《丹溪心法》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 癰疽八十五
癰疽只是熱勝血。六陽經，六陰經，有多氣少血者，有少氣多血者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處近虛怯薄處，前哲已曾論及。惟分經之言未聞，諸經惟少陽厥陰經生癰疽，理宜預防，以其多氣少血，肌肉難長，瘡久未合，必成死症。遽用驅毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵。
白話文：
癰疽只是因為熱氣勝過血液。六條陽經和六條陰經中，有人氣多血少，有人氣少血多，有人氣多血也多，不能一概而論。至於要害部位靠近虛弱部位，前人已經討論過。但是我沒聽過按經絡劃分的情況，所有經絡中只有少陽經和厥陰經會生癰疽，因此應該提前預防，因為這兩個經絡氣血不足，肌肉難以生長，瘡口長時間不能癒合，必定會變成不治之症。如果貿然用驅毒的猛藥，就會損傷陰分的血液，後果會很嚴重。
陽滯於陰，脈浮洪弦數；陰滯於陽，脈沉細弱澀。陽滯以寒治之，陰滯以熱治之。人中年以後，不可生癰，才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補氣血，可保終吉。若用尋常驅熱拔毒紓氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌。內托之法，河間治腫焮於外，根盤不深，形證在表，其脈多浮，病在皮肉，非氣盛則必侵於內，急須內托以救其里，宜復煎散，除溫散郁，使胃氣和平。如或未已，再煎半料飲之。
白話文：
陽氣鬱滯於陰氣內，脈象浮大洪數；陰氣鬱滯於陽氣內，脈象沉細微澀。陽氣鬱滯，用寒冷的藥物治療；陰氣鬱滯，用溫熱的藥物治療。人到中年以後，不能生癰瘡，如有疼痛腫脹，參照脈象證候，如果脈象虛弱，就用滋補氣血的藥物，可以保證最終的安康。如果使用一般驅熱解毒理氣的藥物，虛弱的危害就會顯而易見。
內託的方法，河間派治療外部腫痛，病竈根基不深，病症在體表，脈象大多浮起，疾病在皮膚肌肉，如果不是正氣旺盛，就會侵犯到內部，急需用內託的方法救助。可以用復煎散，清除溫邪鬱滯，使胃氣和順。如果病情未愈，再煎半量飲服。
如大便秘及煩熱，少服黃連湯。如微利及煩熱已退卻，與復煎散半兩。如此，使榮衛俱行，邪氣不能內傷也。然世俗多用排膿內補十宣散，若用之於此小瘡與冬月時令即可。若潰瘍於夏月用之，其桂樸之溫散，佐以防風、白芷，吾恐雖有參、耆，難為倚仗。一婦年七十，形實性急而好酒，腦生疽，才五日，脈緊急且澀，急用大黃酒煨細切，酒拌炒為末。又灑拌人參炒，入姜煎，調一錢重。
白話文：
如果大便很稀，而且有發熱的症狀，可以服用少量黃連湯。如果腹瀉症狀減輕，發熱也退了，再服用復煎散半兩。這樣做可以讓氣血運行通暢，邪氣就不會內傷。
但是，一般人常常用排膿內補十宣散來治療，這種藥方只適用於小瘡和小瘡出現的冬季。如果潰瘍發生在夏季，十宣散中含有桂皮和白芷這些溫散的藥物，再加上防風，我擔心就算用了人參和黃耆，也很難起到作用。
有一個70歲的老太太，身體強壯，性格急躁，嗜酒。她頭上長了一個毒瘡，才五天時間，脈搏又緊又澀。緊急用大黃浸泡在酒中，煮熟切碎，再用酒拌炒成粉末。然後再加入人參炒，放入薑汁煎煮，調成一錢重。
