《丹溪心法》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 脫肛二十八
脫肛屬氣熱、氣虛、血虛、血熱。熱虛者，補氣，參、耆、芎、歸、升麻。血虛，四物湯；血熱者，涼血，四物湯加炒柏；氣熱者，條芩六兩，升麻一兩，曲糊丸，外用五倍子為末，托而上之。一次未收，至五七次，待收乃止。又東北方壁土泡湯，先熏後洗。
〔附錄〕肺與大腸為表裡，故肺藏蘊熱，則肛門閉結；肺藏虛寒，則肛門脫出。又有婦人產育用力，小兒久痢，皆致此。治之必須溫肺藏，補陽胃，久則自然收矣。
附方
香荊散，治肛門脫出，大人小兒皆主之。
香附子，荊芥（等分），砂仁
上為末。每服三錢，水一碗，煎熱，淋洗；每服三錢，煎服亦可。
又方
五倍子為末，每用三錢，煎洗。
又方
木賊不以多少，燒灰為末。摻肛門上按入，即愈。
白話文：
[脫肛二十八]
脫肛的情況，可能由於氣熱、氣虛、血虛或血熱引起。對於氣熱和氣虛的人，應補充氣力，可用人參、黃耆、川芎、當歸、升麻等藥材。若因血虛導致，可以服用四物湯；血熱的情況，則需涼血，可在四物湯中加入炒柏。氣熱者，可用六兩黃芩、一兩升麻，研磨成粉，製成藥丸服用，同時外用五倍子粉末，托住肛門，使其回縮。若一次未能見效，需連續使用五到七次，直至脫肛症狀消失才停止。此外，還可用東北方的壁土浸泡於水中，先燻蒸後清洗。
附錄部分提到，肺部與大腸相互影響，肺部過熱會導致肛門閉結，肺部虛寒則會造成肛門脫垂。另外，婦女分娩時用力過度，或兒童長期痢疾，也可能引發此症。治療上，應溫暖肺部，補充胃部的陽氣，經過一段時間，脫肛的問題自然會得到改善。
附方部分：
香荊散：適用於大人和兒童的肛門脫垂情況。所需材料為香附子、荊芥（等量）、砂仁，將其研磨成粉，每次取三錢，用水一碗煮沸，趁熱淋洗患處，也可以煎煮後直接服用。
另一個方法：使用五倍子粉末，每次取三錢，煎煮後清洗患處。
再一個方法：取適量的木賊，燒成灰並研磨成粉，撒在肛門上，然後輕輕按壓，即可見效。
3. 嘔吐二十九
凡有聲有物，謂之嘔吐；有聲無物，謂之噦。胃中有熱膈上有痰者，二陳湯加炒山梔、黃連、生薑；有久病嘔者，胃虛不納穀也，用人參、生薑、黃耆、白朮、香附之類。嘔吐，朱奉議以半夏、橘皮、生薑為主。劉河間謂嘔者，火氣炎上，此特一端耳。有痰膈中焦，食不得下者；有氣逆者；有寒氣鬱於胃口者；有食滯心肺之分，而新食不得下而反出者；有胃中有火與痰而嘔者。嘔吐藥，忌栝蔞、杏仁、桃仁、蘿蔔子、山梔，皆要作吐，丸藥帶香藥行散，不妨。
注船大吐，渴飲水者即死，童便飲之，最妙。
附方
理中加丁香湯，治中脘停寒，喜辛物，入口即吐。
人參，白朮，甘草（炙），乾薑（炮，各一錢），丁香（十粒）
上㕮咀。生薑十片，水煎服。或加枳實半錢亦可。不效，或以二陳湯加丁香十粒，並須冷服，蓋冷遇冷則相入，庶不吐出。又或《活人》生薑橘皮湯。
《活人》，生薑橘皮湯
橘皮（四兩），生薑（半斤）
上㕮咀。水七盞，煮至三盞，去滓，逐旋溫服。
熱嘔《濟生》竹茹湯、小柴胡加竹茹湯，見瘧類。
上並用生薑多煎服。
《濟生》，竹茹湯
葛根（三兩），半夏（炮七次，二兩），甘草（炙，一兩）
上㕮咀。每四錢，水一盞，入竹茹一小塊，姜五片。
加味二陳湯，治停痰結氣而嘔。
半夏，橘皮（各五兩），白茯苓（三兩），甘草（炙，一兩半），砂仁（一兩），丁香（五錢），生薑（三兩）
上水煎服。
吐蟲而嘔方
黑鉛炒成灰，檳榔末
米飲調下。
白話文：
[嘔吐二十九]
