《丹溪心法》~ 卷二 (35)
卷二 (35)
1. 痔瘡二十六
痔瘡專以涼血為主。
入方
人參，黃耆，生地黃，川芎，當歸（和血），升麻，條芩，枳殼（寬腸），槐角（涼血生血）黃連
一方無黃連。
熏浣
五倍子，朴硝，桑寄生，蓮房（又加荊芥）
煎湯，先熏後洗。又冬瓜藤，亦好。又大腸熱腫者，用木鱉子、五倍子研細末，調敷，痔頭向上，是大腸熱甚，收縮而上。用四物湯解毒，加枳殼、白朮、槐角、秦艽。
〔附錄〕痔者，皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，醉飽交接，多欲自戕，以故氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而衝突為痔也。其肛邊發露肉珠，狀如鼠乳，時時滴漬膿血，曰牡痔；肛邊生瘡腫痛，突出一枚，數日膿潰即散，曰牝痔；腸口大顆發㿔，且痛且癢，出血淋瀝，曰脈痔；腸內結核有血，寒熱往來，登溷脫肛，曰腸痔。
若血痔則每遇大便，清血隨而不止；若酒痔則每遇飲酒，發動瘡腫，痛而流血；若氣痔則憂恐鬱怒，適臨乎前，立見腫痛，大便艱難，強力則肛出而不收矣。此諸痔之外證也。治法總要，大抵以解熱調血順氣先之。蓋熱則血傷，血傷則經滯，經滯則氣不運行，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸，此其所以為痔也。諸痔久不愈，必至穿穴為漏矣。
附方
治諸痔瘡。
槐花（四兩），槐角刺（一兩，捶碎），胡椒（十粒），川椒（一兩）
上用獖豬肚一個，入藥在內，扎定口煮熟，去藥，空心食豬肚。
清心丸，《素問》云：「諸痛癢瘡，皆屬於心」。心主血熱，此藥主之。
黃連（一兩），茯神，赤苓
上為末，煉蜜丸如梧子大。每一百丸，食前米湯下。
清涼飲，治諸痔熱甚，大便秘結。
當歸，赤芍，甘草（炙），大黃（米上蒸曬）
上等分為末。每服二錢，新水調下。
槐角丸，治諸痔，及腸風下血脫肛。
槐角（一兩），防風，地榆，當歸，枳殼，黃芩（各半兩）
上為末，糊丸如梧子大。空心米湯下二十丸。
蝟皮丸，治諸痔出，裡急疼痛。
槐花（炒），艾葉（炒），枳殼，地榆，當歸，川芎，黃耆，白芍，白礬（枯），貫眾，蝟皮（一兩，炙），頭髮（燒，三錢），豬後蹄重甲（十枚，炙焦），皂角（一大錠，炙黃去皮）
上為末，煉蜜丸梧子大。服五十丸，食前米湯下。
豬甲散，治諸痔。
豬懸蹄甲（不以多少）
上為末。陳米湯，調二錢，空心服。
芎歸丸，治痔下血不止。
川芎，當歸，黃耆，神麯（炒），地榆，槐花（炒，各半兩），阿膠（炒），荊芥，木賊，頭髮（燒灰，各一錢半）
上為末，煉蜜丸梧子大。服五十丸，食前米湯下。
乾葛湯，治酒痔。
乾葛，枳殼（炒），半夏，茯苓，生地黃，杏仁（各半兩），黃芩（二錢半），甘草（同上）
白話文：
痔瘡的治療主要以涼血為主。
內服藥方：
- 人參、黃耆、生地黃、川芎、當歸（活血）、升麻、黃芩、枳殼（寬腸）、槐角（涼血生血）、黃連。
- 另一個藥方，少了黃連。
熏洗藥方：
- 五倍子、朴硝、桑寄生、蓮房（可加荊芥）
- 將藥材煎湯，先用蒸氣熏蒸患處，再用藥湯清洗。冬瓜藤也有相同療效。
- 如果痔瘡是由大腸熱毒引起的腫脹，可用木鱉子和五倍子研磨成細末，調和後敷在患處，並將痔瘡頭往上推，這是大腸熱毒過盛，導致痔瘡收縮上移的狀況。此時可用四物湯來解毒，並加入枳殼、白朮、槐角、秦艽。
〔附錄〕
痔瘡的產生，多半是因為臟腑本身虛弱，又受到外來的風濕侵襲，體內蘊積熱毒，加上飲酒過量、飲食無度、縱慾過度所導致。這些原因使得氣血下墜，在肛門處結聚，長期無法消散，進而形成痔瘡。痔瘡的種類包括：
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**牡痔：**肛門周圍長出肉珠，形狀像老鼠的乳頭，時常流出膿血。
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**牝痔：**肛門周圍長出瘡腫，疼痛，突出一個，數日後化膿潰破即癒。
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**脈痔：**腸道開口處長出大顆粒，疼痛且癢，並有出血的狀況。
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**腸痔：**腸道內有結核，並伴隨出血、寒熱交替，排便時會脫肛。
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**血痔：**每次排便時，會有鮮血流出，無法止住。
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**酒痔：**每次飲酒後，痔瘡就會發作，腫脹疼痛且流血。
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**氣痔：**當感到憂愁、恐懼或憤怒時，痔瘡會立刻腫脹疼痛，排便困難，用力過度就會導致肛門脫出而無法收回。
以上這些都是痔瘡的外在症狀。治療方法的大原則，是先以清熱、調和氣血、順氣為主。因為熱會損害血液，血液受損就會導致經絡阻塞，經絡阻塞會導致氣血運行不暢。當氣血停滯不前，就會乘虛下墜進入大腸，這就是痔瘡形成的原因。各種痔瘡如果長期不治療，可能會穿孔形成瘻管。