又兩時再與。得睡而上半身汗，睡覺病已失。此內托之意。又一男子，年五十，形實色黑，背生紅腫，及胛骨下痛，其脈浮數而洪緊，食亦嘔。正冬月，與麻黃桂枝湯加酒黃柏、生附、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏、生薑，六帖而消。此正內托之法，非《精要》內托散、乳香、綠豆等藥。
白話文：
隔兩小時後，再給他服用藥物。服藥後入睡，上半身出汗，睡醒後疾病已消失。這說明疾病內託於上。還有一位男子，50歲，身材魁梧，面色黝黑，背部生有紅腫，且肩胛骨以下疼痛，他的脈象浮數而洪緊，飲食後會嘔吐。正值冬季，給他服用麻黃桂枝湯，並加入黃柏、生附子、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏、生薑。六劑藥後，病情消除。這正是治療內託疾病的方法，而不是《精要》中提到的內託散、乳香、綠豆等藥物。
想此方專為服丹石而發疽者設，不因丹石而發，恐非必用之劑。瘡先發為腫，氣血鬱積，蒸肉為膿，故其痛多少瘡之始作時也。膿潰之後，腫退肌寬，痛必漸減。而反痛者，此為虛，宜補。亦有穢氣所觸，宜和解；風寒逼者，宜溫散。
白話文：
這個方劑是專門為服用丹藥和礦石後長疔瘡的人設計的。如果不是因為丹藥和礦石導致的疔瘡，恐怕不需要使用這個方劑。疔瘡最初會腫脹發炎，氣血瘀積，蒸騰的熱氣化為膿液，因此疔瘡剛開始發作時會非常疼痛。膿液潰破後，腫脹消退，肌肉鬆弛，疼痛必會逐漸減輕。而如果疼痛加重，則說明身體虛弱，需要補益。也可能因為接觸汙穢之氣所致，需要和解調理；如果是風寒侵襲導致，需要使用溫散的藥物。
腸癰，大腸有痰積死血流注，桃仁承氣湯加連翹、秦艽。近肛門破入風者難治，防風之類。
白話文：
腸癰
成因： 大腸積聚了痰液和凝固的死血後，導致氣血運行不暢。
治療： 使用桃仁承氣湯，並加入連翹和秦艽。
特殊情況： 如果腸癰靠近肛門，並且破裂導致風邪入侵，治療難度就會增加。這種情況可以使用防風等藥物來治療。
乳癰，乳房陽明所經，乳頭厥陰所屬。乳子之母，不知調養，怒忿所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通而汁不得出；陽明之血沸騰，故熱甚而化膿。亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣焮熱，合乳而睡，熱氣所吹，遂生結核。於初起時，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散。
白話文：
乳房上的膿腫，是陽明經脈行經之處，乳頭則屬於厥陰經。哺乳的母親如果不知道如何調養身體，在憤怒、鬱悶、飲食過於肥甘的情況下，會導致厥陰之氣不通暢，乳腺管不通暢而乳汁無法排出；陽明經脈的血氣沸騰，因此產生高熱化膿。有些哺乳的孩子，膈上有痰液積聚，口氣灼熱，與母親一起睡覺的時候，熱氣吹到乳房，於是形成結塊。在初期的時候，必須忍住疼痛，不斷揉搓乳房使其變軟，吮吸乳汁使其暢通，這樣就可以自行消散。
失此不治，必成癰癤。治法：疏厥陰之滯，以青皮；清陽明之熱，細研石膏；行汙濁之血，以生甘草之節；消腫導毒，以栝蔞子，或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸。或湯或散，或加減，隨意消息，然須以少酒佐之。若加以艾火兩三壯於腫處，其效尤捷。不可輒用針刀，必至危困。
