《丹溪心法》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 崩漏八十九
血崩，東垣有治法，但不言熱，其主在寒。學者宜尋思之。急則治其標，用白芷湯調百草霜末，甚者用棕櫚灰。後用四物湯加炒乾姜調理。因勞者，用參耆帶升補藥；因寒者，用乾薑；因熱者，黃芩；崩過多者，先用五靈脂末一服，當分寒熱。蓋五靈脂能行能止，紫色成塊者熱，以四物湯加黃連之類。
婦人血崩，用香附白芷丸服。氣虛血虛者，皆以四物湯加參、耆。漏下乃熱而虛，四物加黃連。崩中白帶，用椒目末，又用白芷、石灰炒去灰為末，茜草少許，粥丸服。一方，用生狗頭骨燒灰存性，或酒調服，或入藥服。一方，五靈脂半生半炒為末酒調服。經血逆行，或血腥，或吐血，或唾血，用韭菜汁服效。
夫婦人崩中者，由臟腑傷損，衝任二脈，血氣俱虛故也。二脈為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑。若氣血調適，經下依時。若勞動過極，臟腑俱傷，衝任之氣虛，不能約制其經血，故忽然而下，謂之崩中暴下。治宜當大補氣血之藥，舉養脾胃，微加鎮墜心火之藥，治其心，補陰瀉陽，經自止矣。
附方
小薊湯，治崩中不止。
小薊莖葉（研取汁，一盞），生地黃汁（一盞），白朮（半兩）
上三件，入水一盞煎，溫服。
荊芥散，治婦人崩中，連日不止。
用荊芥穗，於燈盞多著燈心，好麻油點燈，就上燒荊芥焦色。
上為末。每服三錢，童便調下。
又方
芥葉（如雞子大），阿膠（半兩），乾薑（一錢）
上為粗末。用水五盞，先煮艾姜，後入膠烊消，分作二服，空心。
如聖散，治婦人血出崩。
棕櫚灰，烏梅（各一兩），乾薑（一兩五分，並燒灰存性）
上為末。每服二錢，烏梅酒調下，空心。
涼血地黃湯，治婦人血崩，是腎水月虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩也。
黃芩，荊芥，蔓荊子（各一分），黃柏，知母，藁本，細辛，川芎（各二分），黃連，羌活，柴胡，升麻，防風（各三分），生地黃，當歸（各五分），甘草（一錢），紅花（炒，少許）
上作一服，水煎，空心稍熱服。
白話文：
【血崩處理方式八十九】
對於血崩的情況，東垣已有治療方法，但未特別強調是由熱所致，反而認為主要問題出在寒。這一點值得深入探討。緊急情況下，應先處理表面症狀，可用白芷湯調和百草霜粉末服用，若情況嚴重，可使用棕櫚灰。之後，再用四物湯加入炒乾薑來調理身體。如果是因為勞累導致，可加入人參和黃耆，以及一些補益藥材；若是因寒引起，就使用乾薑；因熱引起的，則用黃芩；若出血過多，先服用一劑五靈脂粉末，需根據寒熱狀況區分。五靈脂既能促進血液循環，也能止血，呈現紫色且成塊狀的通常是由熱導致，這時可搭配四物湯和黃連類的藥物。
女性血崩，可服用香附白芷丸。如果氣血雙虛，都應以四物湯加入人參和黃耆。漏下是因熱且虛弱，可在四物湯中加入黃連。若崩中伴有白帶，可使用花椒籽末，同時使用白芷、石灰炒至去灰後的粉末，加上少量茜草，製成粥丸服用。另一個方法，是將生狗頭骨燒成灰，保留其活性，可以酒調服，或混入藥中服用。另一個配方，是將五靈脂一半生一半炒，磨成粉末，用酒調服。若經血逆流，或是出現血腥味，或是吐血、咳血，可服用韭菜汁，效果顯著。
女性發生崩中的原因，通常是臟腑受損，衝脈和任脈的血氣都變得虛弱。這兩條脈是全身經脈的源頭，血氣的運行，外在循著經絡，內部滋養臟腑。如果氣血平衡，月經就會按時來臨。但如果勞動過度，臟腑受損，衝任之氣虛弱，無法控制經血，就會突然大量出血，稱為崩中或暴下。治療應以大補氣血的藥物為主，調理脾胃，稍微添加些鎮定心火的藥物，調理心臟，補陰瀉陽，月經自然會停止。
附方
小薊湯：適用於崩中不止的情況。
取小薊莖葉，研磨榨汁一杯，生地黃汁一杯，白朮半兩
以上三樣材料，加入一杯水煎煮，溫熱後服用。
荊芥散：適用於婦女崩中，連續數日不停。
取荊芥穗，放在燈盞上，多放些燈芯，用好的麻油點燃，將荊芥燒至焦黑。
磨成粉末。每次服用三錢，以孩童尿液調服。
另一配方
芥菜葉（如雞蛋大小），阿膠（半兩），乾薑（一錢）
以上材料磨成粗粉。加五杯水，先煮艾草和薑，後放入阿膠使其溶解，分成兩次服用，空腹時食用。
如聖散：適用於婦女大量出血。
棕櫚灰，烏梅（各一兩），乾薑（一兩五分，一起燒成灰）