附錄藥方：
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治療各種痔瘡：
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槐花（四兩）、槐角刺（一兩，捶碎）、胡椒（十粒）、川椒（一兩）。
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將以上藥材放入豬肚內，將豬肚口紮緊，煮熟後取出藥材，空腹食用豬肚。
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清心丸：《素問》說：「各種疼痛和搔癢的瘡，都與心有關。」因為心主血熱，此藥可以治療因血熱引起的痔瘡。
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黃連（一兩）、茯神、赤苓。
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將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製成梧桐子大小的丸藥。每次服用一百丸，飯前用米湯送服。
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**清涼飲：**治療各種痔瘡熱毒過盛，導致大便秘結。
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當歸、赤芍、甘草（炙）、大黃（用米蒸過再曬乾）。
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將以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，用新水調服。
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**槐角丸：**治療各種痔瘡，以及腸風下血、脫肛等症狀。
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槐角（一兩）、防風、地榆、當歸、枳殼、黃芩（各半兩）。
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將以上藥材磨成粉末，用糊製成梧桐子大小的丸藥。空腹用米湯送服二十丸。
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**蝟皮丸：**治療各種痔瘡出血，裡急後重疼痛。
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槐花（炒）、艾葉（炒）、枳殼、地榆、當歸、川芎、黃耆、白芍、白礬（枯）、貫眾、蝟皮（一兩，炙）、頭髮（燒，三錢）、豬後蹄重甲（十枚，炙焦）、皂角（一大錠，炙黃去皮）。
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將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製成梧桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，飯前用米湯送服。
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**豬甲散：**治療各種痔瘡。
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豬懸蹄甲（不限制數量）。
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將豬懸蹄甲磨成粉末，每次用陳米湯調服二錢，空腹服用。
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**芎歸丸：**治療痔瘡出血不止。
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川芎、當歸、黃耆、神麯（炒）、地榆、槐花（炒，各半兩）、阿膠（炒）、荊芥、木賊、頭髮（燒灰，各一錢半）。
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將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製成梧桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，飯前用米湯送服。
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**葛根湯：**治療因飲酒引起的痔瘡。
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葛根、枳殼（炒）、半夏、茯苓、生地黃、杏仁（各半兩）、黃芩（二錢半）、甘草（同上）。