《丹溪心法》~
1. 卷五
2. 癰疽八十五
上㕮咀。水酒各半煎,食前溫服。仍頻提掣頂中發,立效。
《機要》,內托復煎散,癰疽托裡健胃。
地骨皮,黃芩,茯苓,白芍,人參,黃耆,白朮,桂,甘草,防己,當歸(各一兩),防風(三兩)
上㕮咀。先以蒼朮一斤,水五升,煎至三升,去朮,入前十二味,再煎,至三四盞,取清汁,分三四次,終日飲之。又煎蒼朮渣為湯,去渣,依前又煎前十二味渣,分飲之。
內疏黃連湯,治瘡皮色腫硬,發熱而嘔,大便閉,脈洪實者。
黃連,芍藥,當歸,檳榔,木香,黃芩,梔子,薄荷,桔梗,甘草(各一兩),連翹(二兩),大黃(二兩半)
上㕮咀。每服一兩,入姜煎。 癰疽只是熱勝血。六陽經,六陰經,有多氣少血者,有少氣多血者,有多氣多血者,不可一概論也。若夫要害處近虛怯薄處,前哲已曾論及。惟分經之言未聞,諸經惟少陽厥陰經生癰疽,理宜預防,以其多氣少血,肌肉難長,瘡久未合,必成死症。遽用驅毒利藥,以伐其陰分之血,禍不旋踵。
陽滯於陰,脈浮洪弦數;陰滯於陽,脈沉細弱澀。陽滯以寒治之,陰滯以熱治之。人中年以後,不可生癰,才有痛腫,參之脈證,但見虛弱,便與滋補氣血,可保終吉。若用尋常驅熱拔毒紓氣之藥,虛虛之禍,如指諸掌。內托之法,河間治腫焮於外,根盤不深,形證在表,其脈多浮,病在皮肉,非氣盛則必侵於內,急須內托以救其里,宜復煎散,除溫散郁,使胃氣和平。如或未已,再煎半料飲之。
如大便秘及煩熱,少服黃連湯。如微利及煩熱已退卻,與復煎散半兩。如此,使榮衛俱行,邪氣不能內傷也。然世俗多用排膿內補十宣散,若用之於此小瘡與冬月時令即可。若潰瘍於夏月用之,其桂樸之溫散,佐以防風、白芷,吾恐雖有參、耆,難為倚仗。一婦年七十,形實性急而好酒,腦生疽,才五日,脈緊急且澀,急用大黃酒煨細切,酒拌炒為末。又灑拌人參炒,入姜煎,調一錢重。
又兩時再與。得睡而上半身汗,睡覺病已失。此內托之意。又一男子,年五十,形實色黑,背生紅腫,及胛骨下痛,其脈浮數而洪緊,食亦嘔。正冬月,與麻黃桂枝湯加酒黃柏、生附、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏、生薑,六帖而消。此正內托之法,非《精要》內托散、乳香、綠豆等藥。
想此方專為服丹石而發疽者設,不因丹石而發,恐非必用之劑。瘡先發為腫,氣血鬱積,蒸肉為膿,故其痛多少瘡之始作時也。膿潰之後,腫退肌寬,痛必漸減。而反痛者,此為虛,宜補。亦有穢氣所觸,宜和解;風寒逼者,宜溫散。
腸癰,大腸有痰積死血流注,桃仁承氣湯加連翹、秦艽。近肛門破入風者難治,防風之類。
乳癰,乳房陽明所經,乳頭厥陰所屬。乳子之母,不知調養,怒忿所逆,鬱悶所遏,厚味所釀,以致厥陰之氣不行,故竅不得通而汁不得出;陽明之血沸騰,故熱甚而化膿。亦有所乳之子,膈有滯痰,口氣焮熱,合乳而睡,熱氣所吹,遂生結核。於初起時,便須忍痛,揉令稍軟,吮令汁透,自可消散。
失此不治,必成癰癤。治法:疏厥陰之滯,以青皮;清陽明之熱,細研石膏;行汙濁之血,以生甘草之節;消腫導毒,以栝蔞子,或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸。或湯或散,或加減,隨意消息,然須以少酒佐之。若加以艾火兩三壯於腫處,其效尤捷。不可輒用針刀,必至危困。