以上材料磨成粉末。每次服用二錢，以烏梅酒調服，空腹時食用。
涼血地黃湯：適用於婦女血崩，是因為腎水虛弱，無法控制包絡相火，導致血流失控。
黃芩，荊芥，蔓荊子（各一分），黃柏，知母，藁本，細辛，川芎（各二分），黃連，羌活，柴胡，升麻，防風（各三分），生地黃，當歸（各五分），甘草（一錢），紅花（炒，少量）
以上材料作為一劑，水煎，空腹稍熱時服用。
2. 帶下九十
帶下，赤屬血，白屬氣。主治燥濕為先。漏與帶，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，無人知此。只宜升提，甚者上必用吐以提其氣，下用二陳湯加蒼朮、白朮，仍用丸子（一本作瓦楞子）。又云：赤白帶下皆屬血，出於大腸小腸之分。肥人多是濕痰，海石、半夏、南星、炒柏、蒼朮、川芎、椿皮一方無椿皮，有青黛。
瘦人白帶少，如有者多熱，以炒黃柏、滑石、椿皮、川芎、海石如無海石，以蛤粉亦可。一方，有青黛作丸子服。赤白帶下，炒黃荊子為末，酒調下二錢，或米湯亦可，又治心痛。羅先生法，或十棗湯，或神佑丸，或玉燭散，皆可服。實者可行，虛者不可峻攻。
血虛者，加減四物湯；氣虛者，參、朮、陳皮間與之；濕勝者，用固腸丸；相火動者，於諸藥中少加黃柏；滑者，加龍骨、赤石脂；滯者，加葵花（葵花白者治白帶，赤者治赤帶；）性燥者，加黃連；痰氣帶下者，蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓丸服。寒月少加乾薑，臨機應變。
必須斷厚味。
入方
良薑，芍藥，黃柏（二錢，各炒成灰），椿樹根皮（一兩半）
上為末，粥丸。每服四五十丸，空心。
又方，一婦人白帶兼風痛。
半夏，茯苓，川芎，陳皮，甘草，蒼朮，黃柏（酒炒），南星，牛膝（酒洗）
治婦人上有頭風鼻涕，下有白帶。
南星，蒼朮，柏皮（炒），滑石，半夏，川芎，辛夷，牡蠣粉（炒），酒芩
上㕮咀。水煎，去渣，食前服。
又方，治白帶。
龜板（炙），枳子（各二兩），黃柏（炒，一兩），白芍藥（七錢半），香附（半兩），乾薑（炒，二錢半）山茱萸，苦參，椿根皮（各半兩），貝母
上為末，酒糊丸桐子大。空心米湯下，五十丸。
又方，治赤白帶下，或時腹痛。
龜板（酒炙，二兩），黃柏（炒，一兩），乾薑（炒，二錢），枳子（二錢半）
上為末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸，日服二次。
又方，治婦人有孕，白帶。
蒼朮（三錢），白芷（二錢），黃連（炒，二錢），黃芩（炒，三錢），黃柏（炒，一錢半），白芍（二錢半）椿根皮（炒，一錢半），山茱萸（二錢半）
上為末，糊丸。空心溫酒下，五十丸。
治結痰白帶，先以小胃丹，半飢半飽，津液下數丸。候鬱積開，卻宜服補藥。
白朮（二兩），黃芩（半兩），紅白葵花（二錢半），白芍（七錢半）
上為末，蒸餅丸。空心煎四物湯下，三五十丸。
固腸丸，治濕氣下利，大便血，白帶，去脾胃陳積之疾。用此以燥其濕，亦不可單用，須看病作湯使。
椿根白皮（性涼而燥須炒用）
上為末，酒糊丸服。
又方
椿根皮（四兩），滑石（二兩）
上為末，粥丸桐子大。空心白湯下，一百丸。
又方，治白帶，因七情所傷而脈數者。
黃連（炒），扁柏（酒蒸），黃柏（炒，各半兩），香附（醋炒），白芍，白朮（各一兩），椿根皮（炒，三兩），白芷（燒存性，三錢）
上為末，粥丸桐子大。每服七十丸，食前米飲下。
又方，治赤白帶，因濕勝而下者。
蒼朮（鹽炒），白芍，滑石（炒，各一兩），枳殼（炒），甘草（各三錢），椿根皮（炒，二兩），乾薑（炮，二錢），地榆（半兩）
上為末，粥丸。空心米飲下一百丸。
〔附錄〕赤白帶者，皆因七情內傷，或下元虛憊，感非一端。叔和云：「崩中日久為白帶，漏下多時骨本枯」。崩中者，始病血崩，久則血少亡其陽，故白滑之物，下流不止，是本經血海將枯，津液復亡，枯乾不能滋養筋骨。執劑之法，須以本部行經藥為引用，為使。大辛甘油膩之藥，潤其枯燥，而滋益津液，以大卒熱之氣味藥，補其陽道，生其血脈。
以寒苦之藥，泄其肺而救上熱傷氣。以人參補之。以微苦溫之藥為佐，而益元氣。此治之大法也。
附方
戴人玉燭散，治經候不通，腹脹或痛。
當歸，芍藥，川芎，熟地黃，芒硝，大黃，甘草
上㕮咀。生薑三片，煎服。
十棗湯，見脅痛類。
神佑丸，見中濕類。