朱震亨、戴思恭

《丹溪心法》~ 卷五 (1)

1. 癰疽八十五

癰疽只是熱勝血。六陽經，六陰經，有多氣少血者，有少氣多血者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處近虛怯薄處，前哲已曾論及。惟分經之言未聞，諸經惟少陽厥陰經生癰疽，理宜預防，以其多氣少血，肌肉難長，瘡久未合，必成死症。遽用驅毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵。

陽滯於陰，脈浮洪弦數；陰滯於陽，脈沉細弱澀。陽滯以寒治之，陰滯以熱治之。人中年以後，不可生癰，才有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補氣血，可保終吉。若用尋常驅熱拔毒紓氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌。內托之法，河間治腫焮於外，根盤不深，形證在表，其脈多浮，病在皮肉，非氣盛則必侵於內，急須內托以救其里，宜復煎散，除溫散郁，使胃氣和平。如或未已，再煎半料飲之。

如大便秘及煩熱，少服黃連湯。如微利及煩熱已退卻，與復煎散半兩。如此，使榮衛俱行，邪氣不能內傷也。然世俗多用排膿內補十宣散，若用之於此小瘡與冬月時令即可。若潰瘍於夏月用之，其桂樸之溫散，佐以防風、白芷，吾恐雖有參、耆，難為倚仗。一婦年七十，形實性急而好酒，腦生疽，才五日，脈緊急且澀，急用大黃酒煨細切，酒拌炒為末。又灑拌人參炒，入姜煎，調一錢重。

又兩時再與。得睡而上半身汗，睡覺病已失。此內托之意。又一男子，年五十，形實色黑，背生紅腫，及胛骨下痛，其脈浮數而洪緊，食亦嘔。正冬月，與麻黃桂枝湯加酒黃柏、生附、栝蔞子、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏、生薑，六帖而消。此正內托之法，非《精要》內托散、乳香、綠豆等藥。

想此方專為服丹石而發疽者設，不因丹石而發，恐非必用之劑。瘡先發為腫，氣血鬱積，蒸肉為膿，故其痛多少瘡之始作時也。膿潰之後，腫退肌寬，痛必漸減。而反痛者，此為虛，宜補。亦有穢氣所觸，宜和解；風寒逼者，宜溫散。

腸癰，大腸有痰積死血流注，桃仁承氣湯加連翹、秦艽。近肛門破入風者難治，防風之類。

乳癰，乳房陽明所經，乳頭厥陰所屬。乳子之母，不知調養，怒忿所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通而汁不得出；陽明之血沸騰，故熱甚而化膿。亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣焮熱，合乳而睡，熱氣所吹，遂生結核。於初起時，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散。

失此不治，必成癰癤。治法：疏厥陰之滯，以青皮；清陽明之熱，細研石膏；行汙濁之血，以生甘草之節；消腫導毒，以栝蔞子，或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸。或湯或散，或加減，隨意消息，然須以少酒佐之。若加以艾火兩三壯於腫處，其效尤捷。不可輒用針刀，必至危困。

若不得於夫，不得於舅姑，憂怒鬱悶，昕夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核，如大棋子，不痛不癢。數十年後，方為瘡陷，名曰奶岩，以其瘡形嵌凹似巖穴也。不可治矣。若於始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然後施之治法，亦有可安之理。