若不得於夫,不得於舅姑,憂怒鬱悶,昕夕積累,脾氣消阻,肝氣橫逆,遂成隱核,如大棋子,不痛不癢。數十年後,方為瘡陷,名曰奶岩,以其瘡形嵌凹似巖穴也。不可治矣。若於始生之際,便能消釋病根,使心清神安,然後施之治法,亦有可安之理。
乳癰方。
青皮,栝蔞,橘葉,連翹,桃仁,皂角刺,甘草節,(破多加參、耆)
上以水煎。入酒服。
乳癰奶勞焮腫
石膏(煅),樺皮(燒),栝蔞子,甘草節,青皮
上以水煎服。
治乳有核
南星,貝母,甘草節,栝蔞(各一兩),連翹(半兩)
上以水煎。入酒服。
又方
人參,黃耆,川芎,當歸,青皮,連翹,栝蔞,白芍,甘草節
乳岩小破,加柴胡、川芎。上以水煎,入酒服。
乳硬痛
沒藥(一錢),甘草(三錢),當歸(三錢)
上作一服,水煎,入酒少許,熱飲。
吹奶。
金銀花,大蕎麥,紫葛藤(等分)
上以醋煎。洗患處立消。如無下二物,只金銀花亦可。
乳慄破,少有破,必大補。
人參,黃耆,白朮,當歸,川芎,連翹,白芍,甘草節
上以水煎服。
附骨癰
熱在血分之極細,初覺,先以青皮、甘草節。後破當養血。初腿腫,以人參、黃連、茯苓各二錢,栝蔞子四十八粒,作二帖,入竹瀝,熱飲之。
治環跳穴痛不已,防生附骨疽。
以蒼朮佐黃柏之辛,行以青皮,冬月加桂枝,夏月加條子芩,體虛者加牛膝,以生甘草為使,大料煎。入薑汁帶辣,食前飲之。病深者恐朮、柏、桂枝十數帖,發不動,加少麻黃,二三帖又不動,恐癰將成矣。急掘地坑,以火煅紅,沃以小便,赤體坐其上,以被席圍抱下截,使熱氣重蒸,腠理開,氣血暢而愈。
鐵圍散,治癰疽腫毒。
乳香,沒藥(半兩),大黃,黃柏,黃連,南星,半夏,防風,皂角刺,木鱉子,栝蔞,甘草節,草烏,阿膠
上為末,醋調成膏。砂石器內火熬黑色,鵝翎敷之。
圍藥,諸般癰疽,敷上消散。
乳香,沒藥,大黃,連翹,黃芩,黃連,黃柏,南星,半夏,防風,羌活,栝蔞,阿膠皂角刺
上研為細末,好醋煎黑色成膏。寒者熱用,熱者寒用。
圍藥鐵井欄
貝母,南星(各七錢),連翹,五倍子,經霜芙蓉葉(各一兩)
上碾為細末。用水調敷四向腫處,止留中間一竅出毒氣。
隔皮取膿法
驢蹄(細切,一兩),蕎麥麵(一兩),白鹽(半兩),草烏(四錢,去皮)
上為末,水調作餅子,慢火炙微黃色,出火毒,研末,醋調成膏。用白紙攤貼患處,水自毛孔而出,其腫自退。
騎馬癰
用大粉草帶節四兩,長流水一碗,以甘草淬焙水盡為末,入皂角炭少許,作四服,湯調頓服效。
又方
甘草節、白芷、黃連,破者龍骨、枯礬、赤石脂並用。
敷疽癤方
草烏,黃連,紫荊皮,白芷,大黃,芙蓉皮,朴硝,糯米(各等分)
上為末,蜜水調敷。如瘡盛,以蜜調雄黃末,圍定瘡穴,大小前後敷前藥末。
一人肛門生癤,久不收口,有針竅三孔,勞力則有膿。
黃耆,條芩,連翹,秦艽
上為末,神麯糊為丸。
取朽骨,久疽及痔漏者有之。
取烏骨雞脛骨,以上等雌黃實之,鹽泥固濟,火煅通紅,取出地上,出火毒,去泥,用骨研細,飯丸如粟大。以紙捻送入孔中竅內,更用膏藥貼之。
便毒
山梔子,大黃,乳香,沒藥,當歸(五分),栝蔞仁(三錢),代赭石(一錢)
上作一服煎。
又方
木鱉子,大黃,栝蔞,桃仁,草龍膽
上㕮咀。濃煎,露星月一宿,清早溫服,立愈。
又方,白殭蠶、槐花為末,酒調服,一方加酒大黃。
附方
消毒飲,治便毒初發,三四日可消。
皂角刺,金銀花,防風,當歸,大黃,甘草節,栝蔞仁(等分)