白話文：
如果不治療，必然會發展成癰疽。治療方法：
疏通厥陰經的滯氣，使用青皮；清熱陽明經，將石膏研磨成細粉；促進污血運行，使用生甘草節；消腫排毒，使用栝蔞子，或添加沒藥、青橘葉、皁角刺、金銀花、當歸。
可以煎服成湯藥或研成散劑，或者根據情況加減藥物，靈活使用。但一定要少量飲酒輔助。如果在腫脹處灸艾火兩到三次，效果會更快。不可隨意使用針刀，否則會導致危重狀況。
若不得於夫，不得於舅姑，憂怒鬱悶，昕夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核，如大棋子，不痛不癢。數十年後，方為瘡陷，名曰奶岩，以其瘡形嵌凹似巖穴也。不可治矣。若於始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然後施之治法，亦有可安之理。
白話文：
如果一個女人得不到丈夫的寵愛，也討不到公婆的歡心，那麼就會憂愁憤怒，天天堆積（鬱結於心），導致脾氣受阻，肝氣橫行。這樣就會形成一個隱藏的腫塊，像大棋子一樣，不疼不癢。幾十年後，才會變成一個潰爛的傷口，稱為「奶巖」，因為這種傷口的外形凹凸不平，就像岩石一樣。這時就沒辦法治療了。如果在腫塊剛剛形成的時候，就能消除病根，讓心靈清淨，精神安穩，然後再進行治療，那麼還是有痊癒的可能的。
乳癰方。
青皮，栝蔞，橘葉，連翹，桃仁，皂角刺，甘草節，（破多加參、耆）
上以水煎。入酒服。
乳癰奶勞焮腫
石膏（煅），樺皮（燒），栝蔞子，甘草節，青皮
上以水煎服。
治乳有核
南星，貝母，甘草節，栝蔞（各一兩），連翹（半兩）
上以水煎。入酒服。
又方
白話文：
治療乳癰的藥方：青皮、栝蔞、橘葉、連翹、桃仁、皂角刺、甘草節，可以加參、耆。用水煎服，再加入酒服用。
治療乳房發炎腫痛的藥方：石膏（煅燒）、樺皮（燒）、栝蔞子、甘草節、青皮，用水煎服。
治療乳房有硬塊的藥方：南星、貝母、甘草節、栝蔞（各一兩）、連翹（半兩），用水煎服，再加入酒服用。
另外還有其他治療乳癰的藥方。
人參，黃耆，川芎，當歸，青皮，連翹，栝蔞，白芍，甘草節
白話文：
人參、黃耆、川芎、當歸、青皮、連翹、栝蔞、白芍、甘草
乳岩小破，加柴胡、川芎。上以水煎，入酒服。
乳硬痛
沒藥（一錢），甘草（三錢），當歸（三錢）
上作一服，水煎，入酒少許，熱飲。
吹奶。
金銀花，大蕎麥，紫葛藤（等分）
上以醋煎。洗患處立消。如無下二物，只金銀花亦可。
乳慄破，少有破，必大補。
人參，黃耆，白朮，當歸，川芎，連翹，白芍，甘草節
上以水煎服。
附骨癰
白話文：
乳房腫瘤稍微破裂，加入柴胡、川芎，用水煎煮後，加入酒服用。
乳房硬痛時，取沒藥一錢，甘草三錢，當歸三錢，製成一劑，用水煎煮，加入少許酒，趁熱飲用。
吹乳房。
金銀花、大蕎麥、紫葛藤等量，用醋煎煮，洗患處，可立即消腫。如果沒有後兩種藥材，單獨使用金銀花也可以。
乳房腫瘤破裂，即使只是小破，也必須大補。
人參、黃芪、白朮、當歸、川芎、連翹、白芍、甘草節，用水煎煮後服用。
附骨疽。
熱在血分之極細，初覺，先以青皮、甘草節。後破當養血。初腿腫，以人參、黃連、茯苓各二錢，栝蔞子四十八粒，作二帖，入竹瀝，熱飲之。
治環跳穴痛不已，防生附骨疽。
白話文：