乳癰方。

青皮，栝蔞，橘葉，連翹，桃仁，皂角刺，甘草節，（破多加參、耆）

上以水煎。入酒服。

乳癰奶勞焮腫

石膏（煅），樺皮（燒），栝蔞子，甘草節，青皮

上以水煎服。

治乳有核

南星，貝母，甘草節，栝蔞（各一兩），連翹（半兩）

上以水煎。入酒服。

又方

人參，黃耆，川芎，當歸，青皮，連翹，栝蔞，白芍，甘草節

乳岩小破，加柴胡、川芎。上以水煎，入酒服。

乳硬痛

沒藥（一錢），甘草（三錢），當歸（三錢）

上作一服，水煎，入酒少許，熱飲。

吹奶。

金銀花，大蕎麥，紫葛藤（等分）

上以醋煎。洗患處立消。如無下二物，只金銀花亦可。

乳慄破，少有破，必大補。

人參，黃耆，白朮，當歸，川芎，連翹，白芍，甘草節

上以水煎服。

附骨癰

熱在血分之極細，初覺，先以青皮、甘草節。後破當養血。初腿腫，以人參、黃連、茯苓各二錢，栝蔞子四十八粒，作二帖，入竹瀝，熱飲之。

治環跳穴痛不已，防生附骨疽。

以蒼朮佐黃柏之辛，行以青皮，冬月加桂枝，夏月加條子芩，體虛者加牛膝，以生甘草為使，大料煎。入薑汁帶辣，食前飲之。病深者恐朮、柏、桂枝十數帖，發不動，加少麻黃，二三帖又不動，恐癰將成矣。急掘地坑，以火煅紅，沃以小便，赤體坐其上，以被席圍抱下截，使熱氣重蒸，腠理開，氣血暢而愈。

鐵圍散，治癰疽腫毒。

乳香，沒藥（半兩），大黃，黃柏，黃連，南星，半夏，防風，皂角刺，木鱉子，栝蔞，甘草節，草烏，阿膠

上為末，醋調成膏。砂石器內火熬黑色，鵝翎敷之。

圍藥，諸般癰疽，敷上消散。

乳香，沒藥，大黃，連翹，黃芩，黃連，黃柏，南星，半夏，防風，羌活，栝蔞，阿膠皂角刺

上研為細末，好醋煎黑色成膏。寒者熱用，熱者寒用。

圍藥鐵井欄

貝母，南星（各七錢），連翹，五倍子，經霜芙蓉葉（各一兩）

上碾為細末。用水調敷四向腫處，止留中間一竅出毒氣。

隔皮取膿法

驢蹄（細切，一兩），蕎麥麵（一兩），白鹽（半兩），草烏（四錢,去皮）

上為末，水調作餅子，慢火炙微黃色，出火毒，研末，醋調成膏。用白紙攤貼患處，水自毛孔而出，其腫自退。

騎馬癰

用大粉草帶節四兩，長流水一碗，以甘草淬焙水盡為末，入皂角炭少許，作四服，湯調頓服效。

又方

甘草節、白芷、黃連，破者龍骨、枯礬、赤石脂並用。

敷疽癤方

草烏，黃連，紫荊皮，白芷，大黃，芙蓉皮，朴硝，糯米（各等分）

上為末，蜜水調敷。如瘡盛，以蜜調雄黃末，圍定瘡穴，大小前後敷前藥末。

一人肛門生癤，久不收口，有針竅三孔，勞力則有膿。

黃耆，條芩，連翹，秦艽

上為末，神麯糊為丸。

取朽骨，久疽及痔漏者有之。

取烏骨雞脛骨，以上等雌黃實之，鹽泥固濟，火煅通紅，取出地上，出火毒，去泥，用骨研細，飯丸如粟大。以紙捻送入孔中竅內，更用膏藥貼之。

便毒

山梔子，大黃，乳香，沒藥，當歸（五分），栝蔞仁（三錢），代赭石（一錢）

上作一服煎。

又方

木鱉子，大黃，栝蔞，桃仁，草龍膽

上㕮咀。濃煎，露星月一宿，清早溫服，立愈。

又方，白殭蠶、槐花為末，酒調服，一方加酒大黃。

附方

消毒飲，治便毒初發，三四日可消。

皂角刺，金銀花，防風，當歸，大黃，甘草節，栝蔞仁（等分）

上㕮咀。水酒各半煎，食前溫服。仍頻提掣頂中發，立效。

《機要》，內托復煎散，癰疽托裡健胃。

地骨皮，黃芩，茯苓，白芍，人參，黃耆，白朮，桂，甘草，防己，當歸（各一兩），防風（三兩）

上㕮咀。先以蒼朮一斤，水五升，煎至三升，去朮，入前十二味，再煎，至三四盞，取清汁，分三四次，終日飲之。又煎蒼朮渣為湯，去渣，依前又煎前十二味渣，分飲之。

內疏黃連湯，治瘡皮色腫硬，發熱而嘔，大便閉，脈洪實者。

黃連，芍藥，當歸，檳榔，木香，黃芩，梔子，薄荷，桔梗，甘草（各一兩），連翹（二兩），大黃（二兩半）

上㕮咀。每服一兩，入姜煎。