凡是伴有聲音和物質排出的，我們稱之爲嘔吐；只有聲音沒有物質排出的，我們稱之爲呃逆。如果胃部有熱氣且隔膜上有痰，可以用二陳湯加上炒過的山梔、黃連、生薑；對於長期嘔吐的人來說，這可能是胃虛無法消化食物，這時可以使用人參、生薑、黃芪、白朮、香附等藥物。對於嘔吐症狀，朱奉議主張以半夏、橘皮、生薑爲主。劉河間則認爲，嘔吐是由於體內火氣上升，但這只是其中一種可能。還有可能是痰溼阻塞中焦，使食物無法下嚥；或者是氣逆造成的；或是寒氣在胃口鬱積；或是食物滯留在心肺部位，導致新吃下的食物無法下嚥而反嘔出來；或是胃部有火與痰引起的嘔吐。
治療嘔吐的藥，應避免使用栝樓、杏仁、桃仁、蘿蔔籽、山梔，因爲這些藥物都有催吐的效果。在製作藥丸時，加入一些芳香藥物進行散播，不會有不良影響。
若在船上發生嚴重嘔吐，並且患者感到口渴想要喝水，這是非常危險的情況，此時應該給患者喝童便，效果最好。
附帶的藥方：
"理中加丁香湯"，用於治療胃部寒冷，喜歡辛辣食物，但一吃就吐的症狀。 藥物包括：人參、白朮、炙甘草、炮乾薑（每樣一錢）、丁香（十粒）。 將上述藥材研磨，再配以生薑十片，用水煎煮後服用。也可以添加半錢的枳實。如果沒有效果，可以嘗試二陳湯加上丁香十粒，必須冷服，因爲冷遇冷會更易吸收，減少嘔吐的機率。或者參考《活人》中的生薑橘皮湯。
《活人》中的生薑橘皮湯： 藥物包括：橘皮（四兩）、生薑（半斤）。 將上述藥材研磨，加入七盞水，煮至剩下三盞，去掉殘渣，趁熱溫服。
熱性嘔吐，《濟生》的竹茹湯和小柴胡加竹茹湯，具體可見於瘧疾類的治療方法。 以上都需配以大量生薑煎煮後服用。
《濟生》中的竹茹湯： 藥物包括：葛根（三兩）、炮製過七次的半夏（二兩）、炙甘草（一兩）。 將上述藥材研磨，每次取四錢，加入一盞水，放入一小塊竹茹，五片生薑。
"加味二陳湯"，用於治療因痰溼阻塞和氣結造成的嘔吐。 藥物包括：半夏、橘皮（各五兩）、白茯苓（三兩）、炙甘草（一兩半）、砂仁（一兩）、丁香（五錢）、生薑（三兩）。 將上述藥材用水煎煮後服用。
針對吐蟲並伴隨嘔吐的病症： 藥物爲：炒成灰的黑鉛、檳榔末。 用米飲調勻後服用。
4. 噁心三十
噁心有痰、有熱、有虛，皆用生薑，隨證佐藥。
戴云：噁心者，無聲無物，心中欲吐不吐，欲嘔不嘔。雖曰噁心，實非心經之病，皆在胃口上，宜用生薑，蓋能開胃豁痰也。
〔附錄〕噁心，欲吐不吐，心中兀兀，如人畏舟船，宜大半夏湯，或小半夏茯苓湯，或理中湯加半夏亦可。又胃中有熱，噁心者，以二陳加生薑汁炒黃連、黃芩各一錢，最妙。
附方
大半夏湯
半夏，陳皮，茯苓（各二錢半）
上㕮咀。水二盞，姜二錢半，煎八分，食後服。
小半夏茯苓湯
半夏（五兩），茯苓（三兩）
上㕮咀。每服八錢，用水一盞半，煎至一盞，入生薑自然汁投藥中，更煎一兩沸，熱服，無時，或用生薑半斤同煎。
理中湯，見中寒。
白話文：
【噁心三十】
噁心的情況有痰濕型、火熱型和虛弱型，這些情況都可用生薑來治療，並根據不同症狀搭配其他藥物使用。
戴氏指出：噁心，是指那種無聲無息、無物可吐，但又覺得心中想吐卻吐不出來，想嘔又嘔不出來的狀態。雖然叫噁心，但其實並不是心臟相關的疾病，主要問題出現在胃部，因此適宜使用生薑，因為它有開胃去痰的功效。
【附錄】 對於噁心、想吐又吐不出來的情況，心裡總是感覺悶悶的，就像坐船的人會感到暈眩。可以選擇服用大半夏湯、小半夏茯苓湯，或是理中湯加上半夏，都是不錯的選擇。此外，如果胃中有火熱導致噁心，可以用二陳湯加上生薑汁炒過的黃連和黃芩各一錢，效果極佳。
【附方】
【大半夏湯】 配方：半夏、陳皮、茯苓（各二錢半） 做法：將藥材切碎。加入兩碗水和二錢半的生薑一起煮，煮至剩八分水量時服用，飯後服用。
【小半夏茯苓湯】 配方：半夏（五兩）、茯苓（三兩） 做法：將藥材切碎。每次服用八錢，加入一碗半的水，煮至剩一碗水量，加入生薑自然汁，再煮一兩沸，趁熱服用，不限時間，也可用半斤的生薑一同煎煮。
【理中湯】，詳見中寒症狀。