熱氣深入血液的極細微部分，初期感到時，先用青皮和甘草煎服。之後用補血的方子調養。初期腳腫，用人參、黃連、茯苓各二錢，栝樓子四十八粒，製成兩帖藥，加入竹瀝，加熱後趁熱服用。
以蒼朮佐黃柏之辛，行以青皮，冬月加桂枝，夏月加條子芩，體虛者加牛膝，以生甘草為使，大料煎。入薑汁帶辣，食前飲之。病深者恐朮、柏、桂枝十數帖，發不動，加少麻黃，二三帖又不動，恐癰將成矣。急掘地坑，以火煅紅，沃以小便，赤體坐其上，以被席圍抱下截，使熱氣重蒸，腠理開，氣血暢而愈。
鐵圍散，治癰疽腫毒。
白話文：
使用蒼朮搭配黃柏的辛味，加入青皮導行。冬季加入桂枝，夏季加入條子芩。體虛者加入牛膝。以生甘草為引子，大料煎煮。加入薑汁帶點辣味，在飯前飲用。
如果病情嚴重，服用蒼朮、黃柏、桂枝等十幾劑藥後，膿腫仍然不動，可加入少許麻黃。再服二三劑後依然不動，恐怕癰瘡即將形成。
此時，應迅速挖一個地坑，用火將坑底燒紅，再倒入小便。赤裸身體坐在其上，用被子和席子包裹身體下半截，讓熱氣向上蒸騰。這樣可以打開毛孔，使氣血暢通，從而治癒。
乳香，沒藥（半兩），大黃，黃柏，黃連，南星，半夏，防風，皂角刺，木鱉子，栝蔞，甘草節，草烏，阿膠
白話文：
乳香、沒藥（半兩）、大黃、黃柏、黃連、南星、半夏、防風、皁角刺、木鱉子、栝蔞、甘草節、草烏、阿膠
上為末，醋調成膏。砂石器內火熬黑色，鵝翎敷之。
圍藥，諸般癰疽，敷上消散。
乳香，沒藥，大黃，連翹，黃芩，黃連，黃柏，南星，半夏，防風，羌活，栝蔞，阿膠皂角刺
上研為細末，好醋煎黑色成膏。寒者熱用，熱者寒用。
圍藥鐵井欄
白話文：
將藥材研磨成細末，用醋煎熬至黑色，製成膏狀。如果患者體質偏寒，就用溫熱的藥膏；如果患者體質偏熱，就用寒涼的藥膏。藥膏可以治療各種癰疽，敷在患處就能消散。
貝母，南星（各七錢），連翹，五倍子，經霜芙蓉葉（各一兩）
白話文：
貝母和南星（各42克），連翹、五倍子、經霜芙蓉葉（各60克）
上碾為細末。用水調敷四向腫處，止留中間一竅出毒氣。
隔皮取膿法
驢蹄（細切，一兩），蕎麥麵（一兩），白鹽（半兩），草烏（四錢,去皮）
上為末，水調作餅子，慢火炙微黃色，出火毒，研末，醋調成膏。用白紙攤貼患處，水自毛孔而出，其腫自退。
騎馬癰
用大粉草帶節四兩，長流水一碗，以甘草淬焙水盡為末，入皂角炭少許，作四服，湯調頓服效。
又方
白話文：
將材料磨成細粉。用水調和塗敷在四周腫脹的地方，但要保留中間一點讓毒氣可以排出。
隔皮取膿法
將驢蹄細切後與蕎麥麵、白鹽、草烏一起磨成粉末，用適量的水調和做成餅狀，在小火上烤至微黃，去除熱毒後再研成細粉，用醋調成藥膏。用白紙攤開貼在患處，水分會從毛孔中滲出，這樣腫脹就會消退。
騎馬癰
使用帶有節的大粉草四兩，加入一碗長流的清水，用甘草反覆烘焙至水分完全蒸發後磨成細粉，再加入少量皂角炭，分成四份服用，用水調和一次服下即見效。
另一個方法]
甘草節、白芷、黃連，破者龍骨、枯礬、赤石脂並用。
敷疽癤方
白話文：
甘草節（甘草的根節）、白芷、黃連，如果有外傷的地方，就再加龍骨、枯礬、赤石脂一起使用。
草烏，黃連，紫荊皮，白芷，大黃，芙蓉皮，朴硝，糯米（各等分）
白話文：
草烏藥、黃連、紫荊皮、白芷、大黃、芙蓉皮、朴硝、糯米（各等分）
上為末，蜜水調敷。如瘡盛，以蜜調雄黃末，圍定瘡穴，大小前後敷前藥末。
一人肛門生癤，久不收口，有針竅三孔，勞力則有膿。
黃耆，條芩，連翹，秦艽
上為末，神麯糊為丸。
