各一分），黃柏，知母，藁本，細辛，川芎（各二分），黃連，羌活，柴胡，升麻，防風（各三分），生地黃，當歸（各五分），甘草（一錢），紅花（炒，少許）
上作一服，水煎，空心稍熱服。
白話文：
- 黃芩 1 分
- 荊芥 1 分
- 蔓荊子 1 分
- 黃柏 2 分
- 知母 2 分
- 藁本 2 分
- 細辛 2 分
- 川芎 2 分
- 黃連 3 分
- 羌活 3 分
- 柴胡 3 分
- 升麻 3 分
- 防風 3 分
- 生地黃 5 分
- 當歸 5 分
- 甘草 1 錢
- 炒紅花 少許
2. 帶下九十
帶下，赤屬血，白屬氣。主治燥濕為先。漏與帶，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，無人知此。只宜升提，甚者上必用吐以提其氣，下用二陳湯加蒼朮、白朮，仍用丸子（一本作瓦楞子）。又云：赤白帶下皆屬血，出於大腸小腸之分。肥人多是濕痰，海石、半夏、南星、炒柏、蒼朮、川芎、椿皮一方無椿皮，有青黛。
白話文：
白帶，紅色的是屬於血，白色的是屬於氣。治療的主要原則是先調理乾燥和濕熱。小便失禁和白帶，都是因為胃中有痰液積聚並向下流，滲入膀胱，一般人不知道這個原因。治療的方法是幫助升提氣血，嚴重時要用催吐的方法提振氣血，再用二陳湯加入蒼朮、白朮，再配合藥丸（另一版本寫作瓦楞子）。
此外，有說法認為，無論是紅帶還是白帶都屬於血，它們的來源是身體的大腸和小腸之間。肥胖的人大多有濕痰，可以服用包含海石、半夏、南星、炒柏、蒼朮、川芎、椿皮（另一版本沒有椿皮，有青黛）的藥方。
瘦人白帶少，如有者多熱，以炒黃柏、滑石、椿皮、川芎、海石如無海石，以蛤粉亦可。一方，有青黛作丸子服。赤白帶下，炒黃荊子為末，酒調下二錢，或米湯亦可，又治心痛。羅先生法，或十棗湯，或神佑丸，或玉燭散，皆可服。實者可行，虛者不可峻攻。
白話文：
瘦弱的人白帶很少，如果有白帶，通常是熱性原因。可以用炒黃柏、滑石、椿皮、川芎、海石等藥材治療。如果沒有海石，可以用蛤粉代替。另外一個方子是使用青黛製成藥丸服用。
對於赤白帶下，可以用炒黃荊子研成細末，用酒或米湯調服二錢。這個方子也可以治療心痛。
根據羅先生的方法，可以使用十棗湯、神佑丸或玉燭散來治療。實證患者可以進行攻下治療，虛證患者則不適合劇烈攻伐。
血虛者，加減四物湯；氣虛者，參、朮、陳皮間與之；濕勝者，用固腸丸；相火動者，於諸藥中少加黃柏；滑者，加龍骨、赤石脂；滯者，加葵花（葵花白者治白帶，赤者治赤帶；）性燥者，加黃連；痰氣帶下者，蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓丸服。寒月少加乾薑，臨機應變。
白話文：
- 氣血虛弱的人，可加減四物湯。
- 氣虛的人，可加入人參、白朮、陳皮。
- 濕氣過盛的人，使用固腸丸。
- 相火亢盛的人，在其他藥物中稍微加入黃柏。
- 滑精的人，加入龍骨、赤石脂。
- 經血滯留的人，加入葵花（白葵花治療白帶，紅葵花治療赤帶）。
- 性質燥熱的人，加入黃連。
- 帶下中有痰和氣的人，使用蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓丸。