取朽骨，久疽及痔漏者有之。
白話文：
上面的藥物研磨成粉，用蜂蜜和水調勻來敷用。如果瘡口嚴重，可以用蜂蜜調和雄黃粉，圍在瘡口周圍，然後再敷上前面提到的藥粉。
有一人肛門長了癰腫，久久不能痊愈，且有三個像針孔一樣的小洞，一旦勞累就會有膿液滲出。
使用黃耆、條芩、連翹、秦艽這些藥材，將它們研磨成粉後，用神麯糊製成藥丸。
取用那些長期患有瘍疽或是痔漏患者身上可能存在的腐朽骨頭。
取烏骨雞脛骨，以上等雌黃實之，鹽泥固濟，火煅通紅，取出地上，出火毒，去泥，用骨研細，飯丸如粟大。以紙捻送入孔中竅內，更用膏藥貼之。
便毒
白話文：
取烏骨雞的腿骨，用上等的雌黃粉末填滿骨髓，用鹽泥封住骨頭，用火燒至通紅，取出後放置在地上，讓火毒自然消散，除去鹽泥，將骨頭研磨成細粉，用飯糰把粉末搓成小米粒大小的丸子。用紙捻子將丸子送入耳道內，再用膏藥敷貼患處。
山梔子，大黃，乳香，沒藥，當歸（五分），栝蔞仁（三錢），代赭石（一錢）
白話文：
山梔子、大黃、乳香、沒藥（各五分）、栝蔞仁（三錢）、代赭石（一錢）
上作一服煎。
又方
木鱉子，大黃，栝蔞，桃仁，草龍膽
上㕮咀。濃煎，露星月一宿，清早溫服，立愈。
又方，白殭蠶、槐花為末，酒調服，一方加酒大黃。
附方
消毒飲，治便毒初發，三四日可消。
皂角刺，金銀花，防風，當歸，大黃，甘草節，栝蔞仁（等分）
上㕮咀。水酒各半煎，食前溫服。仍頻提掣頂中發，立效。
《機要》，內托復煎散，癰疽托裡健胃。
白話文：
先將藥材煎成一劑藥，服用。
另外，也有以下兩種方法：
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將木鱉子、大黃、栝蔞、桃仁、草龍膽切碎，濃煎後，在露水和月光下放置一宿，隔天早上溫服，即可痊癒。
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將白殭蠶、槐花研磨成粉末，用酒調服。另外也可以加入酒炒大黃。
此外，消毒飲可以治療便毒初發，服用三四天就能消除。將皂角刺、金銀花、防風、當歸、大黃、甘草節、栝蔞仁等份切碎，用半水半酒煎煮，飯前溫服。同時，還要頻頻用手提拉患者頭頂的頭髮，效果顯著。
《機要》記載的內托復煎散，可以治療癰疽，將毒素向內引導，同時健胃。
地骨皮，黃芩，茯苓，白芍，人參，黃耆，白朮，桂，甘草，防己，當歸（各一兩），防風（三兩）
白話文：
地骨皮、黃芩、茯苓、白芍、人參、黃耆、白朮、肉桂、甘草、防己、當歸（各 60 克），防風（180 克）
上㕮咀。先以蒼朮一斤，水五升，煎至三升，去朮，入前十二味，再煎，至三四盞，取清汁，分三四次，終日飲之。又煎蒼朮渣為湯，去渣，依前又煎前十二味渣，分飲之。
內疏黃連湯，治瘡皮色腫硬，發熱而嘔，大便閉，脈洪實者。
白話文：
上焦的肺部有痰濕：首先用蒼朮一斤，加入五升水煎煮至三升，去除蒼朮後，放入前面十二種藥材，再次煎煮至三四碗，取清澈的湯液，分三四次在全天飲用。再將煎蒼朮後的渣滓繼續煎煮成湯，去除渣滓後，再按照前面的方法煎煮前十二種藥材的渣滓，然後分次飲用。
黃連，芍藥，當歸，檳榔，木香，黃芩，梔子，薄荷，桔梗，甘草（各一兩），連翹（二兩），大黃（二兩半）
上㕮咀。每服一兩，入姜煎。
白話文：
黃連、芍藥、當歸、檳榔、木香、黃芩、梔子、薄荷、桔梗、甘草（各 30 克） 連翹（60 克） 大黃（75 克）