- 在寒冷的天氣，可稍加乾薑。
- 根據情況靈活應變，調整用藥。
必須斷厚味。
入方
良薑，芍藥，黃柏（二錢，各炒成灰），椿樹根皮（一兩半）
上為末，粥丸。每服四五十丸，空心。
又方，一婦人白帶兼風痛。
白話文：
必須戒除重口味的食物。
將下列藥材製成藥方：
良薑、芍藥、黃柏（各兩錢，需炒至成灰）、椿樹根皮（一兩半）
將這些藥材研磨成粉末，再製成粥丸。每次空腹服用四五十粒。
另有一個針對婦人白帶且伴有風濕痛的藥方。
半夏，茯苓，川芎，陳皮，甘草，蒼朮，黃柏（酒炒），南星，牛膝（酒洗）
治婦人上有頭風鼻涕，下有白帶。
白話文：
· 半夏 · 茯苓 · 川芎 · 陳皮 · 甘草 · 蒼朮 · 黃柏（用酒炒製） · 南星 · 牛膝（用酒清洗）
南星，蒼朮，柏皮（炒），滑石，半夏，川芎，辛夷，牡蠣粉（炒），酒芩
上㕮咀。水煎，去渣，食前服。
又方，治白帶。
白話文：
- 南星
- 蒼朮
- 柏樹皮（炒製）
- 滑石
- 半夏
- 川芎
- 辛夷花
- 牡蠣粉（炒製）
- 旱蓮草
龜板（炙），枳子（各二兩），黃柏（炒，一兩），白芍藥（七錢半），香附（半兩），乾薑（炒，二錢半）山茱萸，苦參，椿根皮（各半兩），貝母
白話文：
烏龜殼（烤過）、枳子（各 2 兩）、黃柏（炒過，1 兩）、白芍藥（7.5 錢）、香附（0.5 兩）、乾薑（炒過，2.5 錢）、山茱萸、苦參、椿根皮（各 0.5 兩）、貝母
上為末，酒糊丸桐子大。空心米湯下，五十丸。
又方，治赤白帶下，或時腹痛。
龜板（酒炙，二兩），黃柏（炒，一兩），乾薑（炒，二錢），枳子（二錢半）
上為末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸，日服二次。
又方，治婦人有孕，白帶。
白話文：
將藥材研磨成粉末，用酒糊做成桐子大小的丸藥。空腹時用米湯送服，每次五十丸。
另一種方法是：將龜板用酒炙烤，黃柏炒制，乾薑和枳子也炒制，然後將所有藥材研磨成粉末，用酒糊做成桐子大小的丸藥，每次服七十丸，每天服用兩次。
另一種方法是：治懷孕婦女的白帶。
蒼朮（三錢），白芷（二錢），黃連（炒，二錢），黃芩（炒，三錢），黃柏（炒，一錢半），白芍（二錢半）椿根皮（炒，一錢半），山茱萸（二錢半）
上為末，糊丸。空心溫酒下，五十丸。
白話文：
蒼朮（15克），白芷（10克），黃連（炒過，10克），黃芩（炒過，15克），黃柏（炒過，7.5克），白芍（12.5克），椿根皮（炒過，7.5克），山茱萸（12.5克）
治結痰白帶，先以小胃丹，半飢半飽，津液下數丸。候鬱積開，卻宜服補藥。
白朮（二兩），黃芩（半兩），紅白葵花（二錢半），白芍（七錢半）
白話文：
治療痰濕白帶，先服用小胃丹，在不餓不飽的時候，將津液吞嚥後，服用幾顆藥丸。等到鬱積阻塞的情況消除後，再服用補藥。
上為末，蒸餅丸。空心煎四物湯下，三五十丸。
白話文：
研成細末，與蒸餅做成丸子。空腹時煎服「四物湯」，搭配服用三、五十粒丸子。
固腸丸，治濕氣下利，大便血，白帶，去脾胃陳積之疾。用此以燥其濕，亦不可單用，須看病作湯使。
椿根白皮（性涼而燥須炒用）
上為末，酒糊丸服。
又方
椿根皮（四兩），滑石（二兩）
上為末，粥丸桐子大。空心白湯下，一百丸。
又方，治白帶，因七情所傷而脈數者。
白話文：
固腸丸能治濕氣導致的腹瀉、便血、白帶，以及脾胃積存的疾病。用它來去除濕氣，但不能單獨服用，需要根據病情配成湯藥使用。
用炒過的椿根白皮製成藥末，用酒糊做成丸子服用。
另一個配方是用椿根皮和滑石製成藥末，做成桐子大小的丸子，空腹用白湯送服，每次一百丸。
還有一個方子專治因情緒影響導致脈搏頻數的白帶，具體做法待查。
黃連（炒），扁柏（酒蒸），黃柏（炒，各半兩），香附（醋炒），白芍，白朮（各一兩），椿根皮（炒，三兩），白芷（燒存性，三錢）
上為末，粥丸桐子大。每服七十丸，食前米飲下。
又方，治赤白帶，因濕勝而下者。
白話文：
- 黃連（炒熟），扁柏（蒸酒），黃柏（炒熟，各半量），香附（醋炒）
- 白芍，白朮（各一量）
- 椿根皮（炒熟，三量）
- 白芷（燒成黑灰，保持藥性，三錢）
蒼朮（鹽炒），白芍，滑石（炒，各一兩），枳殼（炒），甘草（各三錢），椿根皮（炒，二兩），乾薑（炮，二錢），地榆（半兩）
上為末，粥丸。空心米飲下一百丸。
白話文：
蒼朮（炒鹽），白芍，滑石（炒過，各一兩），枳殼（炒過），甘草（各三錢），椿根皮（炒過，二兩），乾薑（炮製過，二錢），地榆（半兩）
〔附錄〕赤白帶者，皆因七情內傷，或下元虛憊，感非一端。叔和云：「崩中日久為白帶，漏下多時骨本枯」。崩中者，始病血崩，久則血少亡其陽，故白滑之物，下流不止，是本經血海將枯，津液復亡，枯乾不能滋養筋骨。執劑之法，須以本部行經藥為引用，為使。大辛甘油膩之藥，潤其枯燥，而滋益津液，以大卒熱之氣味藥，補其陽道，生其血脈。
白話文：
[附錄] 女性出現赤白帶，都是由於七情內傷，或者腎氣虛弱，誘發原因不只一種。仲景說：「崩漏時間久了會變成白帶，漏下時間長了，骨頭就會變弱」。崩漏，開始是由於血崩，時間長了血少而陽氣不足，所以白滑的東西不斷向下流，這是因為本應藏血的部位快枯竭了，津液也消失了，身體枯乾無法滋養筋骨。治療方法，必須根據本部位的行經藥物作為引經藥和佐使。而對於大辛甘油膩的藥物，可以潤澤枯燥的身體，滋補津液；而對於大補熱性的藥物，則可以補益陽氣，生長血脈。
以寒苦之藥，泄其肺而救上熱傷氣。以人參補之。以微苦溫之藥為佐，而益元氣。此治之大法也。
附方
戴人玉燭散，治經候不通，腹脹或痛。
白話文：
用清冷而苦口的藥物，瀉肺氣以緩解肺部上熱傷氣。再用人參補氣。用微苦而溫暖的藥物作為輔佐，來增益元氣。這就是治療的總原則。
當歸，芍藥，川芎，熟地黃，芒硝，大黃，甘草
白話文：
- **當歸：**滋養補血，活血止痛
- **芍藥：**活血止痛，舒緩痙攣
- **川芎：**活血行氣，止痛消腫
- **熟地黃：**補血滋陰，強壯筋骨
- **芒硝：**通便瀉下，清熱解毒
- **大黃：**瀉熱通便，活血化瘀
- **甘草：**調和藥性，緩解藥物毒性
上㕮咀。生薑三片，煎服。
十棗湯，見脅痛類。
神佑丸，見中濕類。
白話文：
將藥材切碎備用。服用時，取生薑三片一同煎煮後服用。
十棗湯的用法可參照脅痛類條目。
神佑丸的用法可參照中濕